დიაბეტის ერთ – ერთი მიზეზი არის ვირუსული ინფექციები. ეს ეტიოლოგიური ფაქტორი ბოლომდე არ არის შესწავლილი, მაგრამ ვირუსული დაავადებების ეპიდემიის შემდეგ 1 ტიპის დიაბეტის ახალი შემთხვევების გამოვლენის ნიმუში აღინიშნა ენდოკრინოლოგების უმეტესობამ.
მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობის ზუსტად განსაზღვრის სირთულეს ართულებს პასუხის გაცემა კითხვაზე: შაქრიანი დიაბეტი რა არის ის, რომელი მიკროორგანიზმების საშუალებით შეუძლია პანკრეასის უჯრედების განადგურება გამოიწვიოს.
მას შემდეგ, რაც ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის მანიფესტაციები ხდება დაავადების პერიოდში, როდესაც განადგურებულია ინსულინის თითქმის ყველა უჯრედი, ლატენტური პერიოდის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე კვირიდან ერთ წლამდე, ზოგჯერ კი უფრო მეტიც. მრავალ შემთხვევაში ძნელია სპეციფიკური საზიანო ფაქტორის დადგენა.
ვირუსების როლი დიაბეტში
ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მახასიათებელია გამოვლენის სეზონური მოქმედება. ახალი შემთხვევების უმეტესობა აღინიშნება შემოდგომაზე და ზამთარში, დიაბეტი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ოქტომბერში და იანვარში, ხოლო მინიმალური შემთხვევა აღინიშნება ზაფხულის თვეებში. ასეთი ტალღის მსგავსი პერიოდულობა დამახასიათებელია სხვადასხვა ვირუსული ინფექციების მიმართ.
ამ შემთხვევაში, ვირუსები გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ადამიანზე, მაგრამ ინფექციური დაავადებების შემდეგ მხოლოდ მათ, ვისაც აქვთ გენეტიკური მიდრეკილება, განიცდიან დიაბეტით დაავადებულებს.
ამიტომ, იმისათვის, რომ დიაბეტი გამოვლინდეს, უნდა მოხდეს ქრომოსომების სტრუქტურის ცვლილება და მავნე ფაქტორების გავლენა. ვირუსების გარდა, ტიპი 1 დიაბეტის მიზეზი შეიძლება იყოს მედიკამენტები, ქიმიკატები, დიეტის კომპონენტები (ძროხის რძის ცილა, შებოლილი პროდუქტების აზოტა ნაერთები).
ვირუსები, რომლებიც შესაძლოა დიაბეტის დასაწყისში იყოს ჩართული, მოიცავს:
- თანდაყოლილი წითურას ვირუსი.
- ენცეფალოომიოკარდიტის ვირუსი.
- Reovirus ტიპი 3.
- ყბაყურა.
- კოქსაკი ვ.
- ციტომეგალოვირუსი.
- C ჰეპატიტის ვირუსი
აღინიშნა, რომ ყბაყურის მაღალი შემთხვევების შემდეგ, ერთი წლის განმავლობაში, ბავშვებში დიაბეტის შემთხვევების რაოდენობა იზრდება, ზოგიერთ პაციენტში, დაავადების პერიოდის განმავლობაშიც კი, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები შეიძლება მოხდეს ჰიპერგლიკემიამდე და თუნდაც კეტოაციდოზამდეც კი.
ასევე ეჭვმიტანილია ადენოვირუსებისა და გრიპის ვირუსის როლი ბეტა უჯრედების დაზიანების განვითარებაში დიაბეტისთვის მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირებში.
ამიტომ რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის აუცილებელია სეზონზე ვირუსული სიცივის პროფილაქტიკა.
დიაბეტის დროს ვირუსების მავნე მოქმედების მექანიზმი
თუ ვირუსი შედის სხეულში, მას შეიძლება ჰქონდეს პირდაპირი მავნე მოქმედება ბეტა უჯრედებზე, რამაც გამოიწვია მათი სიკვდილი. კუნძულის ქსოვილის განადგურებისკენ მიმავალი მეორე ფაქტორი არის არაპირდაპირი იმუნური რეაქციების განვითარება. ამავე დროს, უჯრედული მემბრანების თვისებები იცვლება, რის შემდეგაც ისინი სხეულის მიერ აღიქმებიან, როგორც უცხო ანტიგენები.
ამგვარი ანტიგენების გამოჩენის საპასუხოდ, მემბრანზე ანტისხეულების წარმოება იწყება, რაც იწვევს ანთებით პროცესს, რასაც მოჰყვება უჯრედების განადგურება. ასევე იცვლება მთელი იმუნური სისტემის მუშაობა, რომლის დამცავი თვისებები შესუსტებულია და ხდება საკუთარი უჯრედებისადმი რეაქციების გაძლიერება.
ვირუსების მოქმედება ყველაზე მძლავრად ვლინდება ტოქსიკური ნივთიერებების მიერ უჯრედების ერთდროულად განადგურებით - ნიტრატები, მედიკამენტები, ტოქსიკური ნაერთები, მოწამვლა, თუ არსებობს ღვიძლის დაავადება.
პანკრეასის უჯრედების განადგურება და დიაბეტის შესაბამისი კლინიკური გამოვლინებები რამდენიმე ეტაპზე გადის:
- წინასწარი კლინიკური ეტაპი: არ არის დიაბეტის მანიფესტაციები, სისხლში შაქარი ნორმალურია, პანკრეასის ბეტა უჯრედების ანტისხეულები გვხვდება სისხლში.
- ლატენტური დიაბეტის ეტაპი: გლიკემიის უზმოზე მიღება ნორმალურია, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აჩვენებს ინსულინის სეკრეციის შემცირებას, რადგან გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ მისი სისხლის დონე ნორმალურია.
- შაქრიანი დიაბეტი: არსებობს ტიპური პირველი ნიშნები სისხლში შაქრის მომატების (წყურვილი, მადის მომატება, შარდის გადაჭარბება, გლუკოზურია). დააზიანეს ბეტა უჯრედების 90% -ზე მეტი.
უჯრედული ზედაპირის ანტიგენებისა და ციტოპლაზმის დროს ანტისხეულები გამოჩნდება დაავადების პირველ თვეებში, შემდეგ კი, როგორც დიაბეტი ვითარდება, მათი რაოდენობა მცირდება.
სისხლში მათი გამოვლენა მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობებზე.
ტიპი 1 დიაბეტის პრევენცია
თეორიულად, იდეალური ვარიანტია მავნე ფაქტორების აღმოფხვრა იმ ადამიანებისთვის, რომელთაც აქვთ დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. პრაქტიკაში, ეს საკმაოდ პრობლემურია, რადგან ვირუსები, ნიტრატები და ტოქსინები მრავლადაა.
ვირუსების როლების გათვალისწინებით, ტიპი 1 დიაბეტის განვითარებაში, შემოთავაზებულია გრიპის ვირუსის, ყბაყურის, კოქსაკისა და წითურას საწინააღმდეგო იმუნიზაცია. მაგრამ ჯერჯერობით ამან ფართო მასშტაბები ვერ მიიღო, რადგან არსებობს ვაქცინებზე აუტოიმუნური რეაგირების განვითარების შესაძლებლობა.
ბავშვებში დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის დადასტურებული მეთოდია ძუძუთი კვება, რადგან დედის რძე შეიცავს დამცავ იმუნოგლობულინებს, ხოლო ძროხის რძის პროტეინს გენეტიკურად მიდრეკილ ბავშვებში ზრდის შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი, რაც ვლინდება უჯრედული იმუნიტეტის დარღვევით, ბეტა უჯრედებსა და ინსულინებზე ანტისხეულების ტიტორის ზრდით.
დიაბეტის პროფილაქტიკის მეორეხარისხოვან მეთოდებს მიეკუთვნება მეთოდები, რომელთაც შეუძლიათ შეაჩერონ მანიფესტის სტადიის დაწყება, ანუ აშკარა დიაბეტი, ან შეამცირონ მისი კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე. მრავალი მეთოდი ექსპერიმენტულია:
- იმუნოსუპრესორის - ციკლოსპორინის გამოყენება ანელებს ბეტა უჯრედების სიკვდილს. შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის რემისია ერთი წლის განმავლობაში.
- ვიტამინი D აფერხებს პანკრეასის აუტოიმუნური განადგურების განვითარებას. საუკეთესო შედეგები მიიღეს ბავშვობაში დანიშვნასთან ერთად.
- ნიკოტიანამიდი. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ნიკოტინის მჟავა ახანგრძლივებს რემისიის პერიოდს. პრეპარატმა შეიძლება შეამციროს ინსულინის საჭიროება.
- იმუნომოდულატორი Linamide დაბალ დოზებში იცავს ბეტა უჯრედებს, როდესაც დანიშნულია კლინიკურ ეტაპზე.
ინსულინის პროფილაქტიკამ შეიძლება შეანელოს დიაბეტის დაწყება პირველ ხარისხის ნათესავებში. არსებობს მტკიცებულება, რომ ინსულინის დროებით მიღებასაც კი შეუძლია დიაბეტის განვითარება 2-3 წლით გადადოს. ამ მეთოდს ჯერ კიდევ არ აქვს საკმარისი მტკიცებულების საფუძველი.
ასევე ექსპერიმენტული მეთოდები მოიცავს ვაქცინაციას დასუსტებულ ლიმფოციტებთან, რომლებიც მონაწილეობენ აუტოიმუნურ რეაქციებში. კვლევები ტარდება ინსულინის პროფილაქტიკური ადმინისტრირების დროს, როდესაც ინიშნება პერორალურად ან ინტრანაზალურად აეროზოლური ფორმით.
ბავშვებში დიაბეტის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად საჭიროა ინფექციის პროფილაქტიკა ორსულობის დაგეგმვის დროს, ასევე ნაყოფის განვითარების დროს. ამიტომ, მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით, აუცილებელია მომავალი მშობლების სრული გამოკვლევა და ქალის დაკვირვების დროს ქალის დაკვირვება.
ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი ისაუბრებს დიაბეტის პროფილაქტიკის მეთოდებზე.
