შაქრიანი დიაბეტით, ფეხები ხშირად განიცდიან. მსგავსი გართულებები ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა 30% -ში. უფრო მეტიც, რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით უფრო მაღალია ქვედა კიდურების პრობლემების ალბათობა.
ხშირად, მე -2 ტიპის დიაბეტით, ვლინდება სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, რაც ხელს უწყობს არტერიების სანათურის შევიწროებას, რაც იწვევს ფეხებში სისხლის მიმოქცევას გაუარესებას. არასაკმარისი სისხლის მიწოდება იწვევს ჟანგბადის დეფიციტს უჯრედებსა და ქსოვილებში. შედეგად, სხეული აწარმოებს შუამავლებს - ნივთიერებებს, რომლებიც დიაბეტის დროს ფეხის ტკივილს იწვევენ.
თუ ასეთი გართულებების მკურნალობა დროული არ არის, და სისხლის ნაკადის არ განახლდება, მაშინ ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს კიდურის ამოღებითაც კი. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რატომ მტკივა ფეხები დიაბეტით დაავადებულებთან და როგორ უნდა მოვიშოროთ ეს პრობლემა.
დიაბეტის მიზეზები ფეხებში
მაშ, რა გავლენას ახდენს კიდურებზე დიაბეტით დაავადებულებში? ფეხებში დისკომფორტის გამოჩენის წამყვანი ფაქტორები მოიცავს დიაბეტურ ნეიროპათიას, ართროპათიას და სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზს.
ტიპის 2 დიაბეტის დროს ნევრალგიური ტკივილი ხდება, როდესაც მცირე სისხლძარღვები დაზარალდნენ, რაც უზრუნველყოფს კვებას და ფეხის ნერვული დაბოლოებების ნორმალურ ფუნქციონირებას. როდესაც კიდურების კანი ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება, პაციენტი წყვეტს დიაბეტური ტკივილის, ტემპერატურის და ტაქტიან შეხებას.
უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულებში, წყლულები და ჰემატომები ხშირად იქმნება ფეხებზე. და კანის დაზიანებით, პაციენტი ხშირად ვერ ამჩნევს ამას და არ იღებს შესაბამის ზომებს.
განვითარებადი წყლულები მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ფეხებში ტკივილი შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის დისლოკაციის ან კიდურების ძვლების მოტეხილობამაც.
ასევე, ტიპი 2 დიაბეტით, ხშირად ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ამრიგად, დიაბეტურ ნევრალგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი სერიოზული გართულებები, მაგალითად ინფექციური დაავადებების გამოვლენამ და განგრენის განვითარებამ.
სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზის გამო, დიაბეტის დროს ტკივილი ჩნდება ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, ამის გამო, ქსოვილების კვება უარესდება. გარდა ამისა, ვაზოკონსტრიქციის ფონზე, ორგანიზმში ნახშირორჟანგი გროვდება, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს კიდურებში.
როდესაც ზემოთ ჩამოთვლილი გართულებები გაერთიანებულია, განგრენის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ამპუტაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, პაციენტი არ გრძნობს დისკომფორტს მაშინაც კი, როდესაც ქსოვილის განადგურება ხდება.
გარდა ამისა, დიაბეტის დროს ფეხის ტკივილი ხდება ართროპათიის ფონზე. ეს გართულება ვითარდება გლუკოზის ცილის მეტაბოლიზმში და ხრტილოვანი დისტროფიის გაუმართაობის გამო. ასეთი პროცესი იწვევს ტკივილის გაჩენას, რომელიც მოძრაობს მოძრაობის დროს.
დაავადების დასაწყისში, ფეხმა შეიძლება ოდნავ შეშუპება და გაწითლდეს. თუმცა, პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, თითები დეფორმირებულია, ფეხი კი კიდევ უფრო მეტ შეშფოთებას იწვევს. იმის ცოდნა, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს, საჭიროა უფრო გაეცნოთ გართულების სიმპტომებს და მახასიათებლებს.
ამ გზით შეგიძლიათ პრობლემის დროულად ამოცნობა და სწრაფად მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
დიაბეტური ტერფის სინდრომი
ეს გართულება არის საერთო პრობლემა, რომელიც თან ახლავს დიაბეტს. ასე რომ, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ეს სინდრომი ჩნდება პაციენტების 90% -ში. SDS განვითარების მექანიზმი საკმაოდ რთულია, იგი მოიცავს უამრავ სხვადასხვა პროცესს, რომლებიც ხდება მთელ სხეულში.
საწყის ეტაპზე, მცირე კაპილარები განადგურებულია და დროთა განმავლობაში, არტერიები და ვენები იმოქმედა, ქსოვილების კვება იშლება, შემდეგ ნერვული დაბოლოებები იღუპება და ჩნდება ტროფიკული წყლულები. ამავე დროს, ნელი რეგენერაციის გამო, ინფექცია სწრაფად მიმაგრებულია და ჩირქოვანი პროცესები ვითარდება.
სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტური ფეხით, დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ასე რომ, პოლინევროპული ფორმით, ნერვული დაბოლოებები სწრაფად იღუპება, იკლებს ტაქტიანობა და ტემპერატურის მგრძნობელობა. ამავდროულად, ტერფის კანი სქელდება, სიმინდისა და სიმინდის ფსკერზე ფორმირდება ცალკეულზე, თანდათან იცვლება კიდურის ფორმა.
ხშირად, ამ ეტაპზე, ფეხი არ მზიანდება, ხოლო კანის ფერი და ტემპერატურა არ იცვლება. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს მოწინავე შემთხვევებში უვითარდება ფეხის სველი განგრენა.
დიაბეტური ტერფის იშემიური ფორმა ხასიათდება:
- კანის გაუფერულება და შეშუპება;
- ტემპერატურა და ტკივილის მგრძნობელობა შენარჩუნებულია;
- ერთადერთი უცვლელი რჩება;
- ხბოს კუნთებში აღინიშნება ძლიერი დისკომფორტი, რის გამოც ვითარდება წყვეტილი კუჭი;
- დასვენების დროს, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს ფეხში, უარესი ღამით;
- ფეხის კანი ხდება უფრო ცივი და მოწითალო, რის შედეგადაც მასზე მრავალი წერტილის სისხლჩაქცევა ჩანს;
- კანქვეშა ქსოვილის დისტროფია იწვევს ფეხის ზომის შემცირებას;
- იშემიის ფონზე, ნეკროზული პროცესები ვითარდება, რაც იწვევს დისტალური ფეხის მშრალ განგრენას.
ასევე არსებობს დიაბეტური ტერფის სინდრომის მესამე ფორმა, რომელიც აერთიანებს წინა ორი სახეობის სიმპტომებს. ეს გართულება ყველაზე ხშირად ვითარდება დიაბეტით დაავადებულებში.
ფეხების წყლულები და შეშუპება დიაბეტით
თუ არსებობს დიაბეტი, ფეხები მტკივა, არა მხოლოდ დიაბეტური ფეხის გამო. ხშირად, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია თან ახლავს წყლულოვანი წარმონაქმნები. გამოირჩევა მათი გარეგნობის შემდეგი მიზეზები: ტროფიკული ქსოვილის დარღვევა, სისხლძარღვთა და ნეიროპათიური პათოლოგიები.
წყლულის განვითარების რისკი იზრდება პერიფერიული NS- ის დაზიანებით, ათეროსკლეროზით და სისხლძარღვთა ძლიერი დაზიანებით. გარდა ამისა, მამაკაცები ხშირად განიცდიან ასეთ პათოლოგიებს. ასეთი გართულებების გაჩენას ხელს უწყობს სიმინდები, დამწვრობა, აბრაზიები და ბზარები, სისხლჩაქცევები და მიკროტრავმები.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში თერაპიული წყლულოვანი დაავადება თანდათანობით ვითარდება, ეს არის სხვადასხვა უარყოფითი ცვლილების შედეგი, რომლებიც ორგანიზმში დიდი ხნის განმავლობაში ხდება. ყველა ტროფიკული წარმონაქმნი დაყოფილია განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე:
- წინა. ახასიათებს მგრძნობელობის ნაკლებობა, შეშუპება, რბილი ტკივილი, წვა, ქავილი, სიბნელე ან სიწითლე, ზოგჯერ კანის ციანოზი ქვედა ფეხზე და კრუნჩხვები.
- განლაგებული მანიფესტაციები. ამ ეტაპზე ხდება ნაწიბურის ფორმები და კანის განადგურების თვალსაჩინო დეფექტები. წყლულები სისხლდენას იწვევს, რაც იწვევს ჭრილობების ინფექციას და დათრგუნვას.
- პროგრესული. მას ახასიათებს ინფიცირებული ჩირქოვანი წყლულების წარმოქმნა, ინტენსიური ტკივილი, ნეკროზი ვრცელდება ქსოვილების ღრმა ფენებში, ინტოქსიკაციის სიმპტომებით (შემცივნება, სისუსტე, ცხელება).
ქვედა კიდურების დიაბეტით დაავადებულებში შეშუპება ხდება ნეფროზული სინდრომის ფონზე.
გარდა ამისა, ათეროსკლეროზს, რომელიც იწვევს სისხლძარღვთა კედლების ბლოკირებას და ხელს უშლის სისხლის მიმოქცევას ბუნებრივ სისხლის მიმოქცევაში, შეუძლია ხელი შეუწყოს ამ ფენომენს.
ფეხების დაავადებების მკურნალობა და პროფილაქტიკა დიაბეტით დაავადებულებში
შაქრიანი დიაბეტით, ფეხები მტკივა რა უნდა გავაკეთოთ? უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაავადების ანაზღაურება. ამისათვის, გლიკემიის დონის ნორმალიზება, დაიცავით სპეციალური დიეტა, თავიდან აიცილოთ სტრესი, შეწყვიტეთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.
თუ ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, თუ როგორ უნდა ვუმკურნალოთ დიაბეტური ტერფის სინდრომს, მაშინ დღეს ორი მეთოდი გამოიყენება ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად - კონსერვატიული და ქირურგიული. პირველ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება პერორალური ანტიბაქტერიული და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.
ადგილობრივი მკურნალობისთვის გამოიყენება ანტისეპტიკები და ანტიბიოტიკები. ასევე, თუ ფეხები დაშავებულია დიაბეტით, ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლძარღვებს სისხლძარღვებში.
გარდა ამისა, მათ უკვე შეჭამა დიაბეტით დაავადებული მძიმე თითები, შემდეგ პაციენტს უტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც შესაძლებელია შემდეგი ქირურგიული პროცედურების ჩატარება:
- ნეკროზის ზონის მოხსნა;
- ანგიოპლასტიკა (სისხლძარღვთა ფუნქციის აღდგენა);
- ენდართერექტომია (გემების ამოღება, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია);
- არტერიების სტენტირება (დამხმარე გემების ბადეების დამონტაჟება);
- განგრენის რეზექცია (ნეკროზული არეალის მოცილება თითზე ან ფეხზე);
- საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ფეხის სხვადასხვა ნაწილების ამპუტაცია.
შემთხვევების 80% -ში, შაქრიანი დიაბეტით წარმოქმნილი წყლულები ინტენსიურ მკურნალობას საჭიროებს, რაც ასევე შეიძლება იყოს ტრადიციული და ქირურგიული.
წყლულოვანი დაზიანებით, აუცილებელია სისხლში გლუკოზისა და ჰემოგლობინის დონის მკაცრად მონიტორინგი. ოპტიმალური სამარხვო გლიკემია არის 6-10 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ - 9-10 მმოლ / ლ.
ასევე აუცილებელია თანმდევი დაავადებების, მაგალითად, ჰიპერტენზიის ან თრომბოფლებიტის განვითარება და დროული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტს, რომელიც გამორიცხავს მტკივნეულ გამოვლინებებს და მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ პერიფერიული NS- ის მდგომარეობას. დიაბეტით დაავადებულებსაც კი აქვთ ნაჩვენები სპეციალური გადმოტვირთვის ტექნიკის გამოყენება, რომელიც იცავს ჭრილობას მექანიკური სტრესისგან.
გარდა ამისა, ინიშნება ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია და მიიღება ზომები ლიპიდური მეტაბოლიზმის გასააქტიურებლად. ნუ დაივიწყებთ ფეხის მოვლაზე ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის შესახებ.
გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის კორექტირება სოციალური მედიკამენტების დახმარებით და ვაზოაქტიური წამლების გამოყენება.
დიაბეტური წყლულების ქირურგიული მკურნალობა შემდეგია:
- ჭრილობების პეროქსიდით მკურნალობა და სტერილური გასახდელი შემდგომი გამოყენება;
- წყლულების დისექცია და მკურნალობა;
- საჭიროების შემთხვევაში ხორციელდება სისხლძარღვთა რეკონსტრუქცია ან კიდურის ამპუტაცია.
როდესაც ფეხები დაშავებულია დიაბეტით, საჭიროა სპეციალური ფეხსაცმელი აცვიათ და სწორად იზრუნოთ ფეხებზე. ამისათვის ყოველდღე უნდა შემოწმდეს ფეხები, ყურადღება მიაქციოთ მცირე დეფექტებსაც კი.
ასევე, სშკ-ს განვითარებისა და წყლულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, ფეხები უნდა დაიბანოთ ყოველდღე სადეზინფექციო საშუალების გამოყენებით, შემდეგ კი წაშალეთ ისინი მშრალი და ცხიმიანი მკვებავი კრემით. როდესაც სოკოების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს.
დიაბეტით დაავადებულებს უნდა ატარონ კომფორტული ფეხსაცმელი, რომელიც ფეხებს სუნთქვის საშუალებას აძლევს. აქედან გამომდინარე, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ორთოპედიულ ფეხსაცმელს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ფეხის დეფორმაციის პროცესი უკვე დაწყებულია.
მიზანშეწონილია ფრჩხილების დამუშავება ფრჩხილის ფაილით, და ამოიღეთ გახეხილი კანი პემზის გამოყენებით. ასევე, თუ თქვენი ხელები და ფეხები დიაბეტით დაშავებულა, არ უნდა დაგვავიწყდეს სუფთა ჰაერზე გასეირნება და სპეციალური ტანვარჯიშები, რაც გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კიდურებში.
მედიკამენტური თერაპიის გარდა, ეფექტური იქნება მცენარეული მედიცინა ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის. ასე რომ, დიაბეტური ტერფითა და წყლულებით, ინფუზიებით, მალამოებით და დეკორქციებით დაფუძნებული ბურდოკის ფესვი, სელის, მოცვის, თაფლის, ლეღვის, კალანჩოას, ლიმონის ბალზამი, ცხენოსნობა და ჭინჭარი დაგეხმარებათ.
ამ სტატიაში ვიდეოში, ექიმი ისაუბრებს დიაბეტის შესახებ ფეხის მოვლის შესახებ.
