ასაკთან ერთად, ადამიანის პანკრეასის ფუნქცია გაუარესდება და ნარკოტიკების მეტაბოლიზმის ტიპები იშლება, რაც ხშირად იწვევს ხანდაზმულებში დიაბეტის განვითარებას. ამ დაავადების მკურნალობა განსაკუთრებული მიდგომით მოითხოვს, რადგან სიბერის ასაკში პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ქრონიკული დაავადებების მთელი რიგი, რაც დიაბეტისთვის მრავალი წამლის მიღების უკუჩვენებაა.
ამიტომ, როგორც თავად პაციენტებმა, ისე მათმა ნათესავებმა უნდა იცოდნენ, რა ტიპის 2 დიაბეტის ტაბლეტები ხანდაზმულ პაციენტებში გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში, როგორ უნდა მიიღოს და როგორ სწორად გამოიყენოს ისინი. დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულებში, ყველა წესის შესაბამისად ჩატარებული, შეიძლება მნიშვნელოვნად გააგრძელოს ხანდაზმული ადამიანის სიცოცხლე და ის უფრო სრულყოფილი გახადოს.
დიაბეტის მიზეზები ხანდაზმულებში
50 წლის შემდეგ, ადამიანს აქვს შეამციროს გლუკოზის ტოლერანტობა, რაც იწვევს სისხლში შაქრის თანდათანობით ზრდას. ასე რომ, 60 წლის ასაკში, ცარიელ კუჭზე სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება საშუალოდ 0.05 მმოლ / ლ, ხოლო ჭამის შემდეგ 0,5 მმოლ / ლ.
ეს ტენდენცია გრძელდება მომავალში და ყოველ მომდევნო 10 წელიწადში, ასაკოვანი ადამიანის სისხლში შაქრის დონე სტაბილურად გაიზრდება. უფრო მეტიც, ხაზგასასმელია, რომ ეს მაჩვენებლები საშუალოა და ასაკის ზოგიერთ ადამიანში გლუკოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს უფრო მაღალი ტემპით.
50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების სამი ძირითადი ფაქტორი არსებობს. ერთ-ერთი მათგანის არსებობაც კი მნიშვნელოვნად ზრდის ამ დაავადების მიღების რისკს, ხოლო 100 – დან 95 შემთხვევაში სამის არსებობა იწვევს დიაბეტის დიაგნოზს.
რატომ ვითარდება დიაბეტი ხანდაზმულებში:
- შინაგანი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინისადმი (ინსულინის წინააღმდეგობა), რომელიც გამოწვეულია ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით ორგანიზმში;
- ინსულინის წარმოების შემცირება პანკრეასის β- უჯრედების მიერ;
- ინკრეტინის ჰორმონების დაქვეითება და მათი სუსტი მოქმედება ორგანიზმში ხანდაზმულებში.
ინსულინის წინააღმდეგობა ხშირად დიაგნოზირებულია მოწინავე ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ეს ყველაზე ხშირად აზიანებს ხანდაზმული ასაკის მამაკაცებსა და ქალებს. თუ ინსულინისადმი ქსოვილების უგრძნობელობის პირველი სიმპტომები არ მიიღებს აუცილებელ ზომებს, მაშინ ეს დარღვევა აუცილებლად გამოიწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას.
ნორმალური წონის მქონე ადამიანებში, ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს დიაბეტის განვითარებაზე, არის ინსულინის წარმოების დაქვეითება. ასეთ პაციენტებში, ჭამის შემდეგ, პანკრეასი არ იწყებს ინსულინის სეკრეციას, როგორც ეს ხდება ჯანმრთელ ადამიანებში, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მნიშვნელოვან მატებას.
ინკრეტინები არის საჭმლის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები და ინსულინის გამომუშავებას ააქტიურებს. ამ მნიშვნელოვანი ჰორმონების ნაკლებობით ან მათზე ქსოვილების მგრძნობელობის შემცირებით, პაციენტი სეკრეტირდება დაახლოებით 50% -ით ნაკლები ინსულინით, ვიდრე ჯანმრთელი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მქონე ადამიანები.
მაგრამ დიაბეტის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი, როგორც წესი, არასწორი ცხოვრების წესის შედეგია.
ცუდი ჩვევების მიღებაზე უარის თქმა, დიეტის დაცვა და ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, შეიძლება ათჯერმე შემცირდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესების ალბათობა და, შესაბამისად, ტიპი 2 დიაბეტის გამოვლენა.
ტიპი 2 დიაბეტის მედიკამენტები ხანდაზმულებში
მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა ხანდაზმულ პაციენტებში, უპირველეს ყოვლისა, უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლებში მდიდარი საკვების მიღებას და შესაძლო ფიზიკური ვარჯიშების განხორციელებას. ეს შეამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას და შეამცირებს შაქრის შემცირების ტაბლეტების დოზას.
ანტიდიაბეტური საშუალებების გამოყენება ასევე არის დიაბეტის მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაწილი მოზრდილებში.
ხანდაზმულებში ამ დაავადების ეფექტური მკურნალობისთვის გამოიყენება შემდეგი ჯგუფების ნარკოტიკები: ბიგუანიდები, სულფონილურაზები, გლიპტინები, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები და ინსულინი.
ბიგუანიდები
შაქრიანი დიაბეტისთვის წამლების თერაპია ყველაზე ხშირად მოიცავს ბიუანოიდებს, რომლებიც ორგანიზმს გლუკოზის ათვისებაში ეხმარება, ასტიმულირებს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას, ხელს უშლის გლუკოზის წარმოქმნას არა ნახშირწყლების ნაერთებიდან და მნიშვნელოვნად ამცირებს ცუდი ქოლესტერინის დონეს.
დიდუანიდების ჯგუფიდან, დიაბეტით დაავადებულთა შორის ყველაზე გავრცელებული იყო პრეპარატი მეტფორმინი, რომლის საფუძველზეც შეიქმნა ისეთი წამლები, როგორიცაა:
- გლუკოფაგი;
- ავანდათი;
- ბაგომეტი;
- მეტფოგამა;
- სიოფორი.
მეტფორმინს აქვს სასარგებლო გავლენა პაციენტის სხეულზე, პანკრეასის დაქვეითების გარეშე და ჰიპოგლიკემიის მიზეზის გარეშე. გარდა ამისა, ამ პრეპარატის გამოყენება არ ზრდის სხეულის წონას, არამედ ხელს უწყობს წონის დაკლებას. უკვე მეტფორმინთან მკურნალობის პირველივე კვირის განმავლობაში, პაციენტს შეუძლია დაიკლო დაახლოებით 3 კგ.
მეტფორმინი არის სამკურნალო თვისებების მთელი რიგი პრეპარატი, რომელიც განსაკუთრებით სასარგებლოა დიაბეტის დროს ასაკოვან პაციენტებში. ასე რომ, მეტფორმინი გვეხმარება მნიშვნელოვნად შეამციროს გულის შეტევისა და ინსულტის რისკი, არტერიული წნევის ნორმალიზება და, ზოგადად, გულსისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მეტფორმინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხანდაზმულებში სისხლდენა, მეტეორიზმი და საჭმლის მომნელებელი მოშლა. თუმცა, ასეთი უსიამოვნო სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღის განმავლობაში, ხოლო მთლიანად გაქრობის შემდეგ. ეს პრეპარატი არ იწვევს სხვა გვერდითი მოვლენებს.
ზოგადად, მეტფორმინი ძალიან ეფექტური პრეპარატია, მაგრამ არ არის რეკომენდებული თირკმელების დაავადებებით დაავადებული მოხუცები.
ასევე, ამ მედიკამენტის მიღება უკუნაჩვენებია დაავადებებში, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოქსია ხანდაზმულ პაციენტებში.
Sulfonylureas
ნარკოტიკების კიდევ ერთი პოპულარული ჯგუფი, რომელსაც ექიმები ხშირად უნიშნავენ თავიანთ ხანდაზმულ პაციენტებს, არის სულფონილურეზები. ამ მედიკამენტებს დიდი ხნის განმავლობაში იყენებდნენ დიაბეტის სამკურნალოდ, გასული საუკუნის 50-იანი წლებიდან.
სულფონილურეზის საფუძველზე შემუშავებული პრეპარატები ორი ტიპისაა - პირველი და მეორე თაობა. დღეს პირველი თაობის სულფონილურაზების წარმოებულები თითქმის აღარ გამოიყენება, განსაკუთრებით ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისას.
თავის მხრივ, ამ ჯგუფიდან მეორე თაობის წამლები გამოიყენება მე -2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან ერთად და ხშირად ისინი გაერთიანებულია ბუგანოიდებთან, კერძოდ მეტფორმინთან.
სულფონილურაზების წარმოებულები ეფექტური შეიძლება იყოს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანის სხეული ჯერ კიდევ აწარმოებს საკუთარ ინსულინს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მათი გამოყენება იქნება სრულიად უსარგებლო. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციის გაზრდას, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს მისი სრული დაქვეითება.
გარდა ამისა, სულფონილურას წარმოებულებს აქვთ საკმაოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენები, კერძოდ:
- მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ჰიპოგლიკემიის შეტევა, ანუ სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა. ეს მდგომარეობა უკიდურესად სერიოზულია ახალგაზრდისთვისაც კი, ასაკის მქონე პაციენტისთვის ის შეიძლება სასიკვდილო გახდეს;
- ბევრი ექიმი დარწმუნებულია, რომ ამ ჯგუფში შემავალმა მედიკამენტებმა შეიძლება სერიოზულად შეაფერხონ პანკრეასის დროული დრო და გამოიწვიოს ინსულინის სეკრეციის სრული შეწყვეტა;
- სულფონილურას წარმოებულების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი წონის მომატება, რაც უკიდურესად არასასურველია ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.
ამიტომ, თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, მაშინ ამ ჯგუფის მედიკამენტები უნდა შეიცვალოს სხვა ნაკლებად მავნე პრეპარატებით.
ეს მხოლოდ სარგებელს მოუტანს პაციენტს სიბერის დროს.
გლიპტინები
გლიპტინები ან დიპეპტიდლ პეპტიდაზ -4 ინჰიბიტორების სრული სახელია მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) ფუნქციონირებას, რაც დაკავშირებულია ჰორმონების ინტრეტინებთან. ისინი ხელს უწყობენ ინსულინის სეკრეციის გაზრდას, აგრეთვე ხელს უწყობენ გლუკაგონის წარმოების ბლოკირებას, ჰორმონი, რომელიც იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას.
დიპეპტიდლ პეპტიდაზა -4 არის ფერმენტი, რომელიც მოქმედებს GLP-1– ზე, ანგრევს მის სტრუქტურას და წყვეტს მის მოქმედებას. მაგრამ დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4 ინჰიბიტორების ჯგუფს მიკუთვნებული მედიკამენტები ბლოკავს მის მოქმედებას და, ამრიგად, ახანგრძლივებს GLP-1– ის მუშაობას.
ამ პრეპარატების მიღებისას, GLP-1 კონცენტრაცია პაციენტის სისხლში თითქმის ორჯერ აღემატება ფიზიოლოგიურ ნორმას, რაც მათ ერთ-ერთ ყველაზე ეფექტურ საშუალებას წარმოადგენს სისხლში შაქრის შემცირებისთვის.
შემდეგი მედიკამენტები გლიპტინების ჯგუფს მიეკუთვნება:
- ვილდაგლიპტინი;
- სიტაგლიპტინი;
- საქსგლიპტინი.
მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ზემოთ მოყვანილი მედიკამენტები კვლავ მოქმედებს, სანამ პაციენტის სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია არ შენარჩუნდება. თუ იგი ნორმალურ დონეზე დაეცა - 4,5 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ეს პრეპარატები დაუყოვნებლივ შეწყვეტენ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირებას და აფერხებენ გლუკაგონის წარმოებას.
გლიპტინების ჯგუფის ყველა პრეპარატი შეიძლება კომბინირებული იყოს სხვა პრეპარატებთან, გვერდითი ეფექტების გაძლიერების შიშის გარეშე.
ამ შემთხვევაში, დიაბეტის მკურნალობაში საუკეთესო შედეგების მიღწევა შესაძლებელია დიპეპტიდილ პეპტიდაზა -4 გ ინჰიბიტორების კომბინაციით მეტფორმინთან.
ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები
ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლები ხელს უშლიან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციას და ხელს უშლის ნახშირწყლების შეწოვას სხეულის მიერ. ეს საშუალებას იძლევა შაქრიანი დონის მკვეთრი შემცირება ტიპი 2 დიაბეტის დროს.
ეს წამლები სასარგებლოა ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი ზრდა ჭამის შემდეგ. მაგრამ რადგან ეს წამლები ერევა მარტივი და რთული ნახშირწყლების მონელებას, ისინი ხშირად იწვევენ გვერდითი მოვლენებს, როგორიცაა დიარეა, bloating და გაზების წარმოქმნის გაზრდა.
ამ მიზეზით, ალფა-გლუკოზიდური ინჰიბიტორების ჯგუფისგან ნარკოტიკების მიღებისას, პაციენტმა უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რაც მთლიანად თავიდან აიცილებს ნებისმიერ უსიამოვნო შედეგებს. მაგრამ ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორების მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ ისინი არ იწვევენ წონის მატებას.
ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებს შორის ყველაზე ეფექტურია შემდეგი პრეპარატები:
- გლუკობეი;
- დიასტაბოლი
ინსულინი
ექიმი ინსულინის ინექციას უტარებს ხანდაზმულ პაციენტს, თუ სხვა შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, ნახშირწყლების დაბალი დიეტა და ვარჯიში, არ შეუწყო ხელი სისხლში შაქრის აუცილებელ შემცირებას.
ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, რომელიც მნიშვნელოვნად იზრდება ინსულინის გამოყენების დროს, ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს, ის უნდა იყოს შერწყმული მეტფორმინთან. ეს მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინსულინის დოზას, რაც გულისხმობს პაციენტის დაცვას სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნისგან.
ინსულინი, როგორც წესი, გამოიყენება იმ მომენტში, როდესაც პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონე აღწევს კრიტიკულ დონემდე. ამ შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები სწრაფად მოაქვს მოხუცებულ პაციენტს და 2 დღის შემდეგ იგი იწყებს ბევრად უკეთესს.
ძირითადი მკურნალობის რეჟიმი ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ინსულინის ინექციები:
- თუ გაღვიძების შემდეგ პაციენტს აღენიშნება შაქრიანობა, მაშინ ამ შემთხვევაში მას უნდა გააკეთოს ხანგრძლივი ინსულინის ერთი ინექცია ძილის წინ ერთი დღით ადრე;
- იგი ასევე ეფექტურია ხანდაზმულებში ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ საშუალო მოქმედების ინსულინით. ის სხეულში უნდა შეიყვანოთ დღეში ორჯერ დილით და საღამოს;
- სისხლში შაქრის დონის უფრო სწრაფად შემცირების მიზნით, საშუალო ინსულინს შეიძლება შეურიოთ მოკლემეტრაჟიანი ან ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინი 50:50 ან 30:70 თანაფარდობით. ასეთი ინექციები ასევე უნდა დაინიშნოს დღეში ორჯერ.
- ინსულინის თერაპიის რეჟიმი, რომელიც გამოიყენება ტიპის 1 დიაბეტის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ამისათვის აუცილებელია ინექციური ინსულინის გახანგრძლივება დღეში ერთხელ, და ასევე უნდა დაინიშნოს მოკლე ინსულინის ინექციური დოზა ყოველ ჯერზე საკვების მიღებამდე.
დიაბეტის მედიკამენტების ტიპები ამ სტატიაში გაშუქდება ვიდეოში.
