კეტონის სხეულები მეტაბოლური პროდუქტებია, რომლებიც ღვიძლში სინთეზირდება ღვიძლში ცხიმების დაყოფისა და გლუკოზის წარმოქმნის დროს. ჯანმრთელ ადამიანში კეტონები წარმოიქმნება არა კრიტიკულ რაოდენობებში, სწრაფად განეიტრალება და გამოიყოფა შარდვის დროს, არ გამოვლენილია ჩვეულებრივი ტესტებით.
შარდის პათოლოგიურად მომატებული შემცველობით, სპეციალისტი განსაზღვრავს პაციენტის დიაგნოზს "კეტონურია" - მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს ყურადღების მიქცევას და შესაბამის თერაპიას.
კეტონების წარმოქმნის მიზეზები და მექანიზმი
კეტონები შემდეგი ორგანული ნაერთებია:
- აცეტონი;
- აცეტოაციური მჟავა;
- ბეტა ჰიდროქსიბუტილის მჟავა.
შარდში ქეტონის სხეულების მუდმივი მატების ძირითადი მიზეზი ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევაა (კერძოდ, აჩქარება), გლუკოზის შემცირებულ შემცველობასთან ერთად, რაც აუცილებელია ენერგიისა და მთელი სხეულის მუშაობაში. რას ნიშნავს ეს?
თუ ნახშირწყლები შეჩერდებიან გარედან საკვებთან ერთად, ღვიძლის გლიკოგენური რეზერვების დამუშავების პროცესები წყდება, ან მთლიანად ამოიწურება - სხეული იწყებს მათ ამოღებას ადიპოციტებისაგან (ცხიმის უჯრედებიდან), იზრდება მათი დაშლის სიჩქარე.
გლუკოზასა და კეტონებს შორის თანაფარდობა მკვეთრად იცვლება ამ უკანასკნელის მიმართ, ღვიძლს არ აქვს დრო, რომ მოახდინონ მათი დეაქტივაცია და, საბოლოოდ, ხდება სისხლში აცეტონის სხეულების დაგროვება და შარდში მათი შეღწევა - კეტონურიის (ან აცეტონურია) ფენომენი ხდება.
ამ შემთხვევაში, მოკლე და არასტაბილური კეტონურია ნორმაა. ადამიანის მდგომარეობა თავისთავად ნორმალიზდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ (იმ შემთხვევაში, თუ მას არ აქვს რაიმე ფარული დაავადება).
თუმცა, უფრო ხშირად ეს ფენომენი შეიძლება გამოწვეული იყოს სერიოზული დაავადებებით.
ლიპიდური და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები გამოწვეულია ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა:
- შაქრიანი დიაბეტი (ამ შემთხვევაში, აცეტონის ორგანოების მაღალი დონე მიუთითებს ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარების რისკზე).
- ნაწლავში ნეოპლაზმები და ანთებითი პროცესები (არსებობს საჭმლის მონელების დარღვევა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში).
- ღვიძლის დისფუნქციები (ჰეპატიტით, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით).
- ვირუსული ინფექციები თან ახლავს ცხელება (გრიპი).
- ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები (თირეოტოქსიკოზი ხასიათდება პათოლოგიურად დაჩქარებული გლუკოზის მეტაბოლიზმით), თირკმელზედა ჯირკვლების ნეოპლაზმების დროს (ცხიმის მეტაბოლიზმი დაჩქარებულია).
- ქალებში, კეტონურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის დროს ტოქსიკოზის შედეგად (დედის სხეული ნაყოფს ენიჭება მთელი თავისი ენერგიის რეზერვებით).
- სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (ანემია, ლეიკემია და ა.შ.).
დაავადების განვითარების სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში
დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე აცეტონურიის მანიფესტაციებს არ აქვთ რაიმე კონკრეტული სურათი.
სიმპტომები, როგორც წესი, მსგავსია ბანალური ნაწლავის აშლილობის კლინიკური გამოვლინებით:
- პაციენტის მადას მცირდება, საკვები იწვევს ზიზღის გრძნობას.
- ტემპერატურის მაჩვენებლების მკვეთრი გადახტომაა.
- ჭამის შემდეგ, პაციენტი ავად არის ან ღებინება.
მომავალში, თუ ადამიანი განაგრძობს ექიმთან ვიზიტის გადადებას, არსებობს უფრო დამახასიათებელი და გამოხატული ნიშნები:
- ზოგადი სისუსტე, ვარდნის დაქვეითება, კუნთების ლეტარგია.
- დეჰიდრატაცია (კანი ფერმკრთალი, მშრალი, პათოლოგიური მტკივნეული წითელი ლაქები აღინიშნება ლოყებზე და ლოყებზე. ენა დაფარულია კრემისებური საფარით თეთრი ან ყვითელი).
- ცენტრალური ნერვული სისტემის შევიწროების სიმპტომები კრუნჩხვების ფორმით, აგზნების პერიოდის სწრაფი ცვლილება ძილიანობისა და აპათიის ეტაპზე, მძიმე შემთხვევებში - კომაამდე.
- გაფართოებული ღვიძლი (განისაზღვრება პალპაციით).
- აცეტონის სუნი (ეს ჰგავს დამპალი ტკბილი ხილის არომატს) პირის ღრუსა და პირღებინებისგან. პაციენტის შარდი ასევე აცეტონდება აცეტონს.
მცირეწლოვან ბავშვებში, დამატებით აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:
- ძლიერი ღებინება ნებისმიერი ჭამის შემდეგ (სითხის დალევის შემდეგაც კი), რომლის შედეგად ხდება არა მხოლოდ მყარი საკვების, არამედ წყლის უარის თქმა.
- მუცლის ღრუს ტკივილები.
- შემცირებულია კანის ტურგორის, კუნთების ტონის შემცირება.
შარდის ანალიზი აცეტონისთვის სახლში
შარდში აცეტონის გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული "საშინაო" ტესტი ითვლება ამიაკის ტესტით. ამ შემთხვევაში, ამიაკის რამდენიმე წვეთი იშლება კონტეინერში შარდით და შეინიშნება მისი ფერის ცვლილება. თუ შარდი გაჯერებული წითელი ხდება, ეს ნიშნავს, რომ მასში კეტონის სხეულებია წარმოდგენილი.
ასევე, საკმაოდ ხშირად, პაციენტები იყენებენ სხვადასხვა მწარმოებლების სწრაფ ტესტებს, რომლებიც წარმოადგენს სპეციალურ ზოლებს ან ტაბლეტებს, რომელზეც გამოყენებულია რეაგენტი.
ტესტისთვის გამოიყენება შარდის ახალი ნაწილი, რომელშიც რეაგენტებით შემცველი ინდიკატორის ქაღალდი რამდენიმე წამის განმავლობაში ჩაეფლო. შემდეგი, თქვენ უნდა დაელოდოთ რამოდენიმე წუთს რეაქციის დასრულებამდე და შევადაროთ ზოლზე საბოლოო ფერი პაკეტზე მოცემული მაგალითების მასშტაბით. რაც უფრო ინტენსიურია ფერი, მით უფრო მაღალია კეტონების შემცველობა შარდში - და პირიქით.
საცდელი ტაბლეტის გამოყენების შემთხვევაში, შარდი უშუალოდ მასზე ვრცელდება. აცეტონის სხეულების თანდასწრებით, ტაბლეტი შეიცვლება ფერს.
მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ სახლში კეტონურიის დიაგნოზი შორს არ არის ისეთივე ეფექტური და საიმედო, როგორც მისი დადგენა საავადმყოფოს გარემოში. ხშირად, მას შეუძლია ცრუ დადებითი ან ყალბი ნეგატიური შედეგები გამოიწვიოს, იმის გამო, რომ პაციენტი იღებს სხვადასხვა პრეპარატებს (მაგალითად, ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები). რეკომენდებულია პირველადი დიაგნოზის ჩატარება ლაბორატორიაში, ხოლო მომავალში, მუდმივად აკონტროლოთ აცეტონის დონე სახლში - ზემოაღნიშნული დამხმარე საშუალებების გამოყენებით.
როგორ ამოიღონ აცეტონი?
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სხეულის სრული გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტის მიერ - და შემდეგ მისი კონტროლის ქვეშ ყოფნა, მკურნალობის დასრულებამდე და მისი დასრულების შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. თერაპიები მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების მიზეზზე.
ასე რომ, დიაბეტის გამოვლენისას, პაციენტს ინიშნება ინსულინის ინექციები სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით. თუ ეს ღონისძიება არასაკმარისი გახდება (კეტონურია უფრო მძიმე და პროგრესირებადი ფორმის შემთხვევაში), იზრდება ინსულინის დოზა.
კეტონურიის უკიდურეს ფორმას თან ახლავს აციდოზი და ხდება სიცოცხლისთვის საშიში, შეუძლებელია მისი შეჩერება საკუთარ თავზე, და ამიტომ სავალდებულოა სასწრაფოს გამოძახება და მკურნალობა საავადმყოფოში. იქ პაციენტს ენიჭება ფიზიოლოგიური მარილიანი საშუალება დეჰიდრატაციის წინააღმდეგ საბრძოლველად, ელექტროლიტური ხსნარი ინიშნება, გამოიყენება ანტიკოაგულანტები და ანტიბიოტიკები.
სახლში, აცეტონი გამოიყოფა შემდეგი გზით:
- დალიე უამრავი. უმჯობესია გამოიყენოთ მინერალური წყალი ან მწვანილი და ხმელი ხილის განზავებული დეკორქცია. თუ პაციენტს არ შეუძლია დალევა ღებინების შიშის გამო, შეგიძლიათ სცადოთ ყოველ 10-20 წუთში წყლის მცირე დოზების მიცემა (ბავშვებმა უნდა სცადონ დალევა შპრიციდან). არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიშვას პაციენტის ძლიერი დეჰიდრატაცია!
- შიმშილი პირველ დღეს - ასე სხეული უფრო სწრაფად გაუმკლავდება ინტოქსიკაციას.
- დიეტის შემდეგ, სულ მცირე, მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში.
- სოდა enemas და სოდა გადაწყვეტილებების გამოყენება პერორალური მიღებისთვის.
სტაბილიზაციის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა ნახოთ ექიმს, რომ მიიღოთ შემდგომი რეკომენდაციები.
შემდეგი კრიზისის დროს (და მისი პროფილაქტიკისთვის), აუცილებელია დაიცვას სპეციალური ადაპტირებული დიეტა.
მისი სავარაუდო დიეტა მოიცავს საკვებს, როგორიცაა:
- მჭლე ხორცი (ქათამი, ინდაური, კურდღელი, ხორცი და საქონლის ხორცი) მოხარშული ან ჩაშუშული ფორმით;
- კერძები მაღალი თხევადი შემცველობით - სუპები, ბულიონები (ბოსტნეული);
- თევზის უცხიმო ჯიშები;
- მარცვლეული, ბოსტნეული, ხილი;
- ხილის სასმელები, დეკორქციები, წვენები, კომპოტები, ჯემი.
კრიზისის პირველ დღეს უმჯობესია თავი შეიკავოთ ჭამისგან, შეზღუდეთ საკუთარი თავი მძიმე სასმელით. თუ პირღებინება არ არის, შეგიძლიათ ჭამა არაჩვეულებრივი კრეკერი.
მეორე დღეს დაშვებულია კრეკერი, გამომცხვარი ვაშლი, ბრინჯი ან შვრიის დეკორქცია.
მესამე და მეოთხე დღეს დიეტა ვრცელდება თხევადი ან გახეხილი მარცვლეულით, ბოსტნეულის სუსტი ბულიონებით და ნამცხვრებით.
ცხიმიანი ხორცი და თევზი, მდიდარი ხორცის სუპები, სწრაფი კვების პროდუქტები, საკონდიტრო ნაწარმი, pastries, დაკონსერვებული და მჟავე რძემჟავა პროდუქტები, ცხარე და შებოლილი საკვები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მთლიანად უნდა გამოირიცხოს.
აუცილებელია ჩვეულებრივი საკვების შეყვანა თანდათანობით, მცირე ნაწილებში და დაიცვას სწორი კვების ძირითადი პრინციპები.
თითოეულ შემთხვევაში მენიუ ინდივიდუალურად შედგენილია სპეციალისტის მიერ, ინდივიდუალური პაციენტის ყველა საჭიროებისა და მახასიათებლის გათვალისწინებით.
არსებობს მთელი რიგი მითითებები, რომლებიც აღწერილია სპეციალურად acetonuria– ს მქონე ადამიანებისთვის:
- ჭარბი წონის მქონე ადამიანებმა აუცილებლად უნდა მოაწყონ სამარხვო დღეები - ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს აცეტონის კრიზის რისკს.
- სახლში, აუცილებელია შეფუთვა ან სატესტო ტაბლეტების შეფუთვა - და ისეთი დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, როგორიცაა, მაგალითად, პირის ღრუს აცეტონის სუნი ან უსიამოვნო ტკბილი გემო, დაუყოვნებლივ უნდა ჩაატაროთ დამოუკიდებელი დიაგნოზი. ტესტები იყიდება ნებისმიერ აფთიაქში.
- განსაკუთრებით ყურადღებით აკვირდება ბავშვების მდგომარეობას - კრიზისის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება.
- თუ კეტონურია ვლინდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში, მას უნდა დაუკავშირდეს ექიმს რაც შეიძლება მალე, გადაწყვიტოს მიღებული ინსულინის დოზის შესაძლო კორექტირება და დიეტის შესახებ მსჯელობა - ეს ხელს შეუწყობს კრიზისის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ვიდეო დოქტორ კომაროვსკისგან acetonuria– ს პრობლემის შესახებ:
შარდში კეტონის ორგანოების გამოჩენა სერიოზული დიაგნოსტიკური ნიშანია, რომელიც უნდა იქნას მიღებული სრული პასუხისმგებლობით. თუ კეტონურიაში ეჭვი გეპარებათ, საჭიროა რაც შეიძლება მალე გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რომელიც გააკეთებს ყველა საჭირო ტესტს და ანალიზს, შეაგროვებს ანამნეზს და ჩაატარებს სხეულის სრულ გამოკვლევას ფარული პათოლოგიების დასადგენად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კეტონების სეკრეცია შარდთან ერთად.
მხოლოდ კომპლექსური თერაპია აცეტონის სხეულების რეგულარულ მონიტორინგთან ერთად (ლაბორატორიებში ან სახლში) ხელს შეუწყობს პაციენტს გაუმკლავდეს დაავადებას და თავიდან აიცილოს აცეტონის კრიზისი.
