შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში დაავადება, რომელშიც დარღვეულია მეტაბოლური პროცესები, მათ შორის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. ამ დაავადებას ქრონიკული კურსი აქვს და მისი სრულად მკურნალობა არ შეიძლება, მაგრამ მისი კომპენსაცია შესაძლებელია.
იმისათვის, რომ არ განვითარდეს დიაბეტის გართულებები, აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ენდოკრინოლოგი და თერაპევტი. მნიშვნელოვანია გლუკოზის დონის მონიტორინგი, რომელიც უნდა იყოს 4-დან 6.6 მმოლ / ლ-მდე.
ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს, რომ ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის შედეგები ხშირად იწვევს ინვალიდობას და სიკვდილიანობასაც კი, დაავადების ტიპისა. მაგრამ დიაბეტის რა გართულებები შეიძლება განვითარდეს და რატომ ვლინდება ისინი?
დიაბეტური გართულებები: განვითარების მექანიზმი
ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზა უნდა შეაღწიოს ცხიმსა და კუნთების უჯრედებს, მათ ენერგია მიეწოდება, მაგრამ დიაბეტის დროს ის სისხლის ნაკადში რჩება. მუდმივად მაღალი დონის შაქრით, რომელიც ჰიპერმოსოლარული ნივთიერებაა, ზიანდება სისხლძარღვთა კედლები და სისხლის მიმოქცევის ორგანოები.
მაგრამ ეს უკვე დიაბეტის დაგვიანებული გართულებებია. ინსულინის მწვავე დეფიციტით, მწვავე შედეგები ჩნდება, რომლებიც დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს, რადგან მათ შეიძლება სიკვდილამდე მივყავართ.
ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სხეული არის ინსულინის დეფიციტით. თუ ჰორმონის დეფიციტი არ ანაზღაურდება ინსულინთერაპიით, დიაბეტის შედეგები ძალიან სწრაფად დაიწყება, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
მე -2 ტიპის დიაბეტში, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს, მაგრამ სხეულის უჯრედები ერთი მიზეზის გამო ან სხვა არ აღიქვამენ მას. ამ შემთხვევაში, ინიშნება შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, და ნარკოტიკები, რომლებიც ზრდის ინსულინის წინააღმდეგობას, რაც ნორმალიზდება მეტაბოლური პროცესების მოქმედება პრეპარატის ხანგრძლივობის განმავლობაში.
ხშირად, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სერიოზული გართულებები არ ვლინდება ან ისინი უფრო ადვილად იჩენენ თავს. მაგრამ ხშირ შემთხვევაში, ადამიანი მხოლოდ დიაბეტის არსებობის შესახებ აღმოაჩენს, როდესაც დაავადება პროგრესირებს, და შედეგები შეუქცევადი ხდება.
ამრიგად, დიაბეტის გართულებები ორ ჯგუფად იყოფა:
- ადრეული
- გვიან.
მწვავე გართულებები
დიაბეტის ადრეული შედეგები მოიცავს მდგომარეობებს, რომლებიც ვითარდება მკვეთრი ვარდნის ფონზე (ჰიპოგლიკემია) ან ჰობი (ჰიპერგლიკემია) სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაში. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა საშიშია იმით, რომ როდესაც ის დროულად შეჩერებულია, ტვინის ქსოვილი იწყებს კვდომას.
მისი გარეგნობის მიზეზები მრავალფეროვანია: ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური აგენტების ჭარბი დოზა, გადაჭარბებული ფიზიკური და ემოციური სტრესი, ჭამის გამოტოვება და ა.შ. ასევე, შაქრის დონის დაქვეითება ხდება ორსულობის დროს და თირკმელების დაავადებებით.
ჰიპოგლიკემიის ნიშნებია ძლიერი სისუსტე, ხელის შეშლა, კანის გაუფერულება, თავბრუსხვევა, ხელების დაბუჟება და შიმშილი. თუ ამ ეტაპზე ადამიანი არ იღებს სწრაფად ნახშირწყლებს (ტკბილი სასმელი, ტკბილეული), მაშინ ის განვითარდება შემდეგ ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- დელირიუმი;
- ცუდი კოორდინაცია;
- ლეტარგია;
- ორმაგი ხედვა
- აგრესია;
- პალპიტაცია
- მბჟუტავი "goosebumps" თვალების წინ;
- სწრაფი პულსი.
მეორე ეტაპი დიდხანს არ გასტანს, მაგრამ შესაძლებელია ამ შემთხვევაში პაციენტის დახმარება, თუ მას ოდნავ ტკბილ ხსნარს მისცემთ. თუმცა, ამ შემთხვევაში მყარი საკვები უკუნაჩვენებია, რადგან პაციენტს შესაძლოა ჰქონდეს გადაკეტილი სასუნთქი გზები.
ჰიპოგლიკემიის გვიან გამოვლინებებს მიეკუთვნება ოფლიანობის მომატება, კრუნჩხვები, ფერმკრთალი კანი და ცნობიერების დაკარგვა. ამ მდგომარეობაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება, რომლის ჩამოსვლისთანავე ექიმი გლუკოზის ხსნარს ინერგავს პაციენტის ძარღვში.
დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანი შეცვლის ცნობიერებას. და კომა შემთხვევაში, მან შეიძლება მოკვდეს კიდეც, რადგან ენერგეტიკული შიმშილი გამოიწვევს ტვინის უჯრედების შეშუპებას და შემდგომში მათში სისხლდენას.
დიაბეტის შემდეგი ადრეული გართულებები არის ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, რომელიც მოიცავს კომის სამ სახეობას:
- კეტოაციდური;
- ლაქტოციდი;
- ჰიპერმოსოლარული.
ეს დიაბეტური მოქმედებები, როგორც ჩანს, სისხლში შაქრის გაზრდის ფონზე. მათი მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
ტიპი 1 დიაბეტის დროს კეტოაციდოზი საკმაოდ ხშირად ჩნდება. მისი წარმოშობის მიზეზები ბევრია - მედიკამენტების გამოტოვება, ან მათი არასწორი დოზირება, ორგანიზმში მწვავე ანთებითი პროცესების არსებობა, გულის შეტევა, ინსულტი, ქრონიკული დაავადების გამწვავება, ალერგიული მდგომარეობები და ა.შ.
ქეთოაციდური კომა ვითარდება კონკრეტული ნიმუშის მიხედვით. ინსულინის უეცარი ნაკლებობის გამო, გლუკოზა არ შედის უჯრედებში და გროვდება სისხლში. შედეგად, "ენერგიის შიმშილი" ახდენს, ამის საპასუხოდ, სხეული იწყებს სტრესის ჰორმონების განთავისუფლებას, როგორიცაა გლუკაგონი, კორტიზოლი და ადრენალინი, რაც კიდევ უფრო ამაღლებს ჰიპერგლიკემიას.
ამ შემთხვევაში, სისხლის მოცულობა იზრდება, რადგან გლუკოზა არის ოსმოსური ნივთიერება, რომელიც იზიდავს წყალს. ამ შემთხვევაში, თირკმელები ინტენსიურად იწყებენ მუშაობას, რომლის დროსაც ელექტროლიტები იწყებენ შარდში შარდთან ერთად შაქრით, რომელიც გამოიყოფა წყლით.
შედეგად, სხეული ხდება დეჰიდრატირებული, ხოლო ტვინი და თირკმელები განიცდიან ცუდი სისხლით მომარაგებას.
ჟანგბადის შიმშილის დროს იქმნება ლაქტური მჟავა, რის შედეგადაც pH ხდება მჟავე. იმის გამო, რომ გლუკოზა ენერგიად არ გარდაიქმნება, სხეული იწყებს ცხიმის რეზერვის გამოყენებას, რის შედეგადაც სისხლში კეტონები ჩნდება, რაც სისხლში pH- ს კიდევ მჟავე გახდის. ეს უარყოფითად მოქმედებს ტვინის, გულის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და სასუნთქი ორგანოების მუშაობაზე.
კეტოაციდოზის სიმპტომები:
- კეტოზი - კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, წყურვილი, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი, ცუდი მადა, შარდის მომატება.
- კეტოაციდოზი - აცეტონის სუნი პირიდან, ძილიანობა, არტერიული წნევა, ღებინება, გულის პალპიტაცია.
- პრეკომა - ღებინება, სუნთქვის ცვლილება, ლოყებზე გახეთქვა, ტკივილი ხდება მუცლის პალპაციის დროს.
- კომა - ხმაურიანი სუნთქვა, კანის ფერმკრთალი, ჰალუცინაციები, ცნობიერების დაკარგვა.
Hyperosmolar კომა ხშირად ვლინდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა. დიაბეტის ეს გართულება ვლინდება გახანგრძლივებული დეჰიდრატაციის ფონზე, ხოლო სისხლში, შაქრის მაღალი შემცველობის გარდა, ნატრიუმის კონცენტრაცია იზრდება. ძირითადი სიმპტომებია პოლიურია და პოლიდიფსია.
ლაქტური აციდოზი ხშირად გვხვდება 50 წლის და მეტი ასაკის პაციენტებში, თირკმლის, ღვიძლის უკმარისობით ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით. ამ მდგომარეობით, სისხლში აღინიშნება ლაქტური მჟავის მაღალი კონცენტრაცია.
წამყვანი ნიშნებია ჰიპოტენზია, რესპირატორული უკმარისობა, შარდვის ნაკლებობა.
გვიანი გართულებები
გრძელვადიანი შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, გვიანი გართულებები ვითარდება, რომელთა მკურნალობა არ შეიძლება ან უფრო ხანგრძლივ მკურნალობას საჭიროებს. დაავადების სხვადასხვა ფორმით, შედეგები ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს.
ასე რომ, პირველი ტიპის დიაბეტით, ყველაზე ხშირად ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი, კატარაქტა, ნეფროპათია, სიბრმავე რეტინოპათიის გამო, გულის დარღვევები და სტომატოლოგიური დაავადებები. IDDM– ით, დიაბეტური განგრენა, რეტინოპათია, რეტინოპათია ყველაზე ხშირად ჩნდება, სისხლძარღვთა და გულის პათოლოგიები ამ ტიპის დაავადებისთვის დამახასიათებელი არ არის.
დიაბეტური რეტინოპათიით დაზარალებულია ვენები, არტერიები და ბადურის კაპილარები, რადგან ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის ფონზე, გემები ვიწროვდება, რის გამოც ისინი არ იღებენ საკმარის სისხლს. შედეგად, ხდება დეგენერაციული ცვლილებები, და ჟანგბადის დეფიციტი ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ ბადურაში ლიპიდები და კალციუმის მარილები დებივდება.
ასეთი პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს ნაწიბურების და ინფილტრატების წარმოქმნას, და თუ არსებობს შაქრიანი დიაბეტის გამწვავება, მაშინ ბადურის გაჭრა მოხდება და ადამიანი შეიძლება გახდეს ბრმა, ზოგჯერ ვითარდება სათვალეების სისხლჩაქცევა ან გლაუკომა.
დიაბეტის დროს იშვიათად არ არის ნევროლოგიური გართულებები. ნეიროპათია საშიშია, რადგან ეს ხელს უწყობს დიაბეტური ტერფის გაჩენას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.
დიაბეტში ნერვული დაზიანების მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ ორი ფაქტორი გამოირჩევა: პირველი ის არის, რომ მაღალი გლუკოზა იწვევს შეშუპებისა და ნერვების დაზიანებას, და მეორე, რომ ნერვული ბოჭკოები განიცდიან საკვებ დეფიციტს, რომელიც წარმოიქმნება სისხლძარღვთა დაზიანებით.
ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით, რომელსაც აქვს ნევროლოგიური გართულებები, შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:
- სენსორული ნეიროპათია - ხასიათდება ფეხებში დაქვეითებული შეგრძნებით, შემდეგ კი მკლავებში, გულმკერდსა და მუცელში.
- უროგენიტალური ფორმა - ჩნდება, როდესაც საკრალური პლექსუსის ნერვები ზიანდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ბუშტისა და შარდსაწვეთის ფუნქციონირებაზე.
- გულ-სისხლძარღვთა ნეიროპათია - ხასიათდება ხშირი პალპაციით.
- კუჭ-ნაწლავის ფორმა - იგი ხასიათდება საყლაპავის საშუალებით საკვების გავლის დარღვევით, მაშინ როდესაც კუჭის მოძრაობის დროს არის უკმარისობა.
- კანის ნეიროპათია - ხასიათდება ოფლის ჯირკვლების დაზიანებით, ამის გამო კანი მშრალია.
დიაბეტით დაავადებული ნევროლოგია საშიშია, რადგან მისი განვითარების პროცესში პაციენტი წყვეტს ჰიპოგლიკემიის ნიშნების შეგრძნებას. და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი.
დიაბეტური ხელისა და ფეხის სინდრომი ხდება სისხლძარღვების და რბილი ქსოვილების, სახსრებისა და ძვლების პერიფერიული ნერვების დაზიანებით. ასეთი გართულებები სხვადასხვა გზით გვხვდება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ფორმაზე. ნეიროპათიული ფორმა გვხვდება SDS- ს შემთხვევების 65% -ში, ნერვების დაზიანებით, რომლებიც არ გადასცემენ იმპულსებს ქსოვილებში. ამ დროს, თითებსა და ერთადერთს შორის, კანი სქელდება და ხდება მისი გახეთქვის შედეგად, რის შედეგადაც მასზე წყლულები იქმნება.
გარდა ამისა, ფეხის შეშუპება და ცხელა. და არტერიული და ძვლის ქსოვილების დაზიანების გამო, სპონტანური მოტეხილობების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.
იშემიური ფორმა ვითარდება ფეხის მსხვილ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის გამო. ეს ნევროლოგიური აშლილობა იწვევს ფეხის გაციებას, გახდება ციანოტიკური, ფერმკრთალი და მტკივნეული წყლულები მასზე.
ნეფროპათიის გავრცელება დიაბეტში საკმაოდ მაღალია (დაახლოებით 30%). ეს გართულება საშიშია, რადგან თუ იგი ადრეულ ეტაპზე არ გამოვლენილა, ვიდრე პროგრესირების ეტაპზე, მაშინ იგი თირკმლის უკმარისობის განვითარებით დასრულდება.
ტიპის 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის დროს თირკმელების დაზიანება განსხვავებულია. ასე რომ, ინსულინდამოკიდებული ფორმით, დაავადება ვითარდება მწვავე და ხშირად ახალგაზრდა ასაკში.
ადრეულ ეტაპზე, დიაბეტის ასეთი გართულება ხშირად გვხვდება ძლიერი სიმპტომების გარეშე, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება კვლავ ჰქონდეს სიმპტომები, როგორიცაა:
- ძილი
- შეშუპება;
- კრუნჩხვები
- გულის რითმის დარღვევები;
- წონის მომატება;
- კანის სიმშრალე და ქავილი.
ნეფროპათიის კიდევ ერთი სპეციფიკური გამოვლინებაა შარდში სისხლის არსებობა. თუმცა, ეს სიმპტომი ხშირად არ გვხვდება.
როდესაც დაავადება პროგრესირებს, თირკმელები წყვეტენ სისხლიდან ტოქსინების გამოდევნას და ისინი სხეულში იწყებენ დაგროვებას, თანდათანობით მოწამვლას. ურემიას ხშირად თან ახლავს მაღალი წნევა და დაბნეულობა.
ნეფროპათიის წამყვანი ნიშანი არის ცილების არსებობა შარდში, ამიტომ ყველა დიაბეტით დაავადებულს შარდის ტესტის გაკეთება სჭირდება წელიწადში ერთხელ მაინც. ასეთი გართულების მკურნალობა არ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა, როდესაც პაციენტი ვერ იცოცხლებს დიალიზისა და თირკმელების გადანერგვის გარეშე.
იშვიათად არ არის დიაბეტის გული და სისხლძარღვთა გართულებები. ამგვარი პათოლოგიების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, რომლებიც გულს იკვებება. დაავადება ვლინდება სისხლძარღვთა კედლებზე დეპონირებისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი.
დიაბეტით დაავადებულები ასევე უფრო მიდრეკილნი არიან გულის უკმარისობისკენ. მისი სიმპტომებია ქოშინი, ასციტი და ფეხების შეშუპება.
გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე ადამიანებში, გართულება, რომელიც ხშირად გვხვდება, არის არტერიული ჰიპერტენზია.
საშიშია იმით, რომ ეს მნიშვნელოვნად ზრდის სხვა გართულებების რისკს, მათ შორის რეტინოპათიას, ნეფროპათიასა და გულის უკმარისობას.
დიაბეტური გართულებების პროფილაქტიკა და მკურნალობა
ადრეული და გვიანი გართულებები სხვადასხვა გზით მკურნალობენ. ასე რომ, საწყის ეტაპზე წარმოქმნილი დიაბეტის გართულებების სიხშირის შესამცირებლად საჭიროა გლიკემიის დონის რეგულარული მონიტორინგი, ხოლო ჰიპოგლიკემიური ან ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების შემთხვევაში, დროულად მიიღოთ შესაბამისი სამედიცინო ზომები.
ტიპი 1 დიაბეტის გართულებების მკურნალობა ემყარება სამკურნალო ფაქტორს. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გლუკოზის დონის კონტროლი, რომელიც უნდა იყოს 4.4-დან 7 მმოლ / ლ-მდე. ამისათვის ისინი იყენებენ შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებს ან იყენებენ ინსულინთერაპიას დიაბეტისთვის.
ასევე მნიშვნელოვანია ანაზღაურდეს მეტაბოლური პროცესები, რომლებიც შეფერხებულია ინსულინის დეფიციტით. ამიტომ, პაციენტებს ინიშნება ალფა-ლიპოიდური მჟავა და სისხლძარღვთა პრეპარატები. ხოლო, მაღალი ათეროსგენურობის შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ქოლესტერინს (ფიბრატები, სტატინები).
გარდა ამისა, მკურნალობენ თითოეული სპეციფიკური გართულება. ამრიგად, ადრეული რეტინოპათიით აღინიშნება ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაცია ან სათვალე სხეულის მოცილება (ვიტექტომია).
ნეფროპათიის შემთხვევაში გამოიყენება ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, ხოლო პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა. თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული ფორმით, შესაძლებელია ჰემოდიალიზი ან თირკმლის გადანერგვა.
დიაბეტის გართულებების მკურნალობა, რომელსაც თან ახლავს ნერვული დაზიანება, B ვიტამინების მიღებას გულისხმობს, ეს წამლები აუმჯობესებს ნერვულ გამტარობას კუნთებში. ასევე აღინიშნება კუნთების დამამშვიდებელი საშუალებები, როგორიცაა კარბამაზეპინი, პრეგაბალინი ან გაბოპენტინი.
დიაბეტური ტერფის სინდრომის შემთხვევაში ტარდება შემდეგი მოქმედებები:
- დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა;
- ანტიბაქტერიული თერაპია;
- სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება;
- ჭრილობების მკურნალობა.
დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა არის სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის და გლუკოზის სისტემატური მონიტორინგი.
ასევე მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის მონიტორინგი, რომელიც არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 130/80 მმ Hg.
და მაინც, იმისათვის, რომ არ განვითარდეს დიაბეტი მრავალჯერადი გართულებით, აუცილებელია რუტინული კვლევების ჩატარება. ეს მოიცავს სისხლძარღვების დოპლეროგრაფიას, შარდის, სისხლის ანალიზს, ფონდის გამოკვლევას. მითითებულია აგრეთვე ნევროლოგის, კარდიოლოგისა და სისხლძარღვთა ქირურგის კონსულტაცია.
სისხლის განზავება და გულის პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ასპირინის მიღება ყოველდღე. გარდა ამისა, პაციენტებს ნაჩვენებია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები შაქრიანი დიაბეტისთვის და სპეციალური დიეტის დაცვა, ცუდი ჩვევების უარყოფა.
ამ სტატიაში ვიდეო მოცემულია დიაბეტის გართულებების შესახებ.
