სისხლში შაქრის ნორმის (გლიკემია) შენარჩუნება ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებაა, რადგან სიცოცხლისთვის ენერგიის მიწოდება ამაზეა დამოკიდებული.
ნორმალური მეტაბოლური პროცესების მაჩვენებელია გლუკოზის შემცველობა 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. გლიკემიის დონე დამოკიდებულია ასაკზე, ახალშობილებში სისხლში გლუკოზის ნორმა უფრო დაბალია, ხოლო ხანდაზმული ასაკის ადამიანებისთვის უფრო მაღალი ფასეულობები მისაღებია.
თუ აღმოჩენილია გადახრები, მაშინ დამატებითი კვლევები ტარდება სწორად დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ჩატარების მიზნით.
როგორ ინახება შაქარი?
ჭამა სისხლში გლუკოზის მთავარი წყაროა. ენერგიის დიდი ნაწილი ნახშირწყლების გადამუშავებით მოდის. ამ შემთხვევაში, მარტივი ნახშირწყლები დაუყოვნებლივ შედიან სისხლძარღვში, და რთული ნახშირწყლები გადიან საჭმლის მონელების პროცესს ნაწლავში, პანკრეასის ფერმენტის დახმარებით, რომელსაც ამილაზა ეწოდება.
სუფთა გლუკოზა შეგიძლიათ იპოვოთ საკვებში, ის შეიწოვება უკვე პირის ღრუში. ფრუქტოზა და გალაქტოზა, რომლებიც გვხვდება ხილსა და რძის პროდუქტებში, შესაბამისად, აგრეთვე მუშავდება გლუკოზის მოლეკულები, შეაღწიონ ნაწლავის კედელს სისხლში, ზრდის შაქრის დონეს.
არა ყველა გლუკოზა, რომელიც შედის სისხლში, საჭიროა ენერგია, განსაკუთრებით დაბალი ფიზიკური დატვირთვით. ამიტომ, ღვიძლში, კუნთებსა და ცხიმის უჯრედებში, იგი დეპონირდება რეზერვში. შენახვის ფორმა რთული ნახშირწყლებია - გლიკოგენი. მისი ფორმირება ხდება ინსულინის კონტროლის ქვეშ, ხოლო გლუკოზის საწინააღმდეგო დაშლა არეგულირებს გლუკაგონს.
კვებას შორის გლუკოზის წყარო შეიძლება იყოს:
- გლიკოგენის დაშლა ღვიძლში (ყველაზე სწრაფი გზა), კუნთების ქსოვილი.
- ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნა ამინომჟავებისგან და გლიცეროლისგან, ლაქტატისგან.
- ცხიმის მარაგების გამოყენება გლიკოგენური რეზერვის გაუარესებაში.
კვება იწვევს პროცესებს ინსულინის სეკრეციის გაზრდისთვის. როდესაც ეს ჰორმონი შედის სისხლში, ეს ასტიმულირებს გლუკოზის შეღწევას უჯრედული მემბრანის მეშვეობით და მისი გლიკოგენად გარდაქმნაში ან ენერგიად ორგანოთა ფუნქციონირებისთვის. ამრიგად, გარკვეული პერიოდის შემდეგ სისხლში გლიკემია ნორმალურად უბრუნდება.
თუ ინსულინი საკმარისად არის ჩამოყალიბებული ორგანიზმში (ტიპი 1 დიაბეტი), ან ინსულინზე დამოკიდებული ქსოვილის უჯრედები მასზე ცუდად რეაგირებენ (ტიპის 2 დიაბეტი), სისხლში შაქრის დონე იზრდება და ქსოვილები განიცდიან შიმშილს. დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები ამას უკავშირდება: შარდის გამომუშავების გაზრდა, სითხისა და საკვების ძლიერი მოთხოვნილება.
როგორ განვსაზღვროთ სისხლში გლუკოზა?
ადამიანის სისხლში შაქრის შემცველობა და გლიკემიისადმი დამოკიდებულების ცხრილი შეიძლება ნახოთ ნებისმიერ ლაბორატორიაში, რომელიც ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესწავლას. მაგრამ შედეგის სწორად შესაფასებლად, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი, რადგან დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დაავადების კლინიკური სურათი.
იმისათვის, რომ ანალიზი საიმედო იყოს, სისხლში შაქარი უნდა შეფასდეს უზმოზე 8 საათის განმავლობაში. ეს მდგომარეობა შეინიშნება სამარხვო გლიკემიის დადგენისას. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს გლუკოზის მომატების ხარისხის განსაზღვრა გლუკოზთან ჭამის ან დატვირთვის შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).
სისხლში შაქრის განსხვავება ღირებულებების ცხრილში შეიძლება იყოს პლაზმაში და მთლიან სისხლში. კაპილარული და ვენური სისხლის შემთხვევაში, სტანდარტები განსხვავდება 12% -ით: ქალებში და მამაკაცებში 14-დან 59 წლამდე ასაკში, თითიდან სისხლში გლუკოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმოლ / ლ, ხოლო ვენისგან - 6.1 მმოლ / ლ.
სისხლის შაქარი ტესტირებულია ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის:
- შაქრიანი დიაბეტი ან მასში ეჭვი.
- ასაკი 45 წლიდან.
- სიმსუქნე
- თირკმელზედა ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევები.
- ორსულობა
- დიაბეტისთვის მემკვიდრეობითი დატვირთვა.
- ღვიძლის ქრონიკული დაავადება.
- სტეროიდული ჰორმონების მიღება.
სისხლში შაქრის დონის ცხრილის მიხედვით, მიღებული შედეგები (მმოლ / ლ) შეიძლება შეფასდეს, როგორც ნორმალური (3.3-5.5), დაბალი შაქრიანი - ჰიპოგლიკემია (ჩვილებში 2.8, მოზრდილებში 3.3)., უზმოზე ჰიპერგლიკემია - მოზრდილებში 5.5. ახალშობილებში, 6.4 60 წლის შემდეგ.
შაქრიანი დიაბეტი ექვემდებარება ჰიპერგლიკემიის მინიმუმ ორჯერ დადასტურებას, 7 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ყველა პირობა, რომელიც ხასიათდება შაქრის მომატებით ნორმაზე მაღლა, მაგრამ ამ საზღვრის ქვემოთ უნდა მივიჩნიოთ სასაზღვრო ზოლად. ასეთ შემთხვევებში დიაგნოზის გასარკვევად, ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
ჰიპერგლიკემიის მიზეზები და ნიშნები
ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს გლიკემიის სტაბილური მატება, არის დიაბეტი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც არსებობს ინსულინის ნაკლებობა ან ქსოვილის რეცეპტორებთან მისი კავშირის დარღვევა. ორსულობის დროს შეიძლება აღინიშნოს შაქრის დროებითი მატება, რომელიც მშობიარობის შემდეგ ხდება - გესტაციური დიაბეტი.
საშუალო დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ჰორმონალური მეტაბოლიზმის დარღვევით, ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოთალამუსის ან თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანების შემთხვევაში. ასეთი ჰიპერგლიკემია ენდოკრინული ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენის შემდეგ ქრება. ღვიძლისა და პანკრეასის ანთებითი პროცესები ასევე იწვევს შაქრის დროებით გაზრდას.
სტრესულ ჰორმონებს, რომლებიც ჭარბი რაოდენობითაა გაათავისუფლეს მძიმე დაზიანებებში, დამწვრობებში, შოკის პირობებში, ემოციურ გადატვირთვაში, შიშში, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. მას თან ახლავს გარკვეული შარდმდენების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, კორტიკოსტეროიდებისა და ანტიდეპრესანტების მიღება, კოფეინის დიდი დოზები.
მაღალი შაქრის ნიშნები დაკავშირებულია გლუკოზის მოლეკულების ოსმოსურ თვისებებთან, რომლებიც იწვევენ ქსოვილების სითხეს საკუთარ თავზე, იწვევს დეჰიდრატაციას:
- წყურვილი.
- დიურეზის მომატება, ღამის ჩათვლით.
- მშრალი კანი, ლორწოვანი გარსები.
- წონის დაკლება.
მუდმივი ჰიპერგლიკემია აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და იმუნური სისტემის მოქმედებას, ნერვულ ბოჭკოებში ჩატარებას, ანგრევს თირკმლის ქსოვილს, თვალების ბადურას, აგრეთვე ხელს უწყობს ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევას და ათეროსკლეროზის პროგრესირებას.
დიდი ხნის განმავლობაში შაქრის ცვლილებების დასადგენად, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა იზომება. ამ ინდიკატორის გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა ცხრილში მოცემულია 3 შედეგი: მთლიანი ჰემოგლობინის 6% -მდე კარგი შედეგია, ნორმოგლიკემიის მტკიცებულება, 6-დან 6,5% -მდე არის პრადიაბედიტი, 6,5% ზემოთ კი დიაბეტის ნიშანია.
თქვენ შეგიძლიათ განასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტი გლუკოზის ტოლერანტობისგან სტრესის ტესტის გამოყენებით. იგი ტარდება არტერიული წნევის მუდმივი მატებით, სიმსუქნით, გენეტიკური მიდრეკილებით, პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი, gout, პოლინეიროპათიის, ფურუნკულოზის და ხშირი ინფექციების გაურკვეველი წარმოშობის.
ეს აღინიშნება ქრონიკული miscarriages, გესტაციური დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, თუ ნაყოფი მკვდარი დაიბადა, ბავშვს დიდი მასა აქვს დაბადებისას ან მალფორმაციების დროს. რეკომენდებულია ნახშირწყლებისადმი წინააღმდეგობის შესწავლა ჰორმონალური მედიკამენტების გახანგრძლივებული გამოყენებით, მათ შორის კონტრაცეპტივების, შარდმდენების ჩათვლით.
სისხლში შაქრის ცხრილში დატვირთვის შემდეგ, რომელიც გულისხმობს 75 გ გლუკოზის მიღებას, შეგიძლიათ აჩვენოთ ასეთი ვარიანტები (მმოლ / ლ):
- ნორმალურია ცარიელ კუჭზე და ორი საათის შემდეგ: 5.6-ზე ნაკლები, 7.8-ზე ნაკლები.
- უზმოზე დაქვეითებული გლიკემია: ტესტის ჩატარების წინ 5.6-6.1, 7.8-ზე ნაკლები შემდეგ.
- ნახშირწყლების ტოლერანტობის გაუფასურება: ტესტამდე 5.6-6.1, 7.8-11.1 შემდეგ.
- შაქრიანი დიაბეტი: 6.1 ზემოთ ცარიელ კუჭზე, 11.1 ზემოთ ზემოთ გლუკოზის მიღების შემდეგ.
დაბალი შაქრის სისხლი
ჰიპოგლიკემია არ არის არანაკლებ საშიში, ვიდრე მაღალი შაქარი, იგი სხეულის მიერ აღიქმება როგორც სტრესული სიტუაცია, რაც იწვევს ადრენალინისა და კორტიკოლის მოთავსებას სისხლში. ეს ჰორმონები ხელს უწყობენ ტიპიური სიმპტომების განვითარებას, რაც მოიცავს პალპიტაციას, ხელების კანკალს, ოფლიანობას, შიმშილს.
ტვინის ქსოვილის შიმშილი იწვევს თავბრუსხვევას, თავის ტკივილს, გაღიზიანებასა და მომატებას, მომატებული კონცენტრაციის შესუსტება, მოძრაობების გაუარესება და სივრცეში ორიენტაცია.
მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, ცერებრალური ქერქის ფოკალური დაზიანებების სიმპტომები წარმოიქმნება: არასათანადო ქცევა, კრუნჩხვები. პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და მოხვდეს გლიკემიური კომა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება ფატალური იყოს.
დაბალი შაქრის მიზეზებია:
- შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზის გადაჭარბება, ინსულინის არასათანადო ადმინისტრირება არასწორი კვების ან ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან ერთად.
- ჰიპერპლაზია ან პანკრეასის სიმსივნე.
- ჰიპოთირეოზი, ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვლის დაბალი ფუნქცია.
- ღვიძლის დაზიანება: ციროზი, ჰეპატიტი, კიბო.
- ავთვისებიანი სიმსივნეები.
- გენეტიკური დარღვევები ფერმენტების წარმოებაში.
- ნაწლავის პათოლოგიები, რომლებიც არღვევენ ნახშირწყლების შეწოვას.
ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს იმ ჩვილებში, რომლებსაც დიაბეტით დაავადებული დედა ჰყავთ. ეს იწვევს ხანგრძლივ შიმშილს და მოწამვლას ქლოროფორმით, დარიშხანით, ალკოჰოლით, ამფეტამინით. მაღალი ფიზიკური დატვირთვა და ანაბოლური სტეროიდები იწვევს ჰიპოგლიკემიურ შეტევებს ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც მონაწილეობენ პროფესიონალურ სპორტში.
ყველაზე ხშირად ჰიპოგლიკემია აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ამავდროულად, მისი მიზეზი შეიძლება იყოს ინსულინის ან ანტიდიაბეტული ტაბლეტების არასწორად გამოთვლილი დოზა, დოზის კორექციის არარსებობა გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვისთვის, ან გამოტოვებული კვება. ჰიპოგლიკემიას შეიძლება თან ახლდეს ინსულინის სხვა ტიპის შეცვლა.
ტიპი 2 დიაბეტი ხდება დაავადების ადრეულ ეტაპზე ინსულინის სეკრეციის მომატებული დონის მატებით. საკვებმა, რომელიც სისხლში შაქრის სწრაფ მომატებას ან ინსულინის გადაჭარბებულ გამოშვებას იწვევს, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის ზოგჯერ დაქვეითება.
დახვეწილი ნახშირწყლები, საკონდიტრო ნაწარმი, თეთრი ფქვილი pastries, ხაჭო დესერტები და ტკბილი იოგურტები აქვთ ამ ქონებას. ქალებში მენსტრუაციას შეიძლება თან ახლდეს გლიკემიის მკვეთრი ცვლილებები, რომლებიც ასოცირდება ჰორმონალური დონის ცვალებადობასთან.
ზომიერი ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ, თქვენ უნდა წაიღოთ საკვები ან სასმელები, რომლებიც შეიცავს შაქარს: ხილის წვენი, თაფლი, შაქრის კუბურები ან გლუკოზის ტაბლეტები, კანფეტები ან ფუნთუშა. თუ სიმპტომები გაქრა, მაშინ 15-30 წუთის შემდეგ რეკომენდებულია ჩვეულებრივი ნაწილის ჭამა, რომელიც შეიცავს ცილებს და რთულ ნახშირწყლებს.
მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად, აგრეთვე ინტრავენურად კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარში. როდესაც პაციენტს შეუძლია საკუთარი თავის ჭამა, მას პირველად ენიშნება მაღალი ნახშირბადის საკვები, შემდეგ კი, სისხლში შაქრის კონტროლის ქვეშ, შეიძლება დაინიშნოს ნორმალური კვება.
სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
