ინსულინის მკურნალობას აქვს შემცვლელი ხასიათი, რადგან თერაპიის მთავარი ამოცანაა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში დარღვეული ფუნქციების ანაზღაურება კანის ქვეშ სპეციალური პრეპარატის შემოღებით. ასეთი წამალი მოქმედებს როგორც სხეულზე, ასევე პანკრეასის მიერ წარმოქმნილ ბუნებრივ ინსულინზე. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა ან სრული ან ნაწილობრივია.
დიაბეტისთვის გამოყენებულ სამკურნალო საშუალებებს შორის ერთ-ერთი საუკეთესოა ინსულინი იზოფანი. პრეპარატი შეიცავს ადამიანის ხანგრძლივობის გენეტიკურად მოქმედი ინსულინს.
ინსტრუმენტი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით. იგი ინიშნება სამი გზით - კანქვეშა, ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს შეარჩიოს საუკეთესო ვარიანტი გლიკემიის დონის კონტროლისთვის.
პრეპარატის გამოყენებისა და სავაჭრო დასახელების მითითებები
პრეპარატის გამოყენება მითითებულია ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისთვის. უფრო მეტიც, თერაპია უნდა იყოს უწყვეტი.
ინსულინი, როგორც იზოფანი, არის გენეტიკურად ინჟინერირებული ადამიანის პრეპარატი, რომელიც ასეთ შემთხვევებშია დადგენილი:
- ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული);
- ქირურგიული პროცედურები;
- ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი რეზისტენტობა პერორალურად, კომპლექსური მკურნალობის ნაწილად;
- გესტაციური დიაბეტი (დიეტის თერაპიის ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში);
- შუალედური პათოლოგია.
ფარმაცევტული კომპანიები აწარმოებენ ადამიანის გენეტიკურად ინჟინირებულ ინსულინს სხვადასხვა სახელწოდებით. ყველაზე პოპულარულია Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
იზოფან ინსულინის სხვა ტიპებს იყენებენ შემდეგი სავაჭრო სახელებით:
- ინსუმული;
- ჰუმულინი (NPH);
- პენსულინი;
- იზოფან ინსულინი NM (Protafan);
- აქტაფანი
- ინსულიდ ჰ;
- ბიოგულინი N;
- Protafan-NM Penifill.
აღსანიშნავია, რომ ინსულინ იზოფანისთვის ნებისმიერი სინონიმის გამოყენება შეთანხმებული უნდა იყოს ექიმთან.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
ადამიანის ინსულინს აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. პრეპარატი ურთიერთქმედებს ციტოპლაზმური უჯრედის მემბრანის რეცეპტორებთან, ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს. ის ააქტიურებს პროცესებს, რომლებიც ხდება უჯრედების შიგნით და ახდენს ძირითადი ფერმენტების სინთეზს (გლიკოგენის სინთეზა, პირუვატ კინაზა, ჰექსოკინაზა და ა.შ.).
შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ხორციელდება მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის გაზრდით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის შემცირებით, შეწოვის სტიმულირებით და ქსოვილების მიერ გლუკოზის შემდგომი შეწოვით. ასევე, ადამიანის ინსულინი ააქტიურებს ცილების სინთეზს, გლიკოგენოგენეზს, ლიპოგენეზს.
პრეპარატის მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შთანთქმის სიჩქარეზე, და ეს განპირობებულია სხვადასხვა ფაქტორებით (გამოყენების სფერო, მეთოდი და დოზა). აქედან გამომდინარე, იზოფან ინსულინის ეფექტურობა შეიძლება წყალდიდობა იყოს როგორც ერთ პაციენტში, ასევე სხვა დიაბეტით დაავადებულებში.
ხშირად ინექციის შემდეგ, პრეპარატების მოქმედება აღინიშნება 1.5 საათის შემდეგ. ეფექტურობის ყველაზე მაღალი პიკი ხდება მიღებიდან 4-12 საათში. მოქმედების ხანგრძლივობა - ერთი დღე.
ამრიგად, შეწოვის სისრულე და აგენტის მოქმედების დაწყება დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა:
- ინექციის ადგილი (დუნდულო, ბარძაყი, მუცელი);
- აქტიური ნივთიერებების კონცენტრაცია;
- დოზირება.
ადამიანის ინსულინის პრეპარატები არათანაბრად ნაწილდება ქსოვილებში. ისინი არ შედიან პლაცენტაში და არ შეიწოვება დედის რძეში.
ისინი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად თირკმელებში და ღვიძლში, გამოიყოფა თირკმელებით, 30-80% -ით.
დოზირება და მიღება
ინსულინთან ერთად გამოყენების ინსტრუქცია Izofan ამბობს, რომ ხშირად ინიშნება კანქვეშ, დღეში 2-ჯერ, საუზმეზე ადრე (30-45 წუთი). ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეცვალოთ ინექციის ადგილი ყოველდღიურად და შეინახოთ გამოყენებული შპრიცი ოთახის ტემპერატურაზე, ხოლო მაცივარი ახალი.
ზოგჯერ პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად. და საშუალო მოქმედების ინსულინის გამოყენების ინტრავენური მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება.
დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ბიოლოგიურ სითხეებში შაქრის კონცენტრაციის დონის და დაავადების სპეციფიკის გათვალისწინებით. როგორც წესი, საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 8-24 IU– ს.
თუ პაციენტებს აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, მაშინ პრეპარატის ოპტიმალური ყოველდღიური რაოდენობაა 8 IU. ჰორმონის დაბალი მგრძნობელობით, დოზა იზრდება - 24 IU– დან დღეში.
როდესაც პროდუქტის ყოველდღიური მოცულობა მეტია 0,6 IU 1 კგ მასაზე, მაშინ 2 ინექცია ხდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ყოველდღიური დოზა 100 IU ან მეტი, უნდა მიიღონ ჰოსპიტალიზაცია, თუ ინსულინი შეიცვალა.
უფრო მეტიც, ერთი ტიპის პროდუქტიდან მეორეზე გადატანისას აუცილებელია შაქრის შემცველობის მონიტორინგი.
გვერდითი რეაქციები და დოზის გადაჭარბება
ადამიანის ინსულინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული გამოვლინებები. ყველაზე ხშირად, ეს არის ანგიონევროზი (ჰიპოტენზია, ქოშინი, ცხელება) და ჭინჭრის ციება.
ასევე, დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, რომელიც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
- უძილობა
- კანის გაუფერულება;
- დეპრესია
- ჰიპერჰიდროზი;
- შიში
- აღფრთოვანებული სახელმწიფო;
- გულის პალპიტაცია;
- თავის ტკივილი
- ცნობიერების დაბნეულობა;
- ვესტიბულური დარღვევები;
- შიმშილი
- ტრემორი და პერსონალი.
გვერდითი მოვლენები მოიცავს დიაბეტური აციდოზს და ჰიპერგლიკემიას, რომლებიც ვლინდება სახის ნაკვთებით, ძილიანობით, მადის დაქვეითებით და წყურვილით. ყველაზე ხშირად, ასეთი პირობები ვითარდება ინფექციური დაავადებებისა და ცხელების ფონზე, როდესაც ინექცია გამოტოვებულია, დოზა არასწორია, ხოლო თუ დიეტა არ არის დაცული.
ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დარღვევა. რთულ სიტუაციებში ვითარდება პრეკომატიული და კომა მდგომარეობა.
მკურნალობის დასაწყისში, ვიზუალური ფუნქციის გარდამავალი გაუმართაობა შეიძლება მოხდეს. ინსულინის საწინააღმდეგო ორგანოების ტიტრის მომატება ასევე აღინიშნება გლიკემიის შემდგომი პროგრესირებით და ჯვრის ბუნების იმუნოლოგიური რეაქციებით ადამიანის ინსულინთან.
ხშირად ინექციის ადგილი შეშუპება და ქავილია. ამ შემთხვევაში, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ჰიპერტროფია ან ატროფია. და თერაპიის საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს რეფრაქციისა და შეშუპების დროებითი დარღვევები.
ჰორმონალური პრეპარატების დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად ეცემა. ეს იწვევს ჰიპოგლიკემიას, ზოგჯერ პაციენტი კომაში გადადის.
თუ დოზა ოდნავ გადააჭარბეთ, უნდა მიიღოთ მაღალი ნახშირბადის საკვები (შოკოლადი, თეთრი პური, რულონი, კანფეტი) ან დალიოთ ძალიან ტკბილი სასმელი. გაუფერულების შემთხვევაში დექსტროზას ხსნარი (40%) ან გლუკაგონი (ს / ც, ვ / მ) ინიშნება პაციენტში ინჰიბიციის დროს.
როდესაც პაციენტი იბრუნებს ცნობიერებას, აუცილებელია მას მიირთვან ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები.
ეს ხელს შეუშლის ჰიპოგლიკემიის რეციდივას და გლიკემიური კომა.
ინტერაქცია და მნიშვნელოვანი რეკომენდაციები
საცდელი მიღების შეჩერება არ გამოიყენება სხვა პრეპარატების ხსნარებთან ერთად. Co-ადმინისტრაციის სულფანილამიდები, ACE / მაო / კარბოანჰიდრაზის, ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული, ეთანოლი ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები, ქლოროქინის, androgens, quinine, ბრომოკრიპტინი, pirodoksin, ტეტრაციკლინები, ლითიუმის პრეპარატების, clofibrate, ფენფლურამინი, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, თეოფილინი, mebendazole აძლიერებს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.
ჰიპოგლიკემიური მოქმედების დასუსტება ხელს უწყობს:
- H1- ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები;
- გლუკაგონი;
- სომატროპინი;
- ეპინეფრინი;
- GCS;
- ფენიტოინი;
- ზეპირი კონტრაცეპტივები;
- ეპინეფრინი;
- ესტროგენები;
- კალციუმის ანტაგონისტები.
გარდა ამისა, შაქრის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს იზოფან ინსულინის კომბინირებული გამოყენება მარყუჟით და თიაზიდური დიურეზულებით, კლონდინით, BMKK, დიაზოქსიდი, დენაზოლი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, ჰეპარინი და სულფინპრაზონი. ნიკოტინი, მარიხუანა და მორფინი ასევე ზრდის ჰიპოგლიკემიას.
პენტამიდინს, ბეტა-ბლოკატორებს, ოქტრეოტიდს და რეზერპინს შეუძლიათ გლიკემიის გაძლიერება ან შესუსტება.
იზოფან ინსულინის გამოყენების სიფრთხილის ზომებია ის, რომ დიაბეტით დაავადებულმა პირმა მუდმივად უნდა შეცვალოს ის ადგილები, სადაც ინსულინის ინექცია მიიღება. ყოველივე ამის შემდეგ, ერთადერთი გზა, ლიპოდისტროფიის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად.
ინსულინის თერაპიის ფონზე, გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი გჭირდებათ. ყოველივე ამის შემდეგ, სხვა პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენების გარდა, სხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია:
- დიაბეტური დიარეა და ღებინება;
- წამლის ჩანაცვლება;
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა;
- დაავადებები, რომლებიც ამცირებენ ჰორმონის საჭიროებას (თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის და ა.შ.);
- დროული საკვების მიღება;
- ინექციის არეალის შეცვლა.
ინსულინის ინექციებს შორის არასწორმა დოზირებამ ან ხანგრძლივმა პაუზებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას, განსაკუთრებით 1 ტიპის დიაბეტით. თუ თერაპია დროულად არ არის მორგებული, მაშინ პაციენტი ზოგჯერ ანვითარებს ქოტოაციდურ კომა.
გარდა ამისა, საჭიროა დოზის შეცვლა, თუ პაციენტი 65 წელზე მეტია, მას აქვს ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევა. ასევე აუცილებელია ჰიპოპიტუიტური და ადიზონის დაავადება.
გარდა ამისა, პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ ადამიანის ინსულინის პრეპარატები ამცირებენ ალკოჰოლის ტოლერანტობას. თერაპიის საწყის ეტაპზე, სამკურნალო საშუალების შეცვლის, სტრესული პირობების, ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის შემთხვევაში, არ არის აუცილებელი მანქანისა და სხვა რთული მექანიზმების მართვა ან პოტენციურად საშიში საქმიანობაში ჩართვა, რაც მოითხოვს კონცენტრაციის გაზრდას და რეაქციების სიჩქარეს.
ორსულმა პაციენტებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ პირველ ტრიმესტრში ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო 2 და 3 -ში ის იზრდება. ასევე, ჰორმონის უფრო მცირე რაოდენობა შეიძლება დაგჭირდეთ მშობიარობის დროს.
იზოფანის ფარმაკოლოგიური თვისებები განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.
