შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული პათოლოგია, რომელიც ხშირად იწვევს სხვადასხვა საშიშ გართულებებს. თუ თქვენ არ ატარებთ სწორ მკურნალობას და არ დაიცავთ დიეტას, დიაბეტი იწვევს მხედველობის, თირკმელების, ღვიძლის და სხვა ორგანოების სერიოზულ გაუფასურებას.
დიაბეტის გართულებები იყოფა მწვავედ და ქრონიკულად. შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები ხდება მცირე ხნის შემდეგ, სისხლში შაქრის სწრაფი ზრდის ან შემცირების საპასუხოდ. მოგვიანებით გართულებები ჩნდება ჰიპერგლიკემიის მავნე მოქმედების შედეგად ნერვულ ქსოვილსა და სისხლძარღვებზე.
დიაბეტის გართულებები ჩნდება დაავადების არასწორად ან დაგვიანებით მკურნალობა.
მწვავე გართულებები
ანგიოპათია, ანუ დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები, დაზიანებული გემების სიდიდის მიხედვით, დიფერენცირებულია მაკროანგიოპათიასა და მიკროანგიოპათიაში.
დიაბეტის მიკროვასკულური გართულებები იწვევს თვალებსა და თირკმელებს. თუ არსებობს მაკროანგიოპათია, ჩნდება პრობლემები თავის ტვინის, გულის და პერიფერულ ქსოვილებთან.
დიაბეტის დროს კომა ვითარდება, როგორც რეაქცია სისხლში გლუკოზის უკიდურეს ცვლილებებზე. ხშირად დიაბეტის ეს მწვავე გართულება ვითარდება ჰიპოგლიკემიის ფონზე.
მწვავე გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
ჰიპოგლიკემიური კომა
როდესაც გლუკოზის დონე იმდენად მცირდება, რომ ტვინის უჯრედები ენერგიის ნაკლებობას განიცდიან, ჩნდება კომაციის მოახლოებული სიმპტომები. ჰიპოგლიკემია ხასიათდება გლუკოზის მნიშვნელობით 3,3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
კომაში საფრთხე ის არის, რომ ტვინის ქსოვილზე შეიძლება გავლენა იქონიოს. საშიში სიტუაციები შეიძლება ასევე განვითარდეს, მაგალითად, როდესაც ადამიანი მოულოდნელად კარგავს ცნობიერებას. ეს შეიძლება იყოს მანქანის მართვის დროსაც კი, ან სხვა სიტუაციებში, როდესაც საჭიროა ყურადღების მაღალი კონცენტრაცია.
ჰიპოგლიკემია წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:
- ინსულინის არასათანადო თერაპია ან შაქრის შემამცირებელი არასათანადო პრეპარატების გამოყენება,
- დიეტის დარღვევები,
- ფიზიკური დატვირთვა ნახშირწყლების სათანადო რაოდენობით,
- მარხვა
- ალკოჰოლის დალევა
- სხვადასხვა მედიკამენტების მიღება, მათ შორის: ლითიუმის პრეპარატები, სულფონამიდები, ბეტა-ბლოკატორები.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებია:
- ოფლიანობა
- სხეულის ნაწილები
- ტაქიკარდია
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა
- მუწუკები ტუჩების გარშემო
- შფოთვა და შიში
- გულისრევა
ყველა ეს მოვლენა წინ უძღვის თავის ტვინის პათოლოგიებს, ამიტომ უნდა ჩატარდეს თერაპიული ზომები კომა თავიდან ასაცილებლად. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, გამოჩნდება:
- ძილი
- გაუფასურებული ყურადღება
- დეზორიენტაცია
- თავის ტკივილი.
თუ რამდენიმე სიმპტომი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ჰიპერგლიკემიური კომა
კომა, რომელიც გამოწვეულია სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი მატებით, შეიძლება იყოს კეტოაციდოზი (კეტოაციდოზი), აგრეთვე ჰიპერმოლარული და ლაქტოციდული.
კეტოაციდოზი ხდება შაქრისა და მეტაბოლური პროდუქტების, ანუ კეტონების ზრდის გამო, რაც უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია, მკურნალობის ნაკლებობა ან მასში არსებული შეცდომები, ასევე დაზიანებები, ოპერაციები და სხვა ფაქტორები.
ჰიპეროსომოლური კომა (დეჰიდრატაცია) იქმნება, როდესაც მაღალი ოსმოლარობის მქონე სისხლი უჯრედებიდან სითხეს „გამოყოფს“ სითხეს და მათ მათ დეჰიდრატაციას ახდენს. ეს მდგომარეობა ხდება ინსულინის ნაკლებობის გამო.
ამ კომაში მიმავალი ფაქტორები მსგავსია კეტოაციდოზის გამომწვევ მიზეზებთან, აგრეთვე ნებისმიერი პათოლოგია, რომელიც იწვევს სითხის დაკარგვას, ამას შეიძლება მიეკუთვნებოდეს.
ტიპიური ნიშნები, რომლებიც წინ უძღვის კომა:
- შარდის მოცულობის მატება (8 ლიტრამდე),
- ინტენსიური წყურვილი
- დაღლილობა, სისუსტე, შაკიკი,
- სისხლში შაქრის ცვლილებით, მაჩვენებელი აღემატება 16,5 მმოლ / ლ,
- მშრალი ლორწოვანი გარსები და კანი,
- რამდენიმე დღის შემდეგ, გაუფასურებული ცნობიერების, შემდეგ კომა.
ეს სიმპტომები დამახასიათებელია როგორც ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობის, ისე კეტოაციდოზის დროს. ამასთან, კეტოაციდოზს აქვს შემდეგი განსხვავებები:
- კუსმაულის სუნთქვა ხდება (ხმაურიანი, იშვიათი და ღრმა),
- ჩნდება "ტკბილი ვაშლის" სუნი
- მუცლის მწვავე ტკივილის ხშირი პერიოდები.
ჰიპეროსომოლარულობით, პარეზი, დამბლა, მეტყველების დარღვევა და ჰალუცინაციები ხშირად გვხვდება. ჰიპერმოსოლარული კომა ხასიათდება ტემპერატურის მომატებით.
სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ლაქტური აციდოზის კომა ვითარდება საკუთარი თავის იშვიათად. ჩნდება ჟანგბადის რაოდენობის შემცირების გამო, რომელიც შედის ქსოვილებში გულის პათოლოგიების, რესპირატორული სისტემის უკმარისობის, ანემიის, დაზიანებების, სისხლის დაკარგვის და ინფექციების დროს.
ლაქტური მჟავის კომა შეიძლება მოხდეს ფიზიკური ვარჯიშის, ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ან 65 წლის შემდეგ.
სიმპტომები მსგავსია სხვა კომაში, მაგრამ შარდში არ არსებობს კეტონები და მაღალი ჰიპერგლიკემია.
გვიანი გართულებები
შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული გართულებები ან დიაბეტის გვიანი პათოლოგიები არის სისხლძარღვების დაზიანება, ანუ დიაბეტური ანგიოპათიები.
დიაბეტური ანგიოპათია არის მცირე, საშუალო და დიდი გემების დაზიანება. თუ მცირე გემები (არტერიოლები, კაპილარები და ვენები) დაზარალდნენ, იქმნება მიკროანგიოპათია.
დიდი და საშუალო ზომის გემების დამარცხებას მაკროანგიოპათია ეწოდება. ეს პათოლოგიები იწვევს თვალისა და თირკმელების დაზიანებას. გემები ასევე დაზარალდნენ:
- გული
- ტვინი
- ქვედა კიდურები.
დიაბეტური ნეფროპათია
დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმლის დაზიანება დიაბეტის დროს, რაც იწვევს თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას.
ნეფროპათიის პირველი მანიფესტაციები ჩნდება დიაბეტის დაწყებიდან 5-10 წლის შემდეგ. ნეფროპათია ამ ტიპის გართულებაა, რომელიც ხშირად იწვევს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტის გარდაცვალებას.
თირკმელების ამ პათოლოგიას რამდენიმე ეტაპი აქვს:
- მიკროლბუმინურია,
- პროტეინურია
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
ნეფროზული სინდრომი იწვევს ცილის მოცულობის შემცირებას სისხლის ერთეულის მოცულობაზე. მუდმივი პროტეინურიის დაარსების დღიდან უერთდება ყველა ნიშანი, რაც დამახასიათებელია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით. სცენაზე პროგრესული კურსი განსხვავებული ტემპით მიმდინარეობს.
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარების განმსაზღვრელი ფაქტორი განიხილება არტერიული ჰიპერტენზია, ანუ არტერიული წნევის მატება. როგორც წესი, ამ ეტაპზე, სხვადასხვა ანთებითი პროცესები ჩნდება, რომლებიც შარდსასქესო სისტემაში გადადიან.
აუცილებელია სისხლის წნევის გარკვეული დონის მისაღწევად, ის არ უნდა აღემატებოდეს 130/85 მმ RT. ხელოვნება. თუ პრეპარატის Enalapril და მსგავსი წამლები დადასტურდა, რომ არაეფექტურია, უნდა დაინიშნოს დამატებითი მკურნალობა Verapamil ან Diltiazem– ით.
გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ დიურეზულები, მაგალითად, ფუროსემიდი, ისევე როგორც ატენოლოლი. თერაპია თირკმლის უკმარისობის ფორმირებაში განისაზღვრება პათოლოგიის ეტაპზე.
თირკმლის უკმარისობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ტერმინალური.
დიაბეტური რეტინოპათია
ეს გართულება ახასიათებს ბადურის, არტერიების და კაპილარების ვენების დაზიანებას. დიაბეტის დროს აღინიშნება გემების შევიწროვების პროცესი. ამ შემთხვევაში, გემები იწყებენ სისხლის ნაკლებობას. ხდება დეგენერაციული პათოლოგიები, გემურზე წარმოიქმნება სასქესო წარმონაქმნები, კედლები უფრო თხელი ხდება.
როდესაც ჟანგბადის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში ვლინდება, ლიპიდები და კალციუმის მარილები იწყებენ ბადურას დეპონირებას. ასეთი პროცესები იწვევს გარკვეულ მკვრივი უბნების გაჩენას. პათოლოგიური ცვლილებების მთლიანობის გამო, ნაწიბურების და ინფილტრატების ფორმირება ხდება ბადურის გემებზე.
თუ მკურნალობა არ მიღებულა და პროცესი შეფერხდა, შეიძლება მოხდეს ბადურის რაზმი და, შედეგად, სიბრმავე. გულის შეტევები და დაზიანებული გემების რღვევები იწვევს თვალის მინის სხეულში სერიოზულ სისხლდენას. ასევე, არ არის გამორიცხული გლაუკომის განვითარების რისკი.
დიაბეტური რეტინოპათიის იდენტიფიცირებისთვის, უნდა გაკეთდეს რიგი ტესტები. გამოყენებული კვლევის მეთოდები:
- თვალის შემოწმება
- დონის და ხედვის დონის განსაზღვრა,
- ანალიზი ირის, რქოვანას, აგრეთვე თვალის წინა პალატის კუთხის დახრილ ნათურის გამოყენებით.
თუ სათვალე სხეული და ობიექტივი ღრუბელია, მაშინ უნდა ჩატარდეს თვალის ულტრაბგერითი სკანირება.
დიაბეტური ნეიროპათია
დიაბეტური ნეიროპათია არის პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება დიაბეტის დროს. ამ გართულების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის მომატება.
დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე თეორია არსებობს. ყველაზე პოპულარული თეორიის შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობის გამო, ნერვში გლუკოზის მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა ხდება. ვინაიდან დიდი რაოდენობით გლუკოზა არ ექვემდებარება სრულ მეტაბოლიზმს, ეს ხელს უწყობს სორბიტოლის წარმოქმნას.
სენსორული ნეიროპათიის გამო, ვიბრაციული მგრძნობელობა თავდაპირველად გაუფასურებულია. ამ დარღვევის გამოვლენა ხორციელდება დამთავრებული tuning ჩანგლის გამოყენებით, ის დამონტაჟებულია ტარსუსის პირველი ძვლის თავზე.
დიაბეტის ამ გართულების ყველაზე გავრცელებული ნიშანი არის მუწუკების და ფეხების "ბორდოს მუწუკების" გამოჩენა. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად მიჩნეულია ქვედა კიდურებში მუდმივი გაციება, რაც მიკერძოებულია.
როგორც დაავადება პროგრესირებს, დისკომფორტი ჩნდება მუცელში, გულმკერდში და მკლავებში. დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, მცირე მტკივნეული ნერვული ბოჭკოები იწყებენ სიკვდილს, რაც ვლინდება კიდურების ტკივილის სპონტანური შეწყვეტით.
სენსომოტორულ ნეიროპათიას ხშირად ახლავს მგრძნობელობის დაქვეითება. კერძოდ, მგრძნობელობა მცირდება ფეხებსა და მკლავებზე ნახევარში.
ამასთან, შეიძლება გამოჩნდეს ფეხით სირთულეები და მოძრაობის შეფერხებული კოორდინაცია. ვინაიდან არსებობს მგრძნობელობის დარღვევა, ადამიანი ხშირად ვერ ამჩნევს ფეხების დაზიანებას, რაც მომავალში ინფიცირდება.
კარდიოვასკულური არის ნეიროპათიის გულ-სისხლძარღვთა ფორმა, რომელიც ხასიათდება დასვენების დროს გულისცემის მომატებით, ანუ ფიზიკური დატვირთვის გარეშე.
დიაბეტური ნეიროპათიის კუჭ-ნაწლავის ან კუჭ-ნაწლავის ფორმა წარმოიქმნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნერვული რეგულირების გამო. საკვების საყლაპავის გავლით დარღვეულია, ვითარდება საყლაპავის კედლის ანთება.
ნაწლავის გაუარესების გამო, ყაბზობა და დიარეა ხდება. გარდა ამისა, აღინიშნება პანკრეასის მიერ საჭმლის მომნელებელი წვენის წარმოების დარღვევა. ხშირად ვითარდება პროფუფროზული ნერწყვდენა და ბილიარული დისკინეზია, რაც იწვევს ნაღვლის სადინარში ქვების წარმოქმნას.
ხშირად მამაკაცებში აღინიშნება სექსუალური ფუნქციის დაქვეითება, ქალებში აღინიშნება სასქესო ორგანოების ჰიდრატაციის დარღვევა.
დიაბეტურ ნეიროპათიას თან ახლავს მოსწავლეთა ფუნქციის დაქვეითება, სიბნელეში მხედველობის ადაპტაციაა დაქვეითებული.
დიაბეტური ტერფი
დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის ფეხის პათოლოგია დიაბეტში, რომელიც წარმოიქმნება პერიფერიული ნერვების, რბილი ქსოვილების, კანის, სახსრებისა და ძვლების დაზიანების გამო. პათოლოგია გამოიხატება ქრონიკული და მწვავე წყლულების, ძვალ-სახსრის დაზიანება და ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესების დროს.
დიაბეტური ტერფის ნეიროპათიული ჯიშის ფორმირებას თან ახლავს კიდურების სისხლძარღვების ცვლილება. ფეხის გემების გაფართოების გამო ხდება შეშუპება და ტემპერატურის მომატება. სისხლის ნაკადის გაუფასურების გამო, სისხლძარღვები იწყებენ ფეხის ქსოვილებში შესვლის ჟანგბადის ნაკლებობას.
ფეხით იწყება შეშუპება და გახეთქვა. ძვალ-ლიგატულ სტრუქტურაში დეფორმაციის პროცესს შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს.
დიაბეტური ტერფის სამკურნალოდ უნდა იქნას მიღებული ზომები მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, ასევე:
- ანტიბიოტიკები
- ჭრილობის მკურნალობა
- გადმოტვირთვა და ფეხის დასვენება,
- კანის გასქელება ფართობის აღმოფხვრა,
- სპეციალური ფეხსაცმელი ეცვა.
ფეხის კანი ხდება ფერმკრთალი ან ციანოტური. ზოგჯერ კაპილარების გაფართოების შედეგად, კანი ხდება ვარდისფერი-წითელი.
დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის მიმართეთ:
- დოპლერის მეთოდი
- ფეხების გემების ანგიოგრაფია,
- კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია,
- სისხლძარღვების ულტრაბგერითი სკანირება.
პრევენცია
პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის გართულებების თერაპია, პირველ რიგში, მოიცავს პრევენციას. მნიშვნელოვანია, რომ სისტემატურად შეასრულოს ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია, დიაბეტის გართულებების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად და სისხლში გლუკოზის ყოველგვარი რხევების გასაკონტროლებლად.
ნებისმიერი გართულების წარმოქმნისას აუცილებელია სწრაფად მიიღოთ ზომები პლაზმური შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის, რადგან დიაბეტის კურსი, ისევე როგორც მისი გამომწვევი შედეგები, ამაზეა დამოკიდებული.
პრევენციული ზომები მოიცავს:
- სისტემატური სამედიცინო ზედამხედველობა და დისპანსერული ჩანაწერები,
- სისხლში გლუკოზის კონტროლი,
- დიეტის წესების დაცვა,
- ყოველდღიური რწმენა
- გარკვეული ფიზიკური დატვირთვა და დასვენება,
- პირადი ჰიგიენა და სახლის სისუფთავე,
- იმუნური სისტემის მხარდაჭერა და ინფექციური და სიცივეების დროული მკურნალობა.
ამ რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას იძლევა ეფექტურად შეინარჩუნოს დაავადების სტაბილურობა და შეამციროს გართულებების რისკი.
რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტით დაავადებულებთან, აღწერილი იქნება ამ სტატიის ვიდეოდან ექსპერტი.
