სისხლის კოაგულაციასთან დაკავშირებული პრობლემები, თრომბოემბოლიური გართულებები საკმაოდ სერიოზული დაავადებებია, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ მკურნალობას.
ძალიან ხშირად, ასეთ შემთხვევებში, ექიმები ინიშნება პრეპარატი Fraxiparin. ნაპოვნია გვერდითი მოვლენები და მისი გამოყენების უკუჩვენებები, და მათ შესახებ მნიშვნელოვანია იცოდეთ.
ეს საკითხები, ასევე ინფორმაცია წამლის გამოყენების, მისი ეფექტისა და მიმოხილვების შესახებ მოგვიანებით იქნება განხილული.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
Fraxiparin შეიცავს დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინს, რომლის შექმნა განხორციელდა დეპოლიმერიზაციის პროცესში. პრეპარატის დამახასიათებელი თვისებაა გამოხატული აქტივობა კოაგულაციის ფაქტორზე Xa- ს მიმართ, აგრეთვე ფაქტორი Pa- ს სუსტი მოქმედება.
ანტი-Xa მოქმედება უფრო გამოხატულია, ვიდრე აგენტის მოქმედება ნაწილობრივი თრომბოზული ფირფიტის დროზე გააქტიურებაზე. ეს მიუთითებს ანტიტრომულ მოქმედებაზე.
პრეპარატი Fraxiparin
ამ პრეპარატს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესორული მოქმედებები. უფრო მეტიც, აგენტის მოქმედება შეიძლება ძალიან სწრაფად შეინიშნოს და ეს საკმაოდ დიდხანს გრძელდება. 3-4 საათში მედიცინა მთლიანად შეიწოვება. იგი გამოიყოფა შარდთან ერთად თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
Fraxiparin- ის აქტუალურ გამოყენება შემდეგ შემთხვევებში:
- მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა;
- თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკა, მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ, ან ოპერაციის გარეშე;
- კოაგულაციის პროფილაქტიკა ჰემოდიალიზის დროს;
- თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობა;
- არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობა.
გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა
Fraxiparin- ის გათავისუფლება ინექციის სახით გამოსავალია, რომელიც მოთავსებულია შპრიცში. შპრიცი თავისთავად მდებარეობს ბლისტერში, რომელიც მუყაოს კოლოფში იფუთება 2 ან 10 ცალი.შემადგენლობაში შედის აქტიური ნივთიერება, რომელსაც ეწოდება კალციუმის ადროპარინი 5700-9500 IU. აქ დამხმარე კომპონენტებია: კალციუმის ჰიდროქსიდი, გაწმენდილი წყალი და ქლორის მჟავა.
გვერდითი მოვლენები
მედიკამენტების უმეტესობის მსგავსად, ფრაქსიპარინი ზოგჯერ იწვევს გვერდითი მოვლენებს:
- თრომბოციტოპენია;
- ალერგიული რეაქციები (ჩვეულებრივ, Fraxiparin ქავილიდან კუჭისგან), კვინკის შეშუპების ჩათვლით;
- სხვადასხვა მდებარეობის სისხლდენა;
- კანის ნეკროზი;
- რეალიზმი;
- წამლის გაყვანის შემდეგ ეოზინოფილია;
- შექცევადი ჰიპერკალემია;
- მცირე ჰემატომის ფორმირება ინექციის ადგილზე, ზოგჯერ ვლინდება დიდი ფრჩხილები ფრაქსიპარინიდან (ფოტო ქვემოთ);
- ღვიძლის ფერმენტების შემცველობის გაზრდა.
ფრაქიპარინის სისხლჩაქცევები
ზოგიერთ პაციენტს, რომლებიც იყენებდნენ Fraxiparin- ს, აღნიშნეს მწვავე შეგრძნება ინექციის შემდეგ.
უკუჩვენებები
უკუჩვენებები Fraxiparin აქვს შემდეგი:
- თრომბოციტოპენია;
- 18 წლამდე ასაკი;
- სისხლდენისადმი მიდრეკილების ორგანოების ორგანული დაზიანება;
- ქალასშიდა სისხლჩაქცევა;
- კომპონენტების მგრძნობელობა ნორმის ჭარბი რაოდენობით;
- ოპერაცია ან თვალების, ტვინის და ზურგის ტვინის დაზიანება;
- ჰემოსტაზის დარღვევით სისხლდენა ან მისი გაჩენის მაღალი რისკი;
- თირკმლის ძლიერი უკმარისობა, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის ინფარქტით, არასტაბილური სტენოკარდიით, თრომბოემბოლიის მკურნალობა.
სისხლდენის რისკის გაზრდით, ფრაზიპარინი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული. სიტუაციები შემდეგია:
- ღვიძლის უკმარისობა;
- სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ბადურისა და ქოროიდის დროს;
- გახანგრძლივებული მკურნალობა, ვიდრე რეკომენდებულია;
- სხეულის წონა 40 კგ-მდე;
- პერიოდი ოპერაციების შემდეგ თვალებზე, ზურგის ტვინზე, ტვინზე;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- მკურნალობის პირობების შეუსრულებლობა;
- პეპტიური წყლულები;
- მედიკამენტების მიღება იმავდროულად, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლდენას.
გამოყენების ინსტრუქცია
ფრაქსიპარინი მუცლის ღრუში შეჰყავთ კანქვეშა ქსოვილში. კანის დასაკეცი უნდა შენარჩუნდეს ყველა დროის განმავლობაში, ხოლო გამოსავალი მიიღება.
პაციენტი უნდა იტყუოს. მნიშვნელოვანია, რომ ნემსი იყოს პერპენდიკულარული, და არა კუთხეზე.
თრომბოემბოლიური გართულებების პროფილაქტიკისთვის ზოგადი ქირურგიის დროს, გამოსავალი ინიშნება მოცულობით 0.3 მლ დღეში ერთხელ. პრეპარატი მიიღება მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში, სანამ არ გაივლის რისკის პერიოდს.
პირველი დოზა ინიშნება ოპერაციამდე 2-4 საათში. ორთოპედიული ქირურგიის შემთხვევაში, პრეპარატი ინიშნება ოპერაციამდე 12 საათით ადრე და მისი დასრულებიდან 12 საათის შემდეგ. გარდა ამისა, პრეპარატი მიიღება მინიმუმ 10 დღის განმავლობაში, რისკის პერიოდის დასრულებამდე.
პრევენციის დოზა ინიშნება პაციენტის სხეულის მასის საფუძველზე:
- 40-55 კგ - დღეში ერთხელ 0,5 მლ;
- 60-70 კგ - დღეში ერთხელ 0.6 მლ;
- 70-80 კგ - დღეში ორჯერ, 0,7 მლ თითოეულში;
- 85-100 კგ - ორჯერ დღეში 0.8 მლ.
თრომბოემბოლიური გართულებების სამკურნალოდ, პრეპარატი ინიშნება 12 საათის ინტერვალით დღეში ორჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში.
თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობისას დოზის განსაზღვრაში ადამიანის წონა თამაშობს:
- 50 კგ-მდე - 0.4 მგ;
- 50-59 კგ - 0.5 მგ;
- 60-69 კგ - 0.6 მგ;
- 70-79 კგ - 0.7 მგ;
- 80-89 კგ - 0.8 მგ;
- 90-99 კგ - 0.9 მგ.
სისხლის კოაგულაციის პროფილაქტიკის დროს დოზა უნდა დაინიშნოს ინდივიდუალურად, დიალიზის ტექნიკური პირობების საფუძველზე. როგორც წესი, კოაგულაციის პროფილაქტიკის დროს თავშესაფარი არის 0.3 მგ საწყისი დოზა 50 კგ-მდე ადამიანებისთვის, 0.4 მგ-დან 60 კგ-მდე, 0.6 მგ 70 კგ-ზე მეტი.
მიოკარდიუმის ინფარქტისა და არასტაბილური სტენოკარდიის მკურნალობა რეკომენდებულია ასპირინისთან ერთად 6 დღის განმავლობაში. თავდაპირველად, პრეპარატი შეჰყავთ ვენურ კათეტერში. გამოყენებული დოზაა 86 ME ანტი-Xa / კგ. შემდეგი, გამოსავალი ინიშნება კანქვეშ ორჯერ დღეში იმავე დოზით.
დოზის გადაჭარბება
ასეთი პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, სხვადასხვა სიმძიმის სისხლდენა ჩნდება. თუ ისინი უმნიშვნელოა, მაშინ ნუ იდარდებთ. ამ სიტუაციაში, თქვენ უნდა შეამციროთ დოზა, ან გაზარდოს ინტერვალი ინექციებს შორის. თუ სისხლდენა არის მნიშვნელოვანი, მაშინ უნდა მიიღოთ პროტეინის სულფატი, რომლის 0,6 მგ შეძლებს 0,1 მგ ფრაზიპარინის განეიტრალებას.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ფრანცპიარინის ერთდროულად მიღება გარკვეული მედიკამენტებით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემიის განვითარება.
ესენია: კალიუმის მარილები, ACE ინჰიბიტორები, ჰეპარინები, NSAIDs, კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები, ტრიმეტოპრიმი, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები, ტაკროლიმუსი, ციკლოსპორინი.
წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჰემოსტაზზე (არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, NSAIDs, ფიბრინოლიზები, დექსტრანი), ამ აგენტის გამოყენებასთან ერთად, აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტს.
სისხლდენის რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ ასევე აღებულია აბციქსიმაბი, ბერაპროსტი, ილოპროსტი, ეპტიფიბატიდი, ტიროფიბანი, თიკოპედინი. აცეტილსალიცილის მჟავას ასევე შეუძლია წვლილი შეიტანოს ამაში, მაგრამ მხოლოდ ანტიპლასტიკური დოზებით, კერძოდ 50-300 მგ.
Fraxiparin უნდა იქნას მიღებული ძალიან ფრთხილად, როდესაც პაციენტები იღებენ დექსტრანსს, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებს და სისტემურ კორტიკოსტეროიდებს. ამ პრეპარატთან ერთად არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შემთხვევაში, მისი გამოყენება გრძელდება INR მაჩვენებლის ნორმალიზებამდე.
მიმოხილვები
როგორც ბევრ სხვა პრეპარატთან დაკავშირებით, Fraxiparin- ს შესახებ არსებობს ურთიერთსაწინააღმდეგო მიმოხილვები. არიან ისეთებიც, ვინც მან ხელი შეუწყო და ის ეფექტურად მიიჩნევა, მაგრამ პაციენტები, რომლებიც მედიცინას აბსოლუტურად უსარგებლოდ თვლიან, არ არის გამორიცხული.ნეგატიური მიმოხილვები გამომდინარეობს დიდი რაოდენობით გვერდითი ეფექტების, უკუჩვენებების არსებობის საფუძველზე. ამავდროულად, ორსულობისთვის პრეპარატის ორსულობისას მიღების გაფრთხილების მიუხედავად, ბავშვის ჯანმრთელობასა და განვითარებაზე არანაირი გავლენა არ იქნა ნაპოვნი.
დაკავშირებული ვიდეოები
როგორ ინექცია Fraxiparin:
ამრიგად, ფრაქსიპარინი ხშირად ინიშნება სისხლის კოაგულაციის პრობლემების, თრომბოემბოლიური გართულებების მკურნალობის ან პროფილაქტიკისთვის. მთავარია დაიცვან სპეციალისტის რეკომენდაციები, რომელსაც შეუძლია განსაზღვროს მისი გამოყენების მიზანშეწონილობა და აუცილებელი დოზა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეფექტის ნაკლებობის გარდა, პირიქით, შესაძლებელია უარყოფითი ეფექტი ასოცირდეს დოზის გადაჭარბებასთან, სისხლდენის განვითარებასთან და ჰიპერკალემიასთან.
