საიმედო კონტრაცეფცია აუცილებელია დიაბეტის მქონე ქალებისთვის. ორსულობის დაგეგმვა საშუალებას აძლევს ქალს დაიცვას თავი შესაძლო გართულებებისგან და ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს. ბავშვის ჩამოსვლამდე შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა უნდა მიაღწიოს დიაბეტისთვის კარგ კომპენსაციას და სისხლში შაქრის მომატება ნორმის ზედა ზღვარს ზემოთ.
შაქრიანი დიაბეტისთვის კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევისას ქალმა უნდა გაითვალისწინოს ორი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი - ეს არის სრული უსაფრთხოება ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრის დონით და არასასურველი ორსულობისგან საიმედო დაცვით, რაც შევსებულია სერიოზული შედეგებით.
ბევრი ქალი ამბობს, რომ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი, საიმედო და უსაფრთხო გზა არის კონტრაცეპტული მეთოდი, მაგალითად, ინტრაუტერიული მოწყობილობა. მაგრამ ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა: არის თუ არა შესაძლებელი სპირალის განთავსება დიაბეტით დაავადებულებში და რა შედეგებამდე შეიძლება გამოიწვიოს ეს?
ამ კითხვებზე ყოვლისმომცველი პასუხის გასაცემად, აუცილებელია გვესმოდეს, თუ როგორ მუშაობს ინტრაირონული მოწყობილობა და არსებობს თუ არა მისი გამოყენების უკუჩვენებები, ასევე განვიხილოთ შაქრიანი დიაბეტით არასასურველი ორსულობისგან დაცვის სხვა ნებადართული გზები.
სპირალის გამოყენება დიაბეტში
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალთა თითქმის 20% ირჩევს გამოიყენოს ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივები, კერძოდ სპირალი, როგორც დაცვა არასასურველი ორსულობისგან. ასეთი სპირალი არის პატარა T ფორმის ნაგებობა, რომელიც შედგება უსაფრთხო პლასტიკური ან სპილენძის მავთულისგან, რომელიც უშუალოდ საშვილოსნოშია დამონტაჟებული.
ქალასშიდა ხელსაწყოები მზადდება ისე, რომ გამოირიცხოს საშვილოსნოს ლორწოვანის რაიმე დაზიანება. ისინი უზრუნველყოფენ არასასურველი ორსულობისგან დაცვას ან საუკეთესო სპილენძის მავთულის გამოყენებით, ან მცირე კონტეინერით ჰორმონის პროგესტინით, რომელიც ნელა გამოიყოფა გამოყენების დროს.
ინტრაუტერიული კონტრაცეფციის საიმედოობაა 90%, რაც საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელია. გარდა ამისა, განსხვავებით ტაბლეტებისგან, რომლებიც ყოველდღიურად უნდა იქნას მიღებული, სპირალის დამონტაჟება საჭიროა მხოლოდ ერთხელ და აღარ აღელვოთ დაცვა მომდევნო 2-5 წლის განმავლობაში.
დიაბეტის დროს სპირალის გამოყენების უპირატესობები:
- სპირალს არანაირ გავლენას არ ახდენს სისხლში შაქრის შემცველობაზე, შესაბამისად, არ იწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას და არ ზრდის ინსულინის საჭიროებას;
- ქალასშიდა კონტრაცეპტივები არ ახდენენ სისხლის კოლტების წარმოქმნას და არ უწყობს ხელს სისხლძარღვების ბლოკირებას, რასაც მოჰყვა თრომბოფლებიტის განვითარება.
კონტრაცეფციის ამ მეთოდის უარყოფითი მხარეები:
- ინტრაუტერიული მოწყობილობების გამოყენებით, ციკლის დარღვევა უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია. იგი ვლინდება ზედმეტად უხვი და გახანგრძლივებული გამონადენის დროს (7 დღის განმავლობაში) და ხშირად თან ახლავს ძლიერი ტკივილი;
- სპირალი ზრდის ექტოპური ორსულობის განვითარების ალბათობას;
- ამ ტიპის კონტრაცეფციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალის რეპროდუქციული სისტემის და მენჯის სხვა ორგანოების ძლიერი ანთებითი დაავადებები. დიაბეტით დაავადებულებში განსაკუთრებით იზრდება ანთების განვითარების ალბათობა;
- სპირალები რეკომენდებულია იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ შვილები. Nulliparous გოგონებში, ეს შეიძლება გამოიწვიოს კონცეფციის სერიოზული პრობლემები;
- ზოგიერთ ქალში სპირალი იწვევს ტკივილს სქესობრივი კავშირის დროს;
- იშვიათ შემთხვევებში, ეს იწვევს საშვილოსნოს კედლების დაზიანებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაუტერიული სისხლდენის პროვოცირება.
როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, ინტრაუტერიული მოწყობილობების გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის დროს არ არის აკრძალული. ამასთან, თუ ქალს აქვს საშვილოსნოში ანთებითი პროცესები და დანამატები ან სასქესო ორგანოების მკურნალობა არ ხდება, მაშინ ინტრაუტერიული მოწყობილობის ჩასმა მკაცრად არ არის რეკომენდებული.
გარდა ამისა, უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ გინეკოლოგს შეუძლია სპირალის დადება ყველა წესის შესაბამისად. კონტრაცეფციის ამ ტიპის კონტრაცეფციის თვითშეცვლის ნებისმიერმა მცდელობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. სამედიცინო სპეციალისტმა ასევე უნდა ამოიღოს სპირალი საშვილოსნოდან.
მათთვის, ვინც ეჭვი ეპარება, არის თუ არა სპირალები შესაფერისი დიაბეტით დაავადებულთათვის, უნდა ითქვას, თუ როგორ მუშაობს კონტრაცეფციის ეს მეთოდი და რა ტიპის სპირალი ყველაზე ეფექტურია.
შიდა ტიპის ყველა მოწყობილობა:
- ნუ დაუშვებთ კვერცხებს საშვილოსნოს კედელში გადანერგვაში.
პროგესტინის შემცველი სპირალები:
- საშვილოსნოს ყელის გავლით სპერმის გავლა შეფერხებულია;
- არღვევს ოვულაციის პროცესს.
სპილენძის სპირალები:
- გაანადგურეთ სპერმი და კვერცხები.
პროგესტინის შემცველ და სპილენძს შემცველ სპირალებს აქვთ დაახლოებით იგივე საიმედოობა, თუმცა სპილენძის მავთულის სპირალებს აქვთ უფრო მეტი სიცოცხლის ხანგრძლივობა - 5 წლამდე, ხოლო პროგესტინის სპირალები მუშაობენ არა უმეტეს 3 წლის განმავლობაში.
შაქრიანი დიაბეტისთვის ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენების შესახებ მიმოხილვები ძალიან შერეულია. ქალების უმეტესობამ შეაქო კონტრაცეფციის ეს მეთოდი მისი მოხერხებულობისა და ეფექტურობისთვის. სპირალის გამოყენება ქალებს საშუალებას აძლევს თავისუფლად იგრძნონ თავი და არ შეგეშინდეთ აბის მიღების დრო.
ინტრაუტერიული მოწყობილობა განსაკუთრებით შესაფერისია მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომელშიც მკაცრად იკრძალება ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება. მაგრამ ბევრი ქალი აღნიშნავს, რომ მისმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის თავის ტკივილი და ქვედა ტკივილი.
გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე პაციენტთა მიმოხილვების კითხვისას არ შეიძლება აღინიშნოს საჩივრები წონის მნიშვნელოვანი ზრდის შესახებ სპირალის დაყენების შემდეგ, აგრეთვე შეშუპების გამოვლენა, წნევის მომატება და კომედონების განვითარება სახეზე, ზურგზე და მხრებზე.
თუმცა, ქალების უმრავლესობა კმაყოფილია ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენებით და დარწმუნებულია, რომ დიაბეტისთვის ასეთი კონტრაცეფცია ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტურია. ამას მოწმობს როგორც დიაბეტით დაავადებულთა, ასევე მათ სამკურნალო ექიმთა მრავალრიცხოვანი მიმოხილვები.
თუ რომელიმე მიზეზით ან სხვა მიზეზით, 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტს არ შეუძლია სპირალის გამოყენება არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად, მას შეუძლია გამოიყენოს კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები.
დაბადების საწინააღმდეგო აბები დიაბეტისთვის
მსოფლიოს ქალებში არასასურველი ორსულობისგან დასაცავად ყველაზე პოპულარული გზა არის შობადობის საწინააღმდეგო აბები. მათი გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტისთვის, მაგრამ ეს სიფრთხილით უნდა გაკეთდეს, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით.
დღემდე, ზეპირი კონტრაცეპტივები ხელმისაწვდომია ორი ტიპის - კომბინირებული და პროგესტერონის შემცველი. კომბინირებული კონტრაცეპტივების შემადგენლობაში შედის ერთდროულად ორი ჰორმონი: ესტროგენი და პროგესტერონი, ანპერესტერონის შემცველი ჰორმონები შეიცავს მხოლოდ ჰორმონის პროგესტერონს.
საკმაოდ რთულია იმის თქმა, თუ რომელი ჯგუფის ნარკოტიკი საუკეთესოდ შეეფერება დიაბეტს, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი დადებითი და დადებითი.
მაგრამ ჩასახვის საწინააღმდეგო თანამედროვე აბების უმეტესობა მიეკუთვნება კომბინირებული კონტრაცეპტივების ჯგუფს, ამიტომ ორსულობის დაგეგმვისთვის მათი არჩევანის გაკეთება უფრო ადვილია ქალისთვის, რომ თავად აირჩიოს შესაფერისი საშუალება.
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები
კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (შემოკლებით, როგორც COC) არის ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს და პროგესტერონს. პროგესტერონი უზრუნველყოფს საიმედო დაცვას არასასურველი ორსულობისგან, ესტროგენი ხელს უწყობს მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზებას და იცავს ქალს კრიტიკულ დღეებში ტკივილისა და ძლიერი გამონადენისგან.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქალები უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან COC– ების გამოყენებამდე და გაიარონ სისხლის ტესტი თრომბოციტების მოქმედებისთვის და ანალიზები ჰემოგლობინის შაქრიანი დიაბეტის დროს. თუ გამოვლენილია სისხლის შედედებისადმი მაღალი ტენდენცია, უნდა შეწყვიტოთ ამ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენება.
თუ ტესტები არ აჩვენებს მნიშვნელოვან გადახრებს ნორმიდან, მაშინ დიაბეტით დაავადებულებს უფლება აქვთ გამოიყენონ ეს კონტრაცეპტივები ორსულობის დაგეგმვის მიზნით. ამასთან, ზედმეტი არ იქნება, პირველ რიგში, გაეცნოთ COC- ს ყველა უარყოფითი მხარეებისა და უპირატესობების შესახებ, აგრეთვე გვერდითი ეფექტების და უკუჩვენებების შესახებ.
კომბინირებული კონტრაცეპტივების გამოყენების უპირატესობები:
- KOK უზრუნველყოფს ქალებს საიმედო დაცვას დაუგეგმავი ორსულობისგან;
- დიაბეტის დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში, ამ კონტრაცეპტივების მიღება არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს და სხვა უსიამოვნო შედეგებს;
- ეს თანხები მნიშვნელოვნად არ ახდენს გავლენას ქალის რეპროდუქციულ უნარზე. COC– ს მიღებაზე უარის თქმის შემდეგ, ქალების 90% –ზე მეტს შეეძლო დაორსულება ერთი წლის განმავლობაში;
- კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები აქვთ გამოხატული თერაპიული ეფექტი, მაგალითად, ხელს უწყობენ საკვერცხის ცისტების რეზორბციას. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროფილაქტიკა მრავალი გინეკოლოგიური დაავადების საწინააღმდეგოდ.
ვინ არის უკუნაჩვენები ამ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენებაში:
- COCs არ არის შესაფერისი ქალებში, რომლებსაც აქვთ ცუდად კომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, რომელშიც პაციენტს აქვს ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრის დონე;
- ეს კონტრაცეპტივები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, როდესაც არტერიული წნევა რეგულარულად იზრდება 160/100 და ზემოთ დონემდე;
- ისინი არ არის შესაფერისი ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ძლიერი სისხლდენა, ან, პირიქით, არანორმალურად მაღალი სისხლის კოაგულაცია;
- COC მკაცრად უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ანგიოპათიის სიმპტომები, ანუ სისხლძარღვების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით. კერძოდ, ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითებით;
- ეს ტაბლეტების მიღება არ შეიძლება ქალებს მხედველობითი უკმარისობის ნიშნით და დიაბეტური რეტინოპათიის თანდასწრებით - ბადურის გემების დაზიანება;
- ნეიროპათიის მქონე ქალებში კომბინირებული კონტრაცეპტივები არ არის რეკომენდებული მიკროლბუმინურიის ეტაპზე - თირკმელების ძლიერი დაზიანება დიაბეტით.
ჰორმონის ესტროგენთან ერთად ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების დროს გვერდითი ეფექტების განვითარებასა და გააქტიურებაში მონაწილე ფაქტორები:
- სიგარეტის მოწევა;
- ოდნავ გამოხატული ჰიპერტენზია;
- 35 ან მეტი წლის ასაკი;
- დიდი ჭარბი წონა;
- გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების გენეტიკური მიდრეკილება, ანუ არის გულის შეტევის ან ინსულტის შემთხვევები ახლო ნათესავებში, განსაკუთრებით, არა უმეტეს 50 წლისა;
- ბავშვის ძუძუთი კვებისას.
ხაზგასასმელია, რომ COC– ის ყველა პრეპარატი, გამონაკლისის გარეშე, ზრდის სისხლში ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციას. ამასთან, ეს შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ იმ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ ჰიპერტრიგლიცერიდემიის დიაგნოზი.
თუ დიაბეტით დაავადებულ ქალს აქვს ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, მაგალითად, დისლიპიდემია ტიპის 2 დიაბეტით, მაშინ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების მიღება არ გამოიწვევს მის სხეულს მნიშვნელოვან ზიანს. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ რეგულარულად გაიაროთ სისხლში ტრიგლიცერიდების ოდენობის დიაგნოზი.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულმა ქალებმა უნდა აირჩიონ დაბალი დოზით და მიკრო-დოზა COC. თანამედროვე ფარმაკოლოგიური კომპანიები გთავაზობთ ამ მედიკამენტების საკმაოდ ფართო არჩევანს.
დაბალი დოზით კონტრაცეპტივები მოიცავს იმ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს 35 – ზე მეტ მიკროგრამს ესტროგენის ჰორმონის თითო ტაბლეტზე. ამ ჯგუფში შედის შემდეგი წამლები:
- მარველონი
- ფემოდენი;
- რეგულონი;
- ბელარა;
- ჟანინი;
- იარინა;
- ქლოე
- ტრი-რეგოლი;
- სამს წყალობა;
- ტრიქლარი;
- მილანი.
მიკროტოზირებული COC არის კონტრაცეპტივები, რომლებიც შეიცავს არა უმეტეს 20 მიკროგრამას ესტროგენს. ამ ჯგუფის ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია:
- ლინდინეტი;
- ყველაზე გრძელი;
- ნოვინეტი;
- მერსილონი;
- მირელი;
- ჯეკი.
მაგრამ ყველაზე პოზიტიური მიმოხილვები დაიმსახურა წამალმა Klaira- მა, რომელიც კონტრაცეფციის სფეროში უახლესი განვითარებაა და მნიშვნელოვნად აჭარბებს ძველი კონტრაცეპტივების ხარისხს.
Klayra განკუთვნილია სპეციალურად დიაბეტის მქონე ქალებისთვის. ეს კომბინირებული პერორალური კონტრაცეპტივი შეიცავს ესტრადიოლის ვალტერეს და დიენესტრესს, და ასევე გააჩნია დოზირების დოზირების რეჟიმი.
ამ სტატიაში ვიდეო ვისაუბრებთ დიაბეტისთვის კონტრაცეპტული მეთოდების შესახებ.
