პანკრეასის მიერ ჰორმონის ინსულინის არასაკმარისი წარმოება ხდება მთავარი წინაპირობა სისხლში გლუკოზისა და ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტის მომატებული დონის განვითარებისათვის. გამონაკლის შემთხვევებში, ასეთი პროცესი იწვევს გლუკოზის ასეთ გადაჭარბებულ ზრდას, რომ იწყება პათოლოგიური მდგომარეობა - დიაბეტური კეტოაციდოზი.
დიაბეტის მითითებული გართულება პირველი ტიპისთვის უფრო დამახასიათებელია, ვიდრე მეორე. კეტოაციდოზი ხასიათდება ინსულინის დეფიციტის უკიდურესი ხარისხით, რაც წინაპირობაა არა მხოლოდ გლუკოზის მომატების, არამედ კეტონის ორგანოების რაოდენობის აქტიური ზრდისთვის.
ინსულინის მკვეთრი დეფიციტი ვითარდება ჯანმრთელობის მწვავე პრობლემებით ან სტრესით. ეს გამოწვეულია ადამიანის მიერ ღვიძლის მიერ სპეციალური ჰორმონების წარმოებით, რომლებიც ხელს უშლიან ინსულინის მუშაობას. სწორედ ამის გამოა, რომ დიაბეტური კეტოაციდოზი ხშირად აღენიშნება დიაგნოზი 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით ინფექციური პროცესების, ემოციური გადატვირთვისა და არასათანადო მოპყრობის ფონზე.
არის შემთხვევები, როდესაც ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულია მიზეზი:
- დაგეგმილი ინსულინის ინექციების გამოტოვება;
- პრეპარატის შენახვის ვადაზე კონტროლის არარსებობა;
- ინსულინის კვების შპრიცის დისპენსერით კვების პრობლემები.
ინსულინის ასეთმა მცირე დეფიციტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის ძალიან მნიშვნელოვანი ნახტომი. გლუკომეტრით შაქრის გაზომვისას, პაციენტი ნახავს შეტყობინებას მოწყობილობის ეკრანზე, რომელშიც მითითებულია შაქრის მაღალი დონე, რიცხვების მითითების გარეშე.
თუ სიტუაცია არ არის სტაბილური და არ არის მკურნალობა, მაშინ იწყება დიაბეტური კომა, დაწყებული სუნთქვის უკმარისობა და სიკვდილიც კი.
იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი დაავადებულია სიცივით და არ აქვს მადის გამოხატვა, არ ღირს ინსულინის ინექციის გამოტოვება. პირიქით, ამ ჰორმონის დამატებითი ადმინისტრირების საჭიროება იზრდება მინიმუმ 1/3-ით.
დამსწრე ექიმმა უნდა გააფრთხილოს თითოეული პაციენტი კეტოაციდოზის ალბათობის, მკურნალობისა და მისი პროფილაქტიკური ზომების შესახებ.
გადაჭარბებული გლიკემიის და კეტოაციდოზის ძირითადი სიმპტომები
არსებობს ჰიპერგლიკემიის და კეტოაციდოზის გარკვეული ნიშნები, მაგალითად:
- სისხლში გლუკოზის გადასვლა 13-15 მმოლ / ლ დონეზე და მისი შემცირების შეუძლებლობა;
- შაქრიანი დიაბეტის ნათელი კლასიკური სიმპტომები (ძალიან ხშირი და ჭარბი შარდვა, პირის სიმშრალე, წყურვილი);
- მადის დაკარგვა
- მუცლის ღრუს ტკივილი;
- საკმარისად სწრაფად წონის დაკარგვა (ცხიმის ქსოვილის მკვეთრი გაუწყლოების და დაშლის გამო);
- კრუნჩხვები და კუნთების სისუსტე (მინერალური მარილების დაკარგვის შედეგი);
- კანის ქავილი და სასქესო არეში;
- გულისრევა და ღებინება;
- ბუნდოვანი ხედვა;
- ცხელება;
- ძალიან მშრალი, თბილი და უხეში კანი;
- სუნთქვის გაძნელება
- ცნობიერების დაკარგვა;
- აცეტონის დამახასიათებელი სუნი პირის ღრუსგან;
- უძილობა
- სისუსტის მუდმივი შეგრძნება.
თუ პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დაავადება ვითარდება, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება, მუცლის ტკივილი და გულისრევა, მაშინ ამ მდგომარეობის სავარაუდო მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემა, არამედ კეტოაციდოზიც, რომელიც დაიწყო.
ამ მდგომარეობის დასადასტურებლად ან გამორიცხვის მიზნით, საჭიროა შესაბამისი შესწავლა - კეტონის ორგანოების განსაზღვრა შარდში. ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ სპეციალური საცდელი ზოლები სააფთიაქო ქსელში, შემდეგ კი უკვე მკურნალობთ ექიმს.
სისხლში შაქრის გამოსავლენად ბევრ თანამედროვე მოწყობილობას შეუძლია აღმოაჩინოს მასში კეტონური სხეულების არსებობა. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ მსგავს გამოკვლევას, არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატებით, არამედ ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამწვავებით.
თუ კეტონის სხეულების კვალი გამოვლინდა სისხლში უკიდურესად მაღალი შაქრის ფონზე, მაშინ ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ ინსულინის არასაკმარისი დოზაზე.
კეტონები უნდა განისაზღვროს ასეთ შემთხვევებში:
- შაქრის დონე აღემატებოდა 13-15 მმოლ / ლ;
- არსებობს მწვავე მდგომარეობა სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად;
- აღინიშნება დაღლილობა, ლეტარობა;
- ორსულობის დროს შაქრის დონის 11 მმოლ / ლ ზემოთ.
კეტონის დიაგნოსტიკური ხელსაწყოები და მოქმედებების თანმიმდევრობა
შარდში მყოფი კეტონების დასადგენად უნდა მომზადდეს:
- გლუკოზის გამოსავლენად ტესტის ზოლები (მაგალითად, Uriket-1);
- ტაიმერი
- სტერილური კონტეინერი შარდის შეგროვების მიზნით.
სახლში ანალიზის ჩასატარებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ახლად შეგროვილი შარდი. ღობე უნდა გაკეთდეს შემოთავაზებულ ანალიზამდე არაუგვიანეს 2 საათისა. ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ მასალის შეგროვების გარეშე, მაგრამ უბრალოდ სველით ტესტის ზოლები.
შემდეგი, გახსენით ფანქრის შემთხვევაში, ამოიღეთ ტესტის ზოლები მისგან და დაუყოვნებლივ დახურეთ. ზოლები მოთავსებულია შარდში მაქსიმუმ 5 წამში, ხოლო თუ ზედმეტია, ის ამოღებულია შერყევით. ეს ასევე შეიძლება გაკეთდეს ზოლის კიდეზე სუფთა ფილტრის ქაღალდით შეხებით.
ამის შემდეგ, ტესტის ზოლები მოთავსებულია მშრალ და სუფთა ზედაპირზე. დარწმუნდით, რომ შეხებით. თუ 2 წუთის შემდეგ სენსორი იცვლის ფერს (საკონტროლო მასშტაბი უნდა იქნას გამოყენებული შეფუთვაზე), მაშინ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ კეტონის სხეულების ყოფნაზე და კეტოაციდოზზე. ნახევრად რაოდენობრივი ცვლილების დადგენა შესაძლებელია სატესტო ზოლის ფერების და მასშტაბის ქვემოთ მოცემულ ციფრებთან შედარებით.
თუ კეტოაციდოზი გამოვლინდა სახლის ტესტირების შედეგად, აუცილებელია ექიმს რაც შეიძლება მალე აცნობოთ.
იმ შემთხვევაში, თუ დადასტურდა დიაბეტური კეტოაციდოზის დიაგნოზი ტიპი 1 დიაბეტით, ექიმი მისცემს შესაბამის რეკომენდაციებს და დანიშნავს მკურნალობას.
დიაბეტის მოქმედებები საშუალო ან მაღალი დონის კეტონებით
თუ ადრე დამსწრე ექიმი არ ისაუბრა იმაზე, თუ როგორ უნდა მოიქცეს ასეთ სიტუაციებში, მაშინ სავარაუდო სამოქმედო გეგმა ასეთი იქნება:
- უნდა შეიყვანოთ კანქვეშა მარტივი (მოკლე) ინსულინი;
- შეეცადეთ დალიოთ რაც შეიძლება მეტი სითხე, რაც შესაძლებელს გახდის გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად;
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ კეტონის ორგანოების შემცველობა არ შემცირდება ან შეინიშნება მუდმივი ღებინება).
დიაბეტის პირველი ტიპია ახლობლების განათლება, თუ როგორ დაეხმარონ მას გაუთვალისწინებელ სიტუაციებში.
მკვეთრი მწვავე მდგომარეობა მოიცავს განსაკუთრებით საფუძვლიან შესწავლას სისხლში შაქრისა და ორგანიზმში კეტონის კონცენტრაციის შესახებ. ორივე გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს ყოველ 4 საათში, სანამ დიაბეტი მნიშვნელოვნად არ გაუმჯობესდება.
გარდა ამისა, გარდა ამისა, შარდის გამოკვლევა უნდა მოხდეს აცეტონის არსებობისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი უფრო ცუდად გრძნობს თავს, ღებინება ინტენსიური ხდება (თუნდაც გლუკოზის შედარებით ნორმალური მნიშვნელობის ფონზე).
ეს არის კეტონების მაღალი დონე, რომელიც ღებინების წინაპირობა ხდება!
ორსულობის დროს კეტონები
ორსულობის დროს ასევე მნიშვნელოვანია ქოტოაციდოზის დროს შარდის გამოკვლევა, რაც შეიძლება ხშირად. ყოველდღიური ანალიზით შესაძლებელი გახდება გაუარესება, რაც შეიძლება მალე აღინიშნოს, დანიშნოს მკურნალობა და თავიდან აიცილოს დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება, რაც უკიდურესად საშიშია როგორც თავად ქალის, ისე მისი შვილისთვის.
ექიმმა შეიძლება მოსალოდნელ დედას ურჩიოს დიაგნოზირება არა შარდის, არამედ დაუყოვნებლივ სისხლის. ამისათვის, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მრიცხველი და მასში გამოსაცდელი ზოლები.
