პანკრეატიტი არის ანთებითი პროცესი. კუჭქვეშა ჯირკვალში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს 6-7 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. დაავადება შეიძლება შენარჩუნდეს იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მიზეზები, რომლებიც იწვევდა მის გარეგნობას.
დაავადების მიზეზია საჭმლის მომნელებელი წვენის გამომავალი გზის შეფერხება ნაღვლის ბუშტის ფორმირების სიმსივნის, კისტოზური წარმონაქმნების ან ქვებისგან.
სადინარის დაბლოკვის შედეგად, შეჩერებულია პანკრეასის სეკრეციის გადინება, რომელიც შეიცავს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს მცირე ნაწლავში.
გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაგროვილი ფერმენტები იწყებენ უარყოფით გავლენას ორგანოს უჯრედულ სტრუქტურებზე. ხდება პანკრეასის თვითდაჯერება. ამ დარღვევას პანკრეატიოზი ეწოდება.
პანკრეატიზი ადამიანებში იწვევს სერიოზულ აშლილობებს, რომლებიც სავსეა ჯანმრთელობის ძირითადი პრობლემების გამო.
ამ პროცესის პროგრესირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ რკინის მიერ წარმოებული საჭმლის მომნელებელი წვენის კომპონენტები თხრიან არა მხოლოდ ორგანოს ქსოვილებს, არამედ ახლომდებარე სისხლძარღვებს. დაავადების ასეთი განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.
ისინი იღუპებიან პანკრეატიტით? ამჟამად სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. სტატისტიკამ თქვა? რომ მწვავე პათოლოგიის განვითარების ყველა 40% დასრულდა ფატალური პაციენტებისთვის.
უფრო მეტიც, სიკვდილიანობა ერთნაირია როგორც ავადმყოფი მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ყველაზე ხშირად, სიკვდილი ხდება დაავადების გამწვავების პირველ კვირაში. განსაკუთრებით ზრდის სიკვდილის ალბათობას, თუ პაციენტი ვითარდება პანკრეატიტის შერეული ან ჰემორაგიული ფორმით.
დაავადების ამ ფორმებს თან ახლავს პანკრეასის ქსოვილებში ტოტალური პათოლოგიური ცვლილებები. ამიტომ, დაავადების განვითარების პირველი ნიშნებიდან უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, ეს თავიდან აიცილებს ადამიანისთვის მოკვდავ საშიშროებას.
დაავადების ძირითადი ტიპები თანამედროვე კლასიფიკაციების მიხედვით
პანკრეატიტი გაგებულია, როგორც პათოლოგიური დარღვევების მთელი კომპლექსი, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთთან, რაც თან ახლავს პანკრეასის ფუნქციურ მოქმედებას.
დაავადების სხვადასხვა ტიპები იყოფა ცალკეულ დაავადებებად, ორგანოს დაზიანების ხასიათზე, დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, აგრეთვე დაავადების პროგრესირების ეტაპზე.
დაავადების დაავადების დადგენა განისაზღვრება პათოლოგიის დიაგნოზის დროს.
კლასიფიკაციის სისტემა დამოკიდებულია კურსზე, მოიცავს შემდეგი სახის პათოლოგიას:
- მკვეთრი.
- მწვავე რეციდივი.
- ქრონიკული
- ქრონიკული ფორმის გამწვავება.
დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:
- ადიდებულმა;
- დესტრუქციული, რომელიც არის პანკრეატონეკროზი;
- მცირე ფოკუსი;
- შუა ფოკუსი;
- დიდი ფოკუსი;
- ტოტალურ-ქვეტატური, რომელიც არის ჯირკვლის სხეულის ყველა ნაწილის ერთდროული დამარცხება;
დაავადების პროგრესირებიდან გამომდინარე, დაავადების შემდეგი ფაზები გამოირჩევა:
- ფერმენტული - პირველი 5 დღის განმავლობაში.
- რეაქტიული, იწყება 6 დღიდან და გრძელდება 14 წლამდე.
- დაყადაღება - იწყება 15 დღის შემდეგ.
დაავადების პროგრესირების ბოლო ეტაპი არის საწყისი, იგი იწყება პათოლოგიის განვითარების დაწყებიდან ექვსი თვის შემდეგ.
პანკრეატიტის ძირითადი ნიშნები
მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი მისი გამწვავების დროს აქვთ მსგავსი სიმპტომები.
დაავადების ამ ფორმებს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ ქრონიკული მრავალფეროვნებით, დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენა მკვეთრად არ გვხვდება, მაგრამ სიმპტომები, რომლებიც უფრო დიდხანს ჩნდება, ვიდრე მწვავე.
პათოლოგიის პირველი ნიშანი არის ტკივილი.
ტკივილის გარდა ადამიანში, არსებობს:
- ღებინება
- გულისრევა;
- არტერიული წნევის გადასვლა;
დაავადების შემდგომი პროგრესიით მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ტკივილი, რომელიც გამოჩნდა პანკრეასის მიდამოში, თანდათანობით ვრცელდება მუცლისა და ქვედა მკერდზე.
ყველაზე ხშირად, პანკრეატიტი თან ახლავს პაროქსიზმული ტკივილის განვითარებას, რაც დამახასიათებელია დაავადების მწვავე ფორმისთვის.
მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევაში, ტკივილს შეუძლია პაციენტის ტკივილის შოკის პროვოცირება. პირის ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.
გარდა ამისა, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, პაციენტს აღენიშნება დარღვევის სხვა ნიშნებიც.
ეს ნიშნებია:
- ციანოზი.
- კანის ფერმკრთალი.
- კანის ყვითელი მხარე.
ამ შემთხვევაში, თუ დაავადება თან ახლავს ჩირქოვანი ფოკუსის წარმოქმნას, მაშინ პაციენტს აქვს ტემპერატურის ძლიერი მომატება.
ზოგიერთ სიტუაციაში, როდესაც ხდება პანკრეასის ქსოვილის შეშუპება, ადამიანის სხეულის ტემპერატურა შეიძლება შემცირდეს. ადამიანმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს სხეულის ამ მდგომარეობას.
პანკრეატიტის დიაგნოზი
დიაგნოზის ჩატარებისას, სხვადასხვა მეთოდები გამოიყენება პათოლოგიის დასადგენად.
ზოგადი სისხლის ტესტირების ჩატარებისას, აღინიშნება ESR მაჩვენებლის ზრდა, იზრდება სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა, გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტის სხეულში ანთებითი პროცესის არსებობის სხვა ნიშნები. ტარდება დამატებითი გლუკოზის ტესტი.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის მიერ წარმოებული ამილაზა, ტრიპსინი და სხვა ფერმენტების აქტივობის ხარისხი.
შარდმჟავა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობა.
განავლის ანალიზით შესაძლებელი ხდება იდენტიფიცირება არასასურველი ნარჩენების არსებობისა და მათში ცხიმის გავრცელების შესახებ, რაც მიუთითებს საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევაზე.
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოყენება აფიქსირებს ჯირკვალში პათოლოგიების არსებობას და მისი სტრუქტურისა და ზომის ცვლილებას.
გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ გამოკვლევებს დიაგნოზის დასადგენად:
- მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია;
- ეზოფაგასტროდუოდენოსკოპია;
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.
თერაპიის მეთოდის არჩევას ასრულებს დამსწრე ექიმი სხეულის სრული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ და გამოკვლევის შედეგების მიღებას.
პათოლოგიის მწვავე ფორმის ძირითადი მახასიათებლები
დაავადების ყველაზე საშიში ფორმა მწვავეა.
მწვავე ფორმისთვის, დამახასიათებელია ლოკალიზებული ტკივილის განვითარება მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმის მიდამოში. ასეთი ტკივილი ხდება ჯირკვლის ცალკეული ნაწილების დაზიანების შემთხვევაში.
ანთებითი პროცესის მთელ ჯირკვლოვან ქსოვილში გავრცელების შემთხვევაში, აღინიშნება მკვეთრი ტკივილის სარტყელი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ტკივილის შოკი პიროვნებაში.
გარდა ამისა, ამ ტიპის პათოლოგიას ახასიათებს:
- სიმშრალის გამოჩენა პირის ღრუში;
- ჩახუტება;
- გულისრევა;
- ხშირი მოთხოვნილება ღებინება;
თუ დროულად არ მიიღება ზომები, დაავადება იწყებს სწრაფად პროგრესირებას, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება.
როდესაც პაციენტი გაუარესდება, მას აქვს გულისცემის ზრდა და სხეულის ტემპერატურის მომატება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება პანკრეასის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის სწრაფი პროგრესირების გამო.
პაციენტის გარე გამოკვლევისას, პაციენტს აქვს bloating, გარდა ამისა, გამოვლენილია ნაწლავის პარეზის ყველა ნიშანი.
გარდა ამისა, აღინიშნება წნევის დაქვეითება, ქოშინი და კანის გაუფერულება. დაავადების პროგრესირების დროს პაციენტის ენაზე, ჩნდება უამრავი დაფა.
მწვავე პანკრეატიტი იწვევს ჯირკვლის ქსოვილებში ნეკროზული ფოკუსის წარმოქმნას. რა შეიძლება გამოიწვიოს ცრემლების წარმოქმნის პროვოცირებამ, რომელიც ამძაფრებს პაციენტის უკვე რთულ მდგომარეობას. შესაძლო ფატალური შედეგის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია მხოლოდ დროულად მიიღოთ შესაბამისი ზომები, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანის მდგომარეობის სტაბილიზაციას და აღმოფხვრას მიზეზები, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის დაწყება.
ჯირკვლის დაზიანების შედეგად პათოლოგიის განვითარება
ტრავმის შედეგად, ორგანოს შეუძლია ცრემლსადენი ან რღვევა, ამ სიტუაციაში მხოლოდ ფორმირებულ კისტას შეუძლია ადიდება, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში მდებარეობდა ორგანოს ქსოვილებში. ტრავმის შედეგად, ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები იწყებენ საშოს ორგანოს ქსოვილის განადგურებას. ასეთი ტრავმის შემთხვევაში ძალიან რთულია ქსოვილის რღვევის კავშირი.
დაზიანებული ჯირკვლის ნაკერი გადაუდებელი ქირურგიული ოპერაციაა. ჯირკვლის ადგილმდებარეობა მას შედარებით საიმედო დაცვას უზრუნველყოფს გარე ტრავმული ეფექტებისგან.
სხეული დაცულია მუცლის კუნთებით, მუცლის ღრუს ორგანოებით. ხერხემლის, უკანა კუნთების და წელის კუნთების სტრუქტურები.
ღია დაზიანების მიღების ძირითადი მიზეზია ჭრილობების ჭრილობა შეხორცება მკვეთრი პირსინგით, ასევე ცეცხლსასროლი იარაღის ჭრილობების შედეგად. ჭრილობის მიღებისას ხდება ვენის თრომბოზი ორგანოს გარშემო, ხოლო ჯირკვლის ქსოვილი შეშუპებულია და თრომბოზი, რომელიც ძალიან სწრაფად ვითარდება, იწვევს ნეკროზის განვითარებას.
თუ თავი და სხეული დაზიანებულია, კუდი არ გაივლის ნეკროზს, რადგან ორგანოს ამ ნაწილს აქვს ავტონომიური სისხლით მომარაგება.
ჯირკვლის დაზიანებით, ჯანმრთელობის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება ხდება, ამ გაუარესების მიზეზია მწვავე პანკრეატიტის განვითარება დაზიანების ფონზე.
ორგანოს სრული რღვევის შემთხვევაში, მთავარი სადინარის ნაკერების გაკეთება პრაქტიკულად შეუძლებელია.
შესაძლებელია პანკრეატიტისგან იღუპება?
იმისათვის, რომ გავიგოთ, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში პანკრეატია გამოვლენილია, უნდა გვესმოდეს, თუ როგორ განსხვავდება მწვავე ფორმა ქრონიკული ჯიშისგან.
დაავადების მწვავე ფორმა ძალიან სწრაფად ვითარდება. დაავადების პროგრესირების დროს, საკუთარი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები იწყებენ ორგანიზმზე უარყოფითად მოქმედებას. თუ პირველი ნიშნის გამოვლენის შემდეგ მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ პანკრეასიდან გარდაცვალება სავსებით სავარაუდოა.
დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლინება მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ყურადღებას, ამ შემთხვევაში აკრძალულია თვითმკურნალობა.
დაავადების მწვავე კურსს თან ახლავს სხეულის ქსოვილებში ცვლილებები, რომლებიც შეუქცევადი ხდება და სიკვდილამდე მიდის.
დაავადების ქრონიკული სახეობა განსხვავდება მწვავე ფორმისაგან უფრო რბილი კურსით, განვითარება საკმაოდ გრძელი პერიოდის განმავლობაში. პათოლოგიის პროგრესირების პროცესში, დაავადების მიმდინარეობის დროს ხდება რემისიების და გამწვავებების პერიოდული ცვლილება.
ამ ტიპის პათოლოგია უფრო მგრძნობიარეა 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.
ქრონიკული პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ადამიანის ჯანმრთელობისადმი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულება. ძალიან ხშირად, როდესაც სხეულის მდგომარეობა უმჯობესდება, პაციენტი წერს უარს და წყვეტს მკურნალობის კურსს, და განაახლებს მას მხოლოდ სხვა გამწვავების შემთხვევაში. ეს მდგომარეობა არ უნდა დაიშვას, რადგან მწვავე ფორმის პანკრეატიტი ქრონიკულად იქცევა.
დაავადების ქრონიკულმა სახეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში შემდეგი გართულებების გაჩენა:
- ჯირკვლის აბსცესი;
- პანკრეასის ნეკროზი;
- ცრუ კისტის წარმოქმნა;
- პანკრეოგენული ასციტი;
- ფილტვების გართულებები;
- შაქრიანი დიაბეტი.
სტრუქტურული ცვლილებები, რომლებიც ხდება ორგანოს ჯირკვლოვან ქსოვილში, იწვევს არა მხოლოდ ეგზოკრინული სისტემის დარღვევას, არამედ ენდოკრინული ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევას. სხეულში წარმოიქმნება ინსულინის დეფიციტი, რაც პროვოცირებას ახდენს სისხლში გლუკოზის დონის მატებასა და შაქრიანი დიაბეტის შემდგომ განვითარებაში.
ამ გართულებებმა საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.
მაღალი პაციენტის სიკვდილიანობის მიზეზები
ქალი და მამაკაცი თანაბრად იღუპებიან ქრონიკული პანკრეატიტისგან.
ყველაზე ხშირად, სიკვდილის დაწყება აღინიშნება დაავადების მწვავე ფორმის განვითარების პირველ კვირაში.
ასეთ ვითარებაში, ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადების ჰემორაგიული ან შერეული ფორმით. პათოლოგიის პროგრესირებას თან ახლავს პანკრეასის ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილის პროვოცირება.
ფატალური შედეგი ხდება შემდეგ შემთხვევებში:
- ორგანიზმის ქსოვილებისა და უჯრედების სტრუქტურაში მთლიანი ცვლილებების შემთხვევაში.
- ექსუდატის წარმოქმნით და ნეკროზული ფოკუსების წარმოქმნით.
- რეაქციულ პატროპროცესთან ერთად ფოკუსში.
ზემოთ მოცემულ სიტუაციებში სიკვდილის დრო შეფასებულია რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.
იშვიათ სიტუაციებში, ასეთ სიტუაციაში პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გამოითვალოს თვეში.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ პანკრეასის წვენში შემავალი პანკრეასის ფერმენტები თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შესასვლელად გზას ვერ პოულობენ, პანკრეასის ქსოვილებში გააქტიურებულია და ორგანოს ქსოვილებს წვავს.
თვით მონელება იწვევს ორგანოების ქსოვილის ნეკროზს. პანკრეასისგან სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პანკრეასის სადინარში დახურვის გამო.
სამწუხარო შედეგი მოელის პაციენტს ასევე ორგანოს უჯრედული და ქსოვილის სტრუქტურის ცვლილების შემთხვევაში, გარდა ამისა, სიკვდილს შეუძლია ადამიანი გადალახოს პანკრეასის რღვევის შედეგად, რომელიც შეიძლება მოხდეს მისი ქსოვილების ნიკროტიზაციის ადგილზე.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შემთხვევაში, ზრდასრული ვითარდება ალკოჰოლური პანკრეატიტით. დაავადების ეს ფორმა ყველაზე ხშირად იწვევს სიკვდილს. ალკოჰოლი ანგრევს ორგანოს ჯირკვლის ქსოვილის უჯრედებს, რაც პროვოცირებს პანკრეასის ნეკროზის განვითარებას.
დაავადების კლინიკური სურათი მოულოდნელად ჩნდება პანკრეასის მიდამოში ძლიერი სარტყელის ტკივილით, რომელიც გამოწვეულია ქსოვილების ანთებით.
პროგნოზი ალკოჰოლური პანკრეატიტის წარმოქმნისთვის არასახარბიელოა. დაავადების მწვავე კურსის შემთხვევაში, შედეგი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ორგანოს დაზიანების ხარისხზე.
ამ ტიპის დაავადებების პროფილაქტიკა არის ალკოჰოლის, თამბაქოსა და კარგი საკვების სრულად უარყოფა. მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის გამოყენებისას მნიშვნელოვნად იზრდება ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანების ალბათობა და 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარება.
პანკრეატიტის ეტიოლოგია და გართულებები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
