ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (პირველი ტიპი) არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ვლინდება ორგანიზმში ნათესავი ან აბსოლუტური დეფიციტით. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, პათოლოგია გავრცელებულია.
დაავადება არ მკურნალობს, წამლის კორექტირება მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და შფოთვის სიმპტომების შემსუბუქებას. თერაპიაში აშკარა წარმატებების მიუხედავად, დიაბეტი იწვევს სხვადასხვა გართულებებს, რის შედეგადაც ხდება პანკრეასის გადანერგვა.
პანკრეასის გადანერგვა "ტკბილი" დაავადების მკურნალობის უფრო თანამედროვე მეთოდია. ეს მეთოდი ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას, ხელს უშლის მეორადი გართულებების განვითარებას.
ზოგიერთ ნახატში მართლაც შესაძლებელია პათოლოგიის გართულებების გადახედვა, რომლებიც დაწყებულია ან შეაჩერეთ მათი წინსვლა. განვიხილოთ, თუ როგორ ხორციელდება ოპერაცია და რა ღირს რუსეთში და სხვა ქვეყნებში.
პანკრეასის გადანერგვა
ტრანსპლანტოლოგია წინ გადადგა. შინაგანი ორგანოს გადანერგვა გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის დიაბეტის გართულებებზე. ჰიპერლილაციური დიაბეტი მანიპულირების მანიშნებელია. ასევე, დიაბეტი, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის არარსებობით ან არეულობით.
ხშირად პაციენტებში დიაბეტის მკურნალობის დროს გამოვლენილია სხვადასხვა დონის რეზისტენტობა ინსულინის შეწოვის მიმართ, რომელსაც კანქვეშ ინიშნება. ეს ასპექტი ასევე მითითებულია ქირურგიული ჩარევისთვის.
ოპერაცია ხასიათდება გართულებების მაღალი რისკით. ამასთან, ეს ხელს უწყობს თირკმელების ნორმალური ფუნქციის შენარჩუნებას, თუ SuA თერაპია გამოიყენება - ციკლოსპორინის A მცირე დოზით გამოყენება, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს მანიპულირების შემდეგ პაციენტების გადარჩენა.
სამედიცინო პრაქტიკაში დაფიქსირდა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოს გადანერგვის შემთხვევები სრული რეზექციის შემდეგ, რაც პროვოცირებულია პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით. ამის შედეგად აღდგა ინტრაკრეციული და ეგზოკრინული ფუნქციონირება.
ოპერაციის უკუჩვენებები:
- ონკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც სამედიცინო კორექტირებას არ ექვემდებარება.
- ფსიქიური აშლილობები და ფსიქოზი.
ნებისმიერი თანმდევი დაავადება, რომელსაც აქვს ანამნეზი, უნდა აღმოიფხვრას ოპერაციამდე. ქრონიკული დაავადებების დროს აუცილებელია მისი მუდმივი კომპენსაციის მიღწევა. ეს ეხება არა მხოლოდ დიაბეტს, არამედ ინფექციურ დაავადებებსაც.
წინამდებარე ჯირკვლის გადანერგვა
ბევრი პაციენტი ეძებს ინფორმაციას "რუსეთში პანკრეასის გადანერგვის ფასი დიაბეტისთვის". გაითვალისწინეთ, რომ რუსეთის ფედერაციაში ეს ტექნიკა არ არის ფართოდ გავრცელებული, რაც ოპერაციის სირთულეებთან და გართულებების მაღალ რისკთან არის დაკავშირებული.
მაგრამ შესაძლებელია ფასების ციტირება თვითნებურ ერთეულებში. მაგალითად, ისრაელში, დიაბეტისთვის ოპერაცია ეღირება 90-დან 100 ათას აშშ დოლარამდე. მაგრამ ეს არ არის პაციენტის ყველა ფინანსური ხარჯები.
შემოწმებას ემატება სარეაბილიტაციო აღდგენის პერიოდი ქირურგიული მანიპულირების შემდეგ. ფასი ფართოდ მერყეობს. ამრიგად, კითხვაზე, რა ღირს პანკრეასის გადანერგვა, პასუხი მინიმუმ 120 ათასი აშშ დოლარია. რუსეთში ფასი ოდნავ ნაკლებია, რაც დამოკიდებულია ბევრ ნიუანსზე.
ასეთი გეგმის პირველი ოპერაცია 1966 წელს განხორციელდა. პაციენტს შეეძლო გლიკემიის ნორმალიზება, ინსულინზე დამოკიდებულების შემსუბუქება. მაგრამ ჩარევას წარმატებული ვერ უწოდებთ, რადგან ქალი გარდაიცვალა ორი თვის შემდეგ. მიზეზი არის გრაფტის უარყოფა და სეფსისი.
ამასთან, შემდგომმა „ექსპერიმენტებმა“ აჩვენა უფრო ხელსაყრელი შედეგი. თანამედროვე მსოფლიოში, ასეთი ოპერაცია არ არის inferior იმით, თუ რამდენად ეფექტურია ღვიძლის, თირკმელების გადანერგვა. ბოლო სამი წლის განმავლობაში, წინსვლის წინსვლა შესაძლებელი გახდა. ექიმები იყენებენ ციკლოსპორინ A- ს სტეროიდებით მცირე დოზებით, რის შედეგადაც მნიშვნელოვნად იზრდება პაციენტის გადარჩენა.
პროცედურის დროს დიაბეტით დაავადებულები დიდი რისკის ქვეშ იმყოფებიან. არსებობს მაღალი იმუნური და არაუნთერაპიული გართულებების მაღალი რისკი, რის შედეგადაც ხდება ტრანსპლანტაციის უკმარისობა ან სიკვდილი.
პანკრეასის გადანერგვის ოპერაცია არ არის ჩარევა ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ამიტომ, თქვენ უნდა შეაფასოთ შემდეგი ინდიკატორები:
- დიაბეტის მწვავე გართულებების შედარება და ინტერვენციის რისკი.
- შეაფასეთ პაციენტის იმუნოლოგიური მდგომარეობა.
მხოლოდ ოპერაციის წარმატებული დასრულება საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ დიაბეტის მეორადი შედეგების შეჩერების შესახებ. ამ შემთხვევაში, ტრანსპლანტაცია აუცილებელია ერთდროულად და თანმიმდევრულად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ორგანო ამოიღება დონორისგან, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ, თავად პანკრეასის შემდეგ.
უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის მოხსნა ხდება ახალგაზრდა დონორისგან ტვინის სიკვდილის არარსებობის შემთხვევაში. მისი ასაკი შეიძლება 3-დან 55 წლამდე მერყეობს. ზრდასრულ დონორებში, ცელიაკის მაგისტრალური ათეროსკლეროზული ცვლილებები აუცილებლად გამორიცხულია.
ჯირკვლის გადანერგვის მეთოდები
ქირურგიული გადანერგვის ვარიანტის არჩევანი განისაზღვრება სხვადასხვა კრიტერიუმით. ისინი ემყარება დიაგნოზის შედეგებს. სამედიცინო სპეციალისტებს შეუძლიათ შინაგანი ორგანოს გადანერგვა მთლიანად, მისი კუდის, სხეულის საშუალებით.
სხვა ქირურგიული პარამეტრები მოიცავს გადანერგვას და თორმეტგოჯა ნაწლავის არეალს. ასევე შეიძლება მკურნალობა პანკრეასის ბეტა უჯრედების კულტურებით.
თირკმელებისგან განსხვავებით, პანკრეასის არეში გაუქმებული ორგანოა. აქედან გამომდინარე, ოპერაციის მნიშვნელოვანი წარმატება განპირობებულია დონორის არჩევით და შინაგანი ორგანოს შეკრულობის პროცესით. დონორის ვარგისიანობა საგულდაგულოდ არის გამოკვლეული სხვადასხვა პათოლოგიის, ვირუსული და ინფექციური პროცესებისთვის.
როდესაც ორგანო შესაფერისად მიიჩნევა, იგი გამოიყოფა ღვიძლის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ერთად, ან ორგანოების ცალკე ამოღება. ნებისმიერ შემთხვევაში, პანკრეასი განცალკევებულია ამათგან, შემდეგ კონსერვებულია სპეციალური სამკურნალო ხსნარში. შემდეგ ინახება კონტეინერში დაბალი ტემპერატურა. შენახვის ვადა არაუმეტეს 30 საათისა განკარგვის დღიდან.
ოპერაციების დროს, სხვადასხვა ტექნიკა გამოიყენება საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლის წვენის მოსაშორებლად:
- გადანერგვა ხორციელდება სეგმენტებში. ამ პროცესში შეინიშნება გამომავალი არხების ბლოკირება რეზინის პოლიმერის საშუალებით.
- სხვა შინაგანი ორგანოები, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტი, შეუძლიათ პანკრეასის წვენის გადინება. ამ ასოციაციის მინუსი არის ის, რომ ვლინდება ორგანოთა გაუმართაობის მაღალი ალბათობა, რაც ვლინდება ჰემატურიით, აციდოზით. პლიუსი ის არის, რომ შესაძლებელია დონორის ორგანოს უარყოფის დროული ამოცნობა შარდის ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით.
თუ პაციენტს აქვს დიაბეტური ნეფროპათიის ისტორია, მაშინ პანკრეასის და თირკმელების ტრანსპლანტაცია ერთდროულად ხორციელდება. გადანერგვის გზები შემდეგია: მხოლოდ პანკრეასის, ან ჯერ თირკმლის, პანკრეასის შემდეგ, ან ორი ორგანოს ერთდროული გადანერგვა.
სამედიცინო მეცნიერება ჯერ კიდევ არ დგას, მუდმივად ვითარდება, პანკრეასის გადანერგვა სხვა ინოვაციური ტექნიკით იცვლება. მათ შორისაა Langerhans- ის კუნძულების უჯრედების გადანერგვა. პრაქტიკაში, ეს მანიპულირება ძალზე რთულია.
ქირურგიული პროცედურა ასეთია:
- დონორის პანკრეასის დამსხვრევაა, ყველა უჯრედს უტარდება კოლაგენოზის მდგომარეობა.
- შემდეგ სპეციალიზებულ ცენტრიფუგაზე, უჯრედები უნდა დაიყოს ფრაქციებად, სიმკვრივის მიხედვით.
- სიცოცხლისუნარიანი მასალის მოპოვება ხდება, ინექცია შინაგან ორგანოებში - ელენთა, თირკმელები (კაფსულის ქვეშ), პორტატული ვენა.
ეს ტექნიკა ხასიათდება ხელსაყრელი პროგნოზით მხოლოდ თეორიულად, ის არის მისი ცხოვრების გზის დასაწყისში. ამასთან, თუ ასეთი გეგმის ქირურგიული ჩარევა დადებითად მთავრდება, მაშინ 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა სხეული დამოუკიდებლად წარმოქმნის ინსულინს, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს და ხელს უშლის სხვადასხვა გართულებებს.
კიდევ ერთი ექსპერიმენტული მეთოდია შინაგანი ორგანოს გადანერგვა ემბრიონიდან 16-20 კვირის განმავლობაში. მის ჯირკვალს აქვს დაახლოებით 10-20 მგ წონა, მაგრამ მისი ზრდის შედეგად შეუძლია წარმოქმნას ჰორმონის ინსულინი. თუ ზოგადად, მაშინ დაახლოებით 200 ასეთი მანიპულაცია ჩატარდა, ექიმების მიმოხილვები მცირე წარმატებას აღნიშნავენ.
თუ პანკრეასის გადანერგვა კარგად დასრულდა, პაციენტებს ჯერ კიდევ სჭირდებათ იმუნოსუპრესული მკურნალობა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მიზანია იმუნიტეტის აგრესიული მანიფესტაციების ჩახშობა საკუთარი სხეულის უჯრედების წინააღმდეგ.
დიაბეტის მკურნალობის ოპერაციული მეთოდები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
