პანკრეატიტი არის პათოლოგია, რომლის განვითარებას თან ახლავს სხვადასხვა გართულებების განვითარება. ეს პათოლოგიური პირობები შეიძლება გამოწვეული იყოს მიმდებარე ქსოვილების კომპრესიის წარმოქმნით, პანკრეასის ქსოვილებში დესტრუქციული პროცესებით, ინფექციით, რომელიც შეაღწევს ანთების ფოკუსში.
მწვავე პანკრეატიტის დროს, დარღვევების გამოჩენა ძალიან სწრაფად ხდება. ხშირად ასეთი დარღვევები პანკრეასის ნეკროზის ფოკებში დესტრუქციული პროცესების პროგრესირების შედეგია. ქრონიკული პანკრეატიტის თანდასწრებით, ასეთი დარღვევები შეიძლება განვითარდეს ძალიან ნელა, რამდენიმე წლის განმავლობაში.
დარღვევების უმეტესობა მკურნალობის დროს საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. დარღვევების შემთხვევის მომენტიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა ორ ჯგუფად - ადრეული და გვიან. გარდა ამისა, კლასიფიკაცია ხორციელდება გართულებების ლოკალიზაციის შესაბამისად, პირველადი დაავადების ფოკუსთან მიმართებაში.
პათოლოგიის განვითარების პირველადი ფოკუსთან მიმართებაში, კლასიფიკაციაში გამოირჩევა შემდეგი ჯიშები:
- საერთო - დაფარავს მთელ მუცლის ღრუს, პანკრეასის ქსოვილს და პარაპრეკრეატულ ბოჭკოს.
- ლოკალიზებული და ორგანო - არსებობს ცალკეული ორგანოების დაზიანება, რომელთაც აქვთ პანკრეასის ფუნქციური კავშირი.
ანატომიური და ტოპოგრაფიული თვისებებიდან გამომდინარე, სამედიცინო სპეციალისტები განასხვავებენ ინტრა- და მუცლის ღრუს პათოლოგიებს. ადრეული გართულებების გამოჩენა განპირობებულია დაავადების პროგრესირების პირველ დღეებში წარმოქმნილი აგრესიის პირველადი და მეორადი ფაქტორების მოქმედებით. გვიანი პათოლოგიები განპირობებულია ნეკროზულ ფოკებში დნობის პროცესებით. ყველაზე ხშირად, მიკრობული ფაქტორი და ადგილობრივი ჩირქოვან-ანთებითი გამოვლინებები ხელს უწყობს განვითარებას.
ექიმების უმეტესობა დარღვევებს ფუნქციურ და ორგანულებად ყოფს. პანკრეასის გართულებების ფუნქციური ტიპი მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით. ორგანული - ძნელად სამკურნალო, სასწრაფო ან დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება ამ მიზნით.
ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული არის რეტროპერიტონეალური ფიჭური სივრცის ან მუცლის ღრუს რეტროპერიტონეალური ქსოვილის რეტროპერიტონეალური აბსცესის ანთება.
რა არის პარანკრეატიტი?
პარანკრეატიტი არის პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზებული გართულება. ეს არის პათოლოგია, რომელშიც ხდება რეტროპერიტონეალური პერიანოპანკრეკული ქსოვილის რეტროპერიტონეალური დაზიანება.
პანკრეასის ამ ანთებითი პროცესი ეხება ინფექციური პანკრეასის უკმარისობას.
ეს ჯგუფი მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:
- ქოლანგიტი არის ნაღვლის სადინრების ანთება.
- ომენტტიტი არის ანთებითი პროცესი ომენტუმში.
- ლიგენტტიტი არის ღვიძლის ლიგატების ანთება.
- პერიტონიტი არის ანთებითი პროცესი პერიტონეალურ კედელში.
ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, ყველა პანკრეოგენული პარაპრეკრეატიტი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:
- ქრონიკული
- მკვეთრი.
ამ ჯგუფებად დაყოფა დამოკიდებულია ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტის შეტევით.
მწვავე პარაპრეკრეატიტის ჯგუფი თავის მხრივ იყოფა შემდეგ სახეობებად:
- ჰემორაგიული.
- ნეკროზული.
- ჩირქოვანი ნეკროზული.
მედიცინაში ქრონიკული პარაპრეკრეატიტის ჯგუფი იყოფა ორ სახეობად:
- სკლეროზული;
- პოლიკისტოლოგიური.
თითოეულ ამ ჯგუფსა და ჯიშს აქვს საკუთარი მახასიათებლები.
მწვავე პარაპრეკრეატიტის ჯგუფის დახასიათება
პანკრეასის შეტევის დაწყების ადრეულ ეტაპზე, ბოჭკოვანი დაზიანება გამოვლენილია შეშუპების, სისხლჩაქცევის ან ცხიმოვანი ნეკროზის ფორმით.
მწვავე პარაპრეკრეატიტის დიაგნოზირება პრაქტიკოსისთვის არ არის რთული, თუკი გვახსოვს, რომ სეროზული და ჰემორაგიული ბოჭკოვანი დაზიანებების შემთხვევა აღინიშნება ყველა პაციენტში, რომლებსაც აქვთ მწვავე პანკრეატიტის მძიმე ფორმა.
ანთებითი პროცესის გადასვლას ორგანიზმში განვითარების შემთხვევაში, ინფილტრატულ-ნეკროზული ან ჩირქოვან-ნეკროზული ტიპის გართულებები წვრილი ნაწლავის მესენჯერიის გართულებით, თან ახლავს პაციენტებში ნაწლავის პარეზის ფორმირებით.
ანთებითი პროცესების გვერდითი პერიტონეალური არხების ბოჭკოზე გავრცელების შემთხვევაში, კანქვეშა წელის არეში კანქვეშა ქსოვილის შეშუპების გამოვლენა ვლინდება.
ინფილტრაციული ნეკროზული დაზიანების მნიშვნელოვანი სიზუსტით მიმდინარეობა ხასიათდება ისეთი სიმპტომების გამოვლინებით, როგორიცაა მტკივნეული შეშუპება. პროგრესირების ასეთი ნიშანი გამოვლენილია პაციენტის სხეულის გამოკვლევის დროს, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ულტრაბგერითი გამოყენებით.
მნიშვნელოვანი პარაპრეკრეატიტის წარმოქმნა, რომლის დროსაც ხდება ჯირკვლის ხელმძღვანელის რეგიონში მთავარი ინფილტრატის ლოკალიზაცია, ყველაზე ხშირად თან ახლავს ჯირკვლის და ქოლედოქსის სადინრების სადინარეთა შეკუმშვის სიმპტომების გამოვლენა.
გართულებების მწვავე ფორმების მახასიათებლები
ბოჭკოების სერიოზული და სეროზულ-ჰემორაგიული გაჟღენთვა მწვავე პანკრეატიტის დროული და ადეკვატური კონსერვატიული მკურნალობის დროს, მისი პირველი გამოვლინებისთანავე, ჩვეულებრივ, იწვევს უკუ განვითარებას და არ იწვევს მეორად ანთებით პროცესს.
იშვიათად, მასიური სისხლჩაქცევა შეიძლება მოხდეს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მათ თან ახლავს სისხლძარღვების დაქვემდებარებულ ადგილებში მცირე ზომის შედედების წარმოქმნა.
ასეთი ვითარების არსებობის შემთხვევაში, ბოჭკოში შეედინება სისხლი ხელს უწყობს გამოხატული პერიფერული ანთებითი რეაქციის გამოვლენას, რასაც თან ახლავს პანკრეასის ირგვლივ მნიშვნელოვანი ინფილტრატის ფორმირება.
ინფილტრაციულ-ნეკროზული ტიპის ფორმირების მიზეზი შეიძლება იყოს:
- ჰემორაგიული imbibition;
- მასიური ცხიმოვანი ნეკროზის წარმოქმნა.
ასეპტიური პირობების არსებობის პირობებში, ინფილტრაციულ ნეკროზულ დაზიანებას შეიძლება გაიაროს ნელი, სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ნაწილობრივი რეზორბცია ბოჭკოვანი ციკატრიული ცვლილებების წარმოქმნით ან დაზიანების დროს პარანკრეასის კისტის ფორმირებით.
ჩირქოვან-პუტრეფაქტიური ინფექციის დროს დაზიანების დროს, ჩირქოვან-პეტრეფაქტიური პარაპრეკრეატიტის განვითარება ხდება. დამახასიათებელი თვისებაა ნეკროზული ფოკუსის დნობა აბსცესის წარმოქმნით.
მკურნალობა serous ჰემორაგიული და ჰემორაგიული ტიპის გართულებები
კონსერვატიული მეთოდები ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამ ტიპის რეტროპერიტონეალური ქსოვილის დაზიანების სამკურნალოდ. ასეთი მეთოდები მოიცავს პანკრეატიტის თერაპიის კორექტირებას. პანკრეასის მკურნალობის რეგულირება მოიცავს გაძლიერებული დეტოქსიკაციის თერაპიის გამოყენებას და ანტიბაქტერიული მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ასრულებენ პროფილაქტიკურ ფუნქციას.
ინფილტრაციული სახეობები გადიან კონსერვატიულ მკურნალობას ანტიბიოტიკების დიდი დოზების გამოყენებით. მკურნალობის დროს გამოიყენება დეესკალაციის თერაპიის პრინციპები. მკურნალობის პროცესში გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატების ენდოლიმპტიკური დანიშვნა.
პაციენტის სხეულში განვითარებულია ჰემორაგიული პარაპრაქიტის მწვავე ფორმების განვითარება, რომელსაც თან ახლავს რეტროპერიტონეალური ქსოვილის საწყისი ჩირქოვანი შერწყმა, რომელიც გაიარა ნეკროტიზაციამ, აგრეთვე ყველა სახის ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების იდენტიფიკაციასთან ერთად, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა.
ქრონიკული ფორმის თვისებები და მისი მკურნალობა
ქრონიკული ფორმა შეიძლება ჩაითვალოს ლოკალიზებული ომენტიტის ან მწვავე მრავალფეროვნების პარაპრეკრეატიტის ერთ – ერთ შედეგად, რომელსაც არ გადაუტანია ჩირქოვანი ტრანსფორმაცია.
ქრონიკული ჯიში ხასიათდება გაურკვეველი კლინიკური სურათის გარეგნობით. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი მანიფესტაციების დროს გართულებების პროგრესირება ახდენს ქრონიკული პანკრეატიტის განმეორებით შეტევებს.
დაავადების იდენტიფიცირება დიდად შეუწყო ხელი, თუ პაციენტს აქვს გარე ჩირქოვანი ფისტულები. სკლეროზული ტიპის პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფოკუსის მახლობლად მდებარე სისხლძარღვების შეკუმშვა. ასეთმა სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური სინდრომის განვითარება და პორტალური ჰიპერტენზიის რეგიონალური ფორმები.
გართულებების ქრონიკული ფორმის კონსერვატიული მკურნალობის ჩატარება არაპროფესიონალურია, მაგრამ პანკრეასის დროს დაგეგმილი ოპერაციის ჩატარება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს პანკრეასის ადგილმდებარეობის ზონაში არტერიული და ვენური საყრდენების შეკუმშვის ფორმაში. ასევე, მითითებები არის ჰიპერტენზიის სიმპტომების და იშემიური სინდრომის ნიშნები, რომლებიც რეზისტენტულია კონსერვატიული მკურნალობის მიმართ.
როგორ ავიცილოთ პანკრეატიტის გართულებების თავიდან აცილება, მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
