ოქტრეოტიდი არის პრეპარატის სომატოოსტატინის სინთეზური ანალოგი, მას აქვს მსგავსი ფარმაკოლოგიური თვისებები, მაგრამ მოქმედების გაცილებით გრძელი ხანგრძლივობა აქვს. მედიცინა ხელს უწყობს ზრდის ჰორმონის, ინსულინის, სეროტონინის, გასტრინის, გლუკაგონის, თირეტროპინის პათოლოგიურად გაზრდილი წარმოების ჩახშობას.
ბუნებრივი ნივთიერების სომატოსტატინთან შედარებით, სინთეზური პრეპარატი თრგუნავს ზრდის ჰორმონის სეკრეციას უფრო ძლიერად, ვიდრე ჰორმონის ინსულინი. აკრომეგალიით, ძლიერი თავის ტკივილი, რბილ ქსოვილებში შეშუპება, ჰიპერჰიდროზი, სახსრების ტკივილი, პარესთეზია მცირდება. ასევე მცირდება დიდი ჰიპოფიზის ადენომაში სიმსივნის ზომა.
ოქტრეოტიდი ასევე აუმჯობესებს დაავადების მიმდინარეობას ოპერაციის, ქიმიოთერაპიის, ღვიძლის არტერიების ემბოლიის შემდეგ. თუ არსებობს კარცინოიდული სიმსივნეები, პრეპარატი ამცირებს სისხლში სეროტონინის კონცენტრაციას, გამორიცხავს დიარეას და სახის გამონაყარს სისხლში.
ნარკოტიკების მოქმედება
ვასოაქტიური ნაწლავის პეპტიდებით გამოწვეული პანკრეასის სიმსივნის თანდასწრებით, ძლიერი სეკრეტორული დიარეა მცირდება და, შედეგად, უმჯობესდება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნარკოტიკების ფერმენტები ანელებს ან აჩერებს პროგრესირებულ სიმსივნეს, ამცირებს მის ზომას და ამცირებს პლაზმაში პეპტიდების კონცენტრაციას.
მედიცინა არ ახდენს გავლენას სისხლში გლუკოზის დონეზე შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, შესაბამისად, პაციენტმა დამატებით უნდა მიიღოს შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები. ოქტრეოტიდი ათავისუფლებს დიარეის სიმპტომებს, ამავე დროს ხელს უწყობს წონის მატებას.
ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის დიაგნოზით, პრეპარატს შეუძლია შეამციროს კუჭში მარილმჟავას წარმოება, შეამციროს სისხლში გასტრინის დონე და გაათავისუფლოს დიარეა და სისხლის გამონაყარი. მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე ექიმის მიერ დანიშნულ სხვა მედიკამენტებთან ერთად.
- თუ ინსულინომია, პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს იმუნორეაქტურ ინსულინს სისხლში, მაგრამ თერაპიული ეფექტი მოკლევადიანია და გრძელდება არა უმეტეს ორი საათისა. წინასაოპერაციო პერიოდში, ოპერაციული სიმსივნის მქონე ადამიანებში, ოქტრეოტიდი აღადგენს და ინარჩუნებს გლიკემიის ინდექსებს.
- ზრდის ჰორმონებით გამოწვეული იშვიათი სიმსივნის არსებობისას, აკრომეგალიის გამოხატული სიმპტომები მცირდება ჰორმონალური ნივთიერებების წარმოების დათრგუნვით. მომავალში, მკურნალობა იწვევს ჰიპოფიზის შესაძლო ჰიპერტროფიას.
- შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის დიაგნოზის დროს, პრეპარატი სრულად ან ნაწილობრივ ახდენს განავლის ნორმალიზებას, რომელსაც ანტიმიკრობული ან ანტიდიურული პრეპარატი ყოველთვის ვერ უმკლავდება.
- თუ გეგმავთ ოპერაცია პანკრეასზე, ოქტრეოტიდი მიიღება ოპერაციის დაწყებამდე და მის შემდეგ. ეს ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს პანკრეასის ფისტულის, აბსცესის, მწვავე პანკრეატიტის სახით.
ასევე, პრეპარატის მაღალი ეფექტურობა დადასტურებულია ციროზის დროს. ინექცია სწრაფად აჩერებს სისხლდენას ვარიკოზული ვენიდან და საყლაპავისგან, ასევე ახდენს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას. თერაპია ტარდება მკურნალობის ძირითად მეთოდებთან ერთად.
ზოგადად, პრეპარატს აქვს საკმაოდ დადებითი მიმოხილვები ექიმებისა და პაციენტების მხრიდან.
ნარკოტიკების მოხმარება
მას შემდეგ, რაც ექიმის მიერ დადგენილი დოზა ინიშნება კანქვეშა ან ინტრავენურად, მედიცინა დაუყოვნებლივ შეწოვას იწყებს. სისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ.
თუ ხსნარი კანქვეშ მიიღეს, ოქტრეოტიდი გამოიყოფა სხეულიდან ინექციიდან ერთი საათნახევრის შემდეგ. ინტრავენური ინექციით, ექსკრეცია ხდება ორ ეტაპზე, 10 და 90 წუთის შემდეგ. ძირითადი კონცენტრაცია გამოიყოფა ნაწლავებით, ხოლო ნივთიერების მესამე ნაწილი თირკმელებით.
სხეულის ქსოვილებიდან წამლის ექსკრეციის საერთო კურსი წუთში 160 მლ. ამავდროულად, ხანდაზმულ ადამიანებში სისხლი უფრო ნელა იწმინდება ნახევარგამოყოფის პერიოდის გამო. თირკმლის მძიმე ქრონიკული უკმარისობის დიაგნოზით, კლირენსი ასევე ორჯერ დაბალია.
აქტიური პრეპარატი გამოიყენება:
- აკრომეგალიის კონტროლი დაავადების ძირითადი გამოვლინებები და ზრდის ჰორმონის დონე, როდესაც ქირურგიულ მკურნალობას და სხივურ თერაპიას არ აქვს სასურველი ეფექტი;
- მწვავე პანკრეატიტი და როგორც პროფილაქტიკა მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ;
- სისხლდენა კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის შემთხვევაში;
- კარცინოიდული სიმსივნეების არსებობა კარცინოიდულ სინდრომთან ერთად;
- პანკრეასის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდებს;
- ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი ძირითადი პრეპარატების კომბინაციაში;
- გამოვლენა გლუკაგონის, ინსულინის, სომატოლიბრინის მიერ.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ პრეპარატი არ ვრცელდება იმ სამკურნალო საშუალებებზე, რომლებიც ამცირებენ სიმსივნეებს, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ, როგორც მკურნალობის ძირითადი რეჟიმი. ოქტრეოტიდს შეუძლია ეფექტურად შეაჩეროს სისხლდენა კუჭისა და საყლაპავის ვარიკოზული ვენებით, ციროზის დიაგნოზის მქონე ადამიანებში.
პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას 18 წლამდე ასაკის ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის დროს. ასევე, უკუჩვენებები მოიცავს ჰიპერმგრძნობელობას პრეპარატის კომპონენტებზე. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული, თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება. მედიკამენტების გამოყენებამდე ორსულმა და მეძუძურ ქალმა უნდა მიმართონ ექიმს.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
ოქტრეოტიდი არის ნათელი, უფერო გამოსავალი ინტრავენური და კანქვეშა ინექციისთვის. პრეპარატი იყიდება მუყაოებში, დოზით 50, 100, 300 და 600 მკგ
ml, დამოკიდებულია ამპულას რაოდენობასა და აქტიური ნივთიერების შემცველობაზე 1 მლ.
არააქტიური კომპონენტებია ინექციის წყალი და ნატრიუმის ქლორიდი. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ გამოსავალი ნებისმიერ აფთიაქში, ექიმის დანიშნულების წარდგენისთანავე.
კანქვეშა ინექციით, ამპულა უნდა შემოწმდეს ისე, რომ გამოსავალი არ შეიცავს მინარევებს. თხევადი უნდა გაათბო ოთახის ტემპერატურამდე. გახსენით ამპულა დაუყოვნებლივ ინექციის დაწყებამდე, დარჩენილი ხსნარი უგულებელყოფილია. ინექცია უნდა გაკეთდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ისე, რომ არ გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება.
- ინტრავენური შეყვანისთვის dropper გამოყენებით, ამპულა განზავებულია 0.9% ნატრიუმის ქლორიდით პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ. მზა მარილიანი ნებადართულია შენახვა მაცივარში დღის განმავლობაში, ტემპერატურის პირობებში 2-8 გრადუსით.
- თუ აღინიშნება მწვავე პანკრეატიტი, 100 მგ დოზა ინიშნება კანქვეშ სამჯერ დღეში ხუთი დღის განმავლობაში. როგორც გამონაკლისი, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1200 მკგ.
- პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ, გამოიყენება 100-200 მკგ კანქვეშა მკურნალობა. პირველი დოზა ინიშნება ოპერაციამდე ორი საათით ადრე, შემდეგ პოსტოპერაციულ პერიოდში, ინექცია ხდება დღეში სამჯერ კვირაში.
- წყლულოვანი სისხლდენის შესაჩერებლად ინფუზიური მკურნალობა ინტრავენურად ხორციელდება. ხუთი დღის განმავლობაში პაციენტს ინიშნება საათში 25-50 მკგ. ანალოგიურად, თერაპია ტარდება კუჭისა და საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის მიზნით.
აკრომეგალიით, საწყისი დოზაა 50-100 μგგ, გამოსავალი ინიშნება ყოველ რვა ან თორმეტ საათში. თუ დადებითი ეფექტი არ აღინიშნება, დოზა იზრდება 300 მკგ. მაქსიმუმ ერთი დღის განმავლობაში ნებადართულია პრეპარატის არაუმეტეს 1500 მკგ.
თუ სამი თვის შემდეგ ზრდის ჰორმონის დონე არ შემცირებულა, პრეპარატი გაუქმებულია და შეიცვალა ანალოგიით.
გვერდითი მოვლენები
პრეპარატს აქვს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. ხშირად, მკურნალობის დროს, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან სიმპტომები დიარეის ან ყაბზობის სახით, გულისრევა, bloating და ტკივილი მუცელში.
იცვლება განავლის ფერი, განავლით გამოდის ზედმეტი ცხიმი, მუცელი თითქოს სავსე და მძიმეა. განავალი რბილი ხდება, არსებობს ღებინება, აღინიშნება საჭმლის მონელების პროცესი, წონა მნიშვნელოვნად მცირდება.
ასევე, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ქოლელითიაზი, ქოლეცისტიტი, ჰიპერბილირუბინემია. ნაღვლის კოლოიდური სტაბილურობა არის გაუფასურებული, რის გამოც წარმოიქმნება ქოლესტერინის მიკროკრისტალები. მათ შორის შეიძლება გამოვლინდეს ბრადიკარდია, და ზოგიერთ შემთხვევაში - ტაქიკარდია.
- გვერდითი მოვლენებისგან შეიძლება გამოირჩეოდეს ჰიპერგლიკემია და ჰიპოგლიკემია, ფარისებრი ჯირკვალი დარღვეულია, იცვლება გლუკოზის ტოლერანტობა.
- ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს ქოშინი, თავის ტკივილი, პერიოდული თავბრუსხვევა.
- გამონაყარი და ქავილი გამოჩნდება კანზე, ვითარდება თივა და ზოგჯერ თმის ვარდნა ამოვარდება. ინექციის არეში შეიძლება ტკივილი იგრძნოთ.
ჰიპერმგრძნობელობის გაზრდით, შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქცია. მათ შორის ზოგიერთ ადამიანს აქვს არითმია. მაგრამ ასეთი სიმპტომები განიხილება იზოლირებულად, რადგან მსგავსი ფენომენების მიზეზობრივი კავშირი არ გამოვლენილა.
ოქტრეოტიდი ხელს უწყობს წამლის ციკლოსპორინის შეწოვის შემცირებას, ბრომოკრიპინის ბიოშეღწევადობას, ამცირებს ციმეტიდინის შეწოვას, ამცირებს წამლების მეტაბოლიზმს, რომლებიც ააქტიურებენ ციტოქრომ P450 ფერმენტებს.
თუ თქვენ ერთდროულად განახორციელებთ ინსულინთერაპიას, მკურნალობა ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით, გლუკაგონი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ბეტა-ბლოკატორები და შარდმდენი საშუალებები, საჭიროა დოზის კორექცია.
გართულებების თავიდან ასაცილებლად, თერაპიის დროს აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის სისტემატიურად გაკონტროლება, განსაკუთრებით სისხლდენის არსებობისას, საყლაპავის ვარიკოზული ვენების გამო, საყლაპავის და ღვიძლის ციროზის დროს.
ასეთი სიმპტომები ზრდის გლუკოზის მკვეთრი ზრდის რისკს.
ოქტრეოტიდის ანალოგები
არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელსაც მსგავსი ეფექტი აქვს სხეულზე. ამაში შედის პრეპარატი Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin. Generics Octreotide Depot- სა და Octreotide Long- ს მსგავსი აქტიური ნივთიერება აქვთ.
ფასი დამოკიდებულია მწარმოებელზე, პაკეტში ამპულის მოცულობა და რაოდენობა, აფთიაქში ასეთი მედიკამენტების ღირებულება 600-დან 3500 რუბლამდე მერყეობს.
გამოსავალი შეიძლება იყოს მშრალ ადგილას, ბავშვებისგან დაშორებით და მზის პირდაპირი მზისგან. პრეპარატის შენახვის პირობაა 8-25 გრადუსი. შენახვის ვადა არ უნდა იყოს ხუთ წელზე მეტი ხნის შემდეგ, რის შემდეგაც გამოსავალი უნდა განლაგდეს, თუნდაც ის არ გაიხსნა.
როგორ მკურნალობა პანკრეასის კიბო, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
