პანკრეასი ადამიანის სხეულში ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელიც პასუხისმგებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დაშლაზე.
მისი ანთებით (პანკრეატიტით), ასეთი გაყოფის პროცესი იშლება, რაც იწვევს კუჭისა და ნაწლავის ტრაქტში ფერმენტების განთავისუფლებას.
ისინი ძალიან აქტიურები ხდებიან და ჯირკვლისა და ნაწლავების გემების დაზიანებას პროვოცირებენ, სისხლში შედიან და ანადგურებენ ორგანოს ქსოვილებს. შედეგად, სითხე შეიძლება დაგროვდეს პაციენტების პერიტონეუმში, რომელსაც ზოგჯერ დიდი მოცულობა აქვს. ამ პათოლოგიას ეწოდება მწვავე პანკრეოგენული ასციტი.
უნდა აღინიშნოს, რომ დაავადების მძიმე ფორმა საკმაოდ იშვიათია და საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია. სინამდვილეში, ეს არის სხვადასხვა ზომის შიდა ფისტულა, რომლის მკურნალობა რთულია, დიაგნოზი ზოგჯერ რთულია.
თუ ის მცირეა, თხევადი ნელა გროვდება და ადამიანი გრძნობს დისკომფორტს, სიბრალულს, მაგრამ ამას დიდი მნიშვნელობა არ ენიჭება. და ისინი სასწრაფო დახმარებას ეძებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც აუტანელი ტკივილი გამოჩნდება, მუცელი ძალიან დიდი ხდება და სიტუაცია კრიტიკულ მდგომარეობაში გადაიზარდა. უმჯობესია არ დაუშვას ეს და ყურადღებით დააკვირდეს, არსებობს თუ არა დაავადების ნიშნები.
პანკრეატიტის დროს ასციტების სიმპტომები გამოიხატება ისეთ ფენომენებში, როგორიცაა:
- სისხლდენა;
- ქოშინი
- წონის დაკლება;
- კანის გაუფერულება;
- სისხლის შედედება;
- დიაბეტი
- მუცლის ტკივილი.
პაციენტებს უტარდებათ ოპერაცია, მაგრამ თუ ისინი ვერ მოითმენს ოპერაციას, ექიმები კონსერვატიული თერაპიის მეთოდს განსაზღვრავენ. იგი მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც თრგუნავენ პანკრეასის სეკრეტორულ მოქმედებას და აღადგენს წყალ-მარილის ბალანსს, აგრეთვე საკვებ ნივთიერებების შეყვანის პარენტერალურ ან ენტერალურ მეთოდს. თუ გამოჩნდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, ტარდება ენდოსკოპია.
რა არის ასციტი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს
ზოგადად, ასციტებთან ერთად ექსუდატი გადის სადინარებში რეტროპერიტონეალურ ღრუში და მასში გროვდება მცირე რაოდენობით. ამ შემთხვევაში, ის ჩვეულებრივ წყვეტს კუჭქვეშა ჯირკვლის ანთების შემდეგ და დიდ საფრთხეს უქმნის მას.
დაავადების ხანგრძლივი კურსით, სითხე გროვდება და დიდი ხნის განმავლობაში რჩება ღრუში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ნეკროზი და გამოიწვიოს სადინარეთა მთლიანობის დარღვევა.
სითხე მუდმივად გროვდება, მაგრამ პროცესი ხშირად მთავრდება ფლეგმონის ან ფსევდოცისტების წარმოქმნით.
თუ პანკრეოგენული ასციტით დაავადებული ადამიანებში სისხლში ამილაზას მომატებული დონე აღინიშნება, სადინარების რღვევები იშვიათია და მხოლოდ მისი ქირურგიული ჩარევით შეიძლება გამოვლინდეს.
რაც შეეხება დუნე პანკრეატიტს, მასთან ერთად, ამილაზას კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად მცირდება, სითხე გროვდება და იხსნება მუცლის ღრუს პუნქციის გამეორებით.
პროგნოზი მას შემდეგ, რაც უმეტეს შემთხვევაში კარგია, და მომავალში ასციტები არ ჩანს.
ასციტების დიაგნოზი
პანკრეოგენული ასციტების არსებობა პაციენტებში განისაზღვრება მთელი რიგი გამოკვლევებით. ეს მოიცავს:
- ანამნეზის შეგროვება, პაციენტის პრეტენზიებისა და ნებისმიერი დაავადების არსებობის საფუძველზე;
- პანკრეასის რენტგენოგრაფია და ულტრაბგერა;
- პაციენტის გამოკვლევა.
გამოკვლევები ხელს უწყობს დაგროვილი სითხის რაოდენობის დადგენასა და სიტუაციის მიზეზის დადგენას. ასევე, ადგილობრივი ანესთეზიით, ხორციელდება ლაპაროსენტეზი.
სპეციალური ხელსაწყო გამოიყენება პაციენტის მუცლის კედლის გასაღწევად და სითხის ნაწილში. იგი იგზავნება ლაბორატორიაში, სადაც განისაზღვრება ლეიკოციტების პროცენტი, ნეიტროფილები, ცილის, გლუკოზის და გარკვეული ფერმენტების დონე. გარდა ამისა, სითხე შემოწმებულია მიკროორგანიზმების, სიმსივნური უჯრედების, ტუბერკულოზური ბაცილის არსებობისთვის.
ლაპაროსენტეზი ტარდება სწრაფად და მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ასციტებით დაავადებული ადამიანების მდგომარეობას.
პანკრეასის ასციტის ძირითადი მიზეზები ხდება
პანკრეასის ასციტების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:
- პანკრეასის კისტის არსებობა;
- რეტროპერიტონეალურ ღრუში მდებარე ლიმფური კვანძების ბლოკირება;
- გულმკერდის ლიმფური სადინარების ჰიპერტენზია;
- ცილების დეფიციტი.
უნდა ითქვას, რომ ასციტების სრული პათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. რაც შეეხება დაავადების კლინიკურ კურსს, ის შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად. პირველი განსახიერებაში, rhinestone გრძნობს ძლიერ ტკივილს, სითხე სწრაფად შედის მუცლის ღრუში და მასში გროვდება. ვითარდება პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც გავლენას ახდენს კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინრების ნაწილზე, იქმნება ფსევდო კისტა, რომელიც ვრცელდება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.
მეორე ტიპით, კლინიკა არც ისე გამოხატულია. სითხე გროვდება თანდათანობით და ფორმირდება კისტის მცირე მიდამოში მიმდინარე დესტრუქციული პროცესების ფონზე. დაავადება გამოვლენილია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს და ლაპაროსენტეზის შემდეგ.
მუწუკების ღრუში ასციტის ექსუდატის მოცულობა შეიძლება მიაღწიოს ათ ლიტრს. ლაპაროცენტეზი ამ შემთხვევაში ხელს უწყობს სითხის ამოღებას, მაგრამ არ აქვს გამძლე ეფექტი. მცირე ხნის შემდეგ, იგი კვლავ გროვდება, და ყოველი მომდევნო ლაპაროსენტეზი იწვევს ცილების მნიშვნელოვან დაკარგვას. ამიტომ, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც ხდება ფარმაკოლოგიური თერაპიის ორკვირიანი მიღების შემდეგ. ასციტების მკურნალობა გულისხმობს დაბალი მარილის, ცილებით მდიდარ დიეტას.
ექიმები განსაზღვრავენ შარდმდენებს, ანტიბიოტიკებს, მედიკამენტებს, რომლებიც ამცირებენ წნევას პორტალურ ვენაში (თუ ეს ამაღლებულია).
ასციტების გართულებები და მისი პრევენცია
ასციტების გართულებები მრავალფეროვანია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარება, რესპირატორული უკმარისობა, შინაგანი ორგანოების დარღვევა და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც გამოწვეულია პერიტონეუმში სითხის მოცულობის გაზრდით და დიაფრაგმის, ღვიძლის, კუჭის შეკუმშვისას. ხშირი ლაპაროსენტეზით, ხშირად ჩნდება ადჰეზიები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრულ ფუნქციონირებას.
ეს ყველაფერი არის დროული ან არასწორად ჩატარებული მკურნალობის მიზეზი. ასციტებს სასწრაფო სამედიცინო ზომები სჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის პროგრესირებს და არასასურველ შედეგებამდე მიგვიყვანს. აქედან გამომდინარე, დაავადების არსებობის პირველივე ეჭვის დროს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ დახმარებას სპეციალისტებისგან.
დაავადების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროთ პროფილაქტიკური გამოკვლევა და დროულად გაიაროთ პანკრეასის ანთების მკურნალობა. დიეტადან უნდა გამოვრიცხოთ შემწვარი, მარილიანი, ცხიმოვანი საკვები, შეზღუდოთ ყავის, გაზიანი შაქრიანი სასმელების, ძლიერი ჩაის მოხმარება. თქვენ მთლიანად უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, გაატაროთ რაც შეიძლება მეტი დრო სუფთა ჰაერზე და შეეცადეთ რაიმე მიზეზით არ იყოს ნერვიული. პანკრეატიტით და ასციტით, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა უკუნაჩვენებია, ამიტომ სპორტში მონაწილე პირები კმაყოფილნი უნდა იყვნენ მსუბუქი ვარჯიშებით.
რა არის ასციტი, აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
