პანკრეატიტის დროული დიაგნოზი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პირობაა პაციენტის წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის. თუმცა, სპეციფიკური კლინიკური გამოვლინების არარსებობის გამო, გამოცდილი სპეციალისტებიც კი ზოგჯერ ვერ ახდენენ მას ადრეულ ეტაპზე გამოვლენაში და არ აღიარებენ ის საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებთან, მაგალითად, ქოლეცისტიტთან.
შედეგად, ექიმებს არ შეუძლიათ პაციენტისთვის დანიშნონ სწორი მკურნალობა, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს საშიში გართულებების განვითარებას. ამის თავიდან ასაცილებლად, თითოეულმა პაციენტმა უნდა იცოდეს, როგორ ტარდება პანკრეატიტის გამოკვლევა, რა ტიპის დიაგნოზს იძლევა ყველაზე ზუსტი შედეგები და როგორ სწორად უნდა მოამზადოს ისინი.
პანკრეატიტის დიაგნოზის მეთოდები
თუ თქვენ გაქვთ პრეტენზია პანკრეასის მუშაობის შესახებ, პირველ რიგში უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ზოგადი ექიმის მოსმენით, რომელიც მოისმენს პაციენტის პრეტენზიებს, ჩაატარებს პირველადი გამოკვლევის ჩატარებას და მიმართავს სპეციალურ სპეციალისტს - გასტროენტეროლოგს ან ენდოკრინოლოგს.
ვიწრო პროფილის სპეციალისტი გულდასმით შეამოწმებს პაციენტს, შეამოწმებს მუცლის ღრუს პალპაციით, ყურადღებას იქცევს არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ მუცლის, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებზე.
თუ მწვავე, ქრონიკული ან რეაქტიული პანკრეატიტი არის ეჭვი, ექიმი პაციენტს მიმართავს დიაგნოზირებულ პროცედურებს, რაც ხელს შეუწყობს ზუსტი დიაგნოზის გაკეთებას. ყველაზე ობიექტური შედეგის მისაღწევად, პაციენტს დასჭირდება ერთდროულად გაიაროს რამდენიმე ტიპის კვლევა.
პანკრეატიტის დიაგნოზის ალგორითმი:
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი;
- ფეკალური ანალიზი;
- შარდის ბიოქიმიური ანალიზი;
- პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი);
- პანკრეასის, ღვიძლის, თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის რენტგენოლოგიური, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) და კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT);
- პანკრეასის ქსოვილის ბიოფსია;
- დიაგნოსტიკური ტესტები.
შემდეგი, ჩვენ განვიხილავთ პანკრეატიტის გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებულ და ეფექტურ მეთოდებს.
სისხლის ქიმია
ეს ტესტი უნდა გაიაროს ყველა პაციენტს, რომელსაც აქვს პანკრეასის პრობლემები. ეს ხელს შეუწყობს რიგი ნიშნების იდენტიფიცირებას ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარების შესახებ. მრავალი ექსპერტის აზრით, პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად სისხლის ტესტი ყველაზე ზუსტი მეთოდია.
სისხლის ტესტირება ხორციელდება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, ამიტომ უმჯობესია ის დილით საუზმეზე ადრე მიიღოთ. ტესტის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, პაციენტს სჭირდება შეზღუდოს ტკბილი და მძიმე საკვები, ასევე ალკოჰოლი და მოწევა. ამ შემთხვევაში, ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს საღამოს 22:00 საათისა.
პანკრეატიტით, პირის სისხლში შემადგენლობა მნიშვნელოვნად იცვლება, რაც განპირობებულია პანკრეასის მძიმე ანთებითი პროცესით. შემდეგი მაჩვენებლები მიუთითებს პაციენტში პანკრეატიტის არსებობაზე:
- სისხლში ალფა-ამილაზას მაღალი კონცენტრაცია. ჩვეულებრივ, ეს უნდა იყოს 28-დან 100 U / L- მდე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ალფა-ამილაზას კონცენტრაცია იზრდება დაავადების დაწყებიდან 2 საათის შემდეგ;
- პანკრეასის ამილაზა დიდი რაოდენობით. ჯანმრთელ ადამიანებში, ეს არის 50 U / L– მდე;
- სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი რაოდენობა. მოზრდილებისთვის ნორმაა 3.98-დან 10.4 × 109 ერთეული / ლ;
- ერითროციტების ნალექების მაღალი მაჩვენებელი. ჩვეულებრივ, მოზრდილებში, ის მერყეობს 1-დან 15 მმ / საათამდე;
- ტრიპსინის მაღალი კონცენტრაცია. ჯანმრთელ ადამიანებში, ჩვეულებრივ, ეს არის 25.0 +/- 5.3 მგ / ლ;
- გაიზარდა ლიპაზის რაოდენობა. მოზარდებში ნორმაა 130 ერთეული / მლ, უფროსებისთვის - 190 ერთეული / მლ;
- სისხლში შაქრის მაღალი კონცენტრაცია. მოზრდილებისთვის ნორმაა 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე.
დღეს, ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების ღირებულება დაბალია. ასე რომ, ალფა-ამილაზაზე ანალიზის საშუალო ფასი დაახლოებით 150 რუბლია.
ფეკალური ანალიზი
განავლის შეგროვებამდე საჭიროა საფუძვლიანად დაიბანოთ თავი საპნით ან შხაპის გელებით, შემდეგ კი კარგად გაწმინდეთ კანი სუფთა, მშრალი პირსახოცით. ეს ხელს შეუშლის წყალსა და ბაქტერიებს კანზე განავლის შეყვანაში და მნიშვნელოვნად გაზრდის დიაგნოზის სანდოობას.
უმჯობესია, მცირე ზომის პლასტმასის კონტეინერში ფეკალური მასალის შეგროვება მჭიდრო იარაღიანი სახურავით. ანალიზისთვის საკმარისია 1 ჩაის კოვზი. განავლის შეგროვებისას, რეკომენდებულია სამედიცინო ჭურჭლის ან იხვის გამოყენება. მკაცრად იკრძალება ტუალეტისგან განავლის დაჭერა, რადგან ამ შემთხვევაში იგი გაჟღენთილია მინარევებით.
პანკრეატიტის მქონე პაციენტში განავლის გაანალიზებისას, ხშირად აღინიშნება ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა სტეატორეა - ცხიმის კომპონენტების გაზრდილი შემცველობა განავალში. Steatorrhea ხშირად იწვევს განავლის დარღვევას, რამაც შეიძლება თავი გამოიჩინოს დიარეის ან ყაბზობის სახით.
გარდა ამისა, განავლის პანკრეასის ანთებით დაავადებულ პირში შეიძლება ნაპოვნი იყოს არაჯერიანი საკვების ნაწილაკები. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაავადებულ ორგანოს არ შეუძლია წარმოქმნას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების საკმარისი რაოდენობა, რაც არღვევს საჭმლის მონელების პროცესს და ასიმილაციას.
პანკრეატიტის კიდევ ერთი ინდიკატორი არის განავლის პანკრეასის ელასტაზის დაბალი შემცველობა - პროტეოლიზური ფერმენტი, რომელიც აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. პანკრეასის ანთებით, მისი სეკრეცია მნიშვნელოვნად მცირდება, რაც გამოვლინდება განავლის ანალიზის დროს.
განავლის შესწავლის ყველაზე ძვირადღირებული მეთოდია პანკრეასის ელასტაზის ანალიზი, რომელიც პაციენტს დაუჯდება 2500 რუბლს. თავის მხრივ, კოპროგრამი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ განავრცოთ განავლის ცხიმის გაზრდილი შემცველობა და საჭმლის არასასურველი ნარჩენები დაახლოებით 450 რუბლი ეღირება.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
იმისათვის, რომ პანკრეასის ულტრაბგერითი იყოს ყველაზე ზუსტი შედეგი, აუცილებელია მისი სწორად მომზადება. ამისათვის, გამოკვლევიდან 2-3 დღით ადრე, პაციენტს უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა, გამორიცხავს პროდუქტებს, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს გაზის წარმოქმნას მისი დიეტადან, კერძოდ: რძე, საფუარი პური და საკვებით მდიდარი საკვები.
დიაგნოზის წინა ღამემდე უნდა დალიოთ ვახშამი რაც შეიძლება ადრე, არაუგვიანეს 18 საათისა და აღარ უნდა ჭამოთ. დაგეგმილი ულტრაბგერის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, მიზანშეწონილია მიიღოს ლაქსაცია, რათა მთლიანად განწმინდოს განავლის სხეული.
ულტრაბგერითი გამოკვლევის დღეს, მკაცრად იკრძალება საკვების, ალკოჰოლის, ნარკოტიკების (გარდა სასიცოცხლო საშუალებების) მიღება და სიგარეტის მოწევა. ულტრაბგერითი სკანირება ძალიან მარტივია, მთელი პროცედურა ხდება არა უმეტეს 15 წუთისა და არ იწვევს დისკომფორტს.
პანკრეასის ულტრაბგერის დროს შეიძლება გამოვლინდეს პანკრეატიტის შემდეგი ნიშნები:
- პანკრეასის ზომა მნიშვნელოვნად გაიზარდა;
- ჯირკვლის სხეულის სიგრძე აღემატება 22 სმ;
- პანკრეასის ხელმძღვანელის სიგრძე 3.5 სმ-ზე მეტია, ხოლო სიგანე 3 სმ-ზე მეტი;
- ორგანოს აქვს არარეგულარული კონტურები და ბუნდოვანი მონახაზი;
- ჯირკვლის ტუბულებს აქვთ სხვადასხვა სახის დეფორმაცია;
- პანკრეასის ძირითადი სადინარი მნიშვნელოვნად გაფართოვდა (3 მმ-ზე მეტი).
ამჟამად, პანკრეასის ულტრაბგერის ფასი 300-350 რუბლს შეადგენს.
მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება
ამ ტიპის შესწავლა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პანკრეასის ნათელი სურათი და გააკეთოთ სწორი დიაგნოზი 97% სიზუსტით. MRI- სთვის მზადება ასევე უნდა დაიწყოს დიაგნოზამდე 3 დღით ადრე მკაცრი დიეტის დაცვით.
ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა უნდა უარი თქვას ცხიმოვანი, ცხარე, შებოლილი და მარილიანი საკვების და კერძების გამოყენებას. გამორიცხეთ ნებისმიერი ალკოჰოლი, მათ შორის ის, რაც შეიცავს მედიკამენტებს, მაგალითად, ლაქები და ბალზამი. დროებით შეაჩერეთ ძლიერი ჩაისა და ყავის დალევა.
დიაგნოზის გაკეთებამდე დაუყოვნებლივ, პაციენტს დასჭირდება მთელი ლითონის ობიექტების ამოღება საკუთარი თავისგან. თუ პაციენტს აქვს კარდიოსტიმულატორი, არის დიდი ქინძისთავები და სხვა მეტალის სამედიცინო ნივთები, მაშინ მან უნდა უარი განაცხადოს MRI- ზე.
პანკრეასის MRI ხელს უწყობს შემდეგი დაზიანებების იდენტიფიცირებას:
- ორგანოს ანთების ფოკუსი და ხარისხი;
- ცისტების, ფსევდოზისტებისა და სხვა ნეოპლაზმების არსებობა, აგრეთვე მათი ზუსტი ზომისა და კონტურის დადგენა;
- სიმსივნური სიმსივნის ზომა, მეტასტაზების არსებობა და არის თუ არა დაზიანება მეზობელი ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანება;
- პანკრეასის სადინარებში ქვების მოძებნა;
- ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობა პანკრეასის და მისი სადინარების განვითარებაში.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია გამოკვლევის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირადღირებული მეთოდია. ასე რომ, საშუალოდ ქვეყანაში, MRI სკანირება ეღირება პაციენტისთვის 3200-დან 3500 რუბლამდე.
პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.