კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში, პოპულარობა მოიპოვა წამლებმა, რომლებიც ენდოგენური ქოლესტერინის დონეს ამცირებენ. ასეთი სტატისტიკა ასოცირდება ლიპიდური დისბალანსით გამოწვეული კარდიოვასკულური პათოლოგიის მაღალ ინციდენტთან. საერთაშორისო ოქმების თანახმად, სტატინ ჯგუფის მედიკამენტები არის პირველი ნაბიჯი პაციენტის წამლის თერაპიაში.
ექიმებს ხშირად აქვთ არჩევანი - სიმვასტატინი თუ ატორვასტატინი?
ამ ორ წამალს შორის არჩევანის გაკეთება მხოლოდ პაციენტის ექიმის მიერ ხდება, პაციენტის ყველა მახასიათებლის გათვალისწინებით.
მრავალი სირთულის არსებობის გამო პროვოცირებული საეჭვო დიდების მიუხედავად, სტატინები ყველაზე ეფექტური პრეპარატია ათეროსკლეროზული პროცესებიდან სიკვდილიანობის შესამცირებლად.
ჩვენებები სტატინების შესახებ
სტატინები მიეკუთვნებიან ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატების ჯგუფს.
დანიშვნის მთავარი მითითება არის ლიპიდების მეტაბოლიზმის კორექტირება.
პრეპარატის ადრეული რეცეპტი საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს ცხიმის მეტაბოლიზმი და აღმოფხვრას ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანების ყველა ნიშანი.
სამედიცინო პრაქტიკაში სტატინების გამოყენება მიზანშეწონილია:
- კომპლექსური მკურნალობა სისხლში ათეროგენული ლიპიდების მაღალი დონის მქონე პაციენტების დოზირებული ფიზიკური დატვირთვის დიეტასთან ერთად;
- ანტიატეროგენული ლიპოპროტეინების დონის გაზრდა;
- პაციენტებში გამოყენებისთვის, რომლებიც არ აღნიშნავენ გულის პათოლოგიის სუბიექტურ პრეტენზიებს, მაგრამ რისკის ქვეშ არიან (დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორია, მოწევა, ჰიპერტენზიული დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტი);
- გულის კორონარული დაავადების მკურნალობა, რომელიც ვლინდება სტენოკარდიით;
- მწვავე კარდიოვასკულური კატასტროფების პრევენცია;
- მემკვიდრეობითი დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც დაკავშირებულია დისლიპიდემიურ დარღვევებთან.
- მეტაბოლური სინდრომის მკურნალობა.
ორივე წამლის გამოყენების წერტილი არის ლიპიდური მეტაბოლიზმი.
არჩევანი ატორვასტატინის ან სიმვასტატინის სასარგებლოდ, რომლებიც ნივთიერებების ერთსა და იმავე ჯგუფს განეკუთვნება, ბევრ ფაქტორზე იქნება დამოკიდებული. მაგალითად, პირველი სტატინი შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს პროფილაქტიკისთვის, მეორე კი სამკურნალოდ.
ასევე, არჩევანი დამოკიდებულია უკუჩვენებებისა და გამოყენების შეზღუდვებზე.
კონკრეტული წამლის კონსულტაცია, კლინიკურ სიტუაციაში ინფორმირებული არ არის, დაუდევრული შეცდომაა. დანიშვნა მოითხოვს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სრულ ინფორმირებას.
სტატინების ზოგადი მახასიათებლები
საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, სტატინები იყოფა ადრეულ სინთეზირებულ ნახევრადინთეზირებულ სამკურნალო საშუალებად და, მოგვიანებით, სინთეზურ საშუალებად. ასევე გამოირჩევა წამლების 4 თაობა.
სიმვასტატინი არის პირველი თაობის ნახევრად სინთეზური სტატინი. ატორვასტატინი - მე -4 თაობის სინთეზურ საშუალებებამდე. მეოთხე თაობის სტატინები ხასიათდება მაღალი ეფექტურობით და გვერდითი ეფექტების მცირე სპექტრით.
ჰიპოლიპიდემიური თერაპია საშუალებას იძლევა შეამციროს ათეროგენული ლიპიდების კონცენტრაცია მინიმუმ ერთი მესამედით.
დაბალანსებული დიეტის და დოზირებული ფიზიკური ვარჯიშის ერთობლიობასთან ერთად, წამლებს შეუძლიათ სრულად ნორმალიზონ ლიპიდური მეტაბოლიზმი.
ბევრ პაციენტს გაინტერესებს, რა განსხვავებაა ნარკოტიკულ სიმვასტატინსა და უფრო პოპულარულ როსვასტატინს შორის (სავაჭრო სახელი - კრესტორი). დღემდე, ექსპერტები ურჩევნიათ წამალი როზვასტატინი. ეს უკანასკნელი თანამედროვე ფარმაცევტული პროდუქტია. სიმვასტატინის ან როსუვასტატინის არჩევისას უპირატესობა ენიჭება როსვასტატინს. მისი მოქმედების მექანიზმი არის აქტიური მოლეკულების სწრაფი დიფუზია ჰეპატოციტებში, სადაც მას აქვს აქტიური მოქმედება სინთეზირებული ქოლესტერინის დონეზე. შედეგად, ენდოგენური ქოლესტერინის კონცენტრაცია მცირდება და წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული მასები.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სტატინები არ არის ნებადართული ექიმის დანიშნულების გარეშე. ასეთი მკაცრი აკრძალვა დაკავშირებულია უკუჩვენებისა და შეზღუდვების ფართო სპექტრს.
პაციენტთა ნახევარზე მეტმა, რომლებიც იღებენ სტატინებს, დაუტოვებიათ უსიამოვნო მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ. ამასთან, გვერდითი მოვლენების უმეტესობა არ არის მითითება წამლის გაყვანის შესახებ.
ზოგადად, სტატინები კარგად მოითმენს და აქვს სასარგებლო გავლენა ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.
ინსტრუქციები სიმვასტატინის გამოყენების შესახებ
პრეპარატი წარმოადგენს პირველი თაობის სტატინების ნახევრად სინთეზურ წარმომადგენელს. მისი რეგულარული მიღება ხელს უწყობს ათეროგენული ქოლესტერინის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას და გულის დაავადებების უმეტესობის განვითარების პრევენციას.
სამწუხაროდ, სიმვასტატინის ეფექტურობა სხვა თაობებთან შედარებით დაბალია. ამასთან, ათეროსკლეროზის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით და დიეტასა და სტრესთან ერთად, ამ პრეპარატს აქვს საკმარისი ეფექტი პაციენტის სამკურნალოდ.
დაშვების ინსტრუქციის თანახმად, პროდუქტი განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის. წამალი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.
მიზანშეწონილია პრეპარატის ერთჯერადი დოზის მიღება საღამოს, ჭურვი მთლიანობის დარღვევის გარეშე.
სადღეღამისო დოზა განისაზღვრება ერთ დროს. სიმვასტატინით თერაპიის დაწყებამდე მიზანშეწონილია ლიპიდური მეტაბოლიზმის მაქსიმალური კორექტირების მისაღწევად, ადეკვატური ფიზიკური აქტივობისა და დაბალანსებული დიეტის გამოყენებით. პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ დიეტის და სტრესის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.
სიმვასტატინის კურსის ხანგრძლივობასა და დოზას განსაზღვრავს პაციენტის ექიმი, ქოლესტერინის საწყისი დონის და სხეულის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
პრეპარატის ყოველდღიური დოზა მერყეობს 5-დან 80 მილიგრამამდე.
დოზის კორექცია უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს ერთ თვეში.
იკრძალება დამოუკიდებლად შეცვლა და თერაპიის დამატება.
პრეპარატის სწორად მიღება უზრუნველყოფს თერაპიული ეფექტის დაწყებას თერაპიის პირველი თვის ბოლოს.
თვენახევრის შემდეგ, ათეროგენული ქოლესტერინის დონე ნორმალიზდება.
სტატინებს არ აქვთ კუმულატიური ეფექტი. პრეპარატი ეფექტურია მხოლოდ მისი მიღების დროს.
თუ თქვენ არ დაიცავთ ჯანსაღ წესს, პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ენდოგენური ქოლესტერინის კონცენტრაცია შეიძლება კვლავ გაიზარდოს.
ატორვასტატინის გამოყენების ინსტრუქცია
ამ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს უფრო გამოხატული და სწრაფი ეფექტი. უნდა დაინიშნოს მაღალი ქოლესტერინის, გულის კორონარული დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის და მწვავე გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების პროფილაქტიკისთვის.
ატორვასტატინმა მიიღო უმაღლესი გამოკვლევა სამედიცინო სპეციალისტების მხრიდან მისი შესანიშნავი ეფექტურობის შესახებ.
ატორვასტატინი არის მედიკამენტი, რომელიც განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. Simvastatin– ის მსგავსი ვითარების მსგავსად, ატორვასტატინი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ არასამთავრობო წამლის თერაპიის სრული უკმარისობის შემდეგ.
სადღეღამისო დოზა შეირჩევა დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.
პრეპარატის საწყისი დოზაა 10 მგ. კორექტირება ხორციელდება მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ.
პრეპარატის რეგულარული მიღება უზრუნველყოფს ათეროგენული ლიპიდების კონცენტრაციის შემცირებას ნახევარზე მეტს.
პრეპარატის თვისება არის ნაზი ეფექტი ნეფრონებზე. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით დაავადებული პაციენტების გამოყენებისთვის. პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 80 მგ. ატორვასტატინი ნაჩვენებია ბავშვებში დოზით არა უმეტეს 20 მგ.
მის მიღებამდე აუცილებელია ღვიძლის ფერმენტების სკრინინგი.
მკურნალობის დროს ასევე მნიშვნელოვანია ღვიძლის ფერმენტული მოქმედების შეფასება.
გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები სტატინებისთვის
ატორვასტატინისა და სიმვასტატინის გამოყენების მახასიათებელია სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების მუდმივი მონიტორინგი. წამლები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმზე. ამასთან დაკავშირებით ისინი მონაწილეობენ სხეულის ჰომეოსტაზის შენარჩუნებაში.
სტატინებს აქვთ გამოხატული ფარმაკოლოგიური მოქმედება, შესაბამისად, მათი გამოყენება შეზღუდულია ზოგიერთ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ პირობებში.
შემდეგი პირობები უკუჩვენებაა სტატინების გამოყენებასთან დაკავშირებით:
- შერჩეული პრეპარატების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ისტორია.
- ლაქტოზის შეუწყნარებლობა. პრეპარატების შემადგენლობა შეიცავს ლაქტოზას.
- მიოპათიის სხვადასხვა ფორმები.
- ღვიძლის დაავადებები აქტიური ფორმით.
- ბავშვთა ასაკი 10 წლამდე.
- ალკოჰოლიზმი
- ინფექციური დაავადებები.
- თირკმელების მწვავე უკმარისობის მაღალი რისკი.
- თერაპია იმუნოსუპრესანტებით.
- ვრცელი ოპერაციის დაგეგმვა.
- აკრძალულია სატრანსპორტო საშუალებების და მექანიზმების მართვა, რომლებიც საჭიროებენ მაღალი კონცენტრაციისა და ყურადღების მიღებას სტატინების მიღების დროს.
- ორსულობა პრეპარატს აქვს ძლიერი ტერატოგენული ეფექტი. ამასთან დაკავშირებით, აკრძალულია ორსულ ქალებში გამოყენება.
- ლაქტაცია.
ნახევრად სინთეზური სტატინების მიღებისას აუცილებელია ციტრუსის წვენების მიტოვება, რადგან როდესაც კომბინირებულია, გვერდითი ეფექტების რისკი იზრდება.
გვერდითი მოვლენები ვითარდება ყველაზე ხშირად არასწორად შერჩეული დოზების გამო. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, გვერდითი მოვლენები არ არის დაკავშირებული პრეპარატის დოზირებასთან.
შემდეგი გვერდითი მოვლენები დამახასიათებელია სტატინებისთვის:
- თავის ტკივილი, კასეტური ტკივილისა და შაკიკის განვითარებამდე;
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები;
- ძილისა და ძილის ფაზების დარღვევები;
- სისუსტე, დაღლილობა;
- ღვიძლის დისფუნქცია;
- ალერგია
- ცნს-ის დარღვევები.
სტატინოთერაპიის ყველაზე მძლავრი და სპეციფიკური გართულება არის რაბდომოლიზის განვითარება. ეს ფენომენი გამოწვეულია პრეპარატის ტოქსიკური მოქმედებით კუნთების ბოჭკოებზე.
რაბდომილოლიზი არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რაც იწვევს თირკმლის ტუბულებში დაზიანებას და თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარებას.
წამლის შერჩევა
პრეპარატის ეფექტურობის დასადგენად შესაძლებელია მხოლოდ მას კონკრეტულ პაციენტში გამოყენებისას. ვიმსჯელებთ ფარმაკოლოგიური თვისებებით, ატორვასტატინი უფრო თანამედროვე და ძლიერი იარაღია, თუ შედარებით ნახევრად სინთეზური აგენტები ვიღებთ. მთავარი განსხვავება მდგომარეობს ნარკოტიკების სინთეზის და ფარმაკოდინამიკის მახასიათებლებში.
ატორვასტატინის გამოყენება იწვევს ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტის - სტეროლის დაგროვებას, რაც უარყოფით გავლენას ახდენს კუნთების სტრუქტურებზე. მიღება სიმვასტატინი ასევე ასოცირდება მიოტოქსიკურ ეფექტებთან, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად.
ნარკოტიკების შედარებით ანალიზმა აჩვენა, რომ ატორვასტატინი ქოლესტერინის უფრო სწრაფად ნორმალიზებას უწყობს ხელს. ეს ფაქტორი მთავარი განსხვავებაა ამ ორ ინსტრუმენტს შორის.
კვლევის თანახმად, ეფექტურია ფიტო წამლებთან კომბინირებული თერაპია. ამ კომბინაციას აქვს გამაძლიერებელი ეფექტი და ამცირებს სახსრების გვერდითი ეფექტებს. არ შეიძლება ითქვას, რომ მცენარეული საშუალებები, მაგალითად, Ateroklefit ან Ravisol, უფრო ეფექტურია, ვიდრე კლასიკური პრეპარატი Atorvastatin, მაგრამ უკეთესია მათი მიღება კომბინაციაში.
სტატისტიკის თანახმად, ატორვასტატინის გამოყენება გამართლებულია დაავადების მოწინავე ფორმებისთვის, ხოლო სიმვასტატინის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია. თქვენ უნდა შეიძინოთ ნარკოტიკი ოფიციალურ სააფთიაქო ქსელებში ან ონლაინ აფთიაქებში. ფასი რუსეთში და დსთ-ს მწარმოებელზეა დამოკიდებული.
სტატინების გამოყენების უპირატესობები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
