სისხლის მიმოქცევის სისტემის მთავარი ორგანო არის გული. ეს, ამცირებს, სისხლს გადასცემს სხეულის ყველა ქსოვილს, გაჯერებს მათ ჟანგბადით. ის ასევე უზრუნველყოფს ვენური სისხლის დაბრუნებას სასარგებლო ნივთიერებების ხელახალი გაჯერებისთვის. სწორედ ამიტომ, გულისა და სისხლძარღვების ჯანმრთელობის მდგომარეობა ძალზე მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის.
თუ არსებობს რისკფაქტორები, შეიძლება განვითარდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი, ფილტვის ემბოლია და თრომბოზი. ყველა მათგანი ვითარდება სერიოზული დაავადების გამო - ათეროსკლეროზი.
ასეთი კონცეფცია, როგორც გულის ათეროსკლეროზი, თანამედროვე მედიცინაში არ გამოიყენება. ეს იმიტომ ხდება, რომ ათეროსკლეროზი გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე, ხოლო გული კუნთია. ტერმინი "გულის ათეროსკლეროზი" გულისხმობს გულის კორონარული გემების დამარცხებას. მათ ევალებათ ჟანგბადის მიოკარდიუმის მიწოდება და მათი შევიწროვებით, ვითარდება გულის ჟანგბადის შიმშილი.
პათოლოგიის განვითარების ეტაპები
გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი არასოდეს იწყება მოულოდნელად. ეს არის პროცესი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, ახალგაზრდა ასაკში იწყება. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ქოლესტერინის გადაჭარბებული დაგროვებით და სისხლძარღვთა კედელში მისი დეპონირებით.
კორონარული არტერიების დამარცხება ხდება რამდენიმე ეტაპზე:
- სისხლში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების რაოდენობის ზრდა. ეს გამოწვეულია არასწორი ცხოვრების წესის, უსარგებლო საკვების, ფიზიკური უმოქმედობის გამო. ამ პერიოდში არტერიებზე შეუძლებელია რაიმე ცვლილების გამოვლენა - გემების კედლები ჯერ კიდევ გლუვია, თუმცა მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს ენდოთელური უჯრედების შეშუპებას შემთხვევების 60% -ში;
- შემდეგი ეტაპი ხასიათდება ლიპიდური შემსრულებლების გამოჩენა გემის კედელზე. ისინი არ გადადიან არტერიის სანათურში და არ ერევიან სისხლის ნაკადს, ამიტომ ამ ეტაპზე ისინი იშვიათად დიაგნოზირებენ დაავადებას;
- ლიპიდებთან სისხლის ზედმეტი გაჯერების შემდეგ, ათეროსკლეროზული დაფა იწყება. ის ვლინდება დაზარალებულ გემებზე, რაც ასევე იზიდავს თრომბოზულ მექანიზმებს. ფიბრინოგენი და თრომბოციტები ასევე აერთებენ ლიპიდებს, რაც აჩქარებს სისხლძარღვების სანათურის შევიწროებას.
ბოლო ნაბიჯი გართულებების განვითარებაა. ამაში შედის კალციუმის მარილების ნალექი და დაფის რღვევა. პირველ შემთხვევაში, გემის კედლის დეფორმაცია შეინიშნება ქვის სიმკვრივის ფირფიტის მიერ, ან, როგორც მასაც უწოდებენ, petrification. მეორე შემთხვევაში, ათეროსკლეროზული მასები იწყებენ დაშლას და სისხლის პლაზმური ნაწილები ვრცელდება მთელ სხეულზე, ვითარდება არტერიოლებისა და კაპილარების შეფერხება.
ნაწილაკების ზომიდან გამომდინარე, ზარალის დონე განისაზღვრება - დიდი ზომებისთვის, კურსი უფრო მძიმეა. ეს არის იმის გამო, რომ დიდი ნაწილები აფერხებენ დიდი კალიბრის არტერიებს, რაც ორგანიზმს უფრო მეტ ზიანს აყენებს.
სისხლძარღვთა ტიპური დაზიანებები
ათეროსკლეროზს აქვს განვითარების რამდენიმე ვარიანტი.
ეს დამოკიდებულია ადგილმდებარეობასა და განვითარების სიჩქარეზე.
ათეროსკლეროზის დროს გულის ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა: კარდიოსკლეროზი, სტენოკარდიის და გულის შეტევა.
კარდიოსკლეროზი არის მიოკარდიუმის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნორმალური კუნთების ქსოვილის ჩანაცვლებით ნაწიბურით. ეს გამოწვეულია ჟანგბადის არასაკმარისი გაჯერებით, რაც იწვევს კუნთების უჯრედების გარდაცვალებას. ამის შედეგად ვითარდება ჰიპერტროფია - ეს არის დარჩენილი ჯანსაღი ქსოვილებისა და უჯრედების გადაჭარბებული განვითარება. ამასთან, ეს მდგომარეობა დიდხანს ვერ გაგრძელდება, გულის პალატა გაფართოვდება და მას სისხლი აღარ შეუძლია. ეს იწვევს სარქვლის უკმარისობას, რაც იწვევს გულის უკმარისობას და სიკვდილს.
კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხებიდან გამომდინარე, კარდიოსკლეროზის ორი ტიპი გამოირჩევა - ფოკალური და დიფუზური. დიფუზია მიიჩნევა, რომ უფრო მძიმეა ნაკადი, რადგან იგი იპყრობს მიოკარდიუმის უმეტესობას, თანაბრად ნაწილდება. ფოკალური კარდიოსკლეროზი ხასიათდება მცირე დაზიანებების ფორმირებით მთელი გულის განმავლობაში. ათეროსკლეროზის დროს, დიფუზიური ტიპის კარდიოსკლეროზი უფრო დამახასიათებელია. პაციენტებში ის ვლინდება ასეთი სიმპტომებით - გულის პალპაციით, სუნთქვის უკმარისობის გამო და ვარჯიშის დროს სუნთქვის უკმარისობა, ფეხების შეშუპების განვითარება. გართულებები განიხილება ექსუდაციური ენდოკარდიტი, მიოკარდიტი და ასციტები, ორგანიზმში სითხის გადაჭარბებული დაგროვების და ორგანიზმიდან მისი ამოღების უუნარობის გამო.
სარქვლოვანი აპარატის დაზიანება ხასიათდება შეძენილი გულის დეფექტების განვითარებით. ეს მოიცავს აორტის ან მიტრალური სარქვლის უკმარისობის განვითარებას. ამის გამო, პარკუჭების და გულის ატრიის მუშაობა უარესდება და ვითარდება გულის უკმარისობა. გულის სტრუქტურების ჟანგბადის შიმშილის გამო, გულის წიაღისეულის დეფექტები ვითარდება - ანუ გავლენას ახდენს სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსის რეგულაციაზე და გულის შეკუმშვაზე. ეს იწვევს არითმიებს - ეს არის გულის რითმის უკმარისობა, ხოლო ექსტრასისტოლები - გულის ცრუ შეკუმშვების დამატება.
სიმპტომები შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი - გულში ტკივილის გავლის შემდეგ, ფიბრილაციის განვითარებამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კორონარული არტერიების დაზიანების ხარისხზე და მკურნალობის დროზე.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ათეროსკლეროზის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია საწყის ეტაპზე. დაფის შემუშავების შემდეგ მკურნალობა მოიცავს მდგომარეობის სტაბილურობის შენარჩუნებას.
რა არის სტენოკარდია?
სტენოკარდია არის სიმპტომების კომპლექსი, რომლებიც ჩნდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის კორონარული არტერიების შევიწროვების გამო.
მას ტრადიციულად "სტენოკარდიას" უწოდებენ, რადგან მუცლის ღრუს მიღმა ზეწოლის დამახასიათებელი შეგრძნებაა.
ტკივილი ხშირად მოულოდნელად ჩნდება, პრომორალური პერიოდის გარეშე, არ არის დამოკიდებული ძილის – გაღვიძების ციკლი. მას შეუძლია მეზობელ ადგილებში - ზედა კიდური, სკაპულა ან კისერი.
ტკივილი შეჩერებულია ნიტრატების ჯგუფისგან ნარკოტიკების მიღებით, რომელთა მოქმედება ასეთ თვისებებშია:
- კორონარული რელაქსაცია გუანლატის ციკლასის გავლენის ქვეშ. ეს ხელს უწყობს კორონარული გემების რეფლექსის გაფართოებას, რის გამო ხდება სისხლის ნაკადის აღდგენა, რის შემდეგაც ჟანგბადის შიმშილი ჩერდება და ტკივილი ქრება.
- მიოკარდიუმზე დატვირთვის შემცირება, რაც ხელს უწყობს ჟანგბადის საჭიროების შემცირებას;
- გავლენას ახდენს სისხლძარღვების სიმპათიკურ ტონზე და ამით ტკივილის შემსუბუქებაზე.
- დაეხმარეთ სისხლში გადანაწილებაში, რომელიც გაჯერებულია ჟანგბადით კუნთის სხვადასხვა ნაწილებს შორის, რაც ხელს უშლის ნეკროზის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას.
იმისდა მიუხედავად, რომ სტენოკარდიის განვითარების მექანიზმი იგივეა, ICD– ს მიხედვით დაავადებების სტენოკარდიის რამდენიმე ტიპი არსებობს (დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაცია). ისინი ერთმანეთისაგან განსხვავდებიან დატვირთვის დონით, რაც იწვევს შეტევას. ამის ცოდნა საშუალებას აძლევს ექიმს დანიშნოს გაცილებით ეფექტური მკურნალობა:
- სტაბილური სტენოკარდია არის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ის ვითარდება გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ამ ფორმას ახასიათებს შეტევა, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს თხუთმეტი წუთის განმავლობაში და შეჩერებულია ნიტრატის წამლების მიღებით;
- არასტაბილური სტენოკარდია - წინა ფორმისგან განსხვავებით, ვითარდება მხოლოდ დასვენების დროს. ეს არის დაავადების ძალიან საშიში ვარიანტი. ტკივილის შეტევები შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს, ისინი არ შეჩერებულია ნიტროგლიცერინის ერთი ტაბლეტით, რაც პაციენტს დააზარალებს.
სტენოკარდიის მკურნალობა არის ძირითადი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე. ამისათვის გამოიყენება მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც დაითხოვებენ ათეროსკლეროზულ დაფებს, არტერიული წნევის დაქვეითებას, ორგანიზმიდან ქოლესტერინის ამოღებას და სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას.
გარდა ამისა, პაციენტებს ნაჩვენებია ცხოვრების წესის შეცვლა, რომელიც მოიცავს მკაცრ დიეტას, დიეტისგან ცხიმებით გაჯერებული საკვების გარდა, ფიზიკური თერაპია და ცუდი ჩვევების უარყოფა, მაგალითად, მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. დაავადების მძიმე შემთხვევებში, ტარდება კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილი, რომელიც დაზარალებულ არტერიებს ჯანსაღ იმპლანტანტებში ცვლის.
მიოკარდიუმის მწვავე ნეკროზი
მიოკარდიუმის ინფარქტი ათეროსკლეროზის ძლიერი გართულებაა. მსოფლიოში, ამ დაავადებისგან სიკვდილიანობა დაახლოებით 40% -ია, უფრო ხშირად მამაკაცებში. ეს არის გულის კორონარული დაავადების გართულება და მისი მწვავე ეტაპი.
გულის კუნთის ნეკროზის განვითარებამდე მივყავართ ისეთ ფაქტორს, როგორიცაა მოწევა. ეს ხელს უწყობს ტოქსიკური ფისების დაგროვებას გემის კედელში, რომელზეც ლიპიდები და ფიბრინი ადვილად იკვრება, რაც იწვევს გემის ბლოკირებას.
საინტერესო ფაქტია, რომ ადამიანმა შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ მას აქვს სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და გულის შეტევა იქნება მისი პირველი სიმპტომი, რომელიც სერიოზულ მკურნალობას მოითხოვს.
გულის შეტევა ვითარდება ელვისებური სისწრაფით, რადგან მიოკარდიუმს შეუძლია შეწყვიტოს ჟანგბადის გარეშე, სულ რაღაც თხუთმეტი წამის განმავლობაში.
ერთ წუთში ნეკროზის პირველი ნიშნები ჩნდება, რადგან გულის უჯრედები უკიდურესად მგრძნობიარეა ჰიპოქსიის მიმართ.
განვითარებული გულის შეტევის ძირითადი სიმპტომებია:
- გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. ის რეფლექსურად ვითარდება იმის გამო, რომ ნეკროზი იწვევს ტოქსიკური ნივთიერებების სისხლში შესვლას. ასევე, ტკივილი ასოცირდება სისხლძარღვების სპაზმთან, რომლებმაც გაიარეს თრომბოზი და იშემია. ტკივილის ხასიათი იწვის, აუტანელია, პაციენტები აღნიშნავენ, რომ მათ არ ჰქონდათ ძლიერი ტკივილი;
- თავბრუსხვევა ვითარდება ტვინის ქსოვილებზე ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდების გამო, რაც ხდება გულისცემის დაქვეითების, გულის გამომუშავების დაქვეითების, და ბრაიოსკეფალური არტერიების დაქვეითების გამო. ბრაჰიოსეფალური სვეტი (BCC) ძალიან მგრძნობიარეა წნევის ვარდნის მიმართ. გულის გამომუშავება არის სისხლის ოდენობა, რომელიც მარცხენა პარკუჭს ერთ შეკუმშვად მიაქვს. თუ სისხლი არ არის საკმარისი, მაშინ ის არ ქმნის აუცილებელ წინააღმდეგობას და წნევა ეცემა;
- ღებინება და გულისრევა ტვინში ღებინების ცენტრის გაღიზიანების გამო, ხშირად ერთჯერადი და დაუყოვნებლივ ქრება;
კანის ფერმკრთალი ჩნდება პერიფერიადან ცენტრში სისხლის გადასვლის გამო, უმნიშვნელოვანესი შინაგანი ორგანოების - ტვინის და გულის ნორმალური ჰემოდინამიკის შესანარჩუნებლად.
დაავადების ზოგადი მკურნალობა
ათეროსკლეროზის მკურნალობის ყველა მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე.
ადრეულ ეტაპზე, იგი შეიძლება შეიცვალოს.
ქოლესტერინის დაფის განვითარების ტერმინალურ ეტაპზე მხოლოდ მედიკამენტები არ იმუშავებს.
მძიმე კლინიკურ შემთხვევებში, მაგალითად, მულტიფოკალური ათეროსკლეროზით, პაციენტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ დაუყოვნებლივ.
ზოგადი ცხოვრების წესის რეკომენდაციები:
- დიეტა მცენარეული საკვების უპირატესობის გათვალისწინებით. ბოსტნეულსა და ხილში ბევრი ვიტამინი, ბოჭკოვანი და პექტინია, რომელთაც სასარგებლო გავლენა აქვთ კორონარული არტერიების მდგომარეობაზე, ამცირებენ ლიპიდების მიღებას და ორგანიზმიდან ამოიღებენ ჭარბი მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს;
- ცხიმოვანი ხორცის გამორიცხვა მათი შემდგომი ჩანაცვლებით ქათამთან და თევზთან ერთად, ორგანიზმში ქოლესტერინის მოხმარების შემცირების მიზნით;
- სასმელის რეჟიმის დაცვა - მიიღეთ დღეში მინიმუმ ერთი და ნახევარი ლიტრი წყალი. ეს შეინარჩუნებს წყლის ელექტროლიტების ბალანსს, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლძარღვთა საწოლის სწორად ფუნქციონირებისთვის და წნევის მუდმივ მნიშვნელობებზე დასაყენებლად;
- გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა - თითოეული ადამიანისთვის, დატვირთვა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს დამსწრე ექიმმა ფიზიკური ვარჯიშის დონისა და სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხზე დაყრდნობით. საწყისი ეტაპისთვის კარგად გაწვრთნილი ხალხი გამოიყენებს უფრო რთულ და ენერგეტიკულ სპორტს - დარბაზს, სხვადასხვა ტიპის ჭიდაობას და სავარჯიშო დარბაზს. ნაკლებად მომზადებული ადამიანებისთვის შესაფერისია ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, სუფთა ჰაერზე გასეირნება, ცურვა და ა.შ.
თუ ამ ზომების მიღების შემდეგ ქოლესტერინის დონე არ დაეცემა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინა. ისინი შეიძლება ეფექტური იყოს დაავადების ადრეულ ეტაპზე. მრავალ რეცეპტს შორის ყოველთვის შეგიძლიათ იპოვოთ შესაფერისი:
- შეურიეთ თანაბარი ნაწილები randomion საერთო dandelion და ჭინჭრის ფოთლები, დაჟინებით მოითხოვს მათ ორი საათის განმავლობაში მდუღარე წყალში. მთელი დღის განმავლობაში დალიეთ რამდენიმე ნაჭერი. გემოვნების გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცაცხვი თაფლი;
- ვარდის თეძოები და გარეული მარწყვი შეურიეთ 1: 2 თანაფარდობას, დაასხით მდუღარე წყალი. ნება დართეთ ბნელ ადგილას დაახლოებით სამი საათის განმავლობაში. დალიეთ დილით, საუზმეზე ნახევარი ჭიქა, ჭამამდე დაახლოებით ნახევარი საათით ადრე;
- ხახვის წვენი და თაფლი შეურიეთ თანაბარ რაოდენობებში, მიიღეთ საუზმეზე ნახევარი ჩაის კოვზი;
გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წყალში განზავებული ხახვის წვენი, რომელიც გამოითვლება 3 წვეთი 100 მილილიტრიან წყალში. დალიეთ დილით, სასურველია კვებით, ისე რომ კუჭის წვენი არ აღიზიანებს ლორწოვან გარსს.
ეს რეცეპტი უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანების მქონე ადამიანებში და ქრონიკული ან მწვავე ჰიპერაციდული გასტრიტი.
სპეციფიკური თერაპია: მედიკამენტები ან ქირურგია
კორონარული სტენოზის მკურნალობა ხორციელდება მედიკამენტურად და ოპერატიულად.
წამლის მკურნალობის ძირითადი პრინციპებია სირთულის და ეფექტურობა.
მედიკამენტებს უნდა ჰქონდეთ სასარგებლო გავლენა სისხლძარღვებზე და აქვთ მინიმალური გვერდითი მოვლენები.
დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფების წარმომადგენლები.
პროდუქტის ჯგუფებში წარმოდგენილია ასეთი მედიკამენტები:
- ქოლესტერინის დაქვეითება - ეს მოიცავს სტატინებს და ფიბრატებს. ისინი გავლენას ახდენენ ქოლესტერინის ბიოსინთეზზე, წყვეტენ მას საწყის ეტაპებზე. ისინი წარმოდგენილია ისეთი წამლებით, როგორიცაა ატორვასტატინი და ჰემიფიბროზილი. ისინი გონივრულად ხელმისაწვდომია და დაამტკიცეს ეფექტურობა ათეროსკლეროზის მკურნალობისას;
- წნევის შემცირება - აქ აუცილებელია გავითვალისწინოთ რა იწვევს წნევის მატებას. ეს შეიძლება იყოს რეფლექსური პასუხი სტენოზიზე, ან თირკმლის არტერიების დაზიანება ან აორტის დეფექტი. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემები, რომ განსაზღვროს ადეკვატური თერაპია;
- დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინიშნება ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზის რაოდენობას. ესენია biguanides, მაგალითად Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz. ეს აკავშირებს უბრალო შაქრის ჭარბი ჭარბი რაოდენობით და მათ სხეულს გამოდევნის, რაც ხელს უშლის სისხლძარღვთა დაზიანებას;
გარდა ამისა, გამოიყენება ვიტამინოთერაპია, რომელიც ინიშნება სხეულის თავდაცვის გასაძლიერებლად და იმუნური უჯრედების რაოდენობის გასაზრდელად მავნე ფაქტორებთან საბრძოლველად, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია გემის დაზიანება.
ათეროსკლეროზის მკურნალობის ყველა მეთოდის არაეფექტურობით, მხოლოდ ქირურგია დარჩა კარდიოლოგიის ცენტრში. ეს შეიძლება იყოს ღია გემზე ან ენდოსკოპიურად. ამჟამად, ამ უკანასკნელ მეთოდს ანიჭებენ უპირატესობას, მისი დაბალი ავადობისა და ოპერაციის შემდეგ დაბალი სიკვდილიანობის გამო.
ენდოსკოპიური ქირურგიის ორი ტიპი არსებობს - ბალონური თერაპია და სტენტირება. პირველ შემთხვევაში, არტერიაში შედის სპეციალური ბუშტი, რომელიც ვითარდება ყველაზე ვიწრო წერტილში, აფართოებს სადინარს. მეორე შემთხვევაში, სტენტი გამოიყენება - პატარა მილი, რომელსაც აქვს mesh სტრუქტურა. მისი ჰიპოალერგიული შემადგენლობის გამო, მისი დატოვება საკმარისია გემის შიგნით. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობის ყველა ვარიანტი უნდა განიხილონ დამსწრე ექიმთან, რათა არ მოხდეს გართულებების განვითარება.
რა არის ათეროსკლეროზის განვითარების საშიშროება, ამ სტატიაში გამოქვეყნებულ ექსპერტს გეტყვით ექსპერტი.
