თავის ტვინის ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზი ინსულტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. აღსანიშნავია, რომ დაავადების რისკი დამოკიდებულია კანის ფერის მიხედვით, ევროპელები ნაკლებად მგრძნობიარეა პათოლოგიის მიმართ, ვიდრე აზიის და ნეგროიდული რასების წარმომადგენლები.
დარღვევის მიზეზები არის ათეროსკლეროზული ფირფიტების პირის ღრუს არსებობა მცირე პერფორატორული არტერიის პირის ღრუში, არტერიო-არტერიული ემბოლია, ტვინის ქსოვილის ჰიპერფუნქცია. რეციდივის სიხშირე გამოწვეულია ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნების უნარის დაკარგვით.
პათოლოგია იწვევს თავის ტვინში მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს. საფრთხე უკავშირდება ანთებას ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნასთან, პროგრესირებასთან და დაზიანებასთან.
სიმძიმის მიხედვით, დაავადება მეორე ადგილზეა გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის შემდეგ. დაავადების სიმპტომებია:
- მეხსიერების დაქვეითება;
- გონებრივი შესრულების დაქვეითება;
- დაღლილობის ზრდა.
პაციენტები კარგავენ ემოციურ სტაბილურობას, ინტრაკრანიული წნევა მატულობს, იწყება თავის ტკივილების ამაღელვებელი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადადის. პაციენტებს აქვთ მძიმე ფსიქიური დარღვევები, დისკომფორტი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არეში.
პათოლოგიის დიაგნოზის მეთოდები
ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ციფრული გამოკლების ანგიოგრაფია. დიაგნოზის ოქროს სტანდარტი ზუსტად ეს უკანასკნელი მეთოდია, მაგრამ ამავე დროს ის ინვაზიურია, კონტრასტული საშუალების დანერგვას მოითხოვს. ის ასევე ითვალისწინებს მუდმივი ნევროლოგიური დეფიციტის რისკს.
იმ მეთოდების სისწორესთან დაკავშირებით, რომლებიც არ მოითხოვს სამედიცინო ინსტრუმენტების და მოწყობილობების გამოყენებას, ინფორმაცია არ არსებობს. მას შემდეგ, რაც ლუმენის ვიზუალიზაცია დამოკიდებულია სისხლის ნაკადზე, სისხლძარღვთა დაზიანების სიმძიმე შეიძლება იყოს დამახინჯებული.
ინტრაკრანიული არტერიების დაზიანების გამორიცხვის მიზნით, ტრანსკრანიალური დოპლეროგრაფია, MRI გამოიყენება, მაგრამ ისინი არ არიან საიმედოდ საკმარისად, რომ გამოვლენონ სტენოზის არსებობა და დაადგინონ მისი სიმძიმე. დოპლეროგრაფია იძლევა იდეას გირაოს გემების მდგომარეობის შესახებ, ხელს უწყობს ცერებროვასკულური რეაქტიულობის დადგენას.
დიაგნოზისადმი ტრადიციული მიდგომა მიზნად ისახავს მხოლოდ არტერიების შევიწროვების სიმძიმის დადგენას.
ამრიგად, არსებობს უამრავი ხარვეზი, პირველ რიგში, იდენტიფიცირების შეუძლებლობა:
- დაფის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა;
- დაფა არასტაბილურობის ხარისხი;
- სტენოზის სხვა მიზეზები.
ამ დროისთვის, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით, ინტრავასკულარული ულტრაბგერითი გამოკვლევით განსაკუთრებული მნიშვნელობა შეიძინა. ტექნიკა ხელს უწყობს დაავადების უფრო დეტალურად შესწავლას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ ეტაპზე, როდესაც სისხლძარღვთა lumen ოდნავ დაზარალებულია.
MRI ხელს უწყობს სისხლის შედედების ვიზუალიზაციას, დაინახოს მისი ლოკალიზაცია, შეადგინოს შემადგენლობა, სისხლჩაქცევების არსებობა, ნეოპლაზმის მოქმედების ხარისხი. ინტრავასკულარული გამოკვლევა ასევე აჩვენებს ჰემორაგიას დაფა, მისი შემადგენლობა, ზომა. ტექნიკა საშუალებას იძლევა გავლენა მოახდინონ ინტრაკრანიულ არტერიების ათეროსკლეროზის მკურნალობის რისკებსა და ტაქტიკებზე.
პროგრესული გამოკვლევის მეთოდები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არტერიების ინსულტის და არა სტენოტიკური დაზიანებისთვის, თუ კლასიკური დიაგნოსტიკური მეთოდების გამო შეუძლებელია დაფების მდგომარეობა.
კლინიკური სიმპტომები
დიაგნოზის დასასმელად დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დაავადების ადგილობრივ სიმპტომებს. თუ ადამიანს აქვს არტერიების ათეროსკლეროზი, რომელიც ამარაგებს მედულას ოლგონგატას, ის ვითარდება ჩიენ-სტოქსის სუნთქვა. რესპირატორული ცენტრის გახანგრძლივებული დაზიანებით აღინიშნება ციანოზი, სახის კუნთების ეპილეფსიური გადახრა. ასევე შესაძლებელია სიტყვის დაკარგვა, სიბრმავე, სიყრუე, კიდურების დამბლა.
სიმპტომების მოკლევადიანი გაჩენა გამოწვეულია თავის ტვინის არტერიების სპაზმით, მუდმივი ხასიათით, ლუმენი იხურება, ხოლო არტერიების ნივთიერებები არბილებს დაავადების შემდგომ ეტაპზე.
არტერიული ოკლუზიით, თავის ტვინის ქსოვილი იღუპება. არტერიების კედლების რღვევით, დიაგნოზირებულია ქსოვილში სისხლდენა. თრომბოზი ახდენს თავის ტვინის ფუნქციის დარღვევას, სწრაფი სისხლდენა. სასიცოცხლო ცენტრების დაზიანება სიკვდილს იწვევს. პაციენტებს უნდა აკონტროლონ ნევროლოგი და ფსიქიატრი.
ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზის საშიში ნიშნებია:
- გარდამავალი იშემიური შეტევა;
- ჰიპერტენზია
- ინსულტი
შუა ცერებრალური არტერიის სტენოზი იძლევა ლაკუნარულ ინფარქტს, იშემიას მიმდებარე სისხლის მიწოდების მიდამოში. ზედა კაროტიდის არტერიის სტენოზი ვლინდება ძლიერი ფოკუსებით, ნაცრისფერი მატერიაც მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში. ამ შემთხვევაში, ნევროლოგიური უკმარისობა უფრო გამოხატული ხდება, ვიდრე ცერებრული არტერიის სტენოზი.
სენსორული და საავტომობილო უკმარისობის გარდა კაუდის ბირთვის, ნაცრისფერ ნივთიერებას ან თალამუსის დაზიანებებს, დიაბეტს შეიძლება ჰქონდეს კოგნიტური უკმარისობა. ისინი ვითარდება გულის შეტევის გარეშე, ცერებრალური პერფუზიის დაქვეითების შედეგად, დაავადების გამო ასიმპტომური კურსი არ არის გამორიცხული, ამ შემთხვევაში პათოლოგია თავს იგრძნობს მხოლოდ მთელი რიგი ფაქტორების გაჩენის შემდეგ.
ინტრაკრანიალური არტერიების ათეროსკლეროზს შეუძლია:
- წინსვლა;
- სტაბილიზაცია;
- რეგრესი.
სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, დაავადების შედეგი, როგორც ჩანს, საკმაოდ ხელსაყრელია. შუა ცერებრული არტერიის დაფებით, პროგნოზირებულია დადებითი დინამიკა. ნეოპლაზმები კალციფიცირებულია, ხასიათდება ემბოლიის მომატებული ალბათობით. კვლევის დროს, ექიმები განსაზღვრავენ განსხვავებებს სტენოზის კურსსა და ლოკალიზაციას შორის.
პირველი ინსულტის მოქმედების მექანიზმის დადგენის შემდეგ ექიმს შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს დაავადების განმეორებითი შემთხვევების მექანიზმი.
როგორც წესი, ათეროსკლეროზული დაზიანებები დიაგნოზირებულია შუა ტვინის არტერიასა და შინაგან კაროტიდულ არტერიაში.
მკურნალობა და პრევენცია
ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზის მკურნალობა უზრუნველყოფს მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევების რეციდივის პროფილაქტიკას.
ამ მიზნებისათვის მითითებულია არტერიული წნევის დონის რეგულარული მონიტორინგი, ცხიმის მსგავსი ნივთიერების ინდიკატორების ნორმალიზება. ხორციელდება დარჩენილი რისკის ფაქტორების აგრესიული კორექტირება: წონის დაკლება, ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, ცუდი ჩვევების უარყოფა, ნორმალური გლიკემიის შენარჩუნება. გარდა ამისა, ანტიტრომბოზური თერაპია საჭირო იქნება.
ანტი თრომბოციტებთან ერთად მონოთერაპია სასურველია, ადრეულ ეტაპზე ინსულტის რეციდივის პროფილაქტიკისთვის, მითითებულია ორმაგი ანტიპლატეტური თერაპია. მედიკამენტების მიღება კომბინირებულია მიდრეკილების ფაქტორების ინტენსიური კორექტირებით.
დიდი ხნის განმავლობაში, მცდელობდნენ ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზული სტენოზის ქირურგიული მკურნალობა, დაავადების შედეგები. ადრეული შესწავლილი ტექნიკა იყო დამატებითი ინტრაკრანიული ანასტომოზის გამოყენება. თუმცა, ამ დროისთვის მეთოდი ფართოდ არ გამოიყენება.
უფრო ხშირად, უფრო თანამედროვე მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება:
- ენდოვასკულარული ჩარევა ბუშტის ანგიოპლასტიკის გამოყენებით სტენტირებით;
- ბუშტის ანგიოპლასტიკა.
ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის იძლევა დადებით შედეგს, სტენტი მოსახერხებელია ინსტალაცია. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება მედიკამენტურ თერაპიას.
ასიმპტომური ათეროსკლეროზის დროს, უნდა ჩატარდეს ცერებრალური იშემიის პირველადი პრევენცია, რისკის ფაქტორების გათვალისწინებით. ვინაიდან არსებობს ათეროსკლეროზული დაზიანებების პროგრესირების შანსი, აუცილებელია არტერიების მდგომარეობის მონიტორინგი მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ.
ინტრაკრანიული არტერიების სტენოზი მიმდინარეობს ცერებრული სისხლის ნაკადის დისრეგულაციის ფონზე, დაბალი პერფუზიის ზონების ფორმირებაზე. ასეთ პაციენტებს უნდა დანიშნონ მედიკამენტები ეფექტებით:
- ნეიროტროფიული;
- ანტიჰიპოქსიური;
- მეტაბოლური.
Actovegin- ს აქვს ეს თვისებები, მას აქვს ხელსაყრელი უსაფრთხოების პროფილი.
გამოკვლევებმა აჩვენა Actovegin- ის კარგი ეფექტურობა ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობის დროს, მსუბუქი და ზომიერი დემენციით, მათ შორის სისხლძარღვთა ეტიოლოგიით. მკურნალობა თან ახლავს ქცევითი მახასიათებლების მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას, ნეიროფსიქოლოგიური კვლევების შედეგებს.
Actovegin დადებითად მოქმედებს ყურადღების, მეხსიერებაზე, აუმჯობესებს დიაბეტით დაავადებულთა ფსიქოემოციური სტატუსის განვითარებას და ხელს უშლის ათეროსკლეროზის გართულებების განვითარებას. შესაძლებელია ასთენიური, დეპრესიული სიმპტომების სიმძიმის შემცირება, აუმჯობესებს ძილი, ზოგადი კეთილდღეობა.
ენდოთერიოპროტექტორული ეფექტი, მიკროცირკულაციაზე დადებითი გავლენა ასევე მრავალჯერ დადასტურდა. პრეპარატის შემცველობა სამკურნალო რეჟიმში ინტრაკრანიული ათეროსკლეროზის მქონე პაციენტებისთვის, პროფილაქტიკური ზომების მიღებასთან ერთად, ხელს უწყობს ტვინში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის აღმოფხვრას და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
როგორც ხედავთ, ინტრაკრანიული არტერიების ათეროსკლეროზი სერიოზული ფაქტორია მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარებაში, უზრუნველყოფს სპეციალურ მიდგომას დიაგნოზირებისა და თერაპიის მიმართ. დაავადების კვლევისა და მისი კვლევის მეთოდების პროგრესიის წყალობით, შეიძლება დავეყრდნოთ პათოლოგიური პროცესის დადებით დინამიკას.
ათეროსკლეროზის მკურნალობის მეთოდები განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.
