ატორვასტატინ-თევზა არის ჰიპოლიპიდემიური პრეპარატი. ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმია "ცუდი" ქოლესტერინის დონის შემცირება, აგრეთვე ტრიგლიცერიდების და ლიპოპროტეინების რაოდენობა დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის მიხედვით. თავის მხრივ, ისინი ზრდის მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას და "კარგ" ქოლესტერინს.
Atorvastatin-Teva ხელმისაწვდომია თეთრი ფილმი დაფარული ტაბლეტების სახით. მის ზედაპირზე ორი წარწერა არის ამოტვიფრული, ერთი მათგანი „93“, მეორე კი დამოკიდებულია წამლის დოზაზე. თუ დოზაა 10 მგ, მაშინ ჩაწერილია წარწერა "7310", თუ 20 მგ, მაშინ "7311", თუ 30 მგ, შემდეგ "7312", და თუ 40 მგ, მაშინ "7313".
ატორვასტატინ-თევას მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინის კალციუმი. ასევე, მედიცინის შემადგენლობაში შედის მრავალი დამატებითი, დამხმარე ნივთიერება. ესენია, მაგალითად, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ტიტანის დიოქსიდი, პოლისორბატი, პოვიდონი, ალფა-ტოკოფეროლი.
ატორვასტატინ-თევას მოქმედების მექანიზმი
ატორვასტატინ-თევზა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ დასაწყისში, არის ლიპიდების შემცირების აგენტი. მთელი მისი ძალა მიზნად ისახავს ინჰიბიციას, ანუ ფერმენტის მოქმედების დათრგუნვას HMG-CoA რედუქტაზა სახელწოდებით.
ამ ფერმენტის მთავარი როლი ქოლესტერინის წარმოქმნის რეგულირებაა, რადგან მისი წინამორბედის, მეგალონატის ფორმირება ხდება 3-ჰიდროქსი-3-მეთილ-გლუტარილ-კოენზიმიდან A. პირველ რიგში, ხდება სინთეზირებული ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდებთან ერთად, იგზავნება ღვიძლში, სადაც ის ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით არის გაერთიანებული. . ჩამოყალიბებული ნაერთი გადადის სისხლის პლაზმაში, შემდეგ კი მისი მიმდინარეობით მიეწოდება სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.
ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები გარდაიქმნება დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით მათ სპეციფიკურ რეცეპტორებთან კონტაქტით. ამ ურთიერთქმედების შედეგად ხდება მათი კატაბოლიზმი, ანუ დაშლა.
პრეპარატი ამცირებს პაციენტთა სისხლში ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების რაოდენობას, აინჰიბირებს ფერმენტის მოქმედებას და ზრდის ღვიძლში რეცეპტორების რაოდენობას დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მიმართ. ეს ხელს უწყობს მათ უფრო დიდ დაპყრობას და განკარგვას. ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა ათეროსგენული ლიპოპროტეინების სინთეზის პროცესი. გარდა ამისა, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის კონცენტრაცია იზრდება და ტრიგლიცერიდები მცირდება აპოლიპოპროტეინ B- თან ერთად (გადამტან ცილა).
ატორვასტატინ-თევას გამოყენება მაღალ შედეგებს აჩვენებს არა მხოლოდ ათეროსკლეროზის, არამედ ლიპიდურ მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების მკურნალობაში, რომელთა დროს ლიპიდების შემამცირებელი სხვა თერაპია არაეფექტური იყო.
გაირკვა, რომ მნიშვნელოვნად მცირდება გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებთან დაკავშირებული დაავადებების განვითარების რისკი, მაგალითად, გულის შეტევა და ინსულტი.
ატორვასტატინ-თევას ფარმაკოკინეტიკა
ეს პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება. დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში, პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება პაციენტის სისხლში. შთანთქმის, ანუ შთანთქმის, შეუძლია შეცვალოს მისი სიჩქარე.
მაგალითად, ეს შეიძლება შენელდეს საკვებით ტაბლეტების მიღების დროს. მაგრამ თუ შეწოვა ამით შენელდება, მაშინ იგი არანაირად არ მოქმედებს ატორვასტატინის მოქმედებაზე - დოზირების შესაბამისად ქოლესტერინი კვლავ იკლებს. სხეულში შესვლისას პრეპარატი გადის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პრესისტემური გარდაქმნების შედეგად. ის ძალიან მჭიდროდ არის შეკრული პლაზმის ცილებთან - 98%.
ძირითადი მეტაბოლური ცვლილებები ატორვასტატინ-თევასთან ერთად ღვიძლში ხდება იზოენზიმების ზემოქმედების გამო. ამ ეფექტის შედეგად წარმოიქმნება აქტიური მეტაბოლიტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბირებაზე. პრეპარატის ყველა ეფექტის 70% ხდება სწორედ ამ მეტაბოლიტების გამო.
ატორვასტატინი გამოიყოფა სხეულისგან ღვიძლის ნაღვლისგან. დრო, რომლის დროსაც სისხლში წამლის კონცენტრაცია ტოლი იქნება ორიგინალის ნახევარზე (ე.წ. ნახევარგამოყოფის პერიოდი) 14 საათი. ეფექტი ფერმენტზე დაახლოებით ერთ დღეს გრძელდება. მიღებული თანხის არაუმეტეს ორი პროცენტი შეიძლება განისაზღვროს პაციენტის შარდის გამოკვლევით. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰემოდიალიზის დროს ატორვასტატინი არ ტოვებს სხეულს.
პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია ქალებში აღემატება ნორმა 20% -ს, ხოლო მისი აღმოფხვრის კურსი მცირდება 10% -ით.
პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ღვიძლის დაზიანებას ალკოჰოლის ქრონიკული მოხმარების გამო, მაქსიმალური კონცენტრაცია 16 ჯერ იზრდება, ხოლო ექსკრეციის სიჩქარე ნორმა 11-ჯერ ეცემა, ნორმისგან განსხვავებით.
გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები
ატორვასტატინ-თევზა არის მედიცინა, რომელიც ფართოდ გამოიყენება თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში.
ნებისმიერი ზემოხსენებული დაავადებისა და პათოლოგიის მკურნალობა ხორციელდება დიეტის შენარჩუნებისას, რაც ხელს უწყობს სისხლში ქოლესტერინის შემცირებას (მაღალი ხილი ბოსტნეული და ხილი, პარკოსნები, მწვანილი, კენკრა, ზღვის პროდუქტები, ფრინველი, კვერცხი), ისევე როგორც ადრეული შედეგების არარსებობის შემთხვევაში. გამოყენებული მკურნალობა.
არსებობს მთელი რიგი აღნიშვნები, რომლებშიც იგი აღმოჩნდა საკმაოდ ეფექტური:
- ათეროსკლეროზი;
- პირველადი ჰიპერქოლესტერინემია;
- ჰეტეროზული ოჯახური და არა ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია;
- შერეული ტიპის ჰიპერქოლესტერინემია (ფრედრიქსონის მიხედვით მეორე ტიპი);
- ტრიგლიცერიდების მომატება (მეოთხე ტიპი ფრედრიქსონის მიხედვით);
- ლიპოპროტეინების დისბალანსი (მესამე ტიპი ფრედრიქსონის მიხედვით);
- ჰომოზიგოტური ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია.
ატორვასტატინ-თევას გამოყენებასთან დაკავშირებით ასევე არსებობს რამდენიმე უკუჩვენება:
- ღვიძლის დაავადებები აქტიურ ეტაპზე ან გამწვავების ფაზაში.
- ღვიძლის ნიმუშების დონის მატება (ALT - ალანინი ამინოტრანსფერაზა, AST - ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა) სამჯერ მეტია, ნათელი მიზეზების გარეშე;
- ღვიძლის უკმარისობა.
- ორსულობა და ლაქტაცია.
- მცირე ასაკის ბავშვები.
- ალერგიული გამოვლინებები პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიღებისას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს აბები უნდა იქნას მიღებული უკიდურესი სიფრთხილით. ეს არის ისეთი შემთხვევები, როგორიცაა:
- ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება;
- ღვიძლის თანმდევი პათოლოგია;
- ჰორმონალური დისბალანსი;
- ელექტროლიტების დისბალანსი;
- მეტაბოლური დარღვევები;
- არტერიული წნევა;
- მწვავე ინფექციური დაზიანება;
- არანამკურნალევი ეპილეპსია;
- ფართო ოპერაციები და ტრავმული დაზიანებები;
გარდა ამისა, პრეპარატის მიღების დროს სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიების არსებობისას.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის დოზა განისაზღვრება საწყისი დაავადებით, რომელიც მოითხოვს მკურნალობას, ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების დონეს. ასევე, ყოველთვის გათვალისწინებულია პაციენტების რეაქცია მიმდინარე თერაპიაზე. პრეპარატის მიღების დრო არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. უნდა მიიღოთ ერთი ტაბლეტი ან მეტი (ექიმის დანიშნულების მიხედვით) დღეში ერთხელ.
ყველაზე ხშირად, ატორვასტატინ-თევას გამოყენება იწყება 10 მგ დოზით. თუმცა, ასეთი დოზა ყოველთვის ეფექტური არ არის და, შესაბამისად, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. მაქსიმალური დასაშვებია 80 მგ დღეში. თუ საჭიროა პრეპარატის დოზის გაზრდა, მაშინ ამ პროცესთან ერთად, უნდა ჩატარდეს ლიპიდური პროფილის რეგულარული მონიტორინგი და უნდა შეირჩეს თერაპია მათ შესაბამისად. მკურნალობის კურსის შეცვლა აუცილებელია არა უმეტეს თვეში ერთხელ.
თერაპიის მთავარი მიზანი ქოლესტერინის ნორმალურ დონეზე შემცირებაა. სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის ნორმაა 2.8 - 5.2 მმოლ / ლ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის უკმარისობით დაავადებული პაციენტებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება ან მედიცინის სრულად შეჩერება.
პრეპარატის გვერდითი მოვლენები
ატორვასტატინ-თევას გამოყენების დროს შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები სხვადასხვა ორგანოებისა და ორგანოების სისტემების მხრიდან. ზოგიერთი გვერდითი მოვლენა ყველაზე გავრცელებულია.
ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა: ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება, სისუსტე, დაქვეითებული ან დამახინჯებული მგრძნობელობა, ნეიროპათია.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ: მუცლის ტკივილი, ღებინება, დიარეა, გაზების გადაჭარბებული ფორმირება, ყაბზობა, სისხლძარღვები, ღვიძლისა და პანკრეასის ანთებითი პროცესები, სიყვითლე, რომელიც ასოცირდება ნაღვლის სტაგნაციას, ამოწურვას.
კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა: ტკივილი კუნთებში, განსაკუთრებით კი - კუნთების უკანა ნაწილში, კუნთების ბოჭკოების ანთება, სახსრების ტკივილი, რბდომილოლიზი.
ალერგიული გამოვლინებები: კანის გამონაყარის ტიპის მიხედვით ჭინჭრის ციების სახით, ქავილის შეგრძნება, დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქცია ანაფილაქსიური შოკის სახით, შეშუპება.
ჰემატოპოეზის სისტემა: თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება.
მეტაბოლური სისტემა: სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ან მატება, ფერმენტის აქტივობის ზრდა, რომელსაც ეწოდება კრეატინ ფოსფოკინაზა, ზედა და ქვედა კიდურების შეშუპება, წონის მომატება.
სხვები: სიმძიმის დაქვეითება, ტკივილი გულმკერდში, თირკმლის არასაკმარისი ფუნქცია, ფოკალური სიმელოტე, დაღლილობის მომატება.
გარკვეული პათოლოგიების და პირობებისადმი, Atorvastatin-Teva უნდა იქნას დადგენილი განსაკუთრებული სიფრთხილით, მაგალითად:
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- ღვიძლის პათოლოგია;
- ღვიძლის ფუნქციის ტესტების გაზრდა აშკარა მიზეზით;
სიფრთხილეა საჭირო აგრეთვე სხვა ანტიქოლესტერინის სამკურნალო საშუალებების, ანტიბიოტიკების, იმუნოსუპრესორების და გარკვეული ვიტამინების მიღების დროს.
ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან
ატორვასტატინ-თევა სავსეა მიოპათიის განვითარებით - კუნთების ძლიერი სისუსტით, ისევე როგორც ყველა პრეპარატი, რომლებიც მიეკუთვნებიან HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორთა ჯგუფს. რამდენიმე წამლის ერთობლივი გამოყენებით, ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს. ესენია მედიკამენტები, როგორიცაა ფიბრატები (ფარმაკოლოგიური ანტიქოლესტერინის ერთ-ერთი ჯგუფი), ანტიბიოტიკები (ერითრომიცინი და მაკროლიდები), სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ვიტამინები (PP, ან ნიკოტინის მჟავა).
ეს ჯგუფები მოქმედებენ სპეციალურ ფერმენტზე, სახელწოდებით CYP3A4, რომელიც დიდ როლს ასრულებს ატორვასტატინ-თევას მეტაბოლიზმში. ამ ტიპის კომბინირებული თერაპიით, სისხლში ატორვასტატინის დონე შეიძლება გაიზარდოს ზემოხსენებული ფერმენტის ინჰიბიციის გამო, რადგან პრეპარატი არ მეტაბოლიზდება სწორად. პრეპარატები, რომლებიც მიეკუთვნებიან ფიბრატების ჯგუფს, მაგალითად, ფენოფიბრატს, აინჰიბირებენ ატორვასტატინ-თევზის ტრანსფორმაციის პროცესებს, რის შედეგადაც სისხლში იზრდება მისი რაოდენობა.
ატორვასტატინ-თევამ შეიძლება გამოიწვიოს რაბდომილოლიზის განვითარებაც - ეს არის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც ხდება როგორც მიოპათიის ხანგრძლივი კურსის შედეგი. ამ პროცესში კუნთების ბოჭკოები განიცდიან მასობრივ განადგურებას, შეინიშნება მათი გამოყოფა შარდში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა. რაბდომილოლიზი ყველაზე ხშირად ვითარდება ატორვასტატინ-თევას და ზემოხსენებული სამკურნალო ჯგუფების გამოყენებით.
თუ დანიშნეთ პრეპარატი მაქსიმალურ დასაშვებ სადღეღამისო დოზასთან (დღეში 80 მგ) ერთად გულის გლიკოზიდ დიგოქსინთან ერთად, მაშინ აღინიშნება დიგოქსინის კონცენტრაციის ზრდა მიღებული დოზის დაახლოებით ერთი მეხუთედით.
ძალზე მნიშვნელოვანია ატორვასტატინ-თევას გამოყენების სწორად შერწყმა, ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს და მის წარმოებულებს, რადგან არსებობს ქალის ჰორმონების დონის მატება. ეს მნიშვნელოვანია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის.
საკვების მიღებით, ყურადღებით არის რეკომენდებული გრეიფრუტის წვენის მოხმარება, რადგან იგი შეიცავს ერთზე მეტ ნივთიერებას, რომელიც აინჰიბირებს ფერმენტს, რომლის გავლენითაც ხდება Atorvastatin-Teva- ს ძირითადი მეტაბოლური პროცესები და იზრდება მისი დონე სისხლში. ამ პრეპარატის შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში, დანიშნულებით.
ინფორმაცია პრეპარატის ატორვასტატინის შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
