დიაბეტური ტერფის სინდრომი: სიმპტომები, ნიშნები და მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებული ფეხები არის პრობლემები ფეხებთან, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო. დიაბეტი, რომელიც ცუდად არის კონტროლირებადი, არღვევს ნერვების მგრძნობელობას (ნეიროპათია), ასევე აზიანებს სისხლის ნაკადს ფეხების ჭურჭელში. ეს ზრდის ტრავმისა და ინფექციის რისკს. დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ავადმყოფს უვითარდება წყლულები, სახსრების დაზიანება და ფეხებზე ძვლებიც კი. ჭრილობები კარგად არ კურნავს, მათში მრავლდება პათოგენური მიკრობები. მოწინავე შემთხვევებში, ეს ხდება განგრენის და ამპუტაციის მიზეზი. ქვემოთ მოცემულია დიაბეტური ტერფის მიზეზები, სიმპტომები, პროფილაქტიკა და მკურნალობა. გაეცანით როგორ მკურნალობა ფეხის წყლულები სახლში და სამედიცინო დაწესებულებაში. განგრენა, ამპუტაცია და შემდგომი ინვალიდობა დიაბეტის რეალური საფრთხეა. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ დაიცავთ ფეხის მოვლის წესებს.

ქვედა კიდურის ამპუტაციის საერთო მიზეზია დიაბეტური ტერფის სინდრომი

თუ რამდენიმე წლის განმავლობაში გაქვთ დიაბეტი და კიდევ უფრო მეტიც, თუ ამ დროის განმავლობაში ცუდად აკონტროლებდით მას, მაშინ ფეხის დაზიანების მნიშვნელოვანი რისკი არსებობს. მოგეხსენებათ, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ნებისმიერი ჭრილობა და ტრავმა კარგად არ განიკურნება. მცირე დაზიანებამაც შეიძლება გამოიწვიოს, განგრენის განვითარება და ფეხის ამპუტაცია დაგჭირდებათ. ეს ჩვეულებრივი სცენარია. ამის თავიდან ასაცილებლად, შეისწავლეთ და ყურადღებით დაიცავით ფეხის მოვლის წესები, რომლებიც ქვემოთ მოცემულია. თუ თქვენი ფეხები გტკივა ნეიროპათიის გამო, წაიკითხეთ სტატია "ფეხების დაზიანება დიაბეტში - როგორ მკურნალობა?" ქვემოთ მოცემულია თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ფეხებში მგრძნობელობა, პირიქით, მცირდება. ეს უფრო ხშირად ხდება. დიაბეტით დაავადებული არ გრძნობს ტკივილს ფეხებში, ცვლილებები ტემპერატურაში, სტრესში, ჭრილებში, ბუშტუკებში, კენჭებში ჩავარდნილ ფეხსაცმელში და ა.შ. თქვენ შეგიძლიათ ამ პრობლემით იცხოვროთ უყურადღებოდ, შემდეგ კი მოულოდნელად აღმოჩნდება, რომ ფეხი დაიწყეს წუწუნაში და თქვენ უნდა დაეშვათ მაგიდაზე ქირურგთან. მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს, რომ შეინარჩუნოთ ფეხით სიარული „საკუთარ თავზე“.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ფეხების პრობლემები, ყოველთვის იზრდება, რადგან იზრდება ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევები. რუსეთის ფედერაციისა და დსთ-ს ქვეყნების ტერიტორიაზე, დიაბეტური ტერფის 200-ზე მეტი სპეციალიზირებული ოფისი მუშაობს რეგიონალურ ცენტრებში. ახალი თანამედროვე მეთოდების დახმარებით, ექიმები უფრო და უფრო ახერხებენ ამპუტაციების თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი მკურნალობს სპეციალური ექიმის მიერ, რომელსაც უწოდებენ პოდატი. ნუ დაბნეულობთ მას პედიატრთან.

იპოვოთ სპეციალისტები, რომლებიც ახლოს არიან თქვენთან, ჩაწერეთ საძიებო ცენტრში "დიაბეტური ტერფის ცენტრი (თქვენი ქალაქი, რეგიონალური ცენტრი)" ან "დიაბეტური ტერფის კაბინეტი [თქვენი ქალაქი, რეგიონალური ცენტრი]". ამის შემდეგ, თქვენ დაუყოვნებლივ დაინახავთ, თუ რა არის სახელმწიფო სამედიცინო დაწესებულებები და კერძო კლინიკები.

მიზეზები

მოდით განვიხილოთ, თუ რა იწვევს ფეხის პრობლემებს დიაბეტში. დიაბეტით დაავადებულებში, სისხლის მიმოქცევა გემებში, რომლებიც ფეხებს იკვებებენ, ხშირად დარღვეულია. არ იღებენ საკმარის კვებას, ფეხებზე კანი განსაკუთრებით დაუცველი ხდება დაზიანებისგან, და ისინი ნელა იკურნებიან. ყინვაგამძლე ასევე უარყოფითად მოქმედებს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პირის კანზე, თუმცა ჯანმრთელი ხალხი ზამთრის სიცივეს პრობლემების გარეშე მოითმენს.

ქრონიკულად მომატებული სისხლში შაქრის გამო, ფეხებში ნერვული გამტარობა დაქვეითებულია. ამას ეწოდება სენსორული ნეიროპათია. მისი სიმპტომები - დიაბეტით დაავადებული კარგად ვერ გრძნობს თავს, ან თუნდაც წყვეტს ტკივილს, წნევას, სიცხეს, სიცივეს და კანზე ფეხებზე რაიმე ეფექტს. ეს გრძნობები ჯანმრთელ ადამიანებს ეხმარება სწრაფად მიიღონ ზომები ფეხის დაზიანებებისგან თავის დასაცავად. და დიაბეტის მქონე პაციენტები დაშავებულები არიან იმავე პირობებში.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტური ბუშტუკები, დამწვრობა და აბრაზიები უმტკივნეულოა, მათ შესაძლოა ყურადღება არ მიაქციონ ფეხების პრობლემებს, სანამ განგრენა იწყება.

დიაბეტური ნეიროპათიის კიდევ ერთი მანიფესტაციაა ის, რომ ფეხებზე კანი კარგავს ოფლის უნარს და მუდამ მშრალია. მშრალი კანი, როგორც მოგეხსენებათ, ხშირად ხრაშუნა. ბუჩქების კანში ბზარები შეიძლება გადაიქცეს წყლულებად. ვინაიდან ეს წყლულები არ მტკივა, დიაბეტი არ მიიღებს თერაპიულ ზომებს და პროცესი გადადის განგრენაზე. დიაბეტური ნეიროპათიის კიდევ ერთი ფორმაა ის, რაც ბლოკავს კუნთების მუშაობას ფეხებში. კუნთების დისბალანსი ხდება, რაც იწვევს ფეხის ძვლების დეფორმაციას. ამ ტიპის დეფორმაცია მოიცავს მოხრილი თითების ან კლანჭის ფორმის ტოტებს, აგრეთვე მაღალ თაღს და მოსახვევურ ტერფს.

თუ დიაბეტს აქვს მხედველობის დარღვევა, მაშინ ფეხის პრობლემების განვითარება კიდევ უფრო სავარაუდოა. იმის გამო, რომ ადამიანი კარგად ვერ ხედავს სად დგამს ნაბიჯების დროს. ასევე, დიაბეტური ტერფის რისკი იზრდება, თუ პაციენტის ფეხები შეშუპებულია თირკმელების პრობლემების გამო. იმის გამო, რომ შეშუპება ზრდის ფეხების მოცულობას. ფეხსაცმელი გახეხილი ხდება, ფეხების დაჭერას დაჭიმვა და დაჭრა.

რა უნდა გააკეთოს მთავარი წამალია სისხლში შაქრის ნორმალიზაცია დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დროს. ეს არის აუცილებელი ინსტრუმენტი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის კონტროლისთვის. თქვენი შაქრის ნორმალიზება - და დიაბეტური ნეიროპათიის მანიფესტაციები გაივლის. თქვენ თავიდან აიცილებთ მათ რამდენიმე თვეში, მძიმე შემთხვევებში - 2-3 წელიწადში. შეისწავლეთ და დაიცავით ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამა (იხ. ქვემოთ) ან ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობა.

სიმპტომები

მუდმივი ტკივილი შეიძლება იყოს სპრეინსის, ფეხის დეფორმაციის სიმპტომი, სისხლჩაქცევები, გადატვირთვა, არასწორი ფეხსაცმელი ან ინფექცია.

კანის სიწითლე არის ინფექციის ნიშანი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობის გარშემო კანი წითელია. ასევე, ცუდად შერჩეულმა ფეხსაცმელმა ან წინდებმა შეიძლება რბილად აარიდონ კანს.

ფეხების შეშუპება არის ანთების, ინფექციის, არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის, გულის უკმარისობის ან სისხლძარღვთა სისხლის მიმოქცევის ნიშანი.

ტემპერატურის მომატება კანის ზედაპირზე ნიშნავს ინფექციას ან ანთებას, რომლის გამოც სხეული ცდილობს თრგუნოს, მაგრამ ვერ უმკლავდება, რადგან იმუნური სისტემა დასუსტებულია დიაბეტით.

კანის ნებისმიერი დაზიანება სერიოზულია, რადგან ინფექცია შეიძლება მასში შევიდეს.

Corns ნიშნავს, რომ ფეხსაცმელი არასწორად არის შერჩეული, და როდესაც ფეხით დატვირთვა ფეხით არ არის სწორად გადანაწილებული.

ფეხების ფრჩხილების და კანის სოკოვანი დაავადებები, თანდაყოლილი ფრჩხილები - შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ინფექციები.

ჭრილობა ჭრილობისგან მიედინება - ინფექციური ინფექციის სიმპტომია.

ამ ნაწილში ჩამოთვლილი ნებისმიერი სიმპტომი ნიშნავს, რომ საჭიროა დაუყოვნებლივ ექიმის ნახვა. პროტრასინირება შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ამპუტაცია ან სიკვდილი. მიზანშეწონილია, რომ შემოწმდეს სპეციალისტი, და არა მხოლოდ ექიმის მოვალეობა. ზემოთ მოყვანილი სტატია აღწერს თუ როგორ უნდა მოძებნოთ დიაბეტური ტერფის ცენტრი, რომელიც ყველაზე ახლოს მდებარეობს თქვენს საცხოვრებელ ადგილთან.

სიარული ან სიარული სირთულეზე შეიძლება მიუთითებდეს ერთობლივი პრობლემები, ძლიერი ინფექცია, ან ფეხსაცმელების არასწორად შერჩევა.

ცხელება ან სიცივე, რომელიც ფეხთან ერთად ჭრილობასთან ერთად არის სერიოზული ინფექციის ნიშანი, რომელიც საფრთხეს უქმნის გარდაცვალებას ან კიდურის ამპუტაციას.

ჭრილობის გარშემო კანის სიწითლე ვრცელდება - რაც ნიშნავს რომ ინფექცია ინტენსიურად მიმდინარეობს, სხეული ვერ უმკლავდება მას და მას დახმარება სჭირდება.

ფეხებში სიბრაზე არის ნერვული ნერვული მდგომარეობის დაქვეითების ნიშანი (დიაბეტური ნეიროპათია).

ფეხების ტკივილი ასევე დიაბეტური ტერფის სიმპტომია, მაგრამ მას ცალკე მკურნალობენ. წაიკითხეთ სტატია „ფეხის ტკივილი დიაბეტით: როგორ მკურნალობა“ დეტალური ინფორმაციისთვის.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დამატებითი სიმპტომები (წყვეტილი მუხლი):

• ტკივილი ფეხებში, რომელიც ძლიერდება ფეხით და ჩასვენებისას;
• თმის აჩერებს ზრდა ტერფებსა და ტერფებზე;
• ფეხები კანზე უხდება და მშრალი ხდება.

ნიშნები

• სიმინდები;
• ბუშტუკები;
• ფრჩხილის ზრდა;
• ცერა ბურსიტი;
• პლანტარული მეჭეჭები;
• თითების ჩაქუჩის მრუდი;
• მშრალი და დაბზარული კანი;
• ფეხების კანის სოკოვანი დაავადება (ფეხის ეპიდერმოფიტოზი);
• ფრჩხილის სოკოები.

სიმინდები წარმოიქმნება, როდესაც ფეხის გარკვეული ნაწილი ექვემდებარება გადაჭარბებულ წნევას ან რამეზე დაბურებას. როგორც წესი, მიზეზი არის ცუდად შერჩეული ფეხსაცმელი. ოფიციალურად რეკომენდირებულია, რომ აბანოების შემდეგ ფრთხილად მოიხსნას პამზის ქვა. დოქტორი ბერნშტეინის ობიექტები: არ ამოიღოთ სიმინდები! ნუ გააკეთებთ ამას საკუთარ თავს და ნუ მისცემთ ვინმეს, მათ შორის ექიმს. იმის გამო, რომ ჭრილობა რჩება სიმინდის მოცილების ადგილზე, რაც, სავარაუდოდ, წყლულად გადაიქცევა.

დიაბეტიანმა ამოიღო მისი ტოტის კუსუსი. იყო ჭრილობა, რომელიც დიდხანს შეხორცდებოდა და, სავარაუდოდ, ინფექციით მოხვდებოდა.

დოქტორი ბერნშტეინი აღნიშნავს, რომ სიმინდების ამოღება წყლულების მთავარი მიზეზია, რომელსაც შემდეგ ინფექცია ახდენს. შემდეგი - განგრენა და ამპუტაცია ... იმის ნაცვლად, რომ მოხსნათ რქები, შეუკვეთეთ და ატარეთ კარგი ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ამის შემდეგ, ფეხით დატვირთვა, როდესაც ფეხით სიარული სწორად გადანაწილდება, ხოლო სიმინდები თანდათანობით გაივლიან თავს.

ბუშტუკები კანის ბუნებრივ ადგილებში ივსება სითხით. ბლისტერი იქმნება იმის გამო, რომ ფეხსაცმელი მთელ დროს ერთსა და იმავე უბანს რგავს ფეხით. ბლისტერი ასევე შეიძლება გამოჩნდეს, თუ ფეხსაცმელს წინდები ეცვათ. ბუშტუკების თავიდან ასაცილებლად, ფეხსაცმელი კარგად უნდა მოერგოს და წინდები არ გაიაროს. თუ ფეხზე ბლისტერია, დიაბეტიანი პაციენტი აუცილებლად უნდა ნახოს სპეციალისტი. ექიმი გამოიყენებს ბაფთას სწორად. თუ ინფექცია განვითარდა, ექიმი ამოიღებს კუჭს ბუშტისაგან და დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.

ფრჩხილები იზრდება, თუ ადამიანი მათ სწორად არ ჭრის ან ძალიან მჭიდრო ფეხსაცმელი ეცვა. ნუ გაჭრიან ფრჩხილებს კიდეების გარშემო. მიზანშეწონილია არა გაჭრა მათ მაკრატლით, არამედ მათი დამუშავება ფრჩხილის ფაილით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი არ უნდა დარჩეს უსიამოვნო ფრჩხილის გარეშე, მან უნდა ნახოს ექიმი. ალბათ ექიმი გადაწყვეტს ფრჩხილის ნაწილის ამოღებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული შემდგომი ზრდა. ეს უფრო ნაკლები ბოროტებაა ვიდრე ინფიცირებული ჭრილობა, განგრენა და ამპუტაცია. თუ ინფექცია უკვე გამოჩნდა მუწუკში, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.

ბურსიტი არის დიდი თითების გარე კიდეზე მუწუკები. დროთა განმავლობაში, მას შეუძლია შეავსოს ძვლოვანი ქსოვილი და სითხე. ბურსიტი იქმნება იმ შემთხვევაში, თუ ცერა თითი გადახრის მხარეს სხვა თითებისკენ. ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი პრობლემა. მაღალი ქუსლები და საჩვენებელი თითის ფეხსაცმელი ასევე ზრდის თქვენს რისკს. ბურსიტის ზრდის თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს ფეხსაცმლის რბილი იატაკების გამოყენება. ტკივილი და ანთება მედიკამენტებით თავისუფლდება. თუ ბურსიტი იწვევს ძლიერი ტკივილის ხშირი პერიოდს, მაშინ იგი ამოღებულია ქირურგიული გზით. პრევენციის მიზნით, ატარეთ ფეხსაცმელი, რომელიც კარგად ერგება თქვენს ზომას.

დიდი ტოტის ბურსიტი, რომელზეც წყლული გამოჩნდა. ჩანს, რომ ჭრილობა ინფიცირებულია.

პლანტარული მეჭეჭები ხორციელი ფერისაა მცირე ზომის. ზოგჯერ მათ აქვთ წვრილი შავი წერტილები. პლანტარული მეჭეჭები იწვევს ადამიანის პაპილომავირუსს. ეს ვირუსი შეაღწევს მცირე დაზიანებებს ფეხების კანზე. მეჭეჭები შეიძლება იყოს მტკივნეული და ხელი შეუშალოს სიარულს. მათი გავრცელების შესამცირებლად, ხელები დაიბანეთ ყოველ ჯერზე ძირში შეხების შემდეგ. ფეხები უნდა იყოს სუფთა და მშრალი. არ იაროთ შიშველ საზოგადოებრივ ადგილებში. ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პლანტარული მეჭეჭების ლაზერული, თხევადი აზოტით მოცილება, ან ოპერაციულად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

თითების ჩაქუჩის მსგავსი მრუდე ხდება იმის გამო, რომ მცირე ზომის ტოტების ერთი ან ორი სახსარი არაბუნებრივად წარმართავს. ეს ხდება იმის გამო, რომ ფეხის კუნთები სუსტი ხდება დიაბეტური ნეიროპათიის გამო. თუ თითების მოხრილი პრობლემაა, მაშინ ფეხების ფორმა იცვლება. შეიძლება სიარული გაუჭირდეს. ძნელია იპოვოთ სწორი ფეხსაცმელი. შეიძლება მოხდეს ძირითადი საფრთხე - ჭრილობები და წყლულები, რომლებიც მგრძნობიარეა ინფექციით. მკურნალობა - ორთოპედიული საყრდენები ფეხსაცმელში, აგრეთვე მედიკამენტები ტკივილისა და ანთების საწინააღმდეგოდ. ექსტრემალურ შემთხვევებში, ქირურგიული ოპერაცია.

მშრალი და დაბზარული კანი უხეში და კანიანია. კანის ფერი იცვლება, მას შეუძლია ქავილი გამოიწვიოს. ეს პრობლემა გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზის გამო - სისხლში მაღალი შაქარი, ნერვული დაზიანება და ფეხების სისხლითა ცუდად მოწევა. ბზარები კანში საშიშია, რადგან მათში ინფექცია წყდება. შეინარჩუნეთ ფეხების კანის ტენიანობა და ელასტიურობა. რეგულარულად შეზეთეთ ზეთით, როგორც ქვემოთ მოცემულია "ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები" განყოფილებაში. თუ ვერ უმკლავდებით და კანის მდგომარეობა გაუარესდება, იხილეთ ექიმი. შეიძლება დანიშნოთ ძლიერი მალამო. ესაუბრეთ ექიმს A ვიტამინისა და თუთიის დამატებების შესახებ. არ მიიღოთ თვითნებურად ეს თანხები! რა თქმა უნდა, მთავარია სისხლში შაქრის დაქვეითება და სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება.

ბუშტი ან სიმინდი, რომელიც წყლულით დაავადდა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ იხილოთ სიმინდი ქვემოდან, თითის ერთი თითზე.

ფეხების კანის სოკოვანი დაავადებები ვლინდება სიმპტომებით - ქავილი, წვა, სიწითლე, ბზარები კანში. სოკო მრავლდება ძირებსა და ტოტებს შორის. ამის თავიდან ასაცილებლად, ფეხები მაქსიმალურად მშრალად გაატარეთ. ნუ ატარებთ ერთსა და იმავე ფეხსაცმელს ყველა დროის განმავლობაში. აიღეთ რამდენიმე წყვილი ფეხსაცმელი, რომ შეცვალოთ ისინი. სანამ ერთი აცვიათ, მეორე აქრობს ლორწოს. ღამის განმავლობაში, ფეხსაცმელს მშრალი დრო არ აქვს. საზოგადოებრივ ადგილებში არ იაროთ შიშველი, აცვიათ ჩუსტები. წინდები უნდა გაკეთდეს ბუნებრივი მასალისგან - ბამბა ან მატყლი. აფთიაქი ყიდის კრემებს და ასხამს სოკოებს ფეხებზე. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს ძლიერი აბი.

ფრჩხილის სოკო - იგივე პრევენციული ზომები, როგორც ფეხების კანის სოკოვანი დაავადებების დროს. სოკოები ხელს უშლის ფრჩხილებს, ძნელია მათი გაჭრა. იცვლება ფრჩხილის ფერი. ზოგჯერ სოკოზე დაზარალებული ფრჩხილები იშლება. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აბები, ამოიღოს ფრჩხილი ქირურგიული ან ქიმიურად. ფრჩხილის სოკოებს ასევე მკურნალობენ ლაზერით, მაგრამ ექსპერტებს შორის ჯერ კიდევ დებატები აქვთ იმაზე, თუ რამდენად ეხმარება ეს მეთოდი.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხების პრობლემები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნერვული აშლილობის დარღვევით, სისხლძარღვების შეკუმშვით, რომლებიც იკვებებენ ფეხებს, ან ორივე. ამას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომის ნეიროპათიური, იშემიური ან შერეული ფორმა.ექიმი განსაზღვრავს დაავადების ფორმას და აკეთებს დიაგნოზს, რათა დაინიშნოს ოპტიმალური მკურნალობა.

• ქვედა კიდურების გემების ულტრაბგერა;
• M- რეჟიმში ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (USDG);
• ტერფის-ბრეკალური ინდექსის გაზომვა;
• კანქვეშა ოქსიმეტრია.

ფეხის ვიბრაციული მგრძნობელობის შემოწმება დიაბეტური ნეიროპათიის სიმძიმის შესაფასებლად

არსებობს კიდევ ერთი გამოკვლევა - რენტგენოსკოპიური ანგიოგრაფია. რადიოაქტიური კონტრასტის აგენტი შედის პაციენტის სისხლში, რომელიც "ანათებს" გემების კედლებზე. ეს გამოკვლევა არის ყველაზე ინფორმაციული, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები თირკმელებიდან. ამიტომ, იგი სიფრთხილით ინიშნება. თუმცა, თუ ქირურგიული ოპერაციაა დაგეგმილი გემებში სისხლის ნაკადის აღსადგენად, მაშინ სავალდებულოა.

პროგნოზი დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობაზე, რამდენად უკეთესად მკურნალობს პაციენტი, არის თუ არა იგი მოტივირებული რეჟიმის დაცვით. თანმდევი დაავადებები ასევე მნიშვნელოვანია - ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, დიაბეტის გართულებები თირკმელებში და მხედველობაში, ხანდაზმული დემენცია. ამიტომ, როდესაც დიაბეტი ექიმთან მიდის ფეხის პრობლემების გამო, გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

შარქის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია)

შარტავის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია) დიაბეტის გართულებაა, რის შედეგადაც განადგურებულია ტერფის სახსრები და რბილი ქსოვილები, იცვლება მისი ფორმა. ადრეულ ეტაპზე, სახსრების მყარი და შეშუპება ხდება. მოგვიანებით, კუნთები სუსტდება და წყვეტს დატვირთვას. ამის გამო, ძვლების პრობლემები არსებობს, ფეხი დეფორმირებულია. ეს ყველაფერი ჩვეულებრივ სწრაფად ხდება.

ჩარკოტის ფეხი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია), ისევე როგორც ცალკეული წყლული. მიუხედავად მნიშვნელოვანი დაზიანებისა, ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს.

შარკოტის ფეხის განვითარების მიზეზი არის დიაბეტური ნეიროპათია. დაზიანებულ ნერვებს არ შეუძლიათ სიგნალის გადატანა ფეხის ტვინში. აქედან გამომდინარე, ადამიანი არასწორად დგამს ფეხს, როდესაც სეირნობს. სახსრებისა და ძვლების განადგურება იწვევს ტკივილს, მაგრამ დიაბეტიანი არ გრძნობს ამას. იგი აგრძელებს ზეწოლას დაზარალებულ ფეხზე, სანამ ფეხის ფორმის ცვლილება აშკარად შესამჩნევი არ გახდება.

საწყისი სიმპტომები:

• ფეხის კანი ხდება წითელი, მისი ზედაპირზე ტემპერატურა იზრდება;
• ფეხი შეშუპება;
• ტკივილი იგრძნობა, მაგრამ უფრო ხშირად არ არის ნეიროპათიის გამო.

დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მკურნალობა - ფეხი მოთავსებულია პოლიმერული მასალებისგან დამზადებულ სპეციალურ ბანდში. ეს შესაძლებელს გახდის ფეხის დაზარალებულ ადგილებში განთავისუფლებას. სავარაუდოა, რომ ექიმი დანიშნავს პაციენტს, რომ იმალებოდეს ყავარჯნებით სიარული, ან თუნდაც სავარძლების შეცვლა ინვალიდის ეტლში. ზოგჯერ ძვლების მოსახვევი ფორმა ოპერაციით ბრუნდება ნორმალურად.

პრევენცია

პრევენცია არის ფეხების მოვლის წესების ფრთხილად შესრულება და ფეხების ყოველდღიური შემოწმება. ფეხის მოვლის რეკომენდაციები მოცემულია ქვემოთ. ახლა განვიხილავთ, თუ როგორ უნდა გამოვიკვლიოთ დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხები, რა უნდა მოძებნოთ. ფეხები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს, ჯერ ზემოდან, შემდეგ კი მხოლოდ მხრიდან. ფრთხილად შეამოწმეთ კანი თქვენს თითებს შორის. ამისათვის შეიძლება დაგჭირდეთ სარკე. მიზანშეწონილია, რომ ვინმემ მონაწილეობა მიიღოს ფეხების შემოწმებაში, და არა მხოლოდ თავად დიაბეტით დაავადებულმა.

გამოკვლევის ამოცანა არ უნდა გამოტოვოთ, თუ გამოჩნდება ახალი სიმინდები, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, მტკივნეული ადგილები, კანის დაზიანება ან რაიმე სხვა ცვლილება. ფეხის ფორმა, ფერი და ტემპერატურა შეიძლება განსხვავდებოდეს. შეხების მგრძნობელობა - ასუსტებს ან პირიქით, ინტენსირდება. თუ შეამჩნევთ, რომ ცვლილებები უარესი მიმდინარეობს - მეორე დილით, ექიმთან კონსულტაციებისთვის, არ გაიყვანოთ. შეიძლება არსებობდეს ძვლების მცირე მოტეხილობები და მოტეხილობები, ამის გამო ფეხის შეშუპება ხდება, მისი ფორმა იცვლება. ეს მოითხოვს ექიმის მხრიდან სასწრაფო ყურადღებას.

უმნიშვნელო ზიანიც კი შეიძლება იქცეს ტროფიკულ წყლულად, რაც განკურნება გრძელი და რთული იქნება. ჭრილობის ბაქტერიული ინფექციის შემთხვევაში განგრენა განვითარდება და შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ მხოლოდ ამპუტაცია გადაარჩენს დიაბეტს სიკვდილისგან.

თუ ფეხების კანი მუქდება ან პირიქით ანათებს, თმა მასზე ქრება - ეს ნიშნავს, რომ ფეხების სისხლით მომარაგება უარესდება. რაც უფრო მეტია უჯრედების ჟანგბადის და კვების მიწოდება, მით უფრო გრძელია კანის დაზიანება. შეამოწმეთ თუ არა კანის მგრძნობელობა შეხებისას გაუარესდება. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ, მაგალითად, ბუმბული. დარწმუნდით, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია იგრძნოს განსხვავება თბილ და ცივ წყალს შორის, როდესაც ისინი ფეხს წყალში ამცირებენ. აბაზანის მიღებამდე საჭიროა ხელით შეამოწმოთ წყლის ტემპერატურა. ნებისმიერ შემთხვევაში, აბანოს თერმომეტრი უნდა ჰქონდეს და გამოყენებული.

ჩვეულებრივ, დიაბეტური ტერფის სინდრომი ვითარდება იმის გამო, რომ პაციენტის ფეხი დაზიანებულია, მაგრამ ის ამას ვერ გრძნობს. ყოველდღიური გამოკვლევის მიზანია იმ უარყოფითი ცვლილებების იდენტიფიცირება, რომლებიც დიაბეტმა არ შენიშნა იმ მომენტში. ექიმებს ახლა აქვთ ეფექტური თანამედროვე სამოსი და მალამოები. ეს არის საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფეხების ჭრილობების მოშუშებას, თავიდან აიცილონ ინფექცია, განგრენა და ამპუტაცია. და მაინც, დროულად გჭირდებათ ექიმის ნახვა. როდესაც განგრენა უკვე დაწყებულია, ამპუტაციის გარდა სხვა გზა არ არსებობს.

გაწუხებთ დიაბეტიანი ფეხით? დაუყოვნებლივ გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, არ გაიყვანოთ!

დაიცავით ფეხების მოვლის წესები, ყოველდღიურად დაათვალიერეთ ფეხები და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, როგორც კი რამე საეჭვო გეჩვენებათ. დიაბეტური ფეხის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მთავარი გზა არის სისხლში შაქრის ნორმალურად დაქვეითება, შემდეგ კი მისი სტაბილურად ნორმალური შენარჩუნება, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამის მიღწევა შესაძლებელია ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს. აკონტროლეთ თქვენი მეტაბოლიზმი - და დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების უმეტესი ნაწილი დროთა განმავლობაში გაივლის. კერძოდ, ფეხების მგრძნობელობა აღდგება. ასევე ფეხებზე კანის დაზიანება შეხორცდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, თუ სისხლძარღვები დაბლოკილია, მაშინ მათი პატენტირება ვერ აღდგება. ასევე, თუ ფეხის ძვლების მოტეხილობები ან დისლოკაცია გქონდათ, მაშინ ეს განუკურნებელია.

ფეხის მოვლა: დეტალური ინსტრუქციები

ქვემოთ მოცემულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს ფეხის მოვლის წესები. თუ ფეხების მგრძნობელობა ტემპერატურისადმი, ტკივილი და წნევა მეტწილად დაკარგულია, მაშინ ისინი განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა შესრულდეს. ეს ერთადერთი გზაა, რომ ოპერაციულ მაგიდაზე არ მოხვდეს ქირურგი, რომელიც ამპუტაციებით არის დაკავებული.

ამავე დროს, თუ თქვენ განახორციელებთ დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის პროგრამას და შეინარჩუნეთ სისხლში შაქარი სტაბილური და ნორმალური, მაშინ დროთა განმავლობაში, ნერვული მგრძნობელობა აღდგება. ამის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ფატალური პრობლემების რისკი ნულამდე შემცირდება. ნერვული მგრძნობელობის აღდგენას მინიმუმ რამდენიმე თვე სჭირდება, და ჩვეულებრივ 1-2 წელი.

დატოვე მოწევა! მოწევა აუარესებს ფეხებში სისხლის მიმოქცევას და, შესაბამისად, ზრდის შანსს, რომ ამპუტაცია უნდა გაკეთდეს ადრე თუ გვიან.

თქვენი ფეხების დაწვის საშიშროება დიდია, რადგან თქვენი ფეხები დასუსტებულია ტემპერატურისადმი მათი მგრძნობელობის გამო. გაითვალისწინეთ თქვენი ფეხები რაც შეიძლება შორს სითბოს წყაროდან. ეს არ ნიშნავს ბუხრებს, გამათბობლებს, ცხელი წყლის ბოთლებს ან ელექტრო საბანს. აბანოში ან საშხაპეში, წყალი უნდა იყოს გრილი, არც კი თბილი.

ცივ ამინდში, ატარეთ სქელი თბილი წინდები და საკმარისი სიგანე ფეხსაცმელი, ისე, რომ იგი არ იმოქმედებს ფეხებზე წინდებში. დაზიანებულია თუ არა სისხლის მიმოქცევა ფეხების სისხლძარღვებში, ექიმის დანიშვნისას შეგიძლიათ შეამოწმოთ ექიმის მიერ ჩატარებული უმტკივნეულო “ტრანსკუტანური ოქსიმეტრიის” გამოკვლევა. თუ აღმოჩნდება, რომ ის გატეხილია - ზედიზედ 20 წუთის განმავლობაში არ დარჩით სიცივეში. არასოდეს წაიშალოთ ფეხშიშველ, არც ქუჩაში და არც შენობაში.

ფეხზე არ წაისვათ წვეთი ან სხვა წებოვანი მასალა. იმის გამო, რომ როდესაც თქვენ გაანადგურებთ მას, ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს კანს, შემდეგ კი მათი განკურნება გრძელი და რთული იქნება. თუ საჭიროა ფეხი ფეხიზე დაიდოთ, მაშინ გამოიყენეთ მისი დამაგრების სხვა მეთოდები - მაგალითად, ელასტიური შემსრულებლები, თუ არა მხოლოდ წებოვანი წვერი.

თუ ფეხები გაქვთ სათანადო წამალი, მაშინ გააკეთეთ ეს მხოლოდ ექიმის მითითებით. ბევრი გავრცელებული პროდუქტი, რომელიც საყიდლებზე იყიდება სააფთიაქოში, საშიშია დიაბეტიანი პაციენტის ფეხების კანისთვის. მაგალითად, იოდი, წყალბადის ზეჟანგი და სალიცილის მჟავა. არ გამოიყენოთ იოდი ან წყალბადის ზეჟანგი ფეხის ჭრილობების დეზინფექციისთვის, მაშინაც კი, თუ ექიმი გირჩევთ. შეიძინეთ სპეციალური იოდი სააფთიაქოში, რომელიც არ იწვება კანს, და შეინახეთ მოსახერხებელი.

თუ ფეხებზე გაქვთ მშრალი კანი, მაშინ მიმართეთ კარდიოლოგს ან თერაპევტს, რომ არ მოგცეთ ბეტა-ბლოკატორები მაღალი წნევის ან გულის პრობლემების გამო. იმის გამო, რომ ბეტა-ბლოკერების ჯგუფისგან წამლების მიღება კიდევ უფრო გაართულებს ფეხების კანის ჰიდრატაციას. როგორ მკურნალობა გულ-სისხლძარღვთა დაავადება მავნე "ქიმიური" აბების გარეშე, წაიკითხეთ აქ - ეს არის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საიტი, რომელიც დიაბეტისთვისაა დადგენილი.

თუ სიმინდები თქვენს ფეხებზე არ გამოჩნდა, მაშინ არ შეეცადოთ ამოიღოთ ისინი! არ გამოიყენოთ ფრჩხილები, სკალპელი ან სხვა საგნები. არ ამოიღოთ კუთხეები საკუთარ თავს და არ დაუშვათ ვინმეს ამის გაკეთება, მათ შორის პედიატრის ჩათვლით. კალიუსებზე უხეში კანი არის ფეხების ძირების დაცვა ცუდად შერჩეული ფეხსაცმლის გამო დაზიანებისგან. თუ თქვენ ამოიღებთ სიმინდებს, მაშინ ეს დაცვა ქრება.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიმინდის მოცილება წყლულების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რაც შემდეგ იწვევს ფეხის ამპუტაციას. ფეხებზე calluses შემთხვევაში, თქვენ უნდა გადახვიდეთ კომფორტულ ორთოპედიულ ფეხსაცმელზე. თუ ფეხსაცმელი სწორად იქნა შერჩეული, მაშინ ფეხების ძირებზე ზედმეტი დატვირთვა აღარ იქნება და დროთა განმავლობაში სიმინდები თავისით გაქრება.

სოკოები ფრჩხილებზე. მისი მარჯვენა ფეხის დიდი ტოტზე მან უკვე გამოიწვია ფრჩხილის რაზმი.

თუ დიაბეტიან პაციენტს აქვს თხელი ტოტები, მაშინ აუცილებელია იმის გარკვევა, არის თუ არა სოკოვანი მიზეზი. თუ აღმოჩნდება, რომ ეს ნამდვილად სოკოვანი ინფექციაა, მაშინ ექიმი დანიშნავს სამკურნალო საშუალებას, რომელსაც დაზარალებულ ფრჩხილებზე უნდა მიმართოთ დღეში ორჯერ. სამწუხაროდ, სოკოების მკურნალობა ჩვეულებრივ უნდა ჩატარდეს 12 თვის განმავლობაში ან კიდევ უფრო მეტხანს. შეიძლება არა მარტო ადგილობრივი სამკურნალო საშუალებები დაგჭირდეთ, არამედ სოკოვანი საწინააღმდეგო ტაბლეტების მიღებაც.

მიზანშეწონილია პრინტერზე დაბეჭდოთ ფეხის მოვლის წესები, რომლებიც მოცემულია ზემოთ, აგრეთვე განყოფილება "როგორ დავიცვათ ფეხის ჰიგიენა." პერიოდულად ხელახლა წაიკითხეთ ეს მასალა და გაეცანით ოჯახის წევრებს დიაბეტის მქონე პაციენტს. თუ გულმოდგინედ მიჰყევით ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის პროგრამას, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქარი სტაბილური და ნორმალური. რამდენიმე თვის შემდეგ, ფეხებში ნერვების მგრძნობელობა იწყება თანდათანობით. არა უგვიანეს 2-3 წლის შემდეგ, იგი სრულად გამოჯანმრთელდება. დიაბეტური ტერფის სინდრომის ან განგრენის რისკი შემცირდება თითქმის ნულამდე.

როგორ ვიყიდოთ ფეხსაცმელი

შეიძინეთ ან შეუკვეთეთ ყველა ფეხსაცმელი არა დილით ან დღის მეორე ნახევარში, არამედ საღამოს, რადგან საღამოს ფეხის მაქსიმალური ზომა. ფეხსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული, როგორც კი მათზე პირველად შეეცდებით. არ არის აუცილებელი ახალი ფეხსაცმლის ტარება. ფეხსაცმელები საჩვენებელი თითებით არ უნდა იყოს ნახმარი. თქვენ გჭირდებათ ფეხსაცმელი ფართო და ღრმა სივრცის ტოტებისთვის. ორთოპედიული ფეხსაცმელი კარგი არჩევანია. ის არ გამოიყურება ძალიან ესთეტიურად სასიამოვნო, მაგრამ კომფორტულია და ზრდის ალბათობას, რომ ფეხების დაზიანება დაზღვევის გარეშე შეძლოთ.

არასოდეს ჩაიცვათ სანდელი თქვენი თითების თითებით. იმის გამო, რომ სამაჯურს შეუძლია გაუფერულდეს თქვენი კანი. გამოჩნდება ბუშტუკები, რომლებიც შემდეგ წყლულად გადაიქცევა. ნუ აცვიათ იგივე ფეხსაცმელი ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში. მიიღეთ რამდენიმე წყვილი კომფორტული ფეხსაცმელი, რომ შეცვალოთ ისინი ყოველ მეორე დღეს. ყოველ ჯერზე, სანამ ფეხსაცმელს ჩაიცვამთ, შეამოწმეთ იგი შიგნიდან. არ უნდა არსებობდეს მესამე მხარის ობიექტები - კენჭები და ა.შ.

არ ჩაიცვათ წინდები ან წინდები მჭიდრო ელასტიური ზოლებით, რომლებიც შეკუმშავს ფეხებს და არღვევს სისხლძარღვთა სისხლს. არ ატაროს წინდები ხვრელებით ან შეღებილი. ნუ ჩაიცვით წინდები, რომლებიც ძალიან მტკივნეულია ან სქელი ნაკერით. პრობლემური წინდები შეიძლება დაზიანდეს ფეხების კანზე, გამოიწვიოს ბუშტუკა, შემდეგ წყლული, შემდეგ კი განგრენა და ამპუტაცია. თეთრეულზე დაზოგვა შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი ზარალი ინვალიდობის გამო.

ფეხის კარგი ჰიგიენა

ყოველდღიურად უნდა დაათვალიეროთ დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხები, იყო თუ არა რაიმე ახალი დაზიანებები ან ნიშნები იმის შესახებ, რომ ფეხსაცმელი არასასიამოვნო იყო. დარწმუნდით, რომ არ არსებობს ბუშტუკები, სიმინდები, ბზარები, სოკოების კვალი ან ფეხების კანის სხვა დაზიანება. ასევე შეამოწმეთ კანი თითების თითებს შორის. დაათვალიერეთ ძირები სარკით. თუ დიაბეტით დაავადებულს თავად არ შეუძლია ამის გაკეთება, მაშინ მას სხვა ადამიანის დახმარება სჭირდება. თუ ფეხების დაზიანება გაქვთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით ექიმს.

აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ შეამოწმოთ თქვენი ფეხით, მაგრამ მხოლოდ თქვენი ხელით, კიდევ უკეთესი - შეიძინეთ და გამოიყენეთ აბაზანის თერმომეტრი. აბაზანაში წყლის ტემპერატურა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 33 გრადუსი ცელსიუსი. იმის გამო, რომ წყლის ტემპერატურა 34 გრადუსი ცელსიუსითაც კი შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა, თუ გემებში სისხლის მიმოქცევა შეფერხებულია.

არასოდეს ჩააწყოთ ფეხები წყალში 3-4 წუთზე მეტხანს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფეხებზე კანი სველდება, ხოლო გაჟღენთილი კანისთვის, დაზიანების რისკი იზრდება. ამ წესის დაცვით, დიდხანს არ დარჩით აბაზანაში ან საშხაპეში. სწრაფად გარეცხეთ და გამოდით გარეთ. შეეცადეთ არ სველიოთ. თუ არსებობს დიაბეტური ფეხის განვითარების საფრთხე, მაშინ წვიმიანი ამინდი საშიშია. სველი ფეხსაცმელი და ფეხები - არ არის მიზანშეწონილი.

თუ გსურთ აუზში ბანაობა, შემდეგ წყალში ასვლის წინ, ფეხების კანზე წაისვით მინერალური ზეთი (ნავთობი ჟელე), რათა მათ წყლისგან დაიცვათ. მას შემდეგ, რაც დაასრულებთ ცურვას, ამოიღეთ ნავთობის ჟელე თქვენი ფეხებიდან პირსახოცით.

თუ ფეხზე თქვენი კანი აშრობს - შეზეთეთ დღეში მინიმუმ 1 დრო, რაც შეიძლება ხშირად. ეს შეამცირებს კრეკვის რისკს. ცხიმიანი კრემები და მალამოები შესაფერისია.

სიცივეში ატარეთ ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული თბილი წინდები და შესაბამისი ზომის კომფორტული ფეხსაცმელი. არ ჩაიცვათ წინდები მჭიდრო ელასტიურით, რომლებიც კომპრესებს სისხლძარღვებს და არღვევს სისხლის მიმოქცევას. თუ ფეხებში გაქვთ ცუდი მიმოქცევა, ზედიზედ 20 წუთი არ დარჩით სიცივეში.

გაჭრა ფეხები მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნათლად ხედავთ, თუ რას აკეთებთ. თუ არა, ამის გამო სთხოვეთ დახმარებას გარეთ. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენს ანაბრაზებს აზიანებს სოკო, აჩვენეთ ექიმს და ის დანიშნავს მკურნალობას. თქვენი ფეხები ყოველთვის უნდა იყოს მშრალი და თბილი, რომ არ გაყინოთ, არ გადახუროთ და არ გაწოვოთ ოფლი.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა არის ზომების ერთობლიობა რამდენიმე სფეროში:

1. პაციენტის მომზადება უნარებში - ფეხების ყოველდღიური შემოწმება, სახვევების შეცვლა და სხვა აუცილებელი მოქმედებები.
2. სისხლში შაქრის, არტერიული წნევის და ქოლესტერინის კონტროლი.
3. ჭრილობის მკურნალობა - გასახდელი, არა სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის ქირურგიული მოცილება.
4. ანტიბიოტიკები ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
5. Total Contact Cast გასახდელი, რომელიც ათავისუფლებს ფეხის დაზარალებულ რაიონებს ზედმეტი ზეწოლისგან.
6. სისხლის მიმოქცევის აღდგენა ფეხებში, მათ შორის სისხლძარღვთა ქირურგიის გზით.

ხშირად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ნერვული მგრძნობელობა არის დაქვეითებული და, შესაბამისად, ფეხები არ ზიანდება, მიუხედავად დაზიანებისა. ამავე დროს, დიაბეტური ფეხის მკურნალობა უამრავ პრობლემას წარმოადგენს. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთ პაციენტს ცდუნებას უშვებს, რომ დაავადება გაშრეს. შედეგად, ისინი იქნებიან ქირურგიის საოპერაციო მაგიდაზე. იმის გამო, რომ თუ მიკრობები თავისუფლად ვრცელდება ფეხებზე ჭრილობებზე, მაშინ ისინი იწვევენ განგრენას. ამპუტაციის პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება და რეჟიმი დისციპლინირდება.

როგორ მკურნალობა წყლულები ფეხით

დიაბეტის მქონე პაციენტთა ფეხებზე წყლულები ხშირად არ იწვევს ტკივილს ნეიროპათიის გამო - ნერვული მგრძნობელობის დაქვეითება. მაგრამ ეს არ არის კარგი ამბავი, არამედ პრობლემაა. იმის გამო, რომ ტკივილის ნაკლებობა პაციენტებს უბიძგებს ცდუნებას, არ უნდა მკურნალობდნენ. ასეთი უპასუხისმგებლო დიაბეტიანი პაციენტები იჭრებიან მხოლოდ მაშინ, როდესაც ფეხი იწყებს ლპობას. ყურადღება მიაქციეთ დიაბეტური ფეხის მკურნალობას და პროფილაქტიკას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ამპუტაცია, შეინარჩუნოთ ნორმალურად სიარული.

1. საჭიროა სისხლში შაქრის ფრთხილად კონტროლი, წინააღმდეგ შემთხვევაში წარმატება არ იქნება.
2. შეიძლება საჭირო გახდეს არამდგრადი ქსოვილის ამოღება. ამისათვის საჭიროა არა მხოლოდ ქირურგიული სკალპელი, არამედ სხვა მეთოდებიც (იხ. ქვემოთ).
3. ჭრილობა უნდა იყოს სუფთა და დაცული გარე გავლენისგან.
4. ყოველდღიურად შეამოწმეთ დაზიანებული ტერიტორია, შეცვალეთ bandage და მიჰყევით ექიმის სხვა მითითებებს.
5. შეეცადეთ იაროთ ნაკლები, სანამ ფეხის წყლული შეხორცდება.
6. ფეხშიშველი ფეხით სიარული აკრძალულია.

2000-იანი წლებიდან მოყოლებული, ექიმები დიაბეტებში ფეხის ჭრილობების სამკურნალოდ სხვადასხვა სახის ტანსაცმლის არსენალში გამოჩნდნენ. სამკერვალოს შეუძლია ჭუჭყისგან შთანთქას პსუსი და შეიცავდეს სადეზინფექციო საშუალებას. სამკერვალო საშუალების გამოყენებით, შეგიძლიათ წყლულები შეიტანოთ წყლულზე, რომლებიც ამოიღებენ არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს, იმის ნაცვლად, რომ ამოიღონ ისინი ქირურგიულად. თანამედროვე სამკერვალო ეფექტური საშუალებაა, რომელიც მნიშვნელოვნად აჩქარებს შეხორცებას.

დიაბეტური ტერფი - წყლული ერთადერთი. პაციენტი გადის ჭრილობის ქირურგიულ მკურნალობას.

ეს იყო, რომ ჭრილობები ღია უნდა დარჩეს, რადგან ჰაერი მათ განკურნებაში ეხმარება. ექიმებმა ახლა იციან, რომ ჭრილობები უფრო სწრაფად განკურნება და ინფექციის რისკი ნაკლებია, თუ მათ ტენიანობას შეინარჩუნებთ და ბაფთით დაფარავთ. 2000-იანი წლების დასაწყისიდან, ფეხის წყლულების მკურნალობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. კარგი ბაფთების ნაცვლად, არსებობს ბაფთები ქაფის სახით ან გამჭვირვალე ფილმის სახით. სპეციფიკური მკურნალობის ვარიანტის არჩევას ახორციელებს ექიმი. ამასთან, არ არის გაუქმებული სისხლში შაქრის კარგი კონტროლის მნიშვნელობა.

თუ პაციენტი საავადმყოფოში არ არის ჩასული, მაგრამ სამკურნალოდ სახლში გაგზავნეს, მაშინ, სამკერვალო საშუალებების გარდა, ტაბლეტებში ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს. ისინი უნდა იქნას მიღებული ზუსტად ექიმის მიერ დადგენილი წესით. თქვენ არც დოზა შეგიძლიათ შეამციროთ და არც თვითნებურად გაზარდოთ ისინი. ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე ექიმს შეუძლია ანალიზებისთვის ქსოვილის ნიმუშები გამოაგზავნოს, რათა გაირკვეს, თუ რომელი მიკრობები იწვევდა სპეციალურად ინფექციას. განმეორებითი გამოკვლევების ჩატარება მოგიწევთ რამდენიმე დღეში ერთხელ ექიმთან.

ფეხებზე წყლულები ხშირად ჩნდება იმის გამო, რომ დატვირთვა სათანადოდ არ არის განაწილებული სიარულის დროს. წყლულისგან პაციენტის განკურნება, შეიძლება საჭირო გახდეს ფეხის დაზარალებულ ნაწილზე ზეწოლის შემცირება. ამისათვის გამოიყენეთ Total Contact Cast dressings, რომლებიც დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ. გარდა bandage, პაციენტს უნდა შეუკვეთოთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ექიმმა შეიძლება დაადასტუროს, რომ დროებით ატაროთ ხელჯოხები ან თუნდაც ინვალიდის ეტლით გადაადგილდეთ. თუ ეს ხელს შეუწყობს ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად, უარი არ თქვათ.

საგარდერობო სულ საკონტაქტო მსახიობები

დაზარალებული ფეხის ზედმეტი წნევისგან განტვირთვის უზრუნველსაყოფად მნიშვნელოვანი პირობაა ჭრილობების წარმატებული შეხორცებისას. და კიდევ უფრო მეტიც, დიაბეტური ნეიროოსტეროთროპათიის (ჩარკოტის ფეხები) სამკურნალოდ. კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ ეფექტური საშუალებაა Total Contact Cast ინდივიდუალური პოლიმერული გასახდელი.

ეს bandage ზღუდავს ფეხისა და ფეხის მობილობას. დღეს ეს პირველი ინსტრუმენტია გართულებების სიხშირის შესამცირებლად: ქრონიკული წყლულები, სახსრების დეფორმაციები და განადგურება, ისევე როგორც განგრენა, რაც იწვევს ამპუტაციას. მთლიანი კონტაქტური როლის გამოყენება შეგიძლიათ ენდოკრინოლოგის ან ქირურგის მიერ კლინიკაში ან საავადმყოფოში.

Total Contact Cast არის ნახევრად ხისტი ბანდაჟი კანზე და ტერფზე, რომელიც დამზადებულია თანამედროვე პოლიმერული მასალებისგან. მისი გამოყენებისას, დიაბეტური ტერფის დაზარალებული მხარე დატვირთულია, შემდეგი მექანიზმების გამო:

1. დატვირთვის 30% მდე გადადის ფეხის ქვედა ფეხიდან.
2. ფეხის დამხმარე ზედაპირის ფართობი იზრდება 15-24% -ით. ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა სექციებზე დატვირთვა ნაწილდება უფრო თანაბრად. ამრიგად, მთავარ საცნობარო წერტილებზე პიკური დატვირთვა მცირდება 40-80% -ით.
3. გასახდელი იცავს ჭრილობებს ჰორიზონტალური ხახუნისგან.
4. ფეხების შეშუპება მცირდება.
5. დამატებითი დაცვისა და პაციენტის გამძლეობის ჩაცმის შემდეგ, Total Contact Cast ატარებს Cast Shoe- ს, პლატფორმას clasps.

პოლიმერული მასალებისგან გამორთული გასახდელი სულ კონტაქტური მსახიობები

ქუჩაში გადაადგილებისთვის ინდივიდუალურად გამოიყენება ორთოპედიული ფეხსაცმელი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს დავალება აქვს შეზღუდოს სიარული მისი ნორმალური მანძილის 30% -ზე.

ინდივიდუალური პოლიმერული გასახდელი გამოყენების მითითებები Total საკონტაქტო მსახიობები:

• დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მწვავე სტადია;
• ოსტეოართროპათიის ქრონიკული სტადია, რომელიც გართულდა ფეხის წყლულის განვითარებით;
• ოსტეოართროპათიის და / ან ფეხის წყლულების ორმხრივი ლოკალიზაცია (ორივე ფეხზე).

Total Contact Cast- ის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებაა აქტიური ინფექციური პროცესი ფეხის ღრმა ქსოვილებში, ისევე როგორც განგრენა ან სეფსისი.

შედარებით უკუჩვენებები:

• კიდურის მწვავე იშემია (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა), თუ ტერფის-ბრეკალური ინდექსი <= 0.4 ან დადგენილია ტრანსკუტანური ოქსიმეტრიის შესაბამისად;
• ჭრილობის სიღრმე აღემატება მის სიგანეს;
• პაციენტის კანის ინდივიდუალური მახასიათებლები (გაზრდილი ტენიანობა, დაუცველობა, ალერგიული რეაქციები გასახდელი მასალის მიმართ);
• პაციენტი არ მიჰყვება რეკომენდაციებს ბანდაჟის მოვლისა და შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ექიმთან ვიზიტების გრაფიკი;
• ტერფის სახსარი მნიშვნელოვნად არის დეფორმირებული.

1. ყოველდღიურად ამოიღეთ bandage, რომ შემოწმდეს კანი.
2. იარეთ ნაკლები, თქვენი ჩვეულებრივი მანძილის არაუმეტეს 30% -ით.
3. დაიცავით გასახდელი დაზიანება.
4. თუ კანი ან ჭრილობა გაქვთ, არ გამოიყენოთ მკვეთრი ან მყარი საგნები.
5. თუ რაიმე უჩვეულო სიმპტომი გამოჩნდა (სხეულის ტემპერატურა მოიმატებს, ჭრილობისგან ათავისუფლდება პსუსი, გასახდელი დეფორმირებულია, ტკივილი ან დისკომფორტი გამოჩნდა) - დაუყოვნებლივ ამოიღეთ გასახდელი და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.
6. საჭიროა წინასწარ შეუკვეთოთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი და მკურნალობის დაწყებისთანავე დაიწყოთ მათი ტარება.

სულ კონტაქტი მსახიობი გასახდელი პლატფორმით

ინდივიდუალური პოლიმერული გასახდელი ზღუდავს კიდურების მობილობას. ვინაიდან ეს არ არის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები:

• კუნთების ატროფია - ვითარდება ბაფთით ტარების პირველივე კვირაში;
• ერთობლივი მობილურობა გაუარესდება;
• რეგიონალური ოსტეოპოროზი;
• კიდურის ღრმა ვენის თრომბოზი, რომელზედაც გამოიყენება ბაფთა;
• კანის დაზიანება bandage.

კვლევებმა აჩვენა, რომ გართულებების სიხშირე Total Contact Cast– ის გამოყენების დროს, 6 – დან 43% –მდე მერყეობს. ეს დიდწილად დამოკიდებულია სპეციალისტის გამოცდილებაზე, რომელიც იყენებს გასახდელი. ასევე, რამდენად კარგად არის გაწვრთნილი პაციენტი და რამდენად ყურადღებით ადევნებს მას სამედიცინო რეკომენდაციებს.

თანამედროვე ტოტ კონტაქტი მსახიობთა სახვევები იყენებენ ახალ Softcast მასალას ძველი შოტლანდიის სანაცვლოდ. მას უფრო მეტი მოქნილობა აქვს. წინა თაობის Scotchcast- ის მასალიდან, ახლა მხოლოდ ჩანართები მზადდება, რაც ბაფთას აუცილებელ ძალას ანიჭებს. სამკერვალოების ახალი მოდიფიკაცია საშუალებას აძლევს პაციენტს, გააკეთოს კიდურების კუნთების მცირე შეკუმშვა, რაც ამცირებს გართულებების რისკს.

მედიკამენტები - ანტიბიოტიკები

თუ ჭრილობა ინფიცირდება ან არსებობს დიაბეტური ტერფის ინფიცირების მაღალი რისკი, ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპია. მისი წარმატება დამოკიდებულია არა მხოლოდ ანტიბიოტიკების სწორ არჩევანზე და მისი დანიშვნის მეთოდზე, არამედ ჭრილობის ქირურგიულ მკურნალობაზეც. ეს მკურნალობა უნდა იყოს დროული და ადეკვატური, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ინფექცია მწვავე და ღრმაა. ფეხის ქირურგიული მკურნალობა არ უნდა გადაიდოს, მაგრამ უნდა ჩატარდეს იმ დროს, როდესაც ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება. ეს უნდა იყოს რადიკალური, ე.ი., გავლენას ახდენს ყველა ინფიცირებულ და არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილზე.

თუ პაციენტს აქვს ეს ნიშნები, მაშინ აშკარაა, რომ მას მკურნალობა ჭირდება ანტიბიოტიკებით და ადეკვატური დოზებით, და დაიწყეთ სწრაფად. მაგრამ შაქრიანი დიაბეტის დროს, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, იმუნური სისტემა ხშირად აღმოჩნდება ჰიპოროზული, ანუ, ის სუსტად რეაგირებს ინფექციაზე. ასეთ შემთხვევებში, ზემოთ ხსენებული სიმპტომები არ ვლინდება და ექიმმა უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები, ყურადღება გამახვილდეს ინფექციის ადგილობრივ მანიფესტაციებზე.

მწვავე და ქრონიკული ჭრილობების დროს ინფექციის ნიშნები განსხვავებულია. პირველ შემთხვევაში, ეს არის სიმსივნე, შეშუპება, ტკივილი, კანის ზედაპირის ცხელება, კუჭის მოქმედება ჭრილობისგან თავისუფლდება. ქრონიკული ჭრილობების დროს ინფექციის ნიშნებია ჭრილობისა და მიმდებარე ქსოვილებში ტკივილის გამოჩენა, უსიამოვნო სუნი, ჭრილობის ზომების მომატება, „ქერქის“ ფერის შეცვლა და ჭრილობისგან მენჯის ან სისხლის განთავისუფლება.

თანამედროვე მიკროორგანიზმები მდგრადია მრავალი წამლის მიმართ. ამიტომ, წარმატების ალბათობა ანტიბიოტიკი ”ბრმად” დანიშვნისას, ჩვეულებრივ, არ აღემატება 50-60% -ს. ოპტიმალური წამლის ან ანტიბიოტიკების კომბინირების შერჩევის მიზნით, მიზანშეწონილია ქსოვილების ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.

დიაბეტური ტერფის სამკურნალოდ, ანტიბიოტიკების მიღება შესაძლებელია საავადმყოფოში, ინტრავენურად, ან პაციენტს შეუძლია სახლში წამალი აბი ფორმით. პირველი მეთოდი აუცილებელია, თუ ინფექცია მძიმეა, და ეს საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს ან კიდურის უსაფრთხოებას. თუ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს დიაგნოზი phlegmon, ღრმა აბსცესები, სველი განგრენა ან სეფსისი, მაშინ ანტიბიოტიკოთერაპია ხორციელდება ინტრავენურად. იგი გაერთიანებულია ჩირქოვანი ფოკატების ქირურგიული დრენირებით, დეტოქსიკაციით და სისხლში შაქრის ნორმალიზაციის ზომებთან. ეს ყველაფერი კეთდება საავადმყოფოში.

თუ ჩირქოვანი foci არ არის ღრმა და ჭრილში მხოლოდ ინფექციის ადგილობრივი ნიშნებია, მაშინ პაციენტს შეუძლია ანტიბიოტიკების მიღება ტაბლეტების ფორმით და არ წავიდეს საავადმყოფოში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ავტონომიური ნეიროპათიის გამო, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში საკვები ნივთიერებებისა და წამლების შეწოვა შეიძლება შეფერხდეს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ანტიბიოტიკების ინტრავენურად შეყვანა.

(2011 წლის ბოლოს)
ყურადღება! ეს ინფორმაცია მხოლოდ ექიმებისთვის არის "მოტყუებული ფურცელი"! პაციენტები - ნუ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს თავს. გაიარეთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ექიმთან!

ხშირად, დიაბეტური ტერფის სინდრომის მქონე პაციენტებს თან ახლავს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. ასეთ სიტუაციაში, თუ ანტიბიოტიკები ან სხვა პრეპარატები ინიშნება სტანდარტული თერაპიული დოზებით, შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს პაციენტის ჯანმრთელობას. რატომ არის ასეთი რისკი:

• თუ თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქცია მცირდება, იზრდება იმის ალბათობა, რომ პრეპარატს და მის მეტაბოლიტებს ექნება ტოქსიკური გავლენა სხეულზე;
• თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, წამლების გვერდითი ეფექტების მიმართ ტოლერანტობა ხშირად მცირდება;
• ზოგიერთი ანტიბიოტიკი სრულად არ აჩვენებს თავის თვისებებს, თუ თირკმლების ექსკრეციული ფუნქცია შესუსტებულია.

ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, თუ პაციენტს აქვს ფეხების დიაბეტის გართულებები ნეფროპათიასთან ერთად, მაშინ ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა შეცვალოს ანტიბიოტიკების არჩევანი და მისი დოზა

ქირურგია, ამპუტაცია

ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა არის მკვდარი კანის და პსუსის მოცილება. ეს უნდა გაკეთდეს ისე, რომ გაუჩინარებული ქსოვილები არ იქცეს მავნე ბაქტერიების თავშესაფრად.

როგორ ხორციელდება ეს პროცედურა:

1. კანი გაწმენდილია და დეზინფექცია ხდება.
2. დადგენილია, თუ რამდენად ღრმა აქვს ჭრილობა და შეხვია მას რაიმე უცხო ობიექტი.
3. ექიმი სკალპელისა და ქირურგიული მაკრატლით აშორებს მკვდარ ქსოვილს, შემდეგ კი ჭრილობას აფეთქებს.

ქირურგიული მკურნალობის ბოლოს ჭრილობა შეიძლება უფრო დიდი და ღრმა გამოჩნდეს, ვიდრე ადრე. ეს უნდა იყოს ვარდისფერი ან წითელი, ჰგავს ახალი ხორცი.

ინფიცირებული toe წყლული ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ

ოპერაციის გარდა, ჭრილობის მკურნალობის სხვა გზები არსებობს:

• შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფერმენტები, რომლებიც დაითხოვებენ არა სიცოცხლისუნარიან ქსოვილს.
• გამოიყენეთ მწერების სპეციალური ლარვებიც, რომლებიც მხოლოდ მკვდარ უჯრედებს ჭამენ. ამავე დროს, ისინი ასუფთავებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ წყლულების შეხორცებას.

მეთოდი ლარვებით ცნობილია პირველი მსოფლიო ომის შემდეგ. 2000-იანი წლებიდან მასში კვლავ დაინტერესდა ინტერესი.

ჭრილობის მკურნალობა არ განიხილება ქირურგიული ოპერაცია. რეალური ოპერაცია მოქმედებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა სხვა მკურნალობა ვერ განხორციელდა. ამპუტაციის სირთულეების აღწერა სცილდება ამ სტატიის ფარგლებს. ოპერაციის შემდეგ განკურნება შეიძლება რამდენიმე კვირა ან თვე იყოს, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად აკონტროლებს პაციენტი თავის დიაბეტს.

ორთოპედიული ფეხსაცმელი

ორთოპედიული ფეხსაცმელი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიება დიაბეტური ტერფის სინდრომისთვის. თუ პაციენტი ატარებს მისთვის შესაფერისი ორთოპედიულ ფეხსაცმელს, მაშინ ეს 2-3-ჯერ ამცირებს ფეხზე წყლულების გაჩენის ალბათობას.

დამზადებულია ორთოპედიული ფეხსაცმელი.

ტოტის ქუდი არის მყარი მასალის ნაჭერი, რომელიც აძლიერებს ფეხსაცმლის წინდებს. ორთოპედიულ ფეხსაცმელში არ უნდა იყოს რთული toe cap. ფეხსაცმლის ზედაპირი უნდა იყოს რბილი, კომფორტული და უსაფრთხო დიაბეტური ტოტისთვის. ორთოპედიული ფეხსაცმლის ინტერიერში არ უნდა იყოს seams ისე, რომ არ იყოს scuffs.

ერთადერთი უნდა იყოს ხისტი, ე.ი. მყარი, არ არის ელასტიური. ამრიგად, ფეხის წინა პლანტარული ზედაპირის მიდამოში წნევა მცირდება, ხოლო ფეხის მონაკვეთებზე დატვირთვა უფრო თანაბრად ნაწილდება. ორთოპედიული ფეხსაცმელი უნდა იყოს იდეალურად მოსახერხებელი და კომფორტული პირველი იარაღიდან.

დასკვნები

სტატიის წაკითხვის შემდეგ, თქვენ შეიტყო ყველაფერი, რაც გჭირდებათ დიაბეტური ტერფის სინდრომის შესახებ. უამრავი ფოტოა წარმოდგენილი, რომლებიც დაგეხმარებათ მდგომარეობის შესაფასებლად - რამდენად ცუდად მოქმედებს ფეხები და რა არის პროგნოზი. დიაბეტიანი ტერფი დიაბეტის ძლიერი გართულებაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია. ამასთან, ყველა პაციენტი არაა განწირული ინვალიდი. მიჰყევით ზემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს - და გარანტირებულია, რომ დაზოგეთ შესაძლებლობა გადაადგილება "საკუთარი". მთავარია, ექიმს დროულად ნახოთ, როგორც კი ფეხებს რაიმე დაზიანება მიაყენეთ. ახლა ექიმებს აქვთ თავიანთი არსენალში ეფექტური სამკერვალო საშუალებები და მალამოები, რომლებიც ებრძვიან ინფექციას და ასტიმულირებენ შეხორცებას.

არ ჩაითვალოთ რაიმე სასწაული აბები. ნუ მიიღებთ ანტიბიოტიკებს საკუთარი ინიციატივით! მთავარია, რომ პაციენტი დროულად იწყებს მკურნალობას, მაშინაც კი, თუ მისი ფეხები ჯერ კიდევ არ არის ტკივილი. შეგიძლიათ სცადოთ ალფა ლიპოლის მჟავა, რომ გაათავისუფლონ დიაბეტური ნეიროპათია და ფეხებში შეგრძნება აღადგინოთ. მაგრამ საუკეთესო რამ, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის დაბალი ნახშირწყლების დიეტა, სისხლში შაქრის ნორმალიზება. დაწვრილებითი ინფორმაცია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისა და 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა ამცირებს შაქარს და ხელს უწყობს ნორმალურად შენარჩუნებას, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ამის გამო, დიაბეტური ნეიროპათია მიდის. ფეხებში მგრძნობელობა სრულად აღდგება. ეს არის რეალური გზა დიაბეტური ფეხის სამკურნალოდ და სხვა გართულებების სამკურნალოდ.