ამ სტატიაში დეტალურად შეისწავლით რა ტიპის დიაბეტი არსებობს. ჩვენ განვიხილავთ არა მხოლოდ "მასიური" ტიპის 1 და ტიპის 2 დიაბეტს, არამედ დიაბეტის იშვიათ ტიპებს. მაგალითად, დიაბეტი გენეტიკური დეფექტების გამო, ისევე როგორც ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევები, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით.
შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადებების ჯგუფი (მეტაბოლური დარღვევები), რომელშიც პაციენტს აქვს ქრონიკულად მომატებული სისხლში გლუკოზის დონე. ამას ეწოდება ჰიპერგლიკემია. დიაბეტში მუდმივი ჰიპერგლიკემიის მიზეზი ის არის, რომ პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეცია არის გაუფასურებული, ან ინსულინი არ მუშაობს სწორად. დიაბეტის ზოგიერთ სახეობაში, ეს ორივე ფაქტორი ერთ პაციენტში გაერთიანებულია.
ინსულინის მოქმედების ნაკლებობა განპირობებულია იმით, რომ კუჭქვეშა ჯირკვალი ”წარმოქმნის” მას მცირედით, ან არის ინსულინის ქსოვილების რეაქცია. მუდმივად მომატებული სისხლში შაქრის დონის შემცირება ხდება ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა და იწვევს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებს. ეს განსაკუთრებით ეხება მხედველობას (დიაბეტური რეტინოპათია), თირკმელებში (თირკმელებში დიაბეტის გართულებები), სისხლძარღვებში (ანგიოპათია - სისხლძარღვთა დაზიანება), ნერვები (დიაბეტური ნეიროპათია) და გული.
ახლა ჩვენ გადავცემთ შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაციას ტიპის მიხედვით, რომელიც დაამტკიცა ამერიკის დიაბეტთა ასოციაციამ 2010 წელს. დიაბეტის ტიპების ეს კლასიფიკაცია დღემდე ყველაზე სრულყოფილია.
ტიპი 1 დიაბეტი
ამ დაავადებით განადგურებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედები და ეს იწვევს ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტს.
ა) იმუნო-შუამავალი ტიპის 1 დიაბეტი - ბეტა უჯრედები იღუპებიან საკუთარი იმუნური სისტემის “შეტევების” შედეგად;
ბ) იდიოპათიური - ასე ამბობენ, თუკი დიაბეტის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
ტიპი 2 დიაბეტი
ეს შეიძლება მოხდეს ინსულინის მოქმედებისადმი ქსოვილების გადაჭარბებული წინააღმდეგობის გამო - ეს ეწოდება ინსულინის რეზისტენტობას და ამ შემთხვევაში, ინსულინის დეფიციტი „ნათესავია“.
ტიპი 2 დიაბეტი ნაკლებად ხშირია პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციის ნაწილობრივი დარღვევის გამო, რომელიც კვლავ არის ინსულინის წინააღმდეგობასთან.
დიაბეტის სხვა სპეციფიკური ტიპები
ა) გენეტიკური დეფექტები ბეტა უჯრედების ფუნქციებში:
- ქრომოსომა 12, HNF-1 ალფა (MODY-3);
- ქრომოსომა 7, გლუკოკინაზა (MODY-2);
- ქრომოსომა 20, HNF-4 ალფა (MODY-1);
- ქრომოსომა 13, IPF-1 (MODY-4);
- ქრომოსომა 17, HNF-1 ბეტა (MODY-5);
- ქრომოსომა 2, NeuroD1 (MODY-6);
- მიტოქონდრიული დნმ;
- სხვები.
გ) გენეტიკური დეფექტები ინსულინის მოქმედებაში:
- ტიპის A ინსულინის წინააღმდეგობა;
- ლერეპაუნიზმი;
- rabson-mendenhall სინდრომი;
- lipoatrophic dibet;
- სხვები.
გ) ეგზოკრინული პანკრეასის აპარატის დაავადებები:
- პანკრეატიტი
- ტრავმა, პანკრეექტომია;
- ნეოპლასტიკური პროცესი;
- კისტოზური ფიბროზი;
- ჰემოქრომატოზი;
- ფიბროკულარული პანკრეეოპათია;
- სხვები.
დ) ენდოკრინოპათია:
- აკრომეგალია;
- იშენკოს-კუშინგის სინდრომი;
- გლუკაგონომა;
- ფეიქრომოციტომა;
- ჰიპერთირეოზი;
- სომატოსტატინომა;
- ალდოსტერომა;
- სხვები.
ე) წამლების ან ქიმიკატების მიერ გამოწვეული დიაბეტი
- ვაქსორი (შხამი მღრღნელებისთვის);
- პენტამიდინი;
- ნიკოტინის მჟავა;
- გლუკოკორტიკოიდები;
- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
- დიაზოქსიდი;
- ალფა ადრენერგული ანტაგონისტები;
- ბეტა-ადრენერგული ანტაგონისტები;
- ბეტა-ბლოკატორები;
- თიაზიდები (თიაზიდური დიურეზულები);
- დილანტინი;
- ალფა ინტერფერონი;
- პროტეაზას ინჰიბიტორები (აივ);
- იმუნოსუპრესორები (Tacrolimus);
- ოპიატები;
- ატიპიური ანტიფსიურიური საშუალებები;
- სხვები.
ვ) ინფექციები
- თანდაყოლილი წითურა;
- ციტომეგალოვირუსი;
- სხვები.
ზ) იმუნური შუამავლობით დიაბეტის არაჩვეულებრივი ფორმები:
- ხისტი სინდრომი (ძლიერი-ადამიანი-სინდრომი);
- ინსულინის რეცეპტორების ანტისხეულები;
- სხვები.
ზოგჯერ სხვა გენეტიკური სინდრომები, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტით:
- დაუნის სინდრომი;
- კლაინფელტერის სინდრომი;
- ტერნერის სინდრომი;
- ვოლფრამის სინდრომი;
- ფრედერიქსის ატაქსია;
- ჰანტინგტონის ქორეა;
- ლოურენს-მთვარე-ბადურის სინდრომი;
- მიოტონური დისტროფია;
- პორფირია;
- პრადერ-უილის სინდრომი;
- სხვები.
შენიშვნა დიაბეტის ნებისმიერი ფორმის მქონე პაციენტს შეიძლება დაავადდეს ინსულინის თერაპია დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე. იღებს თუ არა პაციენტი ინსულინს, თუ არა, ეს არ შეიძლება გახდეს იმის საფუძველი, რომ მისი დიაბეტი ერთ ან სხვა კლასში გადავიდეს.
გესტაციური დიაბეტი
ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაცია ახდენს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის (რომელიც მოხდა ორსულობის დროს ქალში), როგორც ცალკეულ ტიპს. არ ითვალისწინებს თუ არა ქალი მკურნალობას ინსულინთან, თუ მხოლოდ დიეტასთან, და ასევე რჩება თუ არა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები მშობიარობის შემდეგ.
ორსულობის დასრულებიდან 6 კვირის შემდეგ (ან მოგვიანებით), ქალი ხელახლა უნდა იქნას გამოკვლეული და დაინიშნოს შემდეგი შემდეგი კატეგორიებიდან:
- დიაბეტი
- გლიკემიის დაქვეითება;
- გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება;
- ნორმალური სისხლში შაქარი ნორმოგლიკემიაა.
