გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი. სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის

გლიკაციური (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინი არის სისხლში მოქცეული მთლიანი ჰემოგლობინის ნაწილი, რომელიც გლუკოზს მიეკუთვნება. ეს მაჩვენებელი იზომება%. რაც უფრო მეტი სისხლი იქნება შაქარი, ჰემოგლობინის უფრო მეტი პროცენტი გლიცირდება. ეს არის მნიშვნელოვანი სისხლის ტესტი დიაბეტის ან ეჭვმიტანილი დიაბეტისთვის. ეს ძალიან ზუსტად აჩვენებს ბოლო 3 თვის განმავლობაში სისხლის პლაზმაში გლუკოზის საშუალო დონეს. საშუალებას გაძლევთ დროულად დაადგინოთ დიაბეტი და დაიწყოთ მკურნალობა. ან დაარწმუნეთ ადამიანი, თუ მას არ აქვს დიაბეტი.

მაშინვე განვმარტავთ, რომ ბავშვებისთვის HbA1C სტანდარტები იგივეა, რაც მოზრდილებში. ეს ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის და, რაც მთავარია, მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგზე. დიაბეტიანი მოზარდები ხშირად უვლიან გონებას რუტინულ გამოკვლევებამდე, აუმჯობესებენ სისხლში შაქრის შემცველობას და ამით ამდიდრებენ დიაბეტის კონტროლის შედეგებს. გლიკირებული ჰემოგლობინის დახმარებით, ასეთი რიცხვი მათთვის არ მუშაობს. ამ ანალიზმა ზუსტად აჩვენა, არის თუ არა დიაბეტიანმა "შესცოდა" ბოლო 3 თვის განმავლობაში, თუ განაპირობა "სამართლიანი" ცხოვრების წესი. იხილეთ აგრეთვე სტატია "დიაბეტი ტიპი 1 ბავშვებსა და მოზარდებში."

ამ ინდიკატორის სხვა სახელები:

• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი;
• ჰემოგლობინი A1C;
• HbA1C;
• ან უბრალოდ A1C.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება მოსახერხებელია პაციენტებისა და ექიმებისთვის. მას აქვს უპირატესობა სისხლში შაქრის სამარხვო ტესტთან და გლუკოზის ტოლერანტობის 2-საათიან ტესტთან შედარებით. რა არის ეს უპირატესობები:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ დროს, არა აუცილებელი ცარიელ კუჭზე;
• ეს უფრო ზუსტია, ვიდრე სისხლის ტესტი სისხლში შაქრის ჩასატარებლად, საშუალებას გაძლევთ ადრევე გამოავლინოთ დიაბეტი;
• ის უფრო სწრაფი და ადვილია, ვიდრე გლუკოზის ტოლერანტობის 2 საათიანი ტესტი;
• საშუალებას გაძლევთ ნათლად უპასუხოთ კითხვაზე, აქვს თუ არა ადამიანი დიაბეტით დაავადებული;
• დაგეხმარებათ გაირკვეს, თუ რამდენად კარგად აკონტროლებდა დიაბეტი მის სისხლში შაქარს ბოლო 3 თვის განმავლობაში;
• გლიკირებული ჰემოგლობინი არ არის დაზარალებული მოკლევადიანი ნიუანსებით, როგორიცაა სიცივეები ან სტრესული სიტუაციები.

კარგი რჩევა: როდესაც სისხლის ტესტირებას აპირებთ - ამავე დროს შეამოწმეთ ჰემოგლობინის HbA1C- ის დონე.

რაზე არ არის დამოკიდებული ამ ანალიზის შედეგი:

• დღის დრო, როდესაც ისინი სისხლს შეიტანენ;
• უზმოზე ან ჭამის შემდეგ;
• დიაბეტის აბების გარდა, მედიკამენტების მიღება;
• ფიზიკური დატვირთვა;
• პაციენტის ემოციური მდგომარეობა;
• ცივი და სხვა ინფექციები.

რატომ უნდა გააკეთოთ სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის

პირველ რიგში, დიაბეტის დასადგენად ან პირის რისკის შესაფასებლად. მეორეც, იმისთვის, რომ შეაფასოს დიაბეტი, რამდენად კარგად ახერხებს პაციენტი დაავადების კონტროლს და ნორმალურთან ახლოს სისხლში შაქრის შენარჩუნებას.

დიაბეტის დიაგნოზისთვის, ეს მაჩვენებელი ოფიციალურად გამოყენებულია (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციით) 2011 წლიდან და იგი მოსახერხებელი გახდა პაციენტებისა და ექიმებისთვის.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები

რაც უფრო დაბალია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე პაციენტში, მით უკეთესი იქნება მისი დიაბეტის ანაზღაურება წინა 3 თვის განმავლობაში.

HbA1C კორესპონდენცია გლუკოზის საშუალო დონეს სისხლის პლაზმაში 3 თვის განმავლობაში

სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის: უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

სისხლის ტესტი HbA1C- სთან შედარებით, შაქრის სამარხვო ანალიზთან შედარებით, რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• პირი არ არის საჭირო ცარიელი კუჭის არსებობა;
• სისხლი მოხერხებულად ინახება საცდელ მილში, დაუყოვნებლივი ანალიზამდე (პრანალიტიკური სტაბილურობა);
• პლაზმური გლუკოზის მარხვა შეიძლება განსხვავდებოდეს სტრესის და ინფექციური დაავადებების გამო, ხოლო გლიცირებული ჰემოგლობინი უფრო სტაბილურია

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ დიაბეტი ადრეულ ეტაპზე, როდესაც შაქრის სამარხვო ანალიზმა მაინც აჩვენა, რომ ყველაფერი ნორმალურია.

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტის უარყოფითი მხარე:

• სისხლის გლუკოზის ტესტთან შედარებით უფრო მაღალი ღირებულება პლაზმაში (მაგრამ სწრაფად და მოხერხებულად!);
• ზოგიერთ ადამიანში მცირდება კორელაცია HbA1C- ს დონესა და გლუკოზის საშუალო დონეს შორის;
• ანემიის და ჰემოგლობინოპათიის მქონე პაციენტებში, ანალიზების შედეგები დამახინჯებულია;
• ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში პაციენტებს შეიძლება არ ჰქონდეთ სადმე ამ ტესტის ჩატარება;
• ვარაუდობენ, რომ თუ ადამიანი იღებს მაღალი დოზით ვიტამინებს C და / ან E, მაშინ მისი გლიცირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი მოტყუებით დაბალია (დადასტურებული არ არის!);
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს HbA1C გაზრდა, მაგრამ სისხლში შაქარი ფაქტობრივად არ იზრდება.

თუ შეამცირებთ HbA1C მინიმუმ 1% -ს, რამდენად შემცირდება დიაბეტის გართულებების რისკი:

გლიკირებული ჰემოგლობინი ორსულობის დროს

ორსულობის დროს გლიკირებული ჰემოგლობინი არის ერთ-ერთი შესაძლო ტესტი სისხლში შაქრის კონტროლისთვის. თუმცა, ეს ცუდი არჩევანია. ორსულობის დროს, უმჯობესია, არ მიაწოდოთ გლიკირებული ჰემოგლობინი, არამედ ქალის სისხლში შაქრის სხვა გზით შემოწმება. მოდით ავუხსნათ, რატომ არის ეს ასე და ვისაუბროთ უფრო სწორ ვარიანტებზე.

რა არის საშიში ორსულობის გაზრდის შაქარი? უპირველეს ყოვლისა, ის ფაქტი, რომ ნაყოფი ძალიან დიდი იზრდება, და ამის გამო რთული დაბადება იქნება. რისკი იზრდება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. აღარაფერი ვთქვათ გრძელვადიანი უარყოფითი ეფექტების შესახებ ორივე მათგანზე. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მომატება ანადგურებს სისხლძარღვებს, თირკმელებს, მხედველობას და ა.შ. ამის შედეგები მოგვიანებით გამოჩნდება. ბავშვის გაჩენა არის ნახევარი ბრძოლა. აუცილებელია, რომ მას ჯერ კიდევ ჰქონდეს საკმარისი ჯანმრთელობა, რომ გაიზარდოს იგი ...

ორსულობის დროს სისხლში შაქარი შეიძლება გაიზარდოს იმ ქალებშიც კი, რომლებიც ადრე არასოდეს უჩივიათ ჯანმრთელობაზე. აქ ორი მნიშვნელოვანი ნიუანსია:

1. მაღალი შაქარი არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. ჩვეულებრივ, ქალი არაფერზე ეჭვობს, თუმცა დიდი ნაყოფი აქვს - 4-4,5 კგ წონის გიგანტი.
2. შაქარი იზრდება არა ცარიელ კუჭზე, არამედ ჭამის შემდეგ. ჭამის შემდეგ, იგი ინარჩუნებს მომატებულ 1-4 საათს. ამ დროს ის ასრულებს თავის დამანგრეველ საქმეს. ჩვეულებრივ ნორმალურია შაქრის მიღება. თუ შაქარი ცარიელ კუჭზე ამაღლებულია, მაშინ საქმე ძალიან ცუდია.

რატომ არ არის შესაფერისი გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტი? რადგან ის ძალიან გვიან რეაგირებს. გლიკირებული ჰემოგლობინი იზრდება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც 2-3 თვის განმავლობაში სისხლში შაქრის მომატება შენარჩუნებულია. თუ ქალი ზრდის შაქარს, მაშინ ეს ჩვეულებრივ არ ხდება ორსულობის მე -6 თვიდან. ამ შემთხვევაში, გლიკირებული ჰემოგლობინი გაიზრდება მხოლოდ 8-9 თვეში, მშობიარობამდე ცოტა ხნით ადრე. თუ ორსული ქალი ადრე არ აკონტროლებს თავის შაქარს, მაშინ მას და მის ახალშობილს უარყოფითი შედეგები მოჰყვება.

თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის და სამარხვო გლუკოზის სისხლის ტესტირება არ არის შესაფერისი, მაშინ როგორ უნდა შეამოწმოთ შაქარი ორსულ ქალებში? პასუხი: ის უნდა შემოწმდეს ჭამის შემდეგ რეგულარულად, ყოველ 1-2 კვირაში. ამისათვის შეგიძლიათ ჩაიტაროთ 2 – საათიანი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ლაბორატორიაში. მაგრამ ეს გრძელი და დამღლელი მოვლენაა. უფრო ადვილია შეიძინოთ ზუსტი სისხლში გლუკოზის მრიცხველი და გაზომოთ შაქარი 30, 60 და 120 წუთის შემდეგ ჭამის შემდეგ. თუ შედეგი არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე 6,5 მმოლ / ლ - შესანიშნავი. დიაპაზონში 6.5-7.9 მმოლ / ლ - ტოლერანტული. 8.0 მმოლ / ლ და უფრო მაღალიდან - ცუდი, თქვენ უნდა მიიღოთ ზომები შაქრის შემცირების მიზნით.

დაიცავით დაბალი ნახშირწყლების დიეტა, მაგრამ კეტოზის თავიდან ასაცილებლად ყოველდღე მიირთვით ხილი, სტაფილო და ჭარხალი. ამავე დროს, ორსულობა არ არის იმის მიზეზი, რომ საკუთარ თავს დაუშვას ზედმეტი ტკბილეული და ფქვილის პროდუქტები. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატიები ორსული დიაბეტი და გესტაციური დიაბეტი.

HbA1C დიაბეტის მიზნები

დიაბეტით დაავადებულთა ოფიციალური რეკომენდაციაა HbA1C <7% –ის მიღწევა და შენარჩუნება. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი კარგად ითვლება კომპენსირებულად, ხოლო გართულებების ალბათობა მინიმალურია. რა თქმა უნდა, უმჯობესია, თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი ნორმალურ დიაპაზონშია ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, მაგალითად, HbA1C <6.5%. ამის მიუხედავად, დოქტორი ბერნშტეინი თვლის, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემთხვევაშიც კი, 6,5%, დიაბეტი ცუდად ანაზღაურდება და მისი გართულებები სწრაფად ვითარდება. ჯანმრთელ, თხელ ადამიანებში ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტებში, გლიკირებული ჰემოგლობინი, ჩვეულებრივ, 4–4,6,6% -ს შეადგენს. ეს შეესაბამება საშუალო პლაზმაში გლუკოზის დონის 4-4.8 მმოლ / ლ. ეს არის მიზანი, რომლის მისაღწევად უნდა განვიხილოთ დიაბეტის მკურნალობა, და ეს რეალურად არ არის ძნელი მისაღწევად, თუ გადადის დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე ტიპის 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

პრობლემა ის არის, რომ რაც უფრო უკეთესია პაციენტის დიაბეტის ანაზღაურება, მით უფრო მაღალია მოულოდნელი ჰიპოგლიკემია და ჰიპოგლიკემიური კომა. ცდილობს გააკონტროლოს მისი დიაბეტი, პაციენტმა უნდა შეინარჩუნოს დელიკატური წონასწორობა სისხლში დაბალი შაქრის შენარჩუნებისა და ჰიპოგლიკემიის საფრთხის აუცილებლობას შორის. ეს არის რთული ხელოვნება, რომელსაც დიაბეტიანი ადამიანი სწავლობს და პრაქტიკაში ატარებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ თუ დაიცავით გემრიელი და ჯანმრთელი დაბალ ნახშირწყლებიანი დიეტა, მაშინ სიცოცხლე მაშინვე გაგიადვილდებათ. იმის გამო, რომ რაც უფრო ნაკლებ ნახშირწყლებს ჭამთ, მით უფრო ნაკლები მოგიწევთ ინსულინი ან შაქრის შემამცირებელი აბები. რაც უფრო ნაკლებია ინსულინი, მით ნაკლებია ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. მარტივი და ეფექტური.

ხანდაზმულთათვის, რომელთაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წელზე ნაკლები აქვთ, გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ნორმად ითვლება 7.5%, 8% ან უფრო მაღალი. პაციენტების ამ ჯგუფში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი უფრო საშიშია, ვიდრე დიაბეტის დაგვიანებული გართულების განვითარების ალბათობა. ამავდროულად, ბავშვები, მოზარდები, ორსული ქალები, ახალგაზრდა ასაკის ადამიანები - მკაცრად არის რეკომენდებული შეეცადონ შეინარჩუნონ მათი HbA1C მნიშვნელობა <6.5%, ან უკეთესი, 5% ქვემოთ, როგორც ამას გვასწავლის ექიმი ბერნშტეინი.

ალგორითმი დიაბეტის მკურნალობის მიზნების ინდივიდუალური შერჩევისთვის HbA1C თვალსაზრისით

* სიცოცხლის ხანგრძლივობა - სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

პლაზმაში გლუკოზის შემდეგი სამარხვო დონე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ (მშობიარობის შემდგომი) შეესაბამება გლიკირებული ჰემოგლობინის ამ მნიშვნელობებს:

90-იან და 2000-იან წლებში ჩატარებულმა ხანგრძლივმა კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის სისხლის ტესტირება საშუალებას იძლევა წინასწარ განსაზღვროთ დიაბეტის გართულებების განვითარების ალბათობა, რაც არ არის უარესი და თუნდაც უკეთესი, ვიდრე პლაზმური გლუკოზა.

რამდენად ხშირად უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინისთვის:

• თუ თქვენი ჰემოგლობინის HbA1C დაბალია, ვიდრე 5,7%, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ არ გაქვთ დიაბეტი და მისი რისკი უმნიშვნელოა, ასე რომ თქვენ მხოლოდ 3 წლის განმავლობაში უნდა გააკონტროლოთ ეს მაჩვენებელი.
• თქვენი გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონეა 5,7% –დან 6.4% –მდე - მიიღეთ იგი კვლავ ყოველწლიურად, რადგან არსებობს დიაბეტის გაზრდილი რისკი. შაქრიანი ნახშირწყლების დიეტაზე გადასვლის დროა, დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად.
• თქვენ გაქვთ დიაბეტი, მაგრამ თქვენ კარგად აკონტროლებთ მას, ე.ი. HbA1C არ აღემატება 7% -ს, - ამ სიტუაციაში ექიმები ურჩევენ რეანალიზის გაკეთებას ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.
• თუ ახლახან დაიწყეთ თქვენი დიაბეტის მკურნალობა ან შეცვალეთ თქვენი მკურნალობის რეჟიმი, ან თუ ჯერ კიდევ ვერ ახერხებთ სისხლში შაქრის კარგად კონტროლს, მაშინ საჭიროა ყურადღებით შეამოწმოთ HbA1C ყოველ სამ თვეში.

ჩვენ გირჩევთ, რომ პაციენტებმა მიიღონ სისხლის ტესტი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის და ყველა სხვა სისხლისა და შარდის ტესტების ჩატარებისთვის - არა საჯარო დაწესებულებებში, არამედ კერძო ლაბორატორიებში. სასურველია "ქსელის" ფირმებში, ანუ დიდ ეროვნულ ან თუნდაც საერთაშორისო ლაბორატორიებში. იმის გამო, რომ გაცილებით დიდია ალბათობა, რომ ანალიზი რეალურად გაკეთდეს თქვენზე, ვიდრე დაწერს შედეგს "ჭერიდან".