უკომპენსაციო დიაბეტი - რა არის ეს? ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში აღემატება მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობას, რის შედეგადაც ვითარდება დიაბეტური კომა.
შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით იმ მიზეზების გამო:
- პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის ნაკლებობა;
- გლუკოზის იმუნიტეტი სხეულის უჯრედების მიერ.
მედიცინაში მოცემული ნიშნების მიხედვით, დიაბეტი გამოირჩევა ტიპით. თითოეულ შემთხვევაში, სპეციალური მკურნალობა ინიშნება:
- ან ინსულინის შეყვანა ორგანიზმში დიეტის შესაბამისად;
- ან დიეტა და მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს.
მკურნალობის ეფექტურობას (ან მის არარსებობას) ვიმსჯელებთ ენდოკრინული აშლილობის სიმპტომების შემსუბუქების ხარისხით და გამოირჩევა დიაბეტის შემდეგი ტიპები: კომპენსირებული, ქვემწვავე და დეკომპენსირებული.
კომპენსაციის ეტაპის განსაზღვრა
კომპენსაციის ეტაპი დამოკიდებულია კლინიკურ პარამეტრებზე და დიაბეტის ზოგად მდგომარეობაზე. ანაზღაურებადი ეტაპი ნიშნავს, რომ ყველა ტესტი და კეთილდღეობა ნორმასთან ახლოსაა. სუბკომპენსირებული დიაბეტი არის სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა, ნებისმიერ დროს, რაც იწვევს დიაბეტის დეკომპენსაციის მდგომარეობას. საკომპენსაციო კრიტერიუმები არსებობს, რომლებიც განსაზღვრავენ თუ არა დიაბეტით კომპენსაცია. ეს მოიცავს:
- გლიკირებული ჰემოგლობინი;
- გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილება ჭამის დროს;
- შარდის შაქრის შემცველობა;
- ქოლესტერინის მაჩვენებელი;
- ლიპიდების დონე;
- მასის ინდექსი.
გლიკემიის განსაზღვრისათვის ყველაზე მანიშნებელია გლიკირებული ჰემოგლობინი, რომელიც გვიჩვენებს, რა დონის შაქარი იყო ბოლო 3 თვის განმავლობაში. თუ მისი პროცენტი 7.5-ზე მეტია, მაშინ ეს მიუთითებს დიაბეტის დროს დეკომპენსაციის ეტაპზე.
დილით შაქრის სისხლის ტესტირება და ჭამის შემდეგ, რომელიც ახასიათებს ორგანიზმის მიერ გლუკოზის მონელებას, საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივ დაარეგულიროთ მისი დონე წამლებისა და დიეტის დახმარებით. საზღვარი, რომლის ზემოთაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში შაქარი არ უნდა გაიზარდოს ჭამის წინ: 7 მმოლ / ლ; ორი საათის შემდეგ: 10 მმოლ / ლ.
სხვა ინდიკატორები დამხმარეა, მათი დახმარებით დაზუსტებულია, თუ როგორ მიმდინარეობს მკურნალობა და საბოლოო დასკვნა გაკეთებულია კომპენსაციის შეუსრულებლობის შესახებ.
შაქრიანი დიაბეტის დაქვეითების მიზეზები
უკომპენსაციო შაქრიანი დიაბეტის წარმოქმნაზე გავლენის ძირითადი ფაქტორები არის
- არასწორი დიეტა;
- არაეფექტური მკურნალობა;
- სტრესი
- სითხის დაკარგვა მაღალ ტემპერატურაზე.
დიეტა მჭიდრო კავშირშია მკურნალობასთან. სათანადო სამედიცინო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, თვითმკურნალობა ან წამლების რეცეპტში შეცდომები, შესაბამისად, ხდება კვების არასწორად რეგულირება.
ფსიქო-ემოციური overstresses გავლენას ახდენს მეტაბოლურ პროცესებზე, ამიტომ მათ შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი მატება.
ეს ასევე იწვევს მომატებული ტემპერატურის გამო ორგანიზმიდან ტენიანობის მოცილებას.
მეორე ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს დიეტა ფუნდამენტური კომპონენტია, ამიტომ მისი დაცვა ფუნდამენტური პირობაა კომპენსაციური ფაზის სუბკომპენსაციურ გადაცემაზე პროფილაქტიკისთვის. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ქვეკომპენსაცია უკიდურესად არასტაბილური სიტუაციაა, როდესაც დიეტა არ არის დაცული, რომელიც ნებისმიერ დროს გადაიქცევა დეკომპენსაციის ფაზაში.
გლიკემიის ხანგრძლივი შედეგი იწვევს გართულებებს, რაც იწვევს ინვალიდობას ან სიკვდილს.
დეკომპენსირებული დიაბეტის გართულებები
შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც დეკომპენსაციის ეტაპზეა, ვლინდება მთელი რიგი ქრონიკული და მწვავე გართულებები. არასათანადო მეტაბოლიზმი, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს ხედვის ორგანოებზე:
- ბადურის რაზმი;
- კატარაქტა
- გლაუკომის
ეს დაავადებები იწვევს პაციენტების სიბრმავეს.
შემდეგი სამიზნე არის კანი: დერმატიტი არის პროვოცირებული და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები ფეხებში ჩნდება, რასაც ნეკროზი და ამპუტაცია იწვევს.
თირკმელები, გული, ნერვული დაბოლოებები განიცდიან ქსოვილების oversaturation გლუკოზით.
დეკომპენსაციის ბოლო ეტაპი არის დიაბეტური კომა, ჰიპოგლიკემიის, ჰიპერგლიკემიის გამო.
ჰიპოგლიკემია არის გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი დაქვეითება. ეს წარმოიქმნება ინსულინის ძალიან დიდი დოზით ან საკვების მიღებას შორის მნიშვნელოვანი ინტერვალიდან. ეს ტიპიურია ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის. შიმშილის, წყურვილის, გაცივების ძლიერი განცდა - ეს არის აღმძვრელი ჰიპოგლიკემიის პირველი სიმპტომები. საკმარისია ტკბილი ჩაის ჭამა, ჭამა ნებისმიერი პროდუქტი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით შაქარს, ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად.
ჰიპერგლიკემია არის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამჩნევი მატება დიეტაში არსებული პათოლოგიების გამო. უფრო ხშირია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში. პირველი მანიფესტაციები არის ძლიერი წყურვილი, თავის ტკივილი, კანის ქავილი, ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა. პროცესის შესაჩერებლად გამოიყენება მკაცრი დიეტა, რომელიც კრძალავს ნახშირწყლების გამოყენებას.
კომაში შემავალი მწვავე დაავადებაა ისეთი პრეკულსიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც შაქრის დონე ეცემა 2.2 მმოლ / ლ-მდე ან 16 მმოლ / ლ-ზე მაღლა იწევს. უფრო მეტიც, სხვა საკითხებთან ერთად, გულისრევა, ღებინება ჩნდება, გულის აქტივობა სუსტდება, წნევის ვარდნა.
ეს მდგომარეობა ვითარდება რამდენიმე საათიდან 3-4 დღემდე. თუ ამ დროისთვის არ მიიღება შესაბამისი ზომები:
- ინსულინის დამატებითი დოზების დანერგვა (ტიპი 1-ისთვის);
- ნახშირწყლების მიღება შეზღუდოს (ტიპი 2-ისთვის);
- მარილიანი სითხის მიღება.
მაშინ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება. გაიზრდება ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშნები. მათ გარდა, გამოჩნდება პოლიურეა (შარდის გამონადენის მომატება) და პირის ღრუს აცეტონის სუნი. დეჰიდრატაცია გამოიწვევს მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაციას. ტვინი გაფუჭებულია: ადამიანს შეუძლია სივრცეში ნავიგაცია. ზოგადი სისუსტე იწვევს ცნობიერების დაკარგვას. შედეგი შეიძლება იყოს საბედისწერო.
კომა შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ტიპის 2 დიაბეტის დროს დეკომპენსაციის განსაკუთრებით მძიმე შედეგები, რადგან გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას დიდი დრო სჭირდება. ამასთან დაკავშირებით, აუცილებელია დაიცვან პრევენციული ზომები, რათა არ მოხდეს დიაბეტის დეკომპენსაციის მდგომარეობა.
დეკომპენსაციის პრევენცია
სისხლში გლუკოზისა და დიეტის ყოველდღიური მონიტორინგი არის ძირითადი ზომები დეკომპენსირებული დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად.
გლუკომეტრი არის გლუკოზის გაზომვის აპარატი. მისი გამოყენება პაციენტს საშუალებას აძლევს განახორციელოს ასეთი მონიტორინგი და დროულად შეცვალოს დიეტა.
ენდოკრინოლოგის მიერ მონიტორინგი ასევე სავალდებულოა, რადგან მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ინსულინის საჭირო დოზა და დანიშნოს აუცილებელი დიეტა.
მესამე წინაპირობა არის სავალდებულო დაცვა დადგენილ მკურნალობასთან, საკონტროლო მონაცემების ჩაწერით დღიურში.
ამ მოთხოვნების შესრულება აუცილებელია ავადმყოფი ადამიანის გარკვეულ დონეზე შენარჩუნების მიზნით.
ჯანმრთელობა ადამიანის ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის ერთობლიობაა (როგორც ეს განსაზღვრულია ჯანმო-ს მიერ). ამ ტერმინიდან გამომდინარე, შეგვიძლია გამოვიყენოთ ადამიანის ჯანმრთელობის დონის კონცეფცია. ფიზიკური მდგომარეობის სამი დონე არსებობს:
- შეზღუდვების გარეშე;
- მცირე შეზღუდვებით;
- მნიშვნელოვანი შეზღუდვებით.
ჯანმრთელობის თვალსაზრისით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება მიეკუთვნონ მეორე ჯგუფი, იმ პირობით, რომ ხორციელდება დეკომპენსაციის პრევენცია, ხოლო მესამეზე - დაავადების მოწინავე ეტაპზე.
