საიდან მოდის ჭარბი ლაქტატი?
ბიოქიმიური კატალიზატორის გავლენის ქვეშ, გლუკოზის მოლეკულა იშლება და ქმნის პირუვინის მჟავის ორ მოლეკულას (პირუვატი). საკმარისი ჟანგბადით, პიროვატი ხდება უჯრედში გადამწყვეტი მეტაბოლური პროცესების დაწყების მასალები. ჟანგბადის შიმშილის შემთხვევაში ის ლაქტატად იქცევა. მისი მცირე რაოდენობა აუცილებელია ორგანიზმისთვის, ლაქტატს ღვიძლში უბრუნდება და გლუკოზაში გადააქვთ. ეს ქმნის გლიკოგენის სტრატეგიულ მარაგს.
ჩვეულებრივ, პირუვატისა და ლაქტატის თანაფარდობაა 10: 1, გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ბალანსს შეუძლია ცვლა. არსებობს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა - ლაქტური აციდოზი.
- ქსოვილის ჰიპოქსია (ტოქსიკური შოკი, ნახშირორჟანგის მოწამვლა, მძიმე ანემია, ეპილეფსია);
- არა ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი (მოწამვლა მეტანოლით, ციანიდებით, ბიუგანიდებით, თირკმლების / ღვიძლის უკმარისობით, ონკოლოგია, მძიმე ინფექციები, შაქრიანი დიაბეტი).
ლაქტური მჟავის დონის კრიტიკულ ზრდა ორგანიზმში არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო, დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. გამოვლენილი შემთხვევების 50% -მდე ფატალურია!
შაქრიანი დიაბეტური აციდოზის მიზეზები
ლაქტური აციდოზის მანიფესტაციების დიდი ნაწილი გვხვდება ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების მიღების დროს. თანამედროვე ბუგანოიდები (მეტფორმინი) არ იწვევს ორგანიზმში ლაქტური მჟავის მუდმივ დაგროვებას, თუმცა, თუ რამდენიმე პროვოცირებადი ფაქტორი (ინფექციური დაავადება, ტრავმა, მოწამვლა, ალკოჰოლის მიღება, გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიშობა) ხდება, მათ შეუძლიათ პათოლოგიური მდგომარეობა გამოიწვიოს.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ლაქტური აციდოზის სიმპტომები
აღინიშნება ძილი, სისუსტე, დაღლილობა, კიდურების სიმძიმე, გულისრევა, ნაკლებად ხშირად შეიძლება ღებინება. ლაქტური აციდოზი საშიშია, რადგან ის სწრაფად ვითარდება მხოლოდ რამდენიმე საათში. საერთო დიაბეტური სიმპტომების შემდეგ, დიარეა, ღებინება და დაბნეულობა მკვეთრად ვითარდება. ამავე დროს, შარდში არ არსებობს კეტონის სხეულები, არ არსებობს აცეტონის სუნი.ჰიპერლაქტატაციდემიის მკურნალობა
- თუ ph არის 7.0 ქვემოთ, პაციენტის გადარჩენის ერთადერთი გზაა ჰემოდიალიზი - სისხლის გამწმენდი.
- ჭარბი CO2- ის აღმოსაფხვრელად საჭიროა ფილტვების ხელოვნური ჰიპერვენტილაცია.
- უფრო მსუბუქ შემთხვევებში, სპეციალისტების დროული დაშვებით, ტუტე ხსნარის მქონე წვეთი (ნატრიუმის ბიკარბონატი, ტრისამინი) საკმარისია. ადმინისტრირების სიჩქარე დამოკიდებულია ცენტრალურ ვენურ წნევაზე. თქვენი მეტაბოლიზმის გაუმჯობესების შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ სისხლის ლაქტატის დონის შემცირება. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინთან გლუკოზის ხსნარის ადმინისტრირების სხვადასხვა სქემა. როგორც წესი, ეს 2-8 ერთეულია. სიჩქარე 100-250 მლ / სთ.
- თუ პაციენტს აქვს ლაქტური აციდოზთან ასოცირებული სხვა ფაქტორები (მოწამვლა, ანემია), მათი მკურნალობა ხორციელდება კლასიკური პრინციპის შესაბამისად.
თითქმის შეუძლებელია ლაქტური აციდოზის ნიშნები პირველი დახმარების გაწევა. საავადმყოფოს გარეთ მჟავიანობის შემცირება არ იმუშავებს. ტუტე მინერალური წყლის და სოდა ხსნარები არ გამოიწვევს სასურველ შედეგს. არტერიული წნევის ან შოკის დროს დოფამინის გამოყენება გამართლებულია. აუცილებელია ჰაერის მაქსიმალური დინების უზრუნველსაყოფად, ჟანგბადის ბალიშის ან ინჰალატორის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ ჩართოთ humidifier და გახსნათ ყველა ფანჯარა.ლაქტური აციდოზისგან გამოჯანმრთელების პროგნოზი ცუდია. ადეკვატური მკურნალობა და ექიმების დროული წვდომა არ უზრუნველყოფს სიცოცხლის დაზოგვას. ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებმა, განსაკუთრებით მათ, ვინც მეტფორმინს იღებენ, ყურადღებით უნდა მოუსმინონ თავიანთ სხეულს და შეინარჩუნონ მათი შაქრის დონე სამიზნე დიაპაზონში.
