ანტიბიოტიკები ბაქტერიული ინფექციების ძლიერი სამკურნალო საშუალებაა. თერაპევტები და ინფექციური დაავადებების ექიმები მათ გარეშე აღარ არიან. ბაქტერიები იძენენ ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობას. ყველაზე გავრცელებული ანტიბიოტიკები არიან პენიცილინები და ცეფალოსპორინები, ხოლო ბაქტერიები წარმოქმნიან ბეტა-ლაქტამაზებს მათ საწინააღმდეგოდ (პენიცილინები და ცეფალოსპორინები ასევე უწოდებენ ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებს). ასეთ შემთხვევებში ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება დამატებითი აგენტები, მაგალითად, კლავულანის მჟავა.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
ლათინურად, აქტიური ნივთიერების სახელი იწერება, როგორც acidum clavulanicum.
როდესაც ანტიბიოტიკები ვერ ხერხდება, ისინი იყენებენ დამატებით საშუალებებს ინფექციის საწინააღმდეგოდ, მაგალითად, კლავულანის მჟავა.
ათ
J01C R02.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
აბები
ტაბლეტის ფორმით, კლავულანატი გამოიყენება ამოქსიცილინთან ერთად. ამ დოზის ფორმა ყველაზე მოსახერხებელია მოზრდილებში, რადგან პაციენტის მიმართ მკურნალობის ვალდებულება უფრო მაღალია, უფრო მოსახერხებელი და ნაკლებად ხშირია წამლის მიღება. დოზირება - 125 მგ კლავულანატის მიღება ანტიბიოტიკთან ერთად.
ტაბლეტის ფორმით, კლავულანატი გამოიყენება ამოქსიცილინთან ერთად.
წვეთები
ისინი გამოიყენება 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, რადგან ამ ფორმის მიცემა შეიძლება ბავშვს მიეცეს შიშის გარეშე, რომ ის ატირდება.
ფხვნილი
ხელმისაწვდომია ჩანთები, გამოიყენება სუსპენზიის მოსამზადებლად.
სიროფი
ამ დოზის ფორმა გამოიყენება ჩვილებისა და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
შეჩერება
ამ დოზის ფორმა გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვებში. შეჩერება შესაძლებელია ფლაკონებში და მზად არის გამოსაყენებლად.
სიროფის მომზადება გამოიყენება ჩვილებისა და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.
მოქმედების მექანიზმი
კლავულანატს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება მრავალი მიკროორგანიზმების საწინააღმდეგოდ. მისი მოქმედება ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკების მოქმედებისადმი გამძლეობით გამძლეობით (განსაკუთრებით ხშირად ეს არის სტაფილოკოკები, ცოტა უფრო იშვიათად - სტრეპტოკოკები). ანტიმიკრობული მოქმედების გარდა, პრეპარატი ინაქტივირებს ბაქტერიულ ლაქტამაზებს, მათ ხელს უშლის დაუცველი ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის გაწევა. ამ თვისების გამო, კლავულანატი უფრო ხშირად გამოიყენება სხვა ანტიბიოტიკთან ერთად, რაც ურთიერთდახმარებით აძლიერებს ორივე ნივთიერების მოქმედებას.
ფარმაკოკინეტიკა
აქტიური ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. სისხლში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია ხდება მიღებიდან 1 საათში. აქტიური ნივთიერება არ უკავშირდება სისხლის ცილებს, პლაზმაში უცვლელი რჩება. პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
იგი გამოიყენება ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადებებისთვის, მაგალითად:
- ცხვირის ბაქტერიული დაავადებები, სინუსები.
- შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთება.
- ფოლიკულური და ლაკუნარული ტონზილიტი, რომელსაც თან ახლავს ბარძაყების განთავისუფლება.
- მწვავე და ქრონიკული ჩირქოვანი ბრონქიტი.
- ფილტვების მწვავე და ქრონიკული აბსცესები.
- სხვადასხვა ლოკალიზაციის პნევმონია, რომელთა გამომწვევი აგენტია პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები.
- მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი.
- მწვავე ცისტიტი, რომელსაც თან ახლავს პუსის დაგროვება.
- მწვავე ჰემატოგენური ოსტეომიელიტი (უფრო ხშირია ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში).
- მწვავე პერიტონიტი, რომელიც გამოწვეულია აბსცესის გარღვევისაგან შინაგანი ორგანოებიდან მუცლის ღრუში.
- სეპტიური დაავადებები, როგორიცაა სეპტიცემია, სეპტოციემია.
უკუჩვენებები
არ არსებობს აბსოლუტური უკუჩვენებები კლავულანატის შემცველი სამკურნალო საშუალებების გამოყენების შესახებ. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის დადგენის შემთხვევაში.
თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, პრეპარატი არ გამოიყენება.
როგორ მივიღოთ კლავულანის მჟავა
კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული 7-დან 14 დღემდე, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე. 7 დღეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან პათოგენებს შეუძლიათ გადარჩეს და განვითარდეს წინააღმდეგობა აქტიური ნივთიერების მიმართ. დოზა მოზრდილებში - 125 მგ კალიუმის კლავულანატის და 875 მგ ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი (კომბინირებული დოზით). დაავადების მსუბუქი სიმძიმით, დოზა შეადგენს 500 მგ ამოქსიცილინს და კლავულანატის 125 მგ.
დოზა ბავშვებში შეადგენს 30 მგ ამოქსიცილინს და 15 მგ კლავულანატს დღეში 1 კგ სხეულის მასაზე. ტაბლეტი საუკეთესოდ მიიღება კვებით, რადგან უფრო მაღალი იქნება პრეპარატის შეწოვა და ბიოშეღწევადობა.
დოზა ბავშვებში შეადგენს 30 მგ ამოქსიცილინს და 15 მგ კლავულანატს დღეში 1 კგ სხეულის მასაზე.
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება თან ახლდეს დიაბეტური ნეფროპათიით, რის შედეგადაც თირკმლის ფუნქციის დარღვევაა. მას შემდეგ, რაც პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს.
კლავულანის მჟავის გვერდითი მოვლენები
გვერდითი მოვლენები იყოფა სხეულის სისტემის მიხედვით.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
კლავულანატმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სახის არასასურველი დისპეფსიური რეაქცია. ეს ძირითადად გაიზარდა პერისტალტიკით, რაც შეიძლება გამოვლინდეს დიარეით. ეს მდგომარეობა უნდა განვასხვავოთ ანტიბიოტიკებთან დაკავშირებული დიარეისგან, რომელიც ხდება მიკროფლორას დაღუპვის და ნაწლავში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების გამო.
კლავულანატმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველა სახის არასასურველი დისპეფსიური რეაქცია.
პრეპარატთან მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც ვლინდება კანის კანზე დაქვეითებით და მარჯვენა ჰიპოკონდიუმში ტკივილით. გარდა ამისა, არსებობს ნარკოტიკების გამოწვეული ჰეპატიტის განვითარების რისკი, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება ასაკოვან მამაკაცებში და წარმოიქმნება ამ პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენების შედეგად.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
ეს პრეპარატი გავლენას ახდენს წითელი ძვლის ტვინის თეთრი ყლორტზე, იწვევს შექცევადობას (დონის აღდგენა ხდება პრეპარატის შეჩერების შემდეგ) ლეიკოციტების დონის დაქვეითება, ნეიტროფილები. ლეიკოციტებთან ერთად, თერაპიის დროს მცირდება თრომბოციტების დონე, რამაც შეიძლება შეამციროს სისხლის კოაგულაცია.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს კლავულანატის თერაპიის დროს. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ცენტრალური გენეზის კრუნჩხვები. კრუნჩხვები უკავშირდება სხეულის მიერ პრეპარატის დაქვეითებას ან მაღალი დოზების გამოყენებას.
თავბრუსხვევა ან თავის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს კლავულანატის თერაპიის დროს.
ალერგია
კლავულანატის მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა სახის ალერგიული რეაქციები, მაგალითად, ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ატოპიური დერმატიტი. ისინი იშვიათად გვხვდება პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო. ამ პირობების თავიდან აცილების მიზნით, უნდა ჩატარდეს პრეპარატის მგრძნობელობის ტესტი.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
გვერდითი მოვლენები მოიცავს თავბრუსხვევას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცნობიერების სიცხადეზე. აქედან გამომდინარე, ამ პრეპარატთან მკურნალობის დროს აუცილებელია თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალების ან მექანიზმების მართვისგან, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას.
სპეციალური მითითებები
პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის სავალდებულო ტესტის გარდა, დარწმუნდით, რომ პაციენტს არ ჰქონია რეაქცია პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ან სხვა ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკების ანტიბიოტიკებზე.
თუ თქვენ ალერგიული ხართ ამოქსიცილინზე (ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფი), ცეფტაზიდიმი (ან ცეფალოსპორინების ჯგუფიდან სხვა ანტიბიოტიკი), თიკარცილინი ან პენიცილინი, პრეპარატი არ გამოიყენება ისტორიაში. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია გავითვალისწინოთ მაკროლიდებთან მკურნალობის შესაძლებლობა (მაგალითად, აზითრომიცინი), რაც არ გამოიწვევს ჯვრის ალერგიას.
ეს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ ინფექციური მონონუკლეოზის შედეგად დაავადებულ ადამიანებში, რადგან ასეთ პაციენტებში, პრეპარატის გამოყენებისას, შეიძლება განვითარდეს გამონაყარის მსგავსი გამონაყარი.
ეს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა გამოვიყენოთ ინფექციური მონონუკლეოზის შედეგად დაავადებულ ადამიანებში, რადგან ასეთ პაციენტებში, პრეპარატის გამოყენებისას, შეიძლება განვითარდეს გამონაყარის მსგავსი გამონაყარი.
თუ პაციენტს აქვს თირკმლის უკმარისობა კრეატინინის კლირენსი წუთში 30 მგ ქვემოთ, მაშინ პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან შესაძლოა თირკმელების მიერ მედიკამენტის გამორიცხვა რთული იყოს და მასში და ორგანოებში პრეპარატის დაგროვება. იმ შემთხვევაში, როდესაც ენდოგენური კრეატინინის კლირენსი აღემატება 30 მგ წუთში, არ არის საჭირო პრეპარატის დოზის რეგულირება.
თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევა (მაგალითად, ჰეპატიტით ან ქოლესტაზური სიყვითლით), კლავულანატი ინიშნება სიფრთხილით, აფასებს რისკებს და მოსალოდნელ დადებით შედეგს.
კლავულანატის შემცველი პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოგენურ მიკროორგანიზმებს აქვთ რეზისტენტობა დაუცველი ანტიბიოტიკების მიმართ. თუ სავარაუდოა, რომ მიკროორგანიზმები არ წარმოქმნიან ფაქტორებს, რომლებიც ანადგურებენ დაუცველ ანტიბიოტიკს, მაშინ მხოლოდ კლავულანატის გარეშე ანტიბიოტიკოთერაპია უნდა უპირატესობდეს.
კლავულანატმა შეიძლება გამოიწვიოს ერითროციტების მემბრანებზე იმუნოგლობულინის G და ალბუმინის არასპეციფიკური კონიუაცია, რამაც შეიძლება ცრუ დადებითი შედეგი გამოიწვიოს კორომსის ლაბორატორიულ ტესტში. ეს გასათვალისწინებელია ამ პრეპარატთან თერაპიის დროს.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულ ქალებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ არ არსებობს საკმარისი მონაცემები, და შეუძლებელია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის სრული უსაფრთხოების შესახებ საუბარი. თუ კლავულანატის მიღება აუცილებელია, ექიმმა უნდა შეადაროს შესაძლო რისკები მკურნალობის მოსალოდნელ შედეგებთან და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღოს გადაწყვეტილება პრეპარატის დანიშნულების შესახებ.
ორსულ ქალებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ არ არსებობს საკმარისი მონაცემები, და შეუძლებელია დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობისთვის სრული უსაფრთხოების შესახებ საუბარი.
კლავულანის მჟავას ბავშვებისთვის დანიშნვა
ბავშვებში შეიძლება დაინიშნონ კლავულანატის შემცველი მედიკამენტები, სიცოცხლის პირველივე დღიდან. ჩვილებისა და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის გამოიყენება დოზის ფორმები სუსპენზიის ან სიროფის ფორმით, რადგან ისინი უფრო ადვილად დოზირებულნი არიან და ბავშვებისთვის უფრო ადვილია მათი მიცემა.
გამოიყენეთ სიბერეში
სიბერეში, კლავულანატი ინიშნება სიფრთხილით მხოლოდ თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგიის არსებობისას. ამ სისტემებში დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, პრეპარატს არ ჭირდება გამოყენების შეზღუდვა.
სიბერეში, კლავულანატი ინიშნება სიფრთხილით მხოლოდ თირკმლის ან ღვიძლის პათოლოგიის არსებობისას.
კლავულანის მჟავას დოზის გადაჭარბება
წამლების მაღალი დოზების მიღებას თან ახლავს გვერდითი ეფექტების კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ეს შეიძლება იყოს ძლიერი გულისრევა, ღებინება, დიარეა. ასევე აღინიშნება წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევა, რომელიც პირველ რიგში უნდა გამოსწორდეს წყლის მარილის ინფუზიური ხსნარებით. დოზის გადაჭარბება ახასიათებს ეიფორიას, უძილობას, თავბრუსხვევას, კრუნჩხვებს (იშვიათ შემთხვევებში, წყლის ძლიერი ელექტროლიტის დარღვევით).
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
მას შემდეგ, რაც კლავულანატი გავლენას ახდენს ნაწლავის მიკროფლორას შემადგენლობაში (განსაკუთრებით ხანგრძლივი გამოყენებისას), მას შეუძლია შეამციროს ესტროგენების შეწოვა და ამით შეამციროს ზეპირი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კონტრაცეპტული ეფექტი.
მიკროფლორაზე მოქმედება ასევე ვლინდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების აქტივობით, რადგან მცირე ნაწლავის ბაქტერიები პასუხისმგებელნი არიან K ვიტამინის სინთეზს (კოაგულაციის ერთ – ერთი ფაქტორი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების სამიზნე) და ვიტამინის E (ანტიოქსიდანტური სისტემა) შთანთქმით.
პრეპარატის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი და ნათელი გვერდითი მოვლენა არის განავლის განტვირთვა და, შედეგად, დიარეის შემთხვევა. ამრიგად, კლავულანატის და ლაქსალატების ერთობლივი გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაფრაგის დიარეა. აგენტების ასეთი კომბინაცია თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ეს გაზრდის წყლის ელექტროლიტების დარღვევას და ზრდის კრუნჩხვების რისკს. ლაქსატურები ამცირებენ პრეპარატის შეწოვას, რითაც ამცირებენ მის ანტიმიკრობულ მოქმედებას.
პრეპარატის ერთ-ერთი ხშირი და გასაოცარი გვერდითი მოვლენაა განავლის განტვირთვა და, შედეგად, დიარეის შემთხვევა.
ასკორბინის მჟავას შეუძლია გაზარდოს ამ პრეპარატის შეწოვა, რითაც აძლიერებს მის ანტიმიკრობულ ეფექტს.
მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის პერიოდულად შემოწმება ლაბორატორიული ტესტებით.
ალკოჰოლის თავსებადობა
არ არსებობს ბიოქიმიური რეაქციები, სადაც ალკოჰოლი და კლავულანატი კვეთენ, ამიტომ ვერ ვილაპარაკებთ მათ შეუთავსებლობაზე. მკურნალობის დროს, თქვენ მაინც უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევა, რათა შემცირდეს დატვირთვა ღვიძლში.
მკურნალობის დროს, თქვენ უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევა, რათა შემცირდეს დატვირთვა ღვიძლში.
ანალოგები
ბაზარზე წარმოდგენილია შემდეგი ანალოგები - Panclave, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.
აფთიაქის შვებულების პირობები
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
ამ წამლის შეძენა შეგიძლიათ რეცეპტის გარეშე, მაგრამ გამოყენებამდე ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღეთ ინსტრუქციის შესაბამისად.
კლავულანის მჟავის ფასი
ფასი მერყეობს 150-დან 300 რუბლამდე, რაც დამოკიდებულია მწარმოებლის მიხედვით.
პრეპარატის შენახვის პირობები
შეინახეთ პრეპარატი თავდაპირველ შეფუთვაში ოთახის ტემპერატურაზე. ბავშვებისგან მიუწვდომელი იყოს.
ვადის გასვლის თარიღი
დამზადების დღიდან 3 წელი, რაც მუყაოს შეფუთვაზეა მითითებული.
მწარმოებელი
სანდოზი (პოლონეთი).
კლავულანის მჟავის მიმოხილვები
ექიმები
ინნა, 36 წლის, ინფექციური დაავადებების ექიმი: "მე გირჩევთ კლავულანატს ლაკუნარის და ფოლიკულური ტონზილიტის სამკურნალოდ. ეს კარგ ეფექტს იძლევა პენიცილინებზე ბაქტერიული გამძლეობით. მოკლე კურსით მკურნალობისას, პაციენტებს აქვთ დიარეა, მაგრამ ეს პირობები ადვილად მკურნალობენ მედიკამენტებით."
სერგეი, 52 წლის, ზოგადი პრაქტიკოსი: ”მე ამ პრეპარატი ვიყენებ ზომიერი და ზომიერი პნევმონიის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ. ეფექტურია პნევმონიის პათოგენების საწინააღმდეგოდ, განსაკუთრებით პენიცილინების გამოყენების შემდეგ განმეორებითი მკურნალობის დროს. - ადვილად მკურნალობენ ლოპერამიდთან ერთად. "
პაციენტები
ანდრეი, 23 წლის: "მე ეს გადავიღე 2 კვირის განმავლობაში, როდესაც პნევმონიით ვიყავი დაავადებული. მკურნალობის შედეგი მოვიდა უკვე მესამე დღეს, ტემპერატურა შემცირდა და ტკივილი შემცირდა. წამალი ოდნავ ავად ვიყავი, მაგრამ ეს არ შეჩერებულა. გულისრევა კურსის დასრულებისთანავე გაქრა. მკურნალობა. "
ევგენია, 19 წლის ასაკში: "ნაცნობმა თერაპევტმა Augmentin დანიშნა ტონზილიტის სამკურნალოდ. ტონზილი დიდი ხნის განმავლობაში დარჩა ტკივილით და ჩირქოვანი სანთლებით, მაგრამ სწრაფად დაუბრუნდა ნორმალურ მდგომარეობას. მთავარია მკურნალობის დაწყებამდე ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის გაკეთება.
