ტრულობა არის ძალზე ეფექტური ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც გლუკაგონის მსგავსი პოლიპეპტიდის (GLP) რეცეპტორების აგონალისტია. კარგ შედეგს იძლევა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის დროს (ტიპი 2). ინექციების გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონოთერაპიით, ასევე როგორც უკვე დადგენილი ანტიდიაბეტური მედიკამენტების დამატება.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
დულგლუთის სახელწოდებით გავრცელდა.
ATX
აქვს კოდი A10BJ05 (ჰიპოგლიკემიური აგენტები).
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
ერთგვაროვანი გადაწყვეტა შეღებვის გარეშე. 1 სმ³ შეიცავს 1.5 მგ ან 0.75 მგ ნაერთის დულაგლუტიდას. სტანდარტული შპრიცის კალამი შეიცავს 0,5 მლ ხსნარს. ჰიპოდერმული ნემსი მიეწოდება შპრიცს. ერთ პაკეტში არის 4 შპრიცი.
სტანდარტული შპრიცის კალამი შეიცავს 0,5 მლ ხსნარს.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
როგორც GLP-1 რეცეპტორების აგონალისტი, პრეპარატს აქვს შაქრის შემამცირებელი მოქმედება შეცვლილი გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდის ანალოგების მოლეკულაში ყოფნის გამო. ის ასოცირდება მოდიფიცირებული ადამიანის იმუნოგლობულინის IgG4- ს ადგილზე. ნივთიერების მოლეკულა სინთეზირებულია იმუნური რეაქციის ინტენსივობის შესამცირებლად.
გლუკოზის მატებასთან ერთად პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის წარმოების ნორმალიზებას. ამავე დროს, პრეპარატი თრგუნავს გლუკაგონის გამომუშავებას ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის სეკრეცია მცირდება, ამის გამო შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის რაოდენობის კონტროლი.
დიაგნოზირებული ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში პირველი კანქვეშა ინექციიდან მიღებული პრეპარატი ახდენს გლიკემიის ნორმალიზებას. ამით, ის ხელს უწყობს დიეტის შემცირებას დილის საუზმეზე, ჭამის წინ და მის შემდეგ. ეს ვითარება შენარჩუნებულია მთელი 7 დღის განმავლობაში, ვიდრე ნარკოტიკების ხსნარი სხვა მიღებამდე.
გლუკოზის მატებასთან ერთად პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის წარმოების ნორმალიზებას.
ნივთიერების მოქმედების ანალიზმა აჩვენა, რომ პრეპარატი ააქტიურებს ინსულინის სინთეზის ყველა ეტაპზე პანკრეასის ქსოვილებში. ერთჯერადი ინექცია საშუალებას იძლევა ინსულინის წარმოების პროცესის მაქსიმალური გაზრდა იმ ადამიანებზე, რომლებიც არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტითაა დაავადებული.
ფარმაკოკინეტიკა
ნარკოტიკების მიღების შემდეგ, დულაგლუტიდის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია დაფიქსირდა 2 დღის შემდეგ. საშუალო პლაზმური წილადობა თერაპიის დაწყებიდან 2-4 კვირაში გაათანაბრეს. ეს ინდიკატორები არ შეცვლილა იმისდა მიუხედავად, თუ სხეულის რომელი ნაწილია ინექცია. ის შეიძლება დალიოთ თანაბარი ეფექტურობით სხეულის ნებადართული ტერიტორიების კანის ქვეშ, ინსტრუქციის მიხედვით, რაც საშუალებას გაძლევთ დააკავშიროთ ინექციის ადგილები.
ბიოშეღწევადობა დოზის 0.75 მგ დანიშვნისას შეადგენს დაახლოებით 65%, ხოლო 1,5 მგ – ზე ნახევარზე ნაკლები. პრეპარატი იყოფა ამინომჟავების ორგანიზმში. ასაკი, სქესი, ადამიანის რასა არ ახდენს გავლენას წამლის ფარმაკოკინეტიკაზე. თირკმლის არასაკმარისი ფუნქციით, სხეულიდან წამლის განაწილებისა და გამოდევნის პროცესები ოდნავ იცვლება.
თირკმლის არასაკმარისი ფუნქციით, სხეულიდან წამლის განაწილებისა და გამოდევნის პროცესები ოდნავ იცვლება.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატი ინიშნება:
- მონოთერაპიით (ერთი წამლით მკურნალობა), როდესაც სათანადო დონეზე ფიზიკური დატვირთვა და ნახშირწყლების შემცირებული რაოდენობით სპეციალურად შექმნილი დიეტა საკმარისი არ არის შაქრის მაჩვენებლების ნორმალური კონტროლისთვის;
- თუ გლუკოფაგით და მისი ანალოგებით თერაპია უკუნაჩვენებია რაიმე მიზეზით, ან პრეპარატი არ მოითმენს ადამიანებს;
- კომბინირებული მკურნალობა და შაქრის შემამცირებელი სხვა ნაერთების ერთდროული გამოყენება, თუ ასეთი თერაპია არ მოიტანს აუცილებელ თერაპიულ ეფექტს.
წამალი წამალი არ არის დადგენილი.
სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად, ისინი იღებენ Diaformin- ს კურსს.
გამოყენების ინსტრუქცია Metformin-Teva.
გლუკოზის დონის შეცვლისას გამოიყენება ამარილის ტაბლეტები. წაიკითხეთ მეტი ინფორმაცია ამ პრეპარატის შესახებ აქ.
უკუჩვენებები
უკუნაჩვენებია ასეთ შემთხვევებში:
- მაღალი მგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ;
- ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, როდესაც პაციენტი იძულებულია მიიღოს ინსულინის ინექციები;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- თირკმლის ფუნქციის დარღვევა გამოხატულია, როდესაც მათი საქმიანობის ინდიკატორები წარმოადგენს პაციენტს დიალიზიზე ან ტრანსპლანტაციაში გადასვლის ნორმა;
- დიაბეტის რთული კურსით გამოწვეული გულის და სისხლძარღვთა უკმარისობა;
- კუჭის მძიმე დაავადებები, კერძოდ, გამოხატული კუჭის პარეზი;
- პანკრეასის მწვავე ანთება (ასეთ პაციენტებს შემდგომში ინსულინზე გადასვლა ჭირდებათ);
- გესტაცია;
- ლაქტაციის პერიოდი;
- 18 წლამდე ასაკი (კლინიკურ კვლევებში ბავშვებში გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ არ ჩატარებულა).
ზრუნვით
სიზუსტე სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იყენებენ წამლებს, რომლებიც საჭიროებენ ინტენსიურ შეწოვას კუჭსა და ნაწლავებში. დიდი სიფრთხილით დაასახელეთ თანხები 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის.
როგორ ავიღოთ Trulicity
პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის
მედიცინა გამოიყენება მხოლოდ კანქვეშ. შეგიძლიათ გააკეთოთ ინექციები მუცლის, ბარძაყის, მხრის არეში. ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა აკრძალულია. კანქვეშა ინექცია შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღებისა,
მონოთერაპიით უნდა დაინიშნოს 0.75 მგ. კომბინირებული მკურნალობის შემთხვევაში საჭიროა 1.5 მგ ხსნარის მიღება. 75 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, პრეპარატის 0.75 მგ უნდა დაინიშნოს, მიუხედავად თერაპიის ტიპისა.
თუ პრეპარატს ემატება მეტფორმინის ანალოგები და შაქრის შემამცირებელი სხვა საშუალებები, მაშინ მათი დოზა არ იცვლება. სულფონილურას, პრანდიული ინსულინის ანალოგებთან და დერივატივებთან მკურნალობის დროს აუცილებელია პრეპარატების დოზის შემცირება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის თავიდან ასაცილებლად.
თუ პრეპარატის შემდეგი დოზა გამოტოვებულია, მაშინ იგი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, თუ მომდევნო ინექციამდე 3 დღეზე მეტია დარჩენილი. თუ ინექციამდე 3 დღეზე ნაკლები დარჩა გრაფიკის შესაბამისად, მაშინ შემდეგი ადმინისტრაცია გრძელდება გრაფიკის შესაბამისად.
მედიცინა გამოიყენება მხოლოდ კანქვეშ. შეგიძლიათ გააკეთოთ ინექციები მუცლის, ბარძაყის, მხრის არეში.
შესავალი შეიძლება განხორციელდეს კალამი-შპრიცის გამოყენებით. ეს არის ერთჯერადი მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს 0,5 მლ პრეპარატს, აქტიური ნივთიერებით 0.5 ან 1.75 მგ. კალამი შემოაქვს მედიკამენტს ღილაკის დაჭერისთანავე, რის შემდეგაც იგი ამოღებულია. ინექციისთვის მოქმედებების თანმიმდევრობა შემდეგია:
- წაშალეთ წამალი მაცივარიდან და დარწმუნდით, რომ ეტიკეტი ხელუხლებელია;
- შეამოწმოს კალამი;
- შეარჩიეთ ინექციის ადგილი (თქვენ შეგიძლიათ შეიყვანოთ კუჭში ან ბარძაყში, ხოლო ასისტენტს შეუძლია ინექცია შეიტანოს მხარზე);
- ამოიღეთ თავსახური და არ შეეხოთ სტერილურ ნემსს;
- დააჭირეთ ბაზას კანზე ინექციის ადგილზე, გადაატარეთ რგოლი;
- დააჭირეთ ღილაკს ამ მდგომარეობაში სანამ დააჭირეთ;
- გააგრძელეთ ბაზის დაჭერა მეორე დაწკაპუნებამდე;
- ამოიღეთ სახელური.
კანქვეშ, პრეპარატის ინექცია შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, მიუხედავად საკვების მიღებისა.
რამდენი ხანია კურსი
თერაპიის ხანგრძლივობაა 3 თვე. ვინაიდან პრეპარატი შესაფერისია გრძელვადიანი მკურნალობისთვის, ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დაშვების პერიოდი.
გვერდითი მოვლენები
ყველაზე ხშირად, პაციენტებმა აღნიშნეს კუჭისა და ნაწლავების დაძაბულობის ნიშნები. ყველა რეაქცია აღინიშნა, როგორც რბილი და ზომიერი. ზოგჯერ პაციენტებს უვითარდებათ რბილი ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა. რეკომენდებული დოზებით მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეკუმშვების სიხშირის უმნიშვნელო მომატება - წუთში დაახლოებით 2-4 დარტყმით. მას არ ჰქონდა კლინიკური მნიშვნელობა.
მიღება უკავშირდება პანკრეასის ფერმენტების აქტივობის გარკვეულ ზრდას. ამან არ გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები.
თერაპიის დროს, პაციენტებმა აღნიშნეს კუჭისა და ნაწლავების დაძაბულობის ნიშნები.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
პაციენტების საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდან აღინიშნა გულისრევა, დიარეა და ყაბზობა. ხშირად აღინიშნა ანორექსიის, bloating და გასტროეზოფაგური დაავადების მადის დაქვეითების შემთხვევები. იშვიათ შემთხვევებში, დაშვებამ გამოიწვია მწვავე პანკრეატიტი, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.
მეტაბოლური და კვების დარღვევები
დიაბეტით დაავადებულები ხშირად განიცდიდნენ ჰიპოგლიკემიის მიმდინარეობას. ეს ფენომენი წარმოიქმნა მეტფორმინის ან პრანდიალური ინსულინის პრეპარატების ერთობლივი გამოყენების შედეგად, მათ შორის გლარგინა. ხშირად, პაციენტები განიცდიდნენ ჰიპოგლიკემიას, როგორც ამ პრეპარატთან მონოთერაპიის საპასუხოდ.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
იშვიათად, პრეპარატის მიღებამ გამოიწვია თავბრუსხვევა, კუნთების დაბუჟება.
ალერგია
იშვიათად, პაციენტებს ჰქონდათ ისეთი რეაქციები, როგორიცაა ქვინკის შეშუპება, მასიური ჭინჭრის ციება, ფართო გამონაყარი, სახის, ტუჩების და ხორხის შეშუპება. ზოგჯერ ვითარდებოდა ანაფილაქსიური შოკი. ყველა პაციენტში, რომელიც იღებდა მედიკამენტს, არ არის განვითარებული აქტიური ნივთიერების სპეციფიკური ანტისხეულები, დლაგლუტიდი.
იშვიათ შემთხვევებში, აღინიშნა ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია კანის ქვეშ ხსნარის მიღებასთან - გამონაყარსა და ერითემაზე. ასეთი ფენომენები სუსტი იყო და სწრაფად გაიარა.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
მან უნდა შეზღუდოს მუშაობა რთული მექანიზმებით და გამოიწვიოს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ თავბრუსხვევის ტენდენცია და არტერიული წნევის ვარდნა.
თუ არტერიული წნევის ვარდნის ტენდენცია არსებობს, მაშინ მკურნალობის ხანგრძლივობისთვის ღირს ავტომობილის მართვა.
სპეციალური მითითებები
ნაერთ დულაგლიტიდი ხელს უწყობს კუჭის შინაარსის ევაკუაციის გადადებას. ამრიგად, ეს გავლენას ახდენს აგრეთვე დიდი რაოდენობით პერორალური პრეპარატების შეწოვის სიჩქარეზე.
მკაცრად აკრძალულია მედიკამენტების გამოყენება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობისას. არ არსებობს გამოცდილება გულის მწვავე უკმარისობის მქონე წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებით.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
გესტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშნულების შესახებ ინფორმაცია არ არსებობს. ცხოველებში დულაგლუტიდის საქმიანობის შესწავლამ ხელი შეუწყო იმის დადგენას, რომ მას აქვს ტოქსიკური ეფექტი ნაყოფზე. ამასთან დაკავშირებით, მკაცრად აკრძალულია მისი გამოყენება გესტაციურ პერიოდში.
ქალს, რომელიც მკურნალობს ამ მედიკამენტთან, შეუძლია ორსულობის დაგეგმვა. ამასთან, როდესაც გამოჩნდება პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ორსულობის შესახებ, წამალი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს და მისი უსაფრთხო ანალოგი დანიშნოს. თქვენ არ უნდა გარისკვალოთ ორსულობის დროს ნივთიერების მიღება, რადგან გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ დეფორმირებებით დაავადებული ბავშვის გაჩენის დიდი ალბათობაა. მედიკამენტმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ჩონჩხის წარმოქმნას.
ინფორმაცია დედის რძეში დლაგლუტიდის შეყვანის შესახებ არ არსებობს. მიუხედავად ამისა, არ არის გამორიცხული ბავშვის ტოქსიკური ეფექტების რისკი, შესაბამისად, მედიკამენტები ძუძუთი კვების დროს აკრძალულია. თუ საჭიროა მედიკამენტების გაგრძელება, მაშინ ბავშვი გადადის ხელოვნურ კვებაზე.
გესტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშნულების შესახებ ინფორმაცია არ არსებობს.
ბავშვების უტყუარობას
არ არის დანიშნული.
გამოიყენეთ სიბერეში
სიფრთხილით, ამ ინექციების გაკეთება გჭირდებათ 75 წლის შემდეგ.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევის სიმპტომები და შაქრის დაქვეითება. ამ ფენომენების მკურნალობა სიმპტომურია.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
წამალთან ურთიერთქმედების ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები შემდეგია:
- პარაცეტამოლი - დოზის ნორმალიზება არ არის საჭირო, ნაერთის შეწოვის დაქვეითება უმნიშვნელოა.
- ატორვასტატინს არ აქვს აბსორბციის თერაპიულად მნიშვნელოვანი ცვლილება შეფარდების ერთდროულად გამოყენებისას.
- დულაგლუტიდთან მკურნალობის დროს დიგოქსინის დოზის გაზრდა არ არის საჭირო.
- პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს თითქმის ყველა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან ერთად.
- ვარფარინის გამოყენების ცვლილებები საჭირო არ არის.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაუმართაობის სიმპტომები.
ალკოჰოლის თავსებადობა
არ შეესაბამება ალკოჰოლს. ამ წესის შეუსრულებლობა ემუქრება სერიოზულ გართულებებს და ძლიერი ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.
ანალოგები
ანალოგებია:
- დულაგლიტიდი;
- ლირაგლიტიდი;
- საქსენდა;
- ეგზენატიდი;
- ვიქტოზა.
აფთიაქის შვებულების პირობები
გაიყიდა ექსკლუზიურად რეცეპტის წარდგენისთანავე.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე
მედიკამენტის მიღება შეუძლებელია რეცეპტის გარეშე. ყალბის მოპოვების მაღალი რისკი არსებობს, რამაც შეიძლება დიდი ზიანი მიაყენოს სხეულს.
ტრულობის ფასი
რუსეთში 4 ამპულისგან წამლის შეფუთვის ღირებულება 11 ათასი რუბლიდან არის.
პრეპარატის შენახვის პირობები
შპრიცის კალამი ინახება მაცივარში. თუ არ არსებობს ასეთი პირობები, მაშინ იგი ინახება არა უმეტეს 2 კვირის განმავლობაში. ამ დროის გასვლის შემდეგ, მედიკამენტის გამოყენება მკაცრად იკრძალება, რადგან ის ცვლის თვისებებს და ხდება სასიკვდილო.
წამალი არ შეიძლება ალკოჰოლთან ერთად.
ვადის გასვლის თარიღი
პროდუქტი შესაფერისია გამოყენებისთვის 2 წლის განმავლობაში დამზადების დღიდან, იმ პირობით, რომ იგი ინახება მაცივარში. ოთახის ტემპერატურაზე შენახვისას, შენახვის ვადა შემცირდება 14 დღემდე.
მწარმოებელი
დამზადებულია Eli Lilly & Company- ში, ამერიკის შეერთებული შტატები. Eli Lilly & Co., ლილის წარმოების ცენტრი, ინდიანაპოლისი, აშშ.
ტრულურობის მიმოხილვები
ექიმები
ირინა, დიაბეტოლოგი, 40 წლის, მოსკოვი: "მედიცინა აჩვენებს მაღალი ეფექტურობას შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის მკურნალობის დროს. მე ამას ვინიშნავ, როგორც მეტფორმინთან და მის ანალოგებთან თერაპიის დანამატს. ვინაიდან პრეპარატი საჭიროა კვირაში ერთხელ პაციენტისთვის დანიშვნისას. აკონტროლებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ჭამის შემდეგ და ხელს უშლის ჰიპერგლიკემიის მძიმე ფორმების განვითარებას. ”
ოლეგი, ენდოკრინოლოგი, 55 წლის, ნაბერეჟნიე ჩელნი: ”ამ ინსტრუმენტის გამოყენებით შესაძლებელია სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებში არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის კურსის ეფექტურად კონტროლი, მე ვნიშნავ პრეპარატს, თუ მეტფორმინის თერაპია არ მოიტანს სასურველ შედეგს და პაციენტი რჩება გლუკოფაგის ტაბლეტების მიღების შემდეგ შაქრის ამაღლება. დიაბეტის სიმპტომები და გარანტირებულია ნორმალური მაჩვენებლები. "
პაციენტები
სვეტლანა, 45 წლის, ტამბოვი: ”პროდუქტის დახმარებით შესაძლებელია გლუკოზის ნორმალური ფასეულობების შენარჩუნება. აბები მიღების დროს მე კვლავ შევინახე შაქრის მაღალი დონე, ვგრძნობდი დაღლილობას, წყურვილს, ზოგჯერ თავბრუსხვევას შაქრის ზედმეტად მკვეთრი ვარდნის გამო. მედიკამენტები მოშორდა ამ პრობლემებს. შეინარჩუნეთ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალური. "
სერგეი, 50 წლის, მოსკოვი: "დიაბეტის საწინააღმდეგო ეფექტური საშუალებაა. მისი უპირატესობა ის არის, რომ საჭიროა ინექციების გაკეთება კვირაში მხოლოდ ერთხელ. თუ მედიკამენტს ამ რეჟიმში იყენებთ, მაშინ არ არსებობს რაიმე გვერდითი მოვლენები. მე შენიშნა, რომ კანქვეშა ინექციების შემდეგ. "გლიკემიის დონის სტაბილიზაცია მოხდა, ჯანმრთელობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდა. მიუხედავად მაღალი ფასისა, მკურნალობის დაწყებას ვგეგმავ."
ელენა, 40 წლის, პეტერბურგში: ”მედიცინის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ დიაბეტი და მოშორდეთ დაავადების ნიშნებიდან. კანქვეშა ინექციის შემდეგ, შევამჩნიე, რომ შაქრის ინდექსი შემცირდა, ის ბევრად უკეთესი გახდა, დაღლილობა გაქრა.მე ყოველდღე ვაკონტროლებ გლუკოზის მაჩვენებლებს. მე მივაღწიე იმას, რომ ცარიელ კუჭზე გლუკომეტრი არ აჩვენებს 6 მმოლ / ლ-ს ზემოთ. "
