პრეპარატი პირამილი: გამოყენების ინსტრუქცია

მაღალი წნევის (BP) სამკურნალო მედიკამენტებს შორის, პირამილი გამოირჩევა. წამალი აფერხებს ფერმენტულ მოქმედებას ანგიოტენზინ I- ის გადაქცევაში, აღინიშნება ჰიპოტენზიური და კარდიოპროტექტორული მოქმედებები. ორივე ნაერთის ერთობლივი მოქმედების წყალობით, შესაძლებელი გახდა შემცირდეს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების, ინსულტის განვითარება და სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის სიჩქარის გაზრდა.

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

რამიპრილი

მაღალი წნევის (BP) სამკურნალო მედიკამენტებს შორის, პირამილი გამოირჩევა.

ATX

C09AA05

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით. ბიკონვექსის ტაბლეტების მიღება შეიცავს 5 ან 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას რამიპრილს. როგორც წარმოებაში დამხმარე კომპონენტები გამოიყენება:

• კოლოიდური სილიკონის დიოქსიდი;
• glyceryl dibehenate;
• მიკროკრისტალური ცელულოზა;
• გლიცინის ჰიდროქლორიდი;
• pregelatinized სახამებელი.

5 მგ ტაბლეტები ღია ვარდისფერია, რკინის საფუძველზე წითელი საღებავის დამატების გამო. რისკი მდებარეობს მხოლოდ წინა მხარეს.

მიკროკრისტალური ცელულოზა, როგორც დამხმარე კომპონენტები, გამოიყენება პირამილის წარმოებაში.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატი მიეკუთვნება ACE ინჰიბიტორებს (ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი). როდესაც ის ღვიძლში შედის, აქტიური ქიმიური ნაერთი აწყდება ჰიდროლიზს, შექმნას აქტიური პროდუქტი - რამიპრილატი, რომელიც ასუსტებს ACE ეფექტს (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი აჩქარებს ანგიოტენზინ I- ის ანგიოტენზინ II- ის კონვერტირებას ქიმიურ რეაქციაში).

რამიპრილი აფერხებს ანგიოტენზინ II- ის პლაზმის კონცენტრაციას, ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციას და ამავე დროს აძლიერებს რენინის მოქმედებას. ამ შემთხვევაში, კინაზა II ბლოკადა ხდება, პროსტაგლანდინის წარმოება იზრდება და ბრადიკარდენი არ იშლება. აქტიური ნივთიერების მოქმედების შედეგად, მცირდება მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობა (OPSS), რის გამოც ისინი აფართოებენ.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღებისას პრეპარატი სწრაფად შეიწოვება წვრილ ნაწლავში, ჭამის მიუხედავად. ესტერაზას გავლენის ქვეშ, ჰეპატოციტები განიცდიან რამიპრილის გადაცემას რამიპრილატზე. დაშლის პროდუქტი ბლოკავს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელ ფერმენტს 6-ჯერ უფრო ძლიერად, ვიდრე რამიპრილი. პრეპარატი აღწევს მაქსიმალურ პლაზმურ კონცენტრაციას, მიღებიდან ერთი საათში, ხოლო რამიპრილატის მაქსიმალური მაჩვენებელი გამოვლენილია 2-4 საათის შემდეგ.

როდესაც ის შედის სისხლში, აქტიური ნაერთი აფიქსირებს პლაზმის ცილებს 56-73% -ით და იწყებს განაწილებას მთელს ქსოვილებში. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ერთჯერადი გამოყენებით არის 13-17 საათი. რამიპრილი და აქტიური მეტაბოლიტი გამოიყოფა თირკმელებით 40-60% -ით.

რამიპრილი და აქტიური მეტაბოლიტი გამოიყოფა თირკმელებით 40-60% -ით.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ინიშნება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის:

• დიაბეტური და არა დიაბეტური ტიპის ნეფროპათია პრეკლინიკურ ან საავადმყოფო ფაზაში, რომელსაც თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია, პროტეინურია და შარდში ალბუმინის გამოყოფა;
• შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც გართულებულია დამატებითი რისკის ფაქტორებით, ჰიპერტენზიის ფორმით, ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მომატებით ან დაქვეითებით, ცუდი ჩვევებით;
• არტერიული წნევა მთავარ გემებში;
• გულის მწვავე უკმარისობა, რომელიც განვითარდა გულის შეტევიდან 2-9 დღეში.

პრეპარატი ხელს უწყობს რეაგირების რისკის შემცირებას იმ ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს კორონარული გემების ან აორტის შემოვლითი ნამყენი, გულის შეტევა, კორონარული არტერიების ანგიოპლასტიკა, ინსულტი. მედიკამენტი გულის ქრონიკული უკმარისობისთვის კომბინირებული თერაპიის ნაწილია.

უკუჩვენებები

ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ან აკრძალულია გამოყენება:

• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
• კარდიოგენური შოკი;
• არტერიული წნევა დაბალი, თუ სისტოლური წნევა 90 მმ Hg– ზე ნაკლებია. ქ .;
• ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• მიტრალური სარქვლის სტენოზი, აორტა, თირკმლის არტერიები;
• ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• 18 წლამდე ბავშვები;
• ქსოვილის გაზრდილი მგრძნობელობა პრეპარატის სტრუქტურული კომპონენტების მიმართ.

ორსულობის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში, პირამილი არ არის რეკომენდებული ან აკრძალული გამოყენება.

პირამიდები არ არის რეკომენდებული შემცირებული წნევის ქვეშ.

აორტის სტენოზიით, პირამილის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

18 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ აქვთ უფლება პირამილის ხელში აყვანა.

აკრძალულია პირამიდები კარდიოგენური შოკის შემთხვევაში.

ლაქტაციის პერიოდში არ არის რეკომენდებული პირამილის გამოყენება.

სიფრთხილით გირჩევენ იმუნოსუპრესანტების, შარდმდენების, მარილმჟავების მიღებისას.

როგორ ავიღოთ პირამილი

პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. თერაპიის დღიური დოზა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, სამედიცინო ისტორიისა და ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე. მკურნალობის რეჟიმის განსაზღვრაში მთავარ როლს ასრულებს დაავადების სიმძიმე და სახეობა.

დიაბეტით

წამლის თერაპიის საწყის ეტაპზე, რეკომენდებულია ნახევარი ტაბლეტი 5 მგ დღეში ერთხელ ერთხელ. ჯანმრთელობის შემდგომი მდგომარეობიდან გამომდინარე, სადღეღამისო ნორმა შეიძლება გაორმაგდეს მაქსიმალური დოზით 5 მგ, 2-3 კვირის შეფერხებით.

გვერდითი მოვლენები პირამილი

მედიკამენტების მიღების ნეგატიური შედეგები ვლინდება სხეულის ინდივიდუალური რეაქციის მიხედვით, აქტიური ნივთიერების ქიმიური ნაერთების მიმართ.

მხედველობის ორგანოს მხრივ

მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება, დეფოკუსირება და დაბინდვა ჩნდება. იშვიათ შემთხვევებში, კონიუნქტივიტი ვითარდება.

კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან

კუნთ-კუნთოვანი სისტემა რეაგირებს კუნთების კრუნჩხვების ხშირი გამოვლინებით და სახსრების ტკივილებით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

საჭმლის მომნელებელი სისტემის უარყოფითი რეაქციები ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების დროს ვლინდება:

• ტკივილი და დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
• დიარეა, მეტეორიზმი, ყაბზობა;
• პირღებინება, გულისრევა;
• დისპეფსია;
• პირის სიმშრალე
• მადის დაქვეითება ანორექსიის განვითარებამდე;
• პანკრეატიტი სიკვდილის დაბალი ალბათობით.

გვერდითი მოვლენა პირამილი - იშვიათ შემთხვევებში კონიუნქტივიტის განვითარება.

ტკივილი და დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პირამილთან მკურნალობის გამო.

პირამილის გამოყენების გვერდითი ეფექტი არის დიარეა, მეტეორიზმი, ყაბზობა.

პანკრეატიტის განვითარება პირამილის გამოყენების გამო.

პირის სიმშრალე მკურნალობა პირამილით შეგიძლიათ.

გვერდითი მოვლენა პირამილი ვლინდება კუნთების კრუნჩხვების ხშირი გამოვლინებით და სახსრების ტკივილით.

პირღებინება, პირღებინება, პირღებინება.

შესაძლოა, ამინტრანსფერაზების აქტივობის ზრდა ჰეპატოციტებში, ჰეპატოცელულურ დეპოზიტებში. აღინიშნება პანკრეასის წვენის სეკრეციის მომატება, სისხლში ბილირუბინის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება, რის გამოც ვითარდება ქოლესტაზური სიყვითლე.

ჰემატოპოეზის ორგანოები

ნარკოლოგიური თერაპიის ფონზე, არსებობს ალბათობა, შექცევადი აგრანულოციტოზი და ნეიტროპენია, განვითარდეს სისხლის უჯრედების რაოდენობა და ჰემოგლობინის დონე.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

გვერდითი მოვლენები ცენტრალურ და პერიფერულ ნერვულ სისტემაში ვლინდება, როგორც:

• თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი;
• შეგრძნების დაკარგვა;
• პაროსმია;
• წვის შეგრძნება;
• ბალანსის დაკარგვა;
• კიდურების ტრემორი.

ფსიქოლოგიური ბალანსის დარღვევით აღინიშნება შფოთვა, შფოთვა, ძილის დარღვევა.

შარდსასქესო სისტემისგან

აღინიშნება გლომერულური ფილტრაციის დარღვევა, რის გამოც ცილა გვხვდება შარდში, ხოლო სისხლში კრეატინინისა და შარდოვანის დონე იზრდება.

აღინიშნება გლომერულური ფილტრაციის დარღვევა, რის გამოც ცილა გვხვდება შარდში, ხოლო სისხლში კრეატინინისა და შარდოვანის დონე იზრდება.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

რესპირატორულ სისტემაზე უარყოფითი მოქმედებები ვლინდება ბრონქიტის, ხშირი მშრალი ხველის, ქოშინის, სინუსიტის სახით.

კანის ნაწილზე

ალერგიული რეაქციების გამოვლინების ტენდენციის მქონე პაციენტებს აქვთ კანის დერმატიტის, ჭინჭრის ციების და ჰიპერჰიდროზის განვითარების დიდი რისკი. ფოტოსენსიბილიზაცია იშვიათია - მგრძნობელობა სინათლის მიმართ, ალოპეცია, ფსორიაზის სიმპტომების გაუარესება, ონიქოლიოზი.

გენიტარული სისტემისგან

მამაკაცებში, მედიკამენტური თერაპიის პერიოდში, შესაძლებელია შემცირდეს ენერგია და ერექციული დისფუნქციის (იმპოტენციის) და გინეკომასტიის განვითარებამდე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები სისხლძარღვთა სისტემაზე ვლინდება შემდეგი პირობების სახით:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• არითმია, ტაქიკარდია;
• ვასკულიტი, რეინოს სინდრომი;
• პერიფერიული puffiness;
• სახის ნაკვთები.

არტერიული გემების სტენოზის ფონზე შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების განვითარება.

გვერდითი მოვლენები ცენტრალურ და პერიფერულ ნერვულ სისტემაში პირამილთან მკურნალობის დროს, როგორც კიდურების ტრემორია.

ალერგიული რეაქციების გამოვლინების ტენდენციის მქონე პაციენტებს აქვთ კანის დერმატიტის, ჭინჭრის ციების და ჰიპერჰიდროზის განვითარების დიდი რისკი.

თავის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს პირამილის ჭამით.

მამაკაცებში, თერაპიის პერიოდის განმავლობაში, შესაძლებელია შემცირდეს ძალა.

პირამილის გამოყენებისას, რესპირატორულ სისტემაზე უარყოფითი შედეგები ვლინდება ხშირი მშრალი ხველის სახით.

თუ პირამილის მიღების შედეგად ფსიქოლოგიური წონასწორობა შეწუხებულია, ძილის დარღვევა შეინიშნება.

ენდოკრინული სისტემა

თეორიულად, ანტიდიურეზული ჰორმონის უკონტროლო წარმოების გამოჩენა შესაძლებელია.

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ

იზრდება ჰეპატიტის და ქოლეცისტიტის განვითარების რისკი.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

სისხლში კალიუმის შემცველობა იზრდება.

ალერგია

პირამილის რამიპრილისა და დამხმარე კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას შეიძლება შემდეგი ალერგიული რეაქციები გამოიწვიოს:

• ანგიონევრომა;
• სტივენს-ჯონსონის დაავადება;
• გამონაყარი, ქავილი, ერითემა;
• ალოპეცია;
• ანაფილაქსიური შოკი.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

ნარკოლოგიური თერაპიის პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია თავი შეიკავოთ ავტომობილის მართვაზე, კომპლექსურ მექანიზმებთან ურთიერთქმედებისა და სხვა მოქმედებებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და სწრაფ რეაქციას.

მედიკამენტური თერაპიის პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მართვისგან.

სპეციალური მითითებები

წამლის თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია ნატრიუმის დეფიციტის შევსება და ჰიპოვოლემიის აღმოფხვრა. პირველი დოზის მიღების შემდეგ, პაციენტები 8 საათის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან არსებობს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი.

ქოლესტაზური სიყვითლის არსებობისას, შეშუპების ანამნეზის არსებობისას აუცილებელია პრეპარატის მიღება შეჩერდეს. ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდში შესაძლებელია არტერიული წნევის ვარდნა, შესაბამისად, მედიკამენტების მიღება უნდა გაუქმდეს ოპერაციამდე 24 საათით ადრე.

გამოიყენეთ სიბერეში

სიფრთხილეა რეკომენდებული 65 წელზე უფროსი ასაკის პირების მიერ თირკმლის, გულის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარების გაზრდის გამო.

დავალება ბავშვებისთვის

აკრძალულია 18 წლამდე გამოყენება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატს აქვს ტერატოგენული მოქმედება ნაყოფის ემბრიონის განვითარებაზე, შესაბამისად, დაგეგმვის ან ორსულობის დროს პირამილის მიღება აკრძალულია.

წამლის თერაპიის დროს, რეკომენდებულია ლაქტაციის შეწყვეტა.

განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

პრეპარატი არ უნდა იქნას მიღებული კრეატინინის კლირენსი 20 მლ / წთზე ნაკლები. სიფრთხილეა საჭირო პაციენტებში, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ.

გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა

სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც ღვიძლი სწორად არ მუშაობს. მძიმე დარღვევების შემთხვევაში, პირამილის მიღება უნდა გაუქმდეს.

დოზის გადაჭარბება piramil

წამლის ბოროტად გამოყენებისას დოზის დოზის გადაჭარბება აღინიშნება:

• დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა;
• სისულელე;
• თირკმლის უკმარისობა;
• შოკი
• სხეულში წყლის მარილის წონასწორობის დარღვევა;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• ბრადიკარდია.

სიფრთხილეა საჭირო Pyramil– ის ღვიძლის არასათანადო ფუნქციით გამოყენებისას.

პირამილის ბოროტად გამოყენებასთან ერთად შეინიშნება ცნობიერების დაკარგვა.

სიფრთხილეა რეკომენდებული 65 წელზე უფროსი ასაკის პირების მიერ თირკმლის, გულის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარების გაზრდის გამო.

თუ მაღალი დოზის მიღებიდან 4 საათზე ნაკლები დროა გასული, მაშინ დაზარალებულისთვის აუცილებელია ღებინება გამოიწვიოს, ჩამოიბანოთ მუცელი, მიეცით ადსორბენტი. მწვავე ინტოქსიკაციის დროს მკურნალობა მიზნად ისახავს ელექტროლიტების და არტერიული წნევის აღდგენას

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პირამილის ერთდროული მიღებით სხვა მედიკამენტებთან ერთად აღინიშნება შემდეგი რეაქციები:

1. წამლები, რომლებიც შეიცავს კალიუმის მარილებს ან ზრდის შრატის კალიუმის კონცენტრაციას და ჰეპარინს, იწვევს ჰიპერკალემიას.
2. წნევის მკვეთრი ვარდნა შესაძლებელია საძილე აბებთან, ანალგეტიკებთან და ნარკოტიკულ საშუალებებთან ერთად.
3. გაიზარდა ლეიკოპენიაის განვითარების რისკი, რამიპრილისთან ალოპურინოლთან, კორტიკოსტეროიდებთან, პროკაინამიდთან ერთად.
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ასუსტებს პირამილის მოქმედებას და ზრდის თირკმელების უკმარისობის რისკს.
5. რამიპრილი ზრდის ანაფილაქსიური შოკის ალბათობას მწერების ნაკბენის დროს.

შეუთავსებლობა აღინიშნება ალისკირინის შემცველ პრეპარატებთან, ანგიოტენზინ II ანტაგონისტთან, უჯრედული მემბრანების სტაბილიზატორებთან ერთად.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ეთილის სპირტის მიღებისას შესაძლებელია გავაუმჯობესოთ ვაზოდილაციის კლინიკური სურათი. რამიპრილი აძლიერებს ეთანოლის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლში, ასე რომ, პირამილის მიღებისას თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან.

ანალოგები

პირამილის სტრუქტურული ანალოგები მოიცავს:

• ამპილანი;
• Pyramil Extra ტაბლეტები;
• ტრიტაზა;
• დილაპრელი.

სხვა მედიკამენტზე გადასვლა ხდება ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

აფთიაქის შვებულების პირობები

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე

სხეულის უარყოფითი რეაქციების განვითარების გაზრდილი რისკის გამო, პირამილის უფასო გაყიდვა აკრძალულია.

ამპილანი მიეკუთვნება პირამილის სტრუქტურულ ანალოგებს.

დილაპრელი არის პირამილის ანალოგი.

პირამილის ანალოგია Tritace.

პირამილის ფასი

პრეპარატის საშუალო ღირებულება მერყეობს 193-დან 300 რუბლამდე.

პრეპარატის შენახვის პირობები

რეკომენდებულია წამალი მშრალ ადგილზე, მზისგან დაცულ ადგილას, ტემპერატურაზე + 25 ° C ტემპერატურამდე.

ვადის გასვლის თარიღი

2 წელი

მწარმოებელი

სანდოზი, სლოვენია.

პირამილი მიმოხილვებს

ტატიანა ნიკოვა, 37 წლის, კაზანი

ექიმმა დანიშნა პირამილის ტაბლეტები, რადგან მაქვს ქრონიკული ჰიპერტენზია. საღამოობით წნევის მომატება დავიწყებულია 2 წლის განმავლობაში. მაგრამ თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატი მუდმივად. ეფექტი არ არის შენახული. მომწონს ფულისთვის კარგი ღირებულება. გვერდითი მოვლენებისგან შეიძლება გამოვყოთ მშრალი ხველა.

მარია შერჩენკო, 55 წლის, უფა

აბებს ვიღებ ინსულტის შემდეგ წნევის შესამცირებლად. ბევრს არ უშველა, მაგრამ შემდეგ შეხვდნენ პირამიულს. თავდაპირველად, მცირე დოზირების გამო, შედეგი არ მოჰყოლია, მაგრამ 2 კვირის შემდეგ დოზა გაიზარდა, წნევა დაიწყო შემცირება. თავს უკეთესად ვგრძნობ, მაგრამ არაერთი წამლის აბების შეუთავსებლობის წინაშე. სწორი კომბინაციის პოვნა რთულია.