იბერტანი მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ჯგუფს. პრეპარატს აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, რაც აფართოებს მისი გამოყენების ფარგლებს. მკურნალობის დროს გვერდითი ეფექტების რისკი დაბალია. პრეპარატის უპირატესობაა თერაპიის დროს მიღებული შედეგის შენარჩუნების შესაძლებლობა აბის მიღებიდან 1 დღის განმავლობაში.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
ირბესარტანი
იბერთანის საერთაშორისო არაკომერციული სახელია ირბესარტანი.
ATX
C09CA04
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
ანტიჰიპერტენზიული აგენტი შეგიძლიათ შეიძინოთ ფილმი დაფარული ტაბლეტების საშუალებით. აქტიური ნივთიერების მოქმედება არის ირბესარტანი. ინსტრუმენტი არის ერთ კომპონენტი, რაც ნიშნავს, რომ შემადგენლობაში დარჩენილი ნაერთები არ აჩვენებენ ანტიჰიპერტენზიულ მოქმედებას. ირბესარტანის კონცენტრაცია 1 ტაბლეტში: 75, 150 და 300 მგ. შეგიძლიათ შეიძინოთ პროდუქტი ბუშტუკებში (14 ცალი). მუყაოს ყუთი შეიცავს 2 უჯრედის პაკეტს.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატი უზრუნველყოფს ჰიპოტენზიურ ეფექტს. ძირითადი შემადგენლობა მის შემადგენლობაში მოქმედებს როგორც რეცეპტორების ანტაგონისტი. ეს ნიშნავს, რომ ირბესარტანი ერევა ანგიოტენზინ II რეცეპტორების მოქმედებაში, რაც ხელს უწყობს სისხლძარღვთა კედლების შენარჩუნებას ტონუსში (ვენების, არტერიების სანათურის შემცირებას). შედეგად, სისხლის ნაკადის სიჩქარე ოდნავ მცირდება.
ტიპი 2 ანგიოტენზინის ფუნქციაა არა მხოლოდ სისხლძარღვების შევიწროება წნევის შემდგომი მომატებით, არამედ თრომბოციტების აგრეგაციის რეგულირება და მათი ადჰეზია. რეცეპტორების და ამ ჰორმონის ურთიერთქმედება აფერხებს აზოტის ოქსიდის წარმოებას, რაც წარმოადგენს ვაზორელაქსაციის ფაქტორს. იბერტანის გავლენის ქვეშ აღწერილი პროცესები შენელდება.
გარდა ამისა, არსებობს ალდოსტერონის კონცენტრაციის დაქვეითება. ეს არის მინერალოკორტიკოიდული ჯგუფის ჰორმონი. იგი წარმოებულია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ. მისი მთავარი ფუნქციაა ნატრიუმის და კალიუმის კატიონებისა და ქლორის ანიონების ტრანსპორტის რეგულირება. ეს ჰორმონი მხარს უჭერს ქსოვილების ასეთ თვისებას, როგორიცაა ჰიდროფილურობა. ალდოსტერონი სინთეზირებულია ტიპი 2 ანგიოტენზინის მონაწილეობით. ასე რომ, ამ უკანასკნელის აქტივობის დაქვეითებით, თრგუნავს ჰორმონების პირველი მოქმედება.
პრეპარატი უზრუნველყოფს ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
ამასთან, არ არსებობს უარყოფითი გავლენა კინაზა II- ზე, რომელიც მონაწილეობს ბრადიკინინის განადგურებაში და ხელს უწყობს ტიპის 2 ანგიოტენზინის წარმოქმნას. Irbesartan- ს არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა გულისცემაზე. შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების რისკი არ იზრდება. აღინიშნება, რომ მოცემული ინსტრუმენტი არ მოქმედებს ტრიგლიცერიდების, ქოლესტერინის წარმოებაზე.
ფარმაკოკინეტიკა
პრეპარატი არ იწყება დაუყოვნებლად მოქმედება. დადებითი ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს 3-6 საათის შემდეგ. ამის გამო, არ არის მკვეთრი წნევის ვარდნა. არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება შეუფერხებლად. სტაბილური შედეგი არ მიიღწევა დაუყოვნებლივ, მაგრამ მკურნალობის დაწყებიდან პირველი 2 კვირის შემდეგ. მწვერვალის ეფექტურობა უზრუნველყოფილია უფრო მეტ პერიოდში. ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მქონე საუკეთესო შედეგები აღინიშნება 1-1,5 თვის შემდეგ.
ირბესარტანის ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, პიკური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 2 საათის შემდეგ. ამ ნივთიერების ბიოშეღწევადობა არ აღემატება 80% -ს. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს. ჭამა არ ანელებს შეწოვას და არ ახდენს გავლენას მედიკამენტზე ზემოქმედების ინტენსივობაზე.
მკურნალობათ, ირბესარტანი მნიშვნელოვნად არ გროვდება სისხლის შრატში. ეს ნივთიერება განიცდის ტრანსფორმაციას 1 მეტაბოლიტის შემდგომი გამოთავისუფლებით - გლუკურონიდი. ეს პროცესი ხდება ჟანგვის შედეგად. ნივთიერების გამოდევნის ძირითადი გზები: ნაღვლთან ერთად, შარდვის დროს. ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ფარმაკოკინეტიკური თვისებების მნიშვნელოვანი ცვლილება არ შეინიშნება.
წამალი ინიშნება ნეფროპათიის სამკურნალოდ, რომელიც განვითარდა ტიპი 2 დიაბეტის ფონზე.
გამოყენების ჩვენებები
პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მიმართულება არის არტერიული ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთ პათოლოგიურ მდგომარეობაში, როგორიცაა ნეფროპათია (თირკმლის პარენქიმის დაზიანება). იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ეს დაავადება ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ან ჰიპერტენზიის ფონზე.
უკუჩვენებები
ამ საკითხზე წამლის დანიშვნისას შეზღუდვები არ არსებობს: აქტიური კომპონენტის მიმართ შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გალაქტოზას დაქვეითება, გლუკოზა.
ზრუნვით
აღინიშნება არაერთი შედარებით უკუჩვენება, რომელთა დროსაც აუცილებელია გამოიჩინოს დიდი ყურადღება, მათ შორის:
- ნატრიუმის კატიონების ტრანსპორტის დარღვევა;
- მარილის გარეშე დიეტა;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, კერძოდ, თირკმლის არტერიის სანათურის შევიწროება;
- სითხის დაჩქარებული აღმოფხვრა ორგანიზმიდან, მათ შორის პათოლოგიური პირობების ჩათვლით, რომელსაც თან ახლავს პირღებინება, დიარეა;
- თიაზიდური შარდმდენების ბოლოდროინდელი გამოყენება;
- აღდგენის პერიოდი თირკმლის გადანერგვის შემდეგ;
- მიტრალური, აორტის სარქველების მეშვეობით სისხლის გამავლობის შენელება, რაც სტენოზის შედეგად შეიძლება გამოიწვიოს;
- ერთდროული გამოყენება ლითიუმის შემცველ პრეპარატებთან;
- ენდოკრინული დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ალდოსტერონის სინთეზთან;
- ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზული ცვლილებები;
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები: იშემია, ამ ორგანოს ფუნქციის უკმარისობა.
სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებისთვის.
როგორ ავიღოთ იბერტანი?
მკურნალობის საწყის ეტაპზე ირბესარტანის დოზა მინიმალურია (150 მგ). დაშვების მრავალფეროვნება - 1 დრო დღეში. პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას ცარიელ კუჭზე, ჭამის დროს ან მის შემდეგ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კიდევ უფრო ძლიერი შემცირება - 75 მგ-მდე დღეში. ამის მითითებაა დეჰიდრატაცია, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება, მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ სითხის გამოყოფას და მარილისგან თავისუფალი დიეტა.
თუ სხეული სუსტად რეაგირებს მინიმალურ დოზაზე, მაშინ ირბესარტანის რაოდენობა იზრდება 300 მგ დღეში. აღინიშნება, რომ 300 მგ-ზე მეტი დოზით მიღება არ ზრდის პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. დიდი მიმართულებით წამლის ოდენობის შეცვლისას უნდა მოხდეს შესვენებები (2 კვირამდე).
ნეფროპათიის თერაპია: პრეპარატი ინიშნება 150 მგ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერების დოზა იზრდება 300 მგ-მდე (არა უმეტეს 1 ჯერ დღეში).
დიაბეტით
პრეპარატი დამტკიცებულია გამოყენებისთვის. მკურნალობის კურსი უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზით (150 მგ). თუ პრეპარატი კარგად მოითმენს, აქტიური ინგრედიენტის რაოდენობა თანდათან შეიძლება გაიზარდოს.
მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
იბერტანის გვერდითი მოვლენები
თერაპიის დროს, აღინიშნება რიგი კლინიკური დარღვევები, რომელთა წარმოების სიხშირე დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, სხვა დაავადებების არსებობაზე.
მხედველობის ორგანოს მხრივ
არ შეინიშნება.
კუნთოვანი და შემაერთებელი ქსოვილისგან
ტკივილი გულმკერდში, კუნთებსა და ძვლებში.
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი
გულისრევა, ღებინება, ფხვიერი განავალი, გულძმარვა, სისხლძარღვები.
ჰემატოპოეზის ორგანოები
კრეატინინის ფოსფოკინაზას, კალიუმის შემცველობა და ჰემოგლობინის დაქვეითება.
ცენტრალური ნერვული სისტემა
თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ფსიქიური დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს დაღლილობის მომატება, გაღიზიანება, შფოთვა.
შარდსასქესო სისტემისგან
თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება.
სასუნთქი სისტემის მხრივ
ჩნდება მშრალი ხველა.
პრეპარატის მიღების დროს შეიძლება მშრალი ხველა დაიწყოს.
გენიტარული სისტემისგან
სექსუალური დისფუნქცია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ
გულისცემის ცვლილება, სახის კანის კანზე გადასვლის შეგრძნება.
ალერგია
ურტიკარია, ვასკულიტი.
გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკის გამო, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას. არ ჩატარებულა ამ პრეპარატის უსაფრთხოების კვლევები, რომლებიც მოითხოვს ყურადღებას.
სპეციალური მითითებები
თერაპიის დროს დეჰიდრატაციის ფონზე აღინიშნება წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. ამ შემთხვევაში, იბერთანის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზეწოლის უფრო ძლიერი შემცირება.
თირკმლის არასაკმარისი ფუნქციის შემთხვევაში, რეკომენდებულია კალიუმის, კრეატინინის შემცველობა.
თირკმლის არტერიის სტენოზის ფონზე ვითარდება ჰიპოტენზიის ძლიერი ფორმა.
თირკმლის არასაკმარისი ფუნქციის შემთხვევაში, რეკომენდებულია კალიუმის, კრეატინინის შემცველობა.
აღინიშნება იბერთანის დაბალი ეფექტურობა დიაგნოზირებული პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს.
თუ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ გართულებების ტენდენცია არსებობს, საჭიროა მკურნალობის დროს მუდმივად მონიტორინგი არტერიული წნევის დონეზე, რადგან ეს ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს.
გამოიყენეთ სიბერეში
75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება მინიმალური რაოდენობით - 75 მგ დღეში.
დავალება ბავშვებისთვის
არ გამოიყენება.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
არ არის რეკომენდებული
განცხადება თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის
თირკმლის უკმარისობა არ არის თერაპიის შეწყვეტის მიზეზი. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე პრეპარატის მიღებისას საჭიროა სიფრთხილის დაცვა.
ზომიერი ღვიძლის პათოლოგიების განვითარება არ არის ნარკოტიკების გაყვანის მიზეზი.
გამოიყენეთ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა
ამ ორგანოს რბილი პათოლოგიების განვითარება არ არის ნარკოტიკების გაყვანის მიზეზი. არ არის გამოკვლეული წამლის მიღების უსაფრთხოება ღვიძლის მძიმე უკმარისობის ფონზე. ამრიგად, უმჯობესია თავი შეიკავოთ ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში მოცემული პრეპარატთან მკურნალობისგან.
იბერთან დოზის გადაჭარბება
ყველაზე ხშირად, პაციენტები მნიშვნელოვნად ამცირებენ არტერიულ წნევას, ნაკლებად ხშირად ტაქიკარდიის განვითარებას. იზოლირებულ შემთხვევებში ხდება ბრადიკარდიის ნიშნები. უარყოფითი გამოვლინების ინტენსივობის შემცირება ხელს შეუწყობს კუჭის ამორეცხვა, სორბენტების დანიშვნას (იმ პირობით, რომ პრეპარატი ახლახან იქნა მიღებული). ინდივიდუალური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, სპეციალიზირებულია წამლები, მაგალითად, გულის რიტმის ნორმალიზებისთვის, წნევის დონის დასადგენად.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
ჰიდროქლორთიაზიდი არ უწყობს ხელს იბერთანის ფარმაკოდინამიკის და ფარმაკოკინეტიკის ცვლილებას. ანალოგიური შედეგი შეინიშნება ამ პრეპარატის და ვარფარინის ურთიერთქმედებასთან.
უკუნაჩვენებელი კომბინაციები
იბერთანთან ერთად, სხვა წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ წნევის შემცირებას, არ არის დადგენილი.
არ გამოიყენოთ ლითიუმის შემცველი პრეპარატები. ამ შემთხვევაში, ამ საკითხზე წამლის ტოქსიკურობა იზრდება.
იბერთანთან ჰიდროქლოროთიაზიდი ცუდად არის შერწყმული კოლესტირამინთან.
არ არის რეკომენდებული კომბინაციები
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ახდენენ თირკმლის უკმარისობის, ჰიპერკალიემიის განვითარებას.
იბერთანთან ჰიდროქლოროთიაზიდი ცუდად არის შერწყმული კოლესტირამინთან.
ფლუკონაზოლი აფერხებს მოცემული პრეპარატის ტრანსფორმაციის პროცესს.
სიფრთხილით საჭირო კომბინაციები
ნებადართულია ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება, თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები, კალციუმის არხის ბლოკატორები იბერთანთან ერთად.
სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ამ პრეპარატის გამოყენებისა და კალიუმის შემცველი მედიკამენტების გამოყენების დროს.
ალკოჰოლის თავსებადობა
იმის გათვალისწინებით, რომ ეთანოლი ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, არ არის რეკომენდებული ალტერნატიული სასმელების გამოყენება იბერთანთან თერაპიის დროს. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება იზრდება.
იმის გათვალისწინებით, რომ ეთანოლი ხელს უწყობს სისხლძარღვების გაფართოებას, არ არის რეკომენდებული ალტერნატიული სასმელების გამოყენება იბერთანთან თერაპიის დროს.
ანალოგები
მოცემული წამლის შეცვლის სწორი ვარიანტი:
- ირბესარტანი
- იარსარი;
- აიმპტელი;
- ტელმიზარტანი.
პირველი ვარიანტი არის უშუალო შემცვლელი იბერტასთვის. ეს ინსტრუმენტი შეიცავს იგივე აქტიურ ინგრედიენტს. მისი დოზა შეადგენს 150 და 300 მგ 1 ტაბლეტში. ძირითადი პარამეტრების თანახმად, ირბესარტანი არ განსხვავდება იბერტანისგან.
იერსარი არის მოცემული წამლის კიდევ ერთი ანალოგი. იგი არ განსხვავდება შემადგენლობით, აქტიური ნივთიერების დოზით, აღნიშვნებით და უკუჩვენებით. ეს თანხები ეკუთვნის იგივე ფასების კატეგორიას. კიდევ ერთი შემცვლელი (Aprovel) ღირს ცოტა მეტი (600-800 რუბლი). გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები. 1 ც შეიცავს 150 და 300 მგ ირბესარტანს. შესაბამისად, ამ პრეპარატის ნაცვლად შეიძლება დაინიშნოს პრეპარატი.
Telmisartan შეიცავს ამავე სახელწოდების კომპონენტს. მისი ოდენობა შეადგენს 40 და 80 მგ 1 ტაბლეტში. პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ემყარება რეცეპტორების ფუნქციის ბლოკირებას, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ანგიოტენზინ II- სთან. შედეგად აღინიშნება წნევის დაქვეითება. ასე რომ, მოქმედების მექანიზმის თანახმად, Telmisartan და სამკურნალო საშუალება მსგავსია. გამოყენების ჩვენებები: ჰიპერტენზია, გართულებების განვითარების თავიდან აცილება (მათ შორის სიკვდილიც) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში.
Telmisartan– ს კიდევ მრავალი უკუჩვენება აქვს. აღინიშნება პრეპარატის გამოყენების აკრძალვა ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში, ბავშვობაში, ბილიარული ტრაქტის დარღვევით, ღვიძლში. არ არის რეკომენდებული მისი შეთავსება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ჯგუფის წამლებთან. განხილული სახსრებიდან, Telmisartan ერთადერთი შემცვლელია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას იბერთანის ნაცვლად, იმ პირობით, რომ აქტიური კომპონენტის, ირბესარტანის მიმართ შეუწყნარებლობა ვითარდება.
აფთიაქის შვებულების პირობები
პრეპარატი არის რეცეპტი.
შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?
არა, თქვენ გჭირდებათ ექიმის დანიშნულების მიღება, წამლის შესაძენად.
ფასი იბერტანისთვის
საშუალო ღირებულება 350 რუბლია.
პრეპარატის შენახვის პირობები
რეკომენდებულია გარემოს ტემპერატურა - არაუმეტეს + 25 ° С.
ვადის გასვლის თარიღი
მოცემული მედიცინა ინარჩუნებს თავის თვისებებს 36 თვის გამოშვების დღიდან.
მწარმოებელი
პოლფარმა (პოლონეთი).
პრეპარატი არის რეცეპტი.
მიმოხილვები იბერტანისთვის
დარია, 45 წლის, სარატოვი
დიდი ხნის განმავლობაში ჰიპერტენზიის დიაგნოზი გვქონდა. მას შემდეგ ვეძებდი წამალს, რომელიც ნაკლებად აგრესიულად იმოქმედებდა და კარგ თერაპიულ ეფექტს მოგცემთ. შევეცადე სხვადასხვა დიეტური დანამატები და სააფთიაქო პროდუქტები. მე მომწონს იბერტანული თერაპიის ეფექტი. სანამ ამას ვიღებ, კარგად ვგრძნობ თავს.
ვერონიკა, 39 წლის, კრასნოდარი
მან მკურნალობის კურსი დაიწყო ჰიპოქლორიდის დიეტის ფონზე. ამ მიზეზით, ექიმს არ გირჩევთ სტანდარტული დოზის მიღება, მაგრამ დანიშნულ იქნა 75 მგ დღეში. ბევრი ეფექტი არ მინახავს. როდესაც ექიმმა საშუალება მისცა წამლის რაოდენობა 2-ჯერ გაზარდოს, წნევა მნიშვნელოვნად დაეცა, ნორმალურად დაუბრუნდა. მანამდე, არტერიული წნევის მუდმივი გადახტომა იყო და ზემოთ.
