ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

რა არის ტიპი 2 დიაბეტი?

დაავადება ვითარდება ყველაზე ხშირად 40-60 წლის ასაკში. ამ მიზეზით მას უწოდებენ ხანდაზმულთა დიაბეტს. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ბოლო წლებში დაავადება უფრო ახალგაზრდული გახდა, იშვიათად არ არის იშვიათად შეხვედრა პაციენტებზე, რომლებიც 40 წელზე უფროსია არიან.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი გამოწვეულია სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის დარღვევით, ჰორმონის ინსულინის მიმართ, რომელსაც წარმოქმნის პანკრეასის "კუნძულები". სამედიცინო ტერმინოლოგიაში, ამას ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა. ამის გამო, ინსულინს არ შეუძლია სწორად მიაწოდოს ძირითადი ენერგიის წყარო, გლუკოზა, უჯრედებამდე, შესაბამისად, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება.

ენერგიის ნაკლებობის კომპენსირების მიზნით, პანკრეასი ჩვეულებრივზე მეტ ინსულინს აფარებს. ამავე დროს, ინსულინის წინააღმდეგობა არსად გაქრება. თუ ამ მომენტში მკურნალობას დროულად არ დანიშნავთ, მაშინ პანკრეასის "გაუარესება" ხდება და ინსულინის ჭარბი რაოდენობა დეფიციტით იქცევა. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება 20 მმოლ / ლ-მდე და უფრო მაღალია (ნორმაა 3.3-5.5 მმოლ / ლ).

დიაბეტის სიმძიმე

შაქრიანი დიაბეტის სამი ხარისხი არსებობს:

1. მსუბუქი ფორმა - ყველაზე ხშირად ის შემთხვევით გვხვდება, რადგან პაციენტი არ გრძნობს დიაბეტის სიმპტომებს. სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის, ცარიელ კუჭზე გლიკემიის დონე არ აღემატება 8 მმოლ / ლ. მთავარი მკურნალობა არის დიეტა ნახშირწყლების შეზღუდვით, განსაკუთრებით ადვილად მონელება.
2. ზომიერი დიაბეტი. ჩივილები და სიმპტომები ჩნდება. ან არ არსებობს გართულებები, ან ისინი არ აზიანებს პაციენტის მუშაობას. მკურნალობა მოიცავს კომბინირებული წამლების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ შაქარს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინი ინიშნება დღეში 40 ერთეულამდე.
3. სერიოზული კურსი ხასიათდება მაღალი სამარხვო გლიკემიით. ყოველთვის ინიშნება კომბინირებული მკურნალობა: შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები და ინსულინი (დღეში 40 ერთზე მეტი). შემოწმებისას შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა სისხლძარღვთა გართულებები. მდგომარეობა ზოგჯერ მოითხოვს სასწრაფო რეანიმაციას.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ხარისხის მიხედვით, დიაბეტის სამი ეტაპი არსებობს:

• ანაზღაურება - მკურნალობის დროს, შაქარი ინახება ნორმალურ ფარგლებში, მთლიანად არ არის შარდში.
• ქვეკომპენსაცია - სისხლში გლუკოზა არ იზრდება 13.9 მმოლ / ლ-ზე მეტი, შარდში არ აღემატება 50 გ დღეში.
• დეკომპენსაცია - გლიკემია 14 მმოლ / ლ-დან და უფრო მაღალი დონის დროს, შარდში 50 გ-ზე მეტი დღეში, შესაძლებელია ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარება.

პრედიაბედი (ნახშირწყლებისადმი ტოლერანტობის დარღვევა) ცალკე იზოლირებულია. ამ მდგომარეობის დიაგნოზირებულია სამედიცინო ტესტი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ან გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი.

ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით

ტიპი 2 დიაბეტის მიზეზები

იმის გამო, თუ რა ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი ხდება, მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან, რომ არსებობს მიდრეკილებები, რომლებიც ზრდის დაავადების განვითარების რისკს:

• სიმსუქნე - ინსულინის წინააღმდეგობის გამოჩენის მთავარი მიზეზი. ეს მექანიზმები, რომლებიც მიანიშნებს კავშირს სიმსუქნისა და ინსულინისადმი ქსოვილების წინააღმდეგობას შორის, ჯერ არ არის გაცნობიერებული. ზოგი მეცნიერი ამტკიცებს, რომ ჭარბი ადამიანებში ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობა შემცირდება, ვიდრე თხელი.
• გენეტიკური მიდრეკილება (ნათესავებში დიაბეტის არსებობა) რამდენჯერმე ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას.
• სტრესი, ინფექციური დაავადებები შეუძლია პროვოცირება გამოიწვიოს როგორც ტიპის 2 დიაბეტის, ასევე პირველი.
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადების მქონე ქალების 80% -ში გამოვლენილია ინსულინის წინააღმდეგობა და ინსულინის მომატებული დონე. დამოკიდებულება გამოიკვეთა, მაგრამ ამ შემთხვევაში დაავადების განვითარების პათოგენეზი ჯერ არ არის დაზუსტებული.
• სისხლში ზრდის ჰორმონის ან გლუკოკორტიკოსტეროიდების გადაჭარბებულმა რაოდენობამ შეიძლება შეამციროს ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, გამოიწვიოს დაავადება.

სხვადასხვა მავნე ფაქტორების გავლენის შედეგად, შეიძლება მოხდეს ინსულინის რეცეპტორების მუტაცია, რომელსაც არ შეუძლია ამოიცნოს ინსულინი და გადაიტანოს გლუკოზა უჯრედებში.

ასევე, ტიპი 2 დიაბეტის რისკ ფაქტორებში შედის 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი, მაღალი ქოლესტერინით და ტრიგლიცერიდებით, არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობით.

დაავადების სიმპტომები

• კანის და სასქესო ორგანოების აუხსნელი ქავილი.
• პოლიდიფსია - მუდმივად იტანჯება წყურვილის გრძნობით.
• პოლიურია შარდვის მომატებული სიხშირეა.
• დაღლილობა, ძილიანობა, ნელა.
• ხშირი კანის ინფექციები.
• ლორწოვანი გარსის მშრალი.
• გრძელი არა სამკურნალო ჭრილობები.
• სენსორული უკმარისობა მუწუკის სახით, კიდურების ჩახშობა.

დაავადების დიაგნოზი

კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ ან უარყოფენ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის არსებობას:

• სისხლის გლუკოზის ტესტი;
• HbA1c (გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა);
• შარდის ანალიზი შაქრისა და კეტონის ორგანოებისთვის;
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

ადრეულ ეტაპზე, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 შეიძლება აღიარდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას იაფი გზით. მეთოდი მოიცავს იმ ფაქტს, რომ სისხლის სინჯის აღება რამდენჯერმე ხორციელდება. ცარიელ კუჭზე ექთანი იღებს სისხლს, რის შემდეგაც პაციენტს სჭირდება 75 გრ გლუკოზის დალევა. ორი საათის ბოლოს ისევ სისხლი იღება და გლუკოზის დონეს უყურებს. ჩვეულებრივ, ორ საათში ის უნდა იყოს 7.8 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებში ეს იქნება 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ასევე არსებობს გაფართოებული ტესტები, სადაც სისხლი მიიღება 4 ჯერ ყოველ ნახევარ საათში. ისინი გლუკოზის დატვირთვების საპასუხოდ შაქრის დონის შეფასებისას უფრო ინფორმაციულად მიიჩნევიან.

ახლა ბევრი კერძო ლაბორატორიაა, რომელშიც შაქრისთვის სისხლი იღლება ზოგიერთ ძარღვში, ზოგი კი თითიდან. გლუკომეტრების ან ტესტის ზოლების საშუალებით ექსპრეს დიაგნოზი ასევე საკმაოდ განვითარებულია. ფაქტია, რომ ვენურ და კაპილარულ სისხლში სისხლში შაქრის მაჩვენებლები განსხვავდება და ეს ზოგჯერ ძალზე მნიშვნელოვანია.

• სისხლის პლაზმაში შემოწმებისას, შაქრის დონე 10-15% უფრო მაღალი იქნება, ვიდრე ვენური სისხლში.
• კაპილარული სისხლიდან სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება დაახლოებით იგივეა, რაც სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ვენიდან. კაპილარული სისხლის ჭამის შემდეგ, გლუკოზა არის 1-1,1 მმოლ / ლ მეტი, ვიდრე ვენურ სისხლში.

გართულებები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზირების შემდეგ, პაციენტმა უნდა შეეგუოს სისხლში შაქრის მუდმივ მონიტორინგს, მიიღოს რეგულარულად შაქრის შემსუბუქებული აბები, ასევე დაიცვას დიეტა და უარი თქვას მავნე დამოკიდებულებაზე. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ სისხლში მაღალი შაქარი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვებზე, რაც იწვევს სხვადასხვა გართულებებს.

დიაბეტის ყველა გართულება იყოფა ორ დიდ ჯგუფად: მწვავე და ქრონიკული.

• მწვავე გართულებები მოიცავს კომა, რომლის მიზეზია პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი დეკომპენსაცია. ეს შეიძლება მოხდეს ინსულინის ჭარბი დოზით, კვების დარღვევებით და დადგენილი წამლების არარეგულარული, უკონტროლო მიღებით. მდგომარეობა მოითხოვს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ დახმარებას საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაციით.
• ქრონიკული (გვიან) გართულებები დროთა განმავლობაში თანდათანობით ვითარდება.

ტიპი 2 დიაბეტის ყველა ქრონიკული გართულება იყოფა სამ ჯგუფად:

1. მიკროვასკულური - დაზიანება მცირე გემების დონეზე - კაპილარები, ვენები და არტერიოლები. თვალის ბადურის გემები (დიაბეტური რეტინოპათია) განიცდიან, იქმნება ანევრიზმები, რომლებიც ნებისმიერ დროს შეიძლება ადიდდეს. საბოლოო ჯამში, ამგვარი ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვამ. თირკმლის გლომერულის გემები ასევე განიცდიან ცვლილებებს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თირკმლის უკმარისობა.
2. მაკროვასკულური - დიდი კალიბრის სისხლძარღვების დაზიანება. მიოკარდიუმის და ცერებრალური იშემია ვითარდება, აგრეთვე პერიფერულ სისხლძარღვთა დაავადებების ობსტრუქტორები. ეს პირობები ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგია, ხოლო დიაბეტის არსებობა 3-4 ჯერ ზრდის მათი გაჩენის რისკს. დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე პირებში კიდურების ამპუტაციის რისკი 20-ჯერ მეტია!
3. დიაბეტური ნეიროპათია. ცენტრალური ან / და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება აღინიშნება. ნერვული ბოჭკო მუდმივად ექვემდებარება ჰიპერგლიკემიას, ხდება გარკვეული ბიოქიმიური ცვლილებები, რის შედეგადაც ბოჭკოების მეშვეობით ნორმალური იმპულსების გამტარობა დარღვეულია.

მკურნალობა

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისას ყველაზე მნიშვნელოვანია ინტეგრირებული მიდგომა. ადრეულ ეტაპზე საკმარისია ერთი დიეტა გლუკოზის დონის დასამყარებლად, ხოლო მოგვიანებით ეტაპზე, ერთი გამოტოვებული წამალი ან ინსულინი შეიძლება გადაიქცეს ჰიპერგლიკემიურ კომაში.

დიეტა და ვარჯიში

პირველ რიგში, დაავადების სიმძიმის მიუხედავად, ინიშნება დიეტა. მსუქან ადამიანებს კალორიების შემცირება სჭირდებათ, დღის განმავლობაში გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის გათვალისწინებით.

ალკოჰოლი აკრძალულია, რადგან ზოგიერთ პრეპარატთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია ან ლაქტური აციდოზი. და გარდა ამისა, იგი შეიცავს უამრავ დამატებით კალორიას.

საჭიროა რეგულირება და ფიზიკური დატვირთვა. მაცდური სურათი უარყოფითად მოქმედებს სხეულის წონაზე - ის პროვოცირებას უკეთებს ტიპის 2 დიაბეტს და მის გართულებებს. დატვირთვა უნდა მიეცეს თანდათანობით, საწყისი მდგომარეობიდან გამომდინარე. საუკეთესო დასაწყისია ნახევარი საათის განმავლობაში 3 ჯერ დღეში სიარული, ასევე ცურვა მაქსიმალურად რომ შეძლოთ. დროთა განმავლობაში, დატვირთვა თანდათან იზრდება. სპორტის გარდა, რომლებიც აჩქარებს წონის დაკარგვას, ისინი ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას საკნებში, ხელს უშლიან დიაბეტის წინსვლას.

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები

არაეფექტური დიეტის და ფიზიკური დატვირთვის პირობებში, ანტიდიაბეტური საშუალებებია შერჩეული, რომლებიც ახლა საკმაოდ ბევრია. ისინი აუცილებელია სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. ზოგიერთი პრეპარატი, გარდა მათი ძირითადი ეფექტისა, დადებითად მოქმედებს მიკროცირკულაციასა და ჰემოსტატულ სისტემაზე.

შაქრის შემამცირებელი წამლების სია:

• biguanides (მეტფორმინი);
• სულფონილურას წარმოებულები (გლიკლაზიდი);
• გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები;
• გლინიდები (ნატატლინიდი);
• SGLT2 ცილის ინჰიბიტორები;
• გლიფლოზინები;
• თიაზოლიდინიონი (პიოგლიტაზონი).

ინსულინის თერაპია

ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციით და გართულებების განვითარებით, ინიშნება ინსულინთერაპია, რადგან თავის მხრივ, პანკრეასის ჰორმონის გამომუშავება მცირდება. ინსულინის ადმინისტრირებისთვის არსებობს სპეციალური შპრიცები და შპრიცების კალმები, რომლებსაც აქვთ საკმაოდ თხელი ნემსი და გასაგები დიზაინი. შედარებით ახალი მოწყობილობაა ინსულინის ტუმბო, რომლის არსებობა ხელს უწყობს მრავალჯერადი ყოველდღიური ინექციის თავიდან ასაცილებლად.

ეფექტური ხალხური საშუალებები

არსებობს საკვები და მცენარეები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლში შაქრის შემცველობაზე, აგრეთვე გაზარდოს ინსულინის წარმოება ლანგრანსის კუნძულების მიერ. ასეთი სახსრები ხალხურია.

• დარიჩინი აქვს შემადგენლობაში შემავალი ნივთიერებები, რომლებიც დადებითად მოქმედებს დიაბეტის მეტაბოლიზმზე. სასარგებლო იქნება ჩაის დალევა ამ სანელებლის კოვზის დამატებით.
• ხვეული რეკომენდებულია ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის. იგი შეიცავს უამრავ მინერალს, ეთერზეთებს, ვიტამინებს C და B1. რეკომენდებულია ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის, სისხლძარღვთა დაფები და სხვადასხვა ინფექციები. მისი საფუძველზე მზადდება სხვადასხვა დეკორაცია და ინფუზია, ის ორგანიზმს ეხმარება სტრესთან ბრძოლაში, ნერვული სისტემის გაძლიერებაში.
• მოცვის ამ კენკრის საფუძველზე, დიაბეტისთვის წამლებიც კი არსებობს. შეგიძლიათ გააკეთოთ მოცვის ფოთლების დეკორქცია: დაასხით ერთი სუფრის კოვზი ფოთლები წყლით და გააგზავნეთ ღუმელში. ადუღებისას დაუყოვნებლივ ამოიღეთ სითბო, და ორი საათის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ მომზადებული სასმელი. ასეთი decoction შეიძლება მოხმარებული დღეში სამჯერ.
• კაკალი - მისი მოხმარებისას, თუთიისა და მანგანუმის შემცველობის გამო, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება არსებობს. ის ასევე შეიცავს კალციუმს და D ვიტამინს.
• ლინდენ ჩაი. მას აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, ასევე აქვს ზოგადი სამკურნალო ეფექტი სხეულზე. ასეთი სასმელის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა დაასხით ლიპნის ორი კოვზი მდუღარე ერთი ჭიქა. აქ შეგიძლიათ დაამატოთ ლიმნის ჟესტი. თქვენ უნდა დალიოთ ასეთი სასმელი დღეში სამჯერ.

კარგი კვება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის კორექტირების მთავარი მიზანია სისხლის შაქრის შენარჩუნება სტაბილურ დონეზე. მისი უეცარი გადასვლა დაუშვებელია, თქვენ ყოველთვის უნდა დაიცვას კვების გრაფიკი და არავითარ შემთხვევაში არ გამოტოვოთ შემდეგი კვება.

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის კვება მიზნად ისახავს საკვებში ნახშირწყლების შეზღუდვას. ყველა ნახშირწყლები განსხვავდება საჭმლის მონელების პროცესში, იყოფა სწრაფად და ნელა. არსებობს განსხვავება პროდუქციის თვისებებსა და კალორიულ შინაარსში. თავდაპირველად, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ძალიან რთულია ნახშირწყლების ყოველდღიური მოცულობის განსაზღვრა. მოხერხებულობისთვის, ექსპერტებმა დაადგინეს პურის ერთეულის კონცეფცია, რომელიც შეიცავს 10-12 გრამ ნახშირწყლებს, მიუხედავად პროდუქტისა.

საშუალოდ, ერთი პურის ერთეული ზრდის გლუკოზას 2.8 მმოლ / ლ-ით, ხოლო ინსულინის 2 ერთეული საჭიროა გლუკოზის ამ რაოდენობით ათვისებისთვის. შეჭამულ პურის ერთეულებზე დაყრდნობით, გამოითვლება ადმინისტრაციისთვის საჭირო ინსულინის დოზა. 1 პურის ერთეული შეესაბამება ნახევარი ჭიქა წიწიბურის ფაფას ან ერთ პატარა ვაშლს.

ერთი დღის განმავლობაში ადამიანმა უნდა ჭამოს დაახლოებით 18-24 პურის ერთეული, რომელიც უნდა გადანაწილდეს მთელ კვებაზე: ერთდროულად დაახლოებით 3-5 პურის ერთეული. დიაბეტის მქონე ადამიანებს ამის შესახებ უფრო მეტი უყვება დიაბეტის სპეციალურ სკოლებში.

პრევენცია

მრავალი დაავადების პრევენცია, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტით, იყოფა:

• პირველადი;
• მეორეხარისხოვანი.

პირველადი მიზნად ისახავს ზოგადად დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო მეორადი თავიდან აიცილებს გართულებებს უკვე დადგენილი დიაგნოზით.მთავარი მიზანია სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია ნორმალურ რაოდენობებში, აღმოფხვრას ყველა რისკ ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტიპის 2 დიაბეტი.

1. დიეტა - რეკომენდებულია განსაკუთრებით ფიზიკური წონის მქონე პირთათვის. დიეტაში შედის მჭლე ხორცი და თევზი, ახალი ბოსტნეული და ხილი, დაბალი გლიკემიური ინდექსით (შემოიფარგლება კარტოფილით, ბანანით და ყურძენით). ყოველდღე არ მიირთვათ მაკარონი, თეთრი პური, მარცვლეული და ტკბილეული.
2. აქტიური ცხოვრების წესი. მთავარია ფიზიკური აქტივობის რეგულარობა და მიზანშეწონილობა. ლაშქრობა ან ცურვა საკმარისია დასაწყისისთვის.
3. თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრის ინფექციის ყველა სახეს. პოლიკისტოზური საკვერცხის მქონე ქალებს რეგულარულად აკვირდებიან გინეკოლოგი.
4. შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.