ინსულინი არის მთავარი ჰორმონი, რომელიც ამცირებს შაქრის კონცენტრაციას და პასუხისმგებელია სხეულის ყველა უჯრედში გლუკოზის მიწოდებაზე. ასევე, ჰორმონის ფუნქციებია ცილების, ცხიმების სინთეზის გაძლიერება და ამინომჟავების, კალიუმის, მაგნიუმის, ფოსფორის და სისხლის სხვა ელემენტების ტრანსპორტირების დაჩქარება.
თუ პანკრეასი, რომელიც ინსულინს უნდა წარმოქმნას, დარღვეულია, მაშინ სხეული წყვეტს საკვებისგან ენერგიის მიღებას. შედეგად, ინსულინის დონე მცირდება, ხოლო სისხლში გლუკოზის დონე, პირიქით, იზრდება. თუმცა, შაქრის ასეთი სიმრავლე არ გამოიყენება მისი დანიშნულებისამებრ, რის გამო სხეული განიცდის ენერგიის შიმშილს და მისი უჯრედები იწყებენ სიკვდილს.
ასე ვითარდება დიაბეტი. ადრე, ასეთი დაავადების მქონე ადამიანი განწირული იყო, მაგრამ დღეს, მეცნიერებისა და ექიმების განვითარების წყალობით, მათ მიიღეს შესაძლებლობა, შეინარჩუნონ საარსებო საშუალებები ხელოვნური ინსულინის დახმარებით.
ინსულინის პრეპარატები არის ბოლუსი და ბაზალური. პირველი გამოიყენება მდგომარეობის კომპენსაციისთვის ჭამის შემდეგ, ხოლო უკანასკნელები განკუთვნილია სხეულის ზოგადი მხარდაჭერისთვის. ამ ჯგუფის ერთ-ერთი საუკეთესო პრეპარატია ბაზალური ინსულინი.
ინსულინი ბაზალური: ძირითადი მახასიათებლები
ეს არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტისთვის. პრეპარატის აქტიური კომპონენტია ადამიანის ინსულინი.
მედიცინა არის თეთრი შეჩერება კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. ის მიეკუთვნება ინსულინების ჯგუფს და მათ ანალოგებს, რომლებსაც აქვთ საშუალო ეფექტი.
ინსულინი ინსუმანი Bazal GT მოქმედებს ნელა, მაგრამ მოქმედება ადმინისტრაციის შემდეგ დიდხანს გრძელდება. ყველაზე მაღალი მწვერვალის კონცენტრაცია მიიღწევა ინექციის შემდეგ 3-4 საათში და გრძელდება 20 საათამდე.
პრეპარატის პრინციპი ასეთია:
- ანელებს გლიკოგენოლიზს და გლიკონეოგენეზს;
- ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ანელებს კატაბოლურ ეფექტს, ხელს უწყობს ანაბოლურ რეაქციებს;
- აფერხებს ლიპოლიზს;
- ასტიმულირებს გლიკოგენის წარმოქმნას კუნთებში, ღვიძლში და გადააქვს გლუკოზას უჯრედების შუაგულში;
- ხელს უწყობს კალიუმის შემოდინებას უჯრედებში;
- ააქტიურებს ცილის სინთეზს და ამინომჟავების უჯრედებში მიწოდების პროცესს;
- აუმჯობესებს ლიპოგენეზს ღვიძლში და ცხიმოვან ქსოვილში;
- ხელს უწყობს პირუვეტის გამოყენებას.
ჯანმრთელ ადამიანებში, სისხლიდან წამლის ნახევარგამოყოფის დრო 4-დან 6 წუთამდე ხდება. მაგრამ თირკმელების დაავადებებთან ერთად დრო იზრდება, მაგრამ ეს არ იმოქმედებს პრეპარატის მეტაბოლურ ეფექტზე.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
მხოლოდ დამსწრე ექიმმა უნდა შეარჩიოს ინსულინის პრეპარატების დოზა პაციენტის ცხოვრების წესის, აქტივობისა და კვების საფუძველზე. ასევე, თანხა გამოითვლება გლიკემიის ინდიკატორების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის საფუძველზე.
საშუალო სადღეღამისო დოზა მერყეობს 0.5-დან 1.0 სე / წონაზე 1 კგ-ზე. ამ შემთხვევაში, დოზის 40-60% ენიჭება გახანგრძლივებულ ინსულინს.
აღსანიშნავია, რომ ცხოველური ინსულინიდან ადამიანზე გადასვლისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება. და თუ გადარიცხვა ხდება სხვა ტიპის წამლებისგან, მაშინ აუცილებელია სამედიცინო ზედამხედველობა. განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მონიტორინგზე გადასვლის შემდეგ პირველი 14 დღის განმავლობაში.
ინსულინი ბაზალი მიიღება კანის ქვეშ 45-60 წუთში. ჭამის წინ, მაგრამ ზოგჯერ პაციენტს ეძლევა ინტრამუსკულური ინექციები. აღსანიშნავია, რომ ყოველ ჯერზე უნდა შეიცვალოს ადგილი, სადაც ინექცია შემოვა.
ყველა დიაბეტმა უნდა იცოდეს, რომ ბაზალური ინსულინი არ გამოიყენება ინსულინის ტუმბოებისთვის, მათ შორის იმპლანტირებული. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის iv მიღება უკუნაჩვენებია.
გარდა ამისა, პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული ინსულინებით, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული კონცენტრაცია (მაგალითად, 100 IU / მლ და 40 IU / მლ), სხვა წამლები და ცხოველური ინსულინები. ბაზალური ინსულინის კონცენტრაცია ფლაკონში არის 40 IU / მლ, ასე რომ თქვენ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ პლასტიკური შპრიცები, რომლებიც სპეციალურად შექმნილია ჰორმონის ამ კონცენტრაციისთვის. უფრო მეტიც, შპრიცი არ უნდა შეიცავდეს წინა ინსულინის ან სხვა მედიკამენტების ნაშთებს.
ფლაკონიდან გამოსავლის პირველი მიღებამდე, აუცილებელია შეფუთვის გახსნა მისგან პლასტიკური თავსახურის ამოღებით. მაგრამ პირველი, სუსპენზია უნდა შეირყა ოდნავ ისე, რომ იგი გახდება რძიანი თეთრი, ერთიანი თანმიმდევრულობით.
თუ შერყევის შემდეგ წამალი გამჭვირვალე რჩება, ან თხევადი ნაოჭები ან ნალექი ჩნდება, მაშინ პრეპარატი არ არის რეკომენდებული. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია კიდევ ერთი ბოთლის გახსნა, რომელიც დააკმაყოფილებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მოთხოვნას.
პაკეტიდან ინსულინის შეგროვებამდე, ცოტაოდენი ჰაერი შედის შპრიცში, შემდეგ კი მას ფლაკონში შეჰყავთ. შემდეგ პაკეტი გადატრიალებულია შპრიცით და მასში გროვდება ხსნარის გარკვეული მოცულობა.
ინექციის გაკეთების წინ, ჰაერი უნდა გათავისუფლდეს შპრიციდან. კანიდან ნაკეცის შეგროვება, მასში ნემსი შეჰყავთ, შემდეგ კი გამოსავალი ნელა შედის. ამის შემდეგ, ნემსი საგულდაგულოდ ამოიღება კანიდან და ბამბის ტამპონი დაჭერით ინექციის ადგილზე რამდენიმე წამში.
მრავალი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მიმოხილვა იმაზე მეტყველებს, რომ ინსულინის შპრიცები იაფი ვარიანტია, მაგრამ მათი გამოყენება საკმაოდ მოუხერხებელია. დღეს, ამ პროცესის გასაადვილებლად, სპეციალური შპრიცის კალამი გამოიყენება. ეს არის ინსულინის მშობიარობის მოწყობილობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 3 წლამდე.
ბაზალური GT შპრიცის კალამი გამოიყენება შემდეგნაირად:
- თქვენ უნდა გახსნათ მოწყობილობა, აგრძელოთ მისი მექანიკური ნაწილი და გაახვიეთ თავსახური გვერდით.
- ვაზნის მფლობელი ამოიღეს მექანიკური განყოფილებიდან.
- კარტრიჯი ჩასმულია საყრდენში, რომელიც ხრახნიანი ხრახნიანი (ყველა გზა) მექანიკური ნაწილისკენ არის გადაყვანილი.
- კანქვეშ მიღებული ხსნარის შეტანამდე, შპრიცის კალამი ოდნავ უნდა გაათბო პალმებში.
- გარე და შიდა ქუდები საგულდაგულოდ არის ამოღებული ნემსიდან.
- ახალი კარტრიჯისთვის, ერთი ინექციის დოზაა 4 ერთეული; ამის დასაყენებლად საჭიროა გაიყვანოთ საწყისი ღილაკი და გადაატრიალოთ იგი.
- შპრიცის კალმის ნემსი (4-8 მლ) კანში ჩასმულია ვერტიკალურად, თუ მისი სიგრძეა 10-12 მმ, მაშინ ნემსი ჩასვით 45 გრადუსიანი კუთხით.
- შემდეგი, ნაზად დააჭირეთ მოწყობილობის დაწყების ღილაკს და შეიყვანეთ შეჩერება, სანამ დაჭერით არ გამოჩნდება, იმის მანიშნებელია, რომ დოზის მაჩვენებელი ნულამდე დაეცა.
- ამის შემდეგ დაელოდეთ 10 წამს და გაიყვანეთ ნემსი კანიდან.
შეჩერების პირველი რიგის თარიღი უნდა დაიწეროს შეფუთვის ეტიკეტზე. აღსანიშნავია, რომ შეჩერების გახსნის შემდეგ შესაძლებელია 21 გრადუსზე ტემპერატურაზე შენახვა 21 დღის განმავლობაში ბნელ და გრილ ადგილას.
გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები, დოზის გადაჭარბება
Insuman Bazal GT– ს არ აქვს ბევრი უკუჩვენება და გვერდითი რეაქცია. ხშირად, ეს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისკენ მოდის. ამ შემთხვევაში, კვინკის შეშუპება, ქოშინი შეიძლება განვითარდეს, გამონაყარი გამოჩნდება კანზე და ზოგჯერ ქავილიც.
სხვა გვერდითი მოვლენები ძირითადად გვხვდება არასწორად მკურნალობა, სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა ან გაუნათლებელი ინსულინი. ამ სიტუაციებში, პაციენტი ხშირად განიცდის ჰიპოგლიკემიას, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს NS- ის გაუმართაობა, შაკიკი, თავბრუსხვევა დიაბეტით და დაქვეითებული მეტყველება, მხედველობა, არაცნობიერება და კომა.
ასევე, დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვებით ნათქვამია, რომ დაბალი დოზით, ცუდი დიეტა და ინექციის გამოტოვება, ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი შეიძლება მოხდეს. ამ პირობებს თან ახლავს კომა, ძილიანობა, სიცხე, წყურვილი და ცუდი მადა.
გარდა ამისა, ინექციის ადგილას კანი შეიძლება ქავილი იყოს, ზოგჯერ მასზე სისხლჩაქცევები. გარდა ამისა, შესაძლებელია ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტიტრის მომატება, რის გამოც შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია. ზოგიერთი პაციენტი განიცდის იმუნოლოგიურ ჯვარედინი რეაქციებს სხეულის მიერ სინთეზირებულ ჰორმონთან.
ინსულინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემია. რბილი ფორმით, როდესაც პაციენტი შეგნებულია, მას სასწრაფოდ სჭირდება ტკბილი სასმელის დალევა ან ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტის ჭამა. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, გლუკაგონის 1 მგ ინექცია კუნთურად, მისი არაეფექტურობით, გამოიყენება გლუკოზის ხსნარი (30-50%).
გახანგრძლივებული ან მძიმე ჰიპოგლიკემიით, გლუკაგონის ან გლუკოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია გლუკოზის სუსტი ხსნარით ინფუზია, რაც თავიდან აიცილებს რეციდივს.
მძიმე ავადმყოფები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია საავადმყოფოში, მათი მდგომარეობის გულდასმით დაკვირვების მიზნით.
სპეციალური მითითებები
ინსულინის ბაზალი არ უნდა იქნას გამოყენებული მთელ რიგ პრეპარატებთან. ესენია წამლები, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, IAFs, disopyramids, pentoxifylline, mimonoamine oxidase ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, ფიბრატები, პროპოქსიფენი, სქესობრივი ჰორმონები, ანაბოლიკები და სალიცილატები. ასევე, ბაზალური ინსულინი არ უნდა იყოს შერწყმული Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,
თუ იყენებთ საბაზისო ინსულინს იზონიაზიდთან, ფენოთიაზინის წარმოებულებთან ერთად, სომატოტროპინთან, კორტიკოტროპინთან, დენაზოლთან, პროგესტოგენებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულებთან, დიაზოქსიდთან, გლუკაგონთან, დიურეზულებთან, ესტროგენთან, იზონიაზიდთან და სხვა პრეპარატებთან ერთად, მნიშვნელოვნად შეუძლია შეასუსტოს ინსულინის მოქმედება. ანალოგიურ ეფექტს ახდენენ ლითიუმის მარილები, კლონიდინინი და ბეტა-ბლოკატორები.
ეთანოლთან კომბინაცია ასუსტებს ან აძლიერებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. პენტამიდინთან ერთად მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც ზოგჯერ ხდება ჰიპერგლიკემია. თუ ინსულინის გამოყენებას სიმპათოლიზურ მედიკამენტებთან შეაერთებთ, მაშინ შესაძლებელია შესუსტება ან სიმპათიკური NS– ის რეფლექსური გააქტიურების არარსებობა.
პაციენტთა გარკვეული ჯგუფებისთვის დოზის მიღების წესი შეირჩევა ინდივიდუალურად. ასე რომ, ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში და ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, დროთა განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება მცირდება. და თუ დოზა არ არის შერჩეული სწორად, მაშინ ასეთ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ჰიპოგლიკემია.
აღსანიშნავია, რომ ცერებრალური ან კორონარული არტერიების სტენოზიით და პროლიფერაციული რეტინოპათიით (ლაზერული ექსპოზიციის შემთხვევაში) აუცილებელია გლიკემიის დონის ყურადღებით მონიტორინგი. ვინაიდან, ამ შემთხვევებში, გლუკოზის დონის ძლიერმა დაქვეითებამ შეიძლება მხედველობის სრული დაკარგვა გამოიწვიოს.
ორსულობის პერიოდში უნდა გაგრძელდეს თერაპია Insuman Bazaol GT– ით. უნდა გვახსოვდეს, რომ პირველი ტრიმესტრის შემდეგ, ინსულინის საჭიროება გაიზრდება. მაგრამ მშობიარობის შემდეგ, პირიქით, მოთხოვნილება შემცირდება, ასე რომ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოჩნდეს და ინსულინის კორექცია საჭირო გახდეს.
ლაქტაციის პერიოდში ინსულინის თერაპია უნდა გაგრძელდეს. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, დიეტა და დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს.
ინსულინის ბაზალის ღირებულება 1228 – დან 1600 რუბლამდე მერყეობს. შპრიცის კალმის ფასი მერყეობს 1000-დან 38 000 რუბლამდე.
ამ სტატიაში მოცემულია ვიდეო, თუ როგორ უნდა ინექცია ინსულინი სწორად.
