დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობის მიზეზები და მეთოდები

ყოველწლიურად დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობა იზრდება. ადრე, დიაბეტი აღმოაჩნდა ექსკლუზიურად 60 წელს გადაცილებულ ასაკში. დღესდღეობით, დაავადება "იზრდება", გართულებების მძიმე ფორმები გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ამ დაავადების თანდასწრებით, რიგი გართულებების განვითარების რისკი იზრდება.

დიაბეტის ერთ – ერთი გართულებაა ქვედა კიდურების ანგიოპათია (კოდი E10.5 მიხედვით ICD 10 და კოდი E11.5 შესაბამისად ICD 10). რისკის ქვეშ არიან როგორც მოხუცები, ასევე ახალგაზრდები.

მიზეზები და წარმოშობის მექანიზმი

გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად, სხეულის ქსოვილები გაჟღენთილია პროდუქტების გაფუჭებით. სისხლძარღვთა კედლებსა და ნერვულ ქსოვილს გამოხატული მგრძნობელობა აქვთ ჰიპერგლიკემიის მიმართ. ამავე დროს, მათი ნორმალური სტრუქტურა ირღვევა, რაც პროვოცირებას ახდენს სისხლძარღვების მოდიფიცირებას და იწვევს სხვადასხვა გართულებებს. ამ ცვლილებებს ანგიოპათია ეწოდება.

ანგიოპათია გულისხმობს სისხლძარღვების კედლების ელასტიურობის დაქვეითებას, რაც იწვევს არტერიების შევიწროვებას ან მათ სრულ ბლოკირებას. ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვნად შემცირება ხდება, რაც გავლენას ახდენს ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. არაადეკვატური სისხლი, რასაც მოჰყვება ჟანგბადის შიმშილი, იწვევს ფუნქციობის დაკარგვას, აგრეთვე ნეკროზს, განგრენის განვითარებას, ფეხის ქსოვილის ნეკროზს.

დიაბეტის დროს, როგორც დიდი ვენები, ასევე არტერიები და მცირე კაპილარებია დაავადებული, რაც იწვევს ქსოვილებისა და უჯრედების ატროფიას და დეგრადაციას.

პათოლოგიის ორი ტიპი არსებობს:

• მიკროანგიოპათია, რომელშიც კაპილარები დაზარალდნენ;
• მაკროანგიოპათია - არტერიები და ვენები იმოქმედა.

დაავადება ვლინდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ 10-15 წლის განმავლობაში დიაბეტი.

საერთო მიზეზები, რომლებიც ამ დაავადების განვითარებას იწვევს, შემდეგია:

• დაზიანებები, რომლებზეც გემები დაზარალდნენ;
• სისხლის მიმოქცევის სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები;
• მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა, რომელიც გრძელდება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში;
• ტოქსიკური ნივთიერებების მოქმედება ადამიანის სხეულზე;
• აუტოიმუნური დაავადებები;
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს სისტემატური გამოყენება;
• მეტაბოლური დისფუნქცია;
• სიბერე.

თუ ადამიანს აქვს დიაბეტის გარდა, ზემოთ ჩამოთვლილი ერთ – ერთი ფაქტორი, მაშინ ანგიოპათიის განვითარების ალბათობა მაღალია.

შემდეგი ცვლილებები ხდება:

• სისხლში შაქრის მომატებით, გლუკოზა აღწევს სისხლძარღვების კედლებში, ანადგურებს მათ;
• ქსოვილების დაგროვება სითხის, ეს იწვევს შეშუპებას;
• თრომბოფლებიტის რისკი იზრდება;
• დაქვეითებულია სისხლის კოაგულაცია;
• სისხლის ნაკადის გაუარესება ხდება, რადგან გემების სანათური მცირდება;
• გემებთან ახლოს მდებარე ქსოვილებში ჟანგბადის შიმშილი ხდება;
• არსებობს სისხლძარღვთა სკლეროზი, რაც იწვევს თირკმლის უკმარისობას;
• ჭურჭლის კედლების კედლები;
• სისხლძარღვები მტვრევადი ხდება, რაც სისხლდენის პროვოცირებას ახდენს.

სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები

გართულების წყაროს მდებარეობიდან გამომდინარე, დაავადება სხვადასხვა გზით ვლინდება. ამის გათვალისწინებით, სიმპტომები ასევე განსხვავებულია.

რისკის ქვეშ არიან გემები:

• ოფთალმოლოგიური;
• ქვედა და ზედა კიდურები;
• თირკმელი;
• გულწრფელი.

პაციენტებს შეიძლება განიცდიან შემდეგი სიმპტომები:

1. იცვლება ქვედა კიდურების კანის ფერი. არტერიული სისხლის ნაკადის ცვლილებით, კანი ხდება ფერმკრთალი, ხოლო ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევით - ციანოტიკური. ასევე ხშირად გვხვდება მარმარილოს ტყავის ეფექტი.
2. ქვედა კიდურების კანის ტემპერატურა მცირდება. შეხებით ცივი, შეიძლება თან ახლდეს გაციება.
3. ტკივილი, ტემპერატურა და ტაქტილური მგრძნობელობა მცირდება. ქვედა კიდურების ნერვიულობა.
4. ქვედა კიდურების არტერიების სუსტი პულსირება. ამ მახასიათებლის დადგენა შესაძლებელია ექიმის მიერ პაციენტის შემოწმებისას. პულსაციის სრული არარსებობა მიუთითებს, რომ არსებობს არტერიების შეშუპება.
5. სისხლჩაქცევების ტენდენცია. უმნიშვნელო ფიზიკური ზემოქმედებაც კი იწვევს ჰემატომას.
6. კანის ზედაპირი დაფარულია სისხლძარღვთა ქსელით, ასევე ჩანს ასტრისები.
7. ტროფიკული დარღვევებით, კანის პილინგი ხდება, ისევე როგორც პიგმენტაცია.
8. კანის ზედაპირი დაფარულია ტროფიკული წყლულებით.
9. მცირდება კანის რეგენერაციის უნარი. ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება, თუნდაც აქტიური მკურნალობა.
10. ქვედა კიდურებში ტკივილის გაჩენა, რომელიც მატულობს ფიზიკური დაძაბულობით. ფეხით სიარული იწვევს წვას და კრუნჩხვებს ფეხებში.

თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ ამ სიმპტომოტოლოგიას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების ინფექცია და განგრენის განვითარება. მნიშვნელოვანია პრობლემის იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე და დაიწყოს მისი ბრძოლა.

დიაგნოზი და მკურნალობა

თუ ეჭვი გაქვთ დიაბეტური ანგიოპათიის შესახებ, ექიმი ატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას, ასევე ყურადღებით უსმენს პაციენტის ჩივილებს. მნიშვნელოვანია ზუსტად დაადასტუროთ, რომ პაციენტს აქვს დიაბეტი.

დადგენილია ლაბორატორიული ტესტები, რისთვისაც საჭიროა სპეციალური მოწყობილობები:

1. მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. ეს საშუალებას იძლევა შეამოწმოს რბილი ქსოვილების სტრუქტურა მონიტორის ეკრანზე. ეს პროცედურა არის აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულო.
2. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფასდება გემების კედლების მდგომარეობა, აგრეთვე სისხლის ნაკადის სიჩქარე.
3. ანგიოგრაფია. ორგანიზმში შეჰყავთ სპეციალური შეღებვა. რენტგენის სხივებია აღებული, რაც გვიჩვენებს, თუ როგორ დაშალა საღებავი ნივთიერება მთელ სხეულში.
4. ტომოგრაფია საშუალებას იძლევა პათოლოგიური ადგილის გამოკვლევა. ფენიანი სურათები გადაღებულია დაზარალებული სექტორის შესახებ.

დაავადების წარმატებული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება. აუცილებელია დაიცვან სპეციალიზებული დიეტა, ყურადღებით დააკვირდეთ სისხლში გლუკოზის დონეს და მიიღეთ წამლები, რომლებიც ამცირებენ შაქარს. ასევე განახორციელეთ ზეწოლის მუდმივი მონიტორინგი, უარი თქვან დამოკიდებულებებს და სხეულის წონის ნორმალიზება.

კონსერვატიული მეთოდები

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მიმართულია ქსოვილებში სისხლის ნაკადის, ბიოქიმიური პარამეტრების, მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებისაკენ.

შემდეგი მედიკამენტები ხელს შეუწყობს ამის მიღწევას:

• ქოლესტერინის შემამცირებელი მედიკამენტები;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ანტიოქსიდანტები, რომლებიც დადებითად მოქმედებენ სისხლძარღვთა სისტემაზე;
• სისხლის გამონაყარის სამკურნალო საშუალებები;
• ანგიოპროტექტორები;
• მეტაბოლიზმი;
• ქსოვილების რეგენერაციის გაუმჯობესება;
• შარდმდენები.

მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა უნდა აირჩიოს წამლები.

ოპერაციის საჭიროება და ტიპები

ქირურგიული ჩარევა მითითებულია შემდეგ შემთხვევებში:

1. არსებობს დიდი გემების პათოლოგია, რომელშიც ცალკეული მონაკვეთების შევიწროებაა. ოპერაციის მთავარი მიზანია სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენა. შემდეგი მკურნალობა მითითებულია ამ გადახრის მქონე პაციენტებისთვის:
   • ოპერაციების გაჯანსაღება (შევიწროების ადგილი ამოღებულია და მის ადგილას დამონტაჟებულია ხელოვნური პროთეზები ან შექმნილია საკუთარი ვენებიდან);
   • თრომბექტომია გულისხმობს პათოლოგიური შინაარსის ამოღებას, რომელიც ხურავს გემის სანათურს;
   • ენდოვასკულარული ჩარევები, რომელშიც ჭურჭელი განზავებულია პნევმატური ბუშტის გამოყენებით.
2. არტერიების დაზიანებით ყველა სეგმენტში, ან მთავარი ტოტების შევიწროვებით. ამ შემთხვევაში, ტარდება სიმპათეექტომია, რომლის დროსაც არტერიული სპაზმი პასუხისმგებელი ნერვული კვანძები ამოღებულია.
3. ჭრილობები ჩირქოვანი შინაარსით, ოსტეომიელიტი, ქსოვილის ნეკროზი. რემისიის და სადრენაჟე ოპერაციების ჩატარება ხდება, მკვდარი ქსოვილის ამოღება ხდება, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში თითების ამპუტაცია ხდება. თუ დიდი ფართობის ჭრილობები გაიწმინდა, მაშინ ისინი დაფარულია კანით.
4. თუ განგრენა ხდება, ერთადერთი გამოსავალია ამპუტაცია, რომელიც ხორციელდება ადგილმდებარეობის მიხედვით:
   • წინა მხარე, რომელიც გვხვდება ყველა თითების განგრენით;
   • ტიბის დონეზე, როდესაც ქუსლის არეალი დაზარალებულია;
   • ბარძაყის დონეზე, ტერფის და ქვედა ფეხის დაზიანებით.

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები

ანგიოპათიის მკურნალობისას საკმაოდ ეფექტურია ხალხური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება აბანოების, ლოსიონების, დეკორქციების სახით:

1. გვირილასაკმაოდ პოპულარული საშუალებაა გვირილის ჩაი. მითითებულია მათთვის, ვისაც აქვს მაღალი კოაგულაცია. მცენარეული ჩაის მოსამზადებლად, ბულიონის ერთი სუფრის კოვზი მდუღარე წყალში უნდა დაასხით. მოდით brew ნახევარი საათის განმავლობაში. დალევა შეუზღუდავი რაოდენობით. დაზარალებული კიდურისთვის შეგიძლიათ გააკეთოთ გვირილის აბაზანებიც.
2. ბრძენი.Sage ბულიონი აძლიერებს ინსულინის სინთეზს, ხსნის ტოქსინებს, აძლიერებს იმუნიტეტს. მისი მომზადებისთვის საჭიროა ჭიქა მდუღარე წყალი და კოლექციის 2 სუფრის კოვზი. ინფუზია უნდა შეიტანოთ ერთი საათის განმავლობაში, განაწილდეს სამ დოზაში მთელი დღის განმავლობაში.
3. ლობიოს ფარფლები.კიდევ ერთი ეფექტური საშუალებაა ლობიოსა და dandelion flaps- ის ინფუზია. ამ კომპონენტებს შეიძლება დაემატოს შემდეგი სამკურნალო მცენარეები: ჰიპერემიუმი, ველური ვარდი, horsetail. დაასხით კოლექციის ერთი სუფრის კოვზი ჭიქა მდუღარე წყალში და დაჟინებით მოითხოვეთ. მიიღეთ დღის განმავლობაში.
4. Dandelion root.Dandelion ფესვების ინფუზიას აქვს ფრუქტოზა, რომელსაც ორგანიზმი ადვილად ითვისებს. ინფუზიის მოსამზადებლად, თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ აფრიკაში შეძენილი dandelion ფესვები, ან ის გათხრილი თავად. თერმოსში დაასხით კოლექციის 2 სუფრის კოვზი და დაასხით მდუღარე წყალი. გამოიყენეთ ჭამის წინ.
5. იერუსალიმის მხატვარი.ჭამა ნედლეული ტუბერები, როგორც ჩვეულებრივი ვაშლი. საზ სალათი. მისი მომზადებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი ბოსტნეული, რომელსაც ხელთ აქვს: ზარის წიწაკა, კომბოსტო, სტაფილო, ჭარხალი. მთავარი კომპონენტი უნდა იყოს იერუსალიმის არტიშოკა. გახეხეთ ყველაფერი და დაამატეთ მცენარეული ზეთი.
6. ოსპიოსპის ფაფა ხელს უწყობს სისხლში შაქრის შემცირებას. იგი მზადდება, როგორც ნებისმიერი სხვა ფაფა, სამზარეულოს დასასრულს დაამატეთ ცოტა ზეთი. გამოიყენეთ მინიმუმ კვირაში ორჯერ.

პროგნოზი და პრევენცია

დიაბეტური მაკროანგიოპათიის გაჩენით, რიგი გართულებების რისკი იზრდება. დიაბეტის მსუბუქი ფორმით, შესაძლებელია, რომ ანგიოპათიას ჰქონდეს სტაბილური კურსი და გაიაროს თითქმის პროგრესირების გარეშე.

ფეხების დაზიანება ხდება ანგიოპათიის შემდგომი განვითარებით. ამ შემთხვევაში, მუდმივი ტკივილი და ფეხების შეშუპება, ტროფიკული წყლულები. მძიმე შემთხვევებში ხდება ანძების ან ქვედა ფეხის განგრენა.

განგრენა საკმაოდ სერიოზული გართულებაა, ქსოვილების გაფუჭებით აღინიშნება სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია, სიცოცხლისთვის საშიში.

პრევენცია არის გართულებების წარმოშობის პროფილაქტიკა.

მნიშვნელოვანია დაიცვას ეს რჩევები:

• არ იაროთ ფეხშიშველ ფეხზე, რადგან ფეხებზე ჭრილობების ინფექციის რისკი იზრდება;
• ფრთხილად შერჩევა ფეხსაცმელი, არასასიამოვნო შეიძლება გამოიწვიოს კანის დაზიანებები;
• ყოველდღიურად დაიბანეთ ფეხები თბილი წყლით, შემდეგ კი გამოიყენეთ მკვებავი კრემი;
• ჩაატარეთ სისტემური გამოკვლევები, აკონტროლეთ სისხლში შაქარი;
• დაიცავით დიეტა, რომელიც გულისხმობს წილად კვებას, ნახშირწყლების საკვების მინიმალური შემცველობით;
• გადახედეთ დიეტას და გაამდიდრეთ ის მოცვის, ლობიოს, ისპანახისა და ძარცვისგან;
• დამოკიდებულებების სრული უარყოფა, როგორიცაა ალკოჰოლი და მოწევა, რადგან ალკოჰოლი უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე.
• ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, რომლის დროსაც ფეხის დაზიანების რისკი მინიმალურია.

დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია გარკვეული პარამეტრების კონტროლი.

ინდიკატორების ცხრილი, რომელიც ნორმალური უნდა იყოს:

ქვედა კიდურების ანგიოპათია სერიოზული და საშიში დაავადებაა. ნარკოტიკების მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიკვდილის მაღალი ალბათობაა.

ვიდეო მასალა დიაბეტის მიზეზების და მკურნალობის შესახებ:

თუ პათოლოგიის განვითარების მცირედი ეჭვიც კი არსებობს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მნიშვნელოვანია, რომ შეზღუდავდეს ტკბილეულის მიღებას და ფრთხილად აკონტროლოთ სისხლში შაქარი. ყოველთვის გქონდეთ რაღაც ტკბილი, იმ შემთხვევაში, თუ სისხლში შაქარი გეცემათ. იყავი ჯანმრთელი!