მკურნალობის რეჟიმები ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით

ენდოკრინული დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან და იწვევს სისხლში გლუკოზის დაგროვებას, დამახასიათებელია ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი.

შაქრის დონის მომატების მიზეზებიდან და ინსულინის ინექციების მიმართვის საჭიროებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ინსულინდამოკიდებულ და არა ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

ინსულინზე დამოკიდებულ დიაბეტს აქვს ICD კოდი 10 - E 10. ამ ტიპის დაავადება ძირითადად გვხვდება ადრეულ ბავშვობაში, როდესაც ვლინდება პირველი სიმპტომები და ხდება დიაგნოზის გაკეთება - ტიპის 1 დიაბეტი.

ამ შემთხვევაში, სხეულის მიერ განადგურებული პანკრეასის უჯრედები წყვეტენ ინსულინის წარმოებას. ეს არის ჰორმონი, რომელიც აკონტროლებს საკვებიდან მომდინარე გლუკოზის შეწოვის პროცესს ქსოვილში და ენერგიად გარდაქმნის მას.

შედეგად, შაქარი სისხლში იქმნება და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინსულინის რეგულარული ინექციები ჭირდებათ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გლუკოზის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

მე -2 ტიპის დიაბეტში, ჰორმონი საკმარისად იწარმოება, მაგრამ უჯრედები აღარ ცნობენ ამ ჰორმონს, რის შედეგადაც გლუკოზა არ შეიწოვება და მისი დონე იზრდება. ამ პათოლოგიას არ საჭიროებს ჰორმონალური ინექციები და მას უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს. ამ ტიპის დიაბეტი უფრო ხშირად ვითარდება 40-45 წლის შემდეგ.

დაავადების ორივე ტიპი განუკურნებელია და მოითხოვს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის უწყვეტი კორექტირებას კეთილდღეობისა და ნორმალური ცხოვრებისათვის. ტიპი 2 დიაბეტით, მკურნალობა ხორციელდება შაქრის შემცირების ტაბლეტებით, ფიზიკური აქტივობის მატება და მკაცრი დიეტა.

ტიპი 1 დიაბეტი ითვლება ინვალიდობის მანიშნებლად და ყველაზე საშიშია მისი გართულებებისთვის. შაქრის არასტაბილური დონე იწვევს სასქესო სისტემის სისტემაში დამანგრეველ ცვლილებებს და თირკმლის უკმარისობის განვითარებას. ეს არის სიკვდილიანობის გაზრდის მთავარი მიზეზი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითების მიზეზები და რატომ იწყება სხეული პანკრეასის განადგურებაში, ჯერჯერობით იკვლევენ, მაგრამ დაავადების განვითარებაში შემავალი ასეთი ფაქტორები შეიძლება გამოირჩეოდეს:

1. სქესი და რასა. აღინიშნა, რომ შავი რასის ქალები და წარმომადგენლები უფრო მეტად განიცდიან პათოლოგიას.
2. მემკვიდრეობითი ფაქტორები. სავარაუდოდ, დაავადებულ მშობლებში, ბავშვი ასევე დაავადდება დიაბეტით.
3. ჰორმონალური ცვლილებები. ეს ხსნის დაავადების განვითარებას ბავშვებსა და ორსულ ქალებში.
4. ღვიძლის ციროზი და პანკრეასის პათოლოგია.
5. დაბალი ფიზიკური დატვირთვა კომბინირებულია კვების დარღვევებთან, მოწევასთან და ალკოჰოლთან ერთად.
6. სიმსუქნე, რამაც გამოიწვია ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება.
7. ანტიფსიქოტიკების, გლუკოკორტიკოიდების, ბეტა-ბლოკატორების და სხვა პრეპარატების მიღება.
8. კუშინგის სინდრომი, ჰიპერტენზია, ინფექციური დაავადებები.

დიაბეტი ხშირად ვითარდება ადამიანებში ინსულტის შემდეგ და დიაგნოზირებულია კატარაქტით და სტენოკარდიით.

როგორ შეამჩნია პირველი სიმპტომები?

შაქრიანი დიაბეტის პირველი ნიშნები ერთნაირია ყველა ტიპში, მხოლოდ უფრო გამოხატულია ტიპი 1-ში:

• წყურვილის ჩაქრობის შეუძლებლობა; დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ დღეში 6 ლიტრამდე წყლის დალევა;
• გადაჭარბებული მადა;
• ხშირი შარდვა და შარდის დიდი რაოდენობა.

გარდა ამისა, ტიპი 1 დიაბეტით, აღინიშნება დამატებითი სიმპტომები:

• აცეტონის სუნი და გემო;
• პირის სიმშრალე;
• შემცირდა კანის დაზიანებების რეგენერაციის უნარი;
• უეცარი წონის დაკარგვა და ზრდის სისუსტე;
• ძილის დარღვევა და შაკიკის შეტევები;
• სოკოვანი ინფექციების და სიცივეებისადმი მგრძნობელობა;
• გაუწყლოება;
• ვიზუალური ფუნქციის დაქვეითება;
• არასტაბილური არტერიული წნევა;
• ქავილი და კანის peeling.

ტიპის 2 დაავადებით, იგივე სიმპტომები აღინიშნება, გამონაკლისის აცეტონის გარდა. ამ ტიპის პათოლოგიით, კეტონის სხეულები არ იქმნება, რაც დამახასიათებელ სურნელს აძლევს.

ინსულინის მკურნალობის მნიშვნელობა და პრინციპები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, უჯრედებში შაქრის შეწოვის პროცესი დარღვეულია, რადგან ორგანიზმში ინსულინი მცირეა, ან ის უჯრედების მიერ იგნორირებულია. პირველ შემთხვევაში, ჰორმონი სხეულს უნდა მიეწოდოს ინექციით.

მაგრამ დოზა უნდა შეესაბამებოდეს გლუკოზის იმ რაოდენობას, რომელიც გამოიყოფა შეჭამული საკვებისგან. ინსულინის ჭარბი ან არასაკმარისი რაოდენობა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემია.

ნახშირწყლები გლუკოზის წყაროა და მნიშვნელოვანია იცოდეთ რამდენი მათგანი შედის სისხლში ყოველი კვების შემდეგ, რათა იპოვოთ ჰორმონის სწორი დოზა. ასევე აუცილებელია ყოველი ჭამის წინ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის გაზომვა.

დიაბეტით დაავადებულთათვის უფრო მოსახერხებელია სპეციალური დღის გაკეთება, სადაც ისინი შეიტანენ გლუკოზის მონაცემებს ჭამის წინ და მის შემდეგ, ნახშირწყლების ოდენობა და ინსულინის დოზა.

რა არის პურის ერთეული?

ჰორმონის დოზა გაანგარიშებულია კვების დროს მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობით. დიეტის შენარჩუნებისთვის დიაბეტით დაავადებულებს უნდა დაითვალოთ ნახშირწყლები.

ითვლება მხოლოდ სწრაფი ნახშირწყლები, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება და იწვევს გლუკოზის გადახტომას. მოხერხებულობისთვის, არსებობს ასეთი რამ, როგორც პურის ერთეული.

ნახშირწყლების მიღება 1 XE- ზე ნიშნავს იგივე რაოდენობის ნახშირწყლების გამოყენებას, რომელიც გვხვდება პურის ნახევარ ნაჭრებად 10 მმ სისქემდე ან 10 გ.

მაგალითად, 1 XE შეიცავს:

• ჭიქა რძე;
• 2 სტადიის. ლ დაფქული კარტოფილი;
• ერთი საშუალო კარტოფილი;
• 4 სუფრის კოვზი ვერმიცელე;
• 1 ფორთოხალი
• ჭიქა კვასსი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ შაქარი მკვებავ საკვებს უფრო სწრაფად გაზრდის, ვიდრე მკვრივ პროდუქტებს და რომ 1 XE შეიცავს წონაში ნაკლებ საკვებს (მარცვლეული, მაკარონი, პარკოსნები), ვიდრე მოხარშული.

დასაშვები რაოდენობა XE დღეში განსხვავდება ასაკის მიხედვით, მაგალითად:

• 7 წლის ასაკში გჭირდებათ 15 XE;
• 14 - ბიჭები 20, გოგონები 17 XE;
• 18 წლის ასაკში - ბიჭები 21, გოგონები 18 XE;
• მოზრდილები 21 XE.

შეგიძლიათ ჭამა არაუმეტეს 6-7 XE ერთდროულად.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეამოწმონ მათი გლუკოზის დონე ყოველი ჭამის წინ. დაბალი შაქრის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ ნახშირწყლებით მდიდარი კერძი, მაგალითად თხევადი მარცვლეულის მიღება. თუ დონე ამაღლებულია, მაშინ უნდა აირჩიოთ მკვრივი და ნაკლებად ნახშირწყლები საკვები (სენდვიჩი, გახეხილი კვერცხები).

ნახშირწყლების 10 გრ ან 1 XE საჭიროებისთვის საჭიროა 1.5-4 ერთეული. ჰორმონის ინსულინი. დოზა მერყეობს წელიწადის დროისა და დღის მიხედვით. ასე რომ, საღამოს, ინსულინის დოზა უნდა იყოს უფრო დაბალი, დილით კი მისი გაზრდაა საჭირო. ზაფხულში შეგიძლიათ შეიტანოთ ნაკლები ჰორმონის ერთეული, ხოლო ზამთარში დოზა უნდა გაიზარდოს.

ამ პრინციპების დაცვით, თავიდან აიცილებთ დამატებითი ინექციების საჭიროებას.

რომელი ჰორმონი უკეთესია?

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა ხორციელდება სხვადასხვა ტიპის წარმოშობის ჰორმონების გამოყენებით:

• ადამიანის პანკრეასის ჰორმონი;
• ღორის რკინის მიერ წარმოებული ჰორმონი;
• მსხვილფეხა რქოსანი ჰორმონი.

ადამიანის ჰორმონი სავალდებულოა გლუკოზის დონის გამოსწორებისთვის ასეთ შემთხვევებში:

• ორსულობის დროს დიაბეტი;
• დიაბეტი გართულებებით;
• ტიპი 1 დიაბეტი, რომელიც პირველად დიაგნოზირებულია ბავშვში.

რომელი ჰორმონის არჩევისას გირჩევთ, ყურადღება მიაქციოთ პრეპარატის დოზის სწორად გაანგარიშებას. მხოლოდ ამაზეა დამოკიდებული მკურნალობის შედეგი და არა წარმოშობა.

მოკლე ინსულინები მოიცავს:

• ჰუმანური;
• Actrapid;
• ინსულირება;
• ილეტინ P ჰომორაპი.

ასეთი წამლების მოქმედება ხდება ინექციის შემდეგ ერთი საათის განმავლობაში, მაგრამ დიდხანს არ გასტანს, 4-5 საათს. ასეთი ინექციები უნდა გაკეთდეს ჭამის წინ, ზოგჯერ კი საჭმელებს შორის, თუ შაქარი მოიმატებს. ინსულინის მომარაგება ყოველთვის მოგიწევთ.

90 წუთის შემდეგ საშუალო მოქმედების ინსულინები იწყებენ მოქმედებას:

• ნახევარწრიული;
• Semilent NM და MS.

4 საათის შემდეგ, მათი ეფექტურობის პიკი არსებობს. ინსულინის ეს ტიპი მოსახერხებელია იმ შემთხვევაში, თუ საუზმეზე საკმარისი დრო არ არის და კვება შეფერხდა ინექციიდან დროულად.

თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ვარიანტი მხოლოდ საიმედო ცოდნით იმის შესახებ, თუ რა და როდის იქნება საკვები და რამდენ ნახშირწყლები შეიტანება ამ საკვებში. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ გვიან ჭამას ჭამთ, მაშინ სავარაუდოა, რომ გლუკოზა მისაღები დონიდან დაბალია, და თუ მეტი ნახშირწყლები შეჭამეთ, სხვა ინექციის გაკეთება დაგჭირდებათ.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები უფრო მოსახერხებელია დილით და საღამოს.

ეს მოიცავს:

• ჰუმულინი N;
• პროტაფანი;
• ფირზე;
• ჰომოფანი;
• Monotard NM და MS;
• ილეტინ მონ

ეს ჰორმონები ეფექტურად მუშაობენ 14 საათზე მეტ ხანს და მოქმედებას იწყებენ ინექციიდან 3 საათის შემდეგ.

სად და როდის იღებენ ინექციებს?

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მკურნალობის სტანდარტი დაფუძნებულია ინსულინის ინექციების სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობასთან, რათა უფრო მჭიდროდ გაიმეოროს პანკრეასის მიერ ჰორმონის ბუნებრივი წარმოება.

ჩვეულებრივ, მოკლე და გრძელი ინსულინი ინიშნება საუზმეზე, ისევ ბოლო კვებამდე და გრძელი ინექცია. კიდევ ერთი განსახიერებაში, ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება ინიშნება სუტრასა და ღამით, ხოლო ყოველი საჭმლის წინ მოკლე ჰორმონი ინიშნება.

ინსულინის დანერგვისთვის, 4 ზონა იყოფა.

1. მუცლის არეალი ვრცელდება navel- ის ორივე მხარეს, იჭერს მხრებს. ეს ზონა ითვლება ყველაზე ეფექტური, მაგრამ ასევე ყველაზე მტკივნეული. კუჭში შეყვანის შემდეგ, ინექციური ინსულინის 90% -ზე მეტი შეიწოვება. ჰორმონი მოქმედებას ინექციიდან 10-15 წუთის შემდეგ იწყებს, მაქსიმალური მოქმედება იგრძნობა ერთი საათის შემდეგ. ტკივილის შესამცირებლად, ინექცია საუკეთესოდ ხორციელდება მხარეების მახლობლად კანის შემსუბუქებაში.
2. ხელების არეალი გავლენას ახდენს კიდურის გარეთა მხარეს იდაყვიდან მხრამდე. ეს ზონა ძალიან მოუხერხებელია შპრიცით ჰორმონის თვითმართვისთვის. თქვენ უნდა შეიძინოთ კალამი ან ითხოვოთ ნათესავების დახმარება. მაგრამ ხელების არეალი ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა, ინექცია არ გამოიწვევს ტკივილს.
3. ბარძაყის არე მდებარეობს ფეხის გარედან მუხლზე და ხოხვამდე. მკლავებისა და ფეხების მიდამოში, ჰორმონის 75% -ზე მეტი არ შეიწოვება და მისი მოქმედება 60–90 წუთში იწყება. უმჯობესია გამოიყენოთ ეს ადგილები ხანგრძლივი ინსულინისთვის.
4. დანა დანა არის ყველაზე მოუხერხებელი და არაეფექტური. უკანა ნაწილში ინექციის შემდეგ, მიღებული დოზის 40% -ზე ნაკლები არ შეიწოვება.

ინექციისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილი არის navel 2 თითის არეში. ყოველთვის არ უნდა იჯდეს ერთსა და იმავე ადგილას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის ქვეშ მყოფი ქსოვილის ფენის დაქვეითება და ინსულინის დაგროვება, რაც მოქმედების დაწყებისთანავე ჰიპოგლიკემიის პროვოცირებას გამოიწვევს. ინექციის ზონები უნდა შეიცვალოს, უკიდურეს შემთხვევაში, გააკეთოს ინექცია, წინა პუნქციის ადგილიდან მინიმუმ 3-4 სმ-ით გაემგზავრება.

ასეთი ინექციის ნიმუში ხშირად გამოიყენება: მოკლე ინსულინი მუცლის ღრუშია შეყვანილი, გრძელი კი ბარძაყში ინექცია. ან შერეული ჰორმონის პრეპარატები გამოიყენება, მაგალითად, Humalog- ის ნაზავი.

ვიდეო ინსტრუქცია ინსულინის ადმინისტრირების შესახებ:

შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში და განუკურნებელი დაავადება, რომელიც მოითხოვს ექიმის ყველა რეკომენდაციის მკაცრ დაცვას, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის რეგულარულ მონიტორინგს და ინსულინის ინექციების გრაფიკის ზუსტ დაცვას. მხოლოდ ყველა ამ მოქმედების ერთობლიობა საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ დაავადება კონტროლის ქვეშ, გართულებების განვითარება თავიდან აიცილოთ და სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაზარდოთ.