შაქრიანი დიაბეტით, მეტაბოლური პროცესების პათოლოგიური ცვლილებების გავლენის ქვეშ ვითარდება მრავალჯერადი გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის შინაგანი სისტემების ფუნქციებზე.
თითქმის ყველა ორგანოა დაზარალებული, მათ შორის კანზე.
ლაქები, წყლულები, კანის გახეხილი უბნები დაავადების ხშირი გამოვლინებაა დიაბეტით დაავადებულებში.
კანის დაზიანების მიზეზები
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელი, ორგანიზმში ინსულინის გაზრდილი შინაარსის წარმოქმნა ან, ჰორმონის ნაკლებობის გამო, სისხლში შაქრის მომატებული კონცენტრაციაა. ინსულინის ან გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იწვევს დერმის ქსოვილის არასწორი კვებას და ეპითელურ უჯრედებში სტრუქტურულ ცვლილებებს. უჯრედებში მეტაბოლური დეგრადაციის პროდუქტების დაგროვება თმის ფოლიკულებს აზიანებს.
შაქრის მაღალი შემცველობა უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევასა და კანში მდებარე ნერვული დაბოლოებების მოქმედებაზე. ეს იწვევს კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებას, ფეხების დაზიანების ტენდენციის ზრდას. გარდა ამისა, დაავადების გამო, სხეულის დაცვა დასუსტებულია და რბილი ქსოვილების რეგენერაციის ფუნქცია შეფერხებულია.
შედეგად, დიაბეტით დაავადებულები დაუყოვნებლივ ვერ ამჩნევენ დაზიანებებს, რომლებიც სხეულზე გვხვდება, უჯრედების გამოჯანმრთელების დაბალი სიჩქარის გამო, ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ კურნავს, ხოლო დასუსტებული იმუნიტეტის გამო, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციები დიდ სურათს უერთდება.
ამრიგად, დიაბეტის დროს კანის ლაქების მიზეზები მოიცავს:
- მაღალი გლუკოზა;
- ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია (ინსულინის წინააღმდეგობა);
- კიდურების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
- იმუნიტეტის დაქვეითება;
- ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროპათია);
- ალერგიული რეაქცია ინსულინზე და შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებზე;
- სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციები.
არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება:
- სიმსუქნე სიმსუქნეს ადამიანებს უჭირთ სხეულის დაზიანება. გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებში იზრდება ოფლიანობა და კანის დიდი ნაკეცები, რაც იწვევს გამონაყარის, სკაფების, კალიუსის გაჩენას და ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევას.
- ნიკოტინისა და ალკოჰოლის დამოკიდებულება. ცუდი ჩვევები ზრდის კანის გაუწყლოებას და ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას, რაც აფერხებს სისხლის მიმოქცევას.
- მჭიდრო და არასასიამოვნო ფეხსაცმელი ეცვა. ეს იწვევს calluses და scuffs.
- არასაკმარისი კანის მოვლა. შედეგად, კანი აქრობს ლორწოს, ჩნდება ადგილები და ბზარები.
- სიბერე. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები იწვევს კანის ტონის დაქვეითებას და კანის გამოშრობას, განსაკუთრებით კი ფეხებში, სახსარში და პერიანუმში.
დიაბეტის თანდასწრებით თვით სამკურნალო დაზიანებების მცდელობები ხელს უწყობს კანის დაავადებების პროგრესირებას და გართულებების გაჩენას.
წითელი ლაქები დიაბეტურ დერმატოპათიაში
გავრცელებული რულარული გრანულომა
სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის და შარდის სწრაფი შარდის ფონზე, ქსოვილებში სისხლის მიწოდება დარღვეულია და ჩნდება დეჰიდრატაციის ნიშნები.
შედეგად, კანის მდგომარეობა იცვლება, ისინი გახდებიან უხეში, უხეში მხარეები ჩნდება ფეხით, კანი ხდება მშრალი და დუნე, ხდება ქუსლზე ბზარები. ქავილი და peeling ხდება, თმის იწყება ამოვარდება.
კანი იცვლის ფერს: შეიძლება შეინიშნოს ნაცრისფერი ელფერი ან ყვითელი ფერი. დილატაციური კაპილარების გამო, ლოყები ჩნდება ბუშტი (დიაბეტური რუბეოზი), რომელიც ხშირად შეიძლება ნახოთ დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში.
კანის პათოლოგიები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:
- სამკურნალო - ინსულინთერაპიის ფონზე წარმოქმნილი და შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღებით (ალერგიული დერმატოზი, ჭინჭრის ციება, ინექციის შემდგომი ლიპოდისტროფია, ეგზემა);
- პირველადი - დაავადებები, რომლებიც განვითარდა ანგიოპათიისა და მეტაბოლური დარღვევების გამო (xanthomatosis, lipoid ნეკრობიოზი, დიაბეტური ბუშტები, დიაბეტური დერმატოპათია);
- მეორადი - ინფექცია ბაქტერიებით ან სოკოებით, ენდოკრინული დარღვევების ფონზე.
კანის დაზიანების თერაპია გართულებულია რბილი ქსოვილების რეგენერაციის კურსის შემცირებით, შესაბამისად, იგი გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, რელსიმენტების ხშირი გამოვლენით.
ხანგრძლივ დიაბეტის მქონე პაციენტებში ანგიოპათიის ფორმები ხდება. პათოლოგიის მანიფესტაციაა დიაბეტური დერმატოპათია (იხ. ფოტო), რაც ყველაზე ხშირად აისახება საშუალო ასაკის და მოხუცებულ მამაკაცებზე.
მთავარი სიმპტომი არის ყავისფერი ლაქები, დაფარულია სასწორით, უმტკივნეულო და ქავილი არ არის, ორივე კიდურზე ჩნდება და დამოუკიდებლად ქრება რამდენიმე წლის შემდეგ.
თუ დიაბეტი დიდხანს არ გაგრძელდება, მრგვალი შინდისფერი ლაქების გამოჩენა მკაფიო მონახაზით არის ერითემა. ასეთი დაზიანებები დიდია, ხშირად გვხვდება სხეულზე და თან ახლავს მცირედი ჩხვლეტის შეგრძნება. ლაქები ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე.
ჭარბი დიაბეტით დაავადებულები წარმოიქმნება ისეთი გართულება, როგორიცაა შავი აკანტოზი (იხ. ფოტო). ყავისფერი ლაქები გამოჩნდება მკლავებში და კისრის ნაკეცებში.
დაზიანებულ უბანზე კანი ხავერდოვანი შეხებით აქვს, აშკარა კანის ნიმუშით.
მოგვიანებით, წერტილიდან შავი ლაქა წარმოიქმნება. დაავადება ყველაზე ხშირად კეთილთვისებიანი ხდება და ლაქებიც მალე მიდის, მაგრამ პათოლოგიის ავთვისებიანი ფორმაც გვხვდება.
იგივე სიბნელე შეიძლება მოხდეს თითების სახსრებზე. მსგავსი კანის დაზიანება ხდება ორგანიზმში ინსულინის ჭარბი მიღების შედეგად, რაც ხდება ინსულინის წინააღმდეგობის გამო.
ლიპიდური ნეკრობიოზის მანიფესტაციები
ლიპიდური ნეკრობიოზი - რა არის ეს? ეს არის კანის პათოლოგიური დაზიანება ფეხებზე, რომელიც წარმოიქმნება ინსულინის ნაკლებობით. დაავადება უფრო ხშირად აღინიშნება პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში.
პირველი, წითელი ლაქები გამოჩნდება ფეხებზე (იხ. ფოტო), რომელიც აღინიშნება კანის ზემოთ, შემდეგ ისინი იზრდება და გადაიქცევა უპატრონო ატროფიული დაფებად.
ცენტრში ყავისფერი ჩაძირული ლაქა ქმნის, რომლის ადგილზეც დროთა განმავლობაში მტკივნეული წყლული იქმნება.
კანის დაავადების კომპლექსური თერაპია მოიცავს შემდეგ დანიშვნებს:
- მედიკამენტები სისხლის მიწოდების აღდგენისთვის (Aevit, Curantil, Trental);
- ლაქების მკურნალობა ფლუოროკორტით, დიმექსიდთან, ტროქსევასინთან;
- ინსულინის თერაპია წყლულებისა და ჰეპარინის ინექციებისთვის;
- მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას (ლიპოსტაბილიტი, კლოფიბრატი);
- ლაზერული თერაპია;
- ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონთან.
რთულ შემთხვევებში გამოიყენება პლასტიკური ქირურგია.
ქავილი გამონაყარებით
დიაბეტის დროს დერმატოლოგიური დაზიანების კიდევ ერთი ფორმაა კანის ნაკეცებში ქავილის გამოჩენა. ჩვეულებრივ, პათოლოგია ვითარდება დიაბეტის განვითარების შემდეგ ხუთი წლის განმავლობაში და უფრო ხშირია ქალებში.
იდაყვებზე, მუცლის ღრუსზე, ან მუწუკზე, მყარი ან წითელი წერტილები ჩნდება. წერტილები დროთა განმავლობაში შერწყმულია, კანის დაზარალებული მხარე აქრობს და გახეხილია. ღამით, ქავილი ძლიერდება.
ზედა და ქვედა კიდურების ძირში ან თითებზე, დიაბეტური ბუშტები შეიძლება ჩამოყალიბდეს, რამოდენიმე სანტიმეტრის ზომას მიაღწევს.
დაზიანების ადგილზე დერმატის ფერი არ იცვლება, გამონაყარს შეიძლება თან ახლდეს მცირე ქავილი ან ჩხვლეტა, ან შეიძლება მათ არ გამოიწვიოს მძიმე დისკომფორტი. ბუშტუკები შეიცავს სისხლიან ან მკაფიო სითხეს, რომელიც არ შეიცავს პათოგენურ მიკროფლორას. სამი ოთხი კვირის შემდეგ, ბუშტები ქრება ნაწიბურების დატოვების გარეშე.
ინფექციური კანის დაზიანება
ლაქები, რომლებიც ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში გვხვდება ღრძილში, თითებს შორის, კანქვეშ და პერინეუმში, შეიძლება იყოს კანდიდოზის ნიშნები.
კანი ხდება წითელი, იქმნება ბზარები და ეროზია მასზე, მსუბუქი კონტურით და მოლურჯო – წითელი გამოუყენებელი ზედაპირით.
კანის მიმდებარე ტერიტორიები შეიძლება დაფარული იყოს პატარა ბუშტებით. ამ ყველაფერს თან ახლავს ინტენსიური ქავილი.
დიაგნოზის დასადასტურებლად, ტარდება ეროზიის ზედაპირიდან აღებული ჯართის მიკრობიოლოგიური ანალიზი.
თერაპია მოიცავს ფიზიოთერაპიას და ფლუკონაზოლის ან იტრაკონაზოლის მიღებას. გარე გამოყენებისთვის ინიშნება კლოტრიმაზოლი, ეგზოდერილი ან ლამისილი.
დიაბეტის საწინააღმდეგო კანდიდოზის გარდა, ხშირად დიაგნოზირებულია შემდეგი ინფექციური დაზიანება:
- ფურუნკულოზი;
- პანარიუმი;
- ერითრიპელა;
- დიაბეტური ტერფის წყლული;
- პიოდერმია.
ანტიბაქტერიული პრეპარატები გამოიყენება დაავადებების სამკურნალოდ, მაგრამ კანის პათოლოგიები რთულია და მოითხოვს ხანგრძლივ თერაპიას. კანის დაავადებები რთულია მკურნალობა და ართულებს გლუკოზის მაღალი დონის ეფექტურად კომპენსაციას.
დაზიანებულ ადგილებში, ნივთიერება იწყებს სინთეზს, რომელიც მოქმედებს ინსულინზე, ანგრევს ჰორმონს. გარდა ამისა, სხეული ცდილობს თავიდან აიცილოს ინფექცია და ანთება და მოიცავს თავდაცვის მექანიზმს, რაც იწვევს იმუნიტეტის კიდევ უფრო მეტ შემცირებას.
ამიტომ, შედეგის დასაჩქარებლად, დიაბეტით დაავადებულები ზრდის ინსულინის დოზას, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სხეულის დაცვას და რთულ შემთხვევებში მიმართავენ ქირურგიას.
პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქებას:
- დაიცავით კანი დამწვრობისგან, აბრაზიებისგან, ნაკაწრებისგან და ჭრილობებისგან;
- რეგულარულად შეამოწმოს კანი და, თუ იგი დაზიანებულია, ჩაატარეთ ანტისეპტიკური მკურნალობა;
- აირჩიოს კომფორტული, შესაფერისი ფეხსაცმელი, თავიდან აიცილოს რქოვანების ფორმირება;
- კანის მოვლის განხორციელება, არ გამოიყენოთ მკვეთრი საგნები, მყარი სარეცხი ტანსაცმელი, არ გამოიყენოთ საპონი;
- ჰიგიენის პროცედურები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს რბილი, არ გამაღიზიანებელი კანის ლარებით;
- გამოიყენეთ დამამშვიდებელი და დამატენიანებელი კოსმეტიკური საშუალებები კანის მოვლისთვის.
ვიდეო მასალა დიაბეტის შესახებ კანის დაავადებების შესახებ:
თუ იპოვნეთ დამპალი ადგილი ან მნიშვნელოვანი ზომის ჭრილობა, ნუ შეეცდებით საკუთარ თავს მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა ეწვიოთ ექიმს და თავიდან აიცილოთ გაუარესება.
