ამ თემაში ბევრი ნიუანსია, ისინი იწყებენ კითხვებს ბიოქიმიური სისხლის ტესტში გლუკოზის შესწავლის აუცილებლობის შესახებ, გლუკოზისთვის ნორმის ინდიკატორების არსებობის შესახებ და ბანალური დასრულებით - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მშრალი გლუკოზის შეძენის შესახებ (სისხლში შაქრის ტესტის დატვირთვით).
შეშფოთება და შვილის გაკეთების შეუძლებლობა KLA- სთან ერთდროულად შაქრის დონის შესწავლა (სისხლის ზოგადი ტესტირება), მის გაშიფვრას შეიძლება ბევრი დრო დასჭირდეს, რაც მეორე პაემანზე არ მინდა დახარჯოს.
როგორ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის, ასევე არ არის ნათელი.
ვინ და რატომ არის დადგენილი სისხლის გლუკოზის ტესტი?
ორგანული ქიმიური ნაერთი - ყურძნის შაქარი, რომელსაც ასევე უწოდებენ დექსტროზას (ან გლუკოზას), არის მთავარი ენერგიის მიმწოდებელი ცხოველებისა და ადამიანის ორგანიზმში უმეტესი ორგანოებისთვის.
თავის ტვინში მომარაგების შეფერხებები სავსეა სერიოზული შედეგებით - გულის დროებითი დაპატიმრებით და სასიცოცხლო ფუნქციების სხვა სერიოზული დარღვევებით.
რიგ დაავადებებსა და პირობებში, მისი კონცენტრაცია (სისხლში პროცენტული და მოცულობის შემცველობა) იცვლება, ზოგჯერ შეუფერხებლად, ზოგჯერ მკვეთრი ნახტომით, და ყოველთვის არ არის ადეკვატური სხეულის მოთხოვნილებებისთვის.
უმარტივესი მაგალითია სტრესული მდგომარეობა, როდესაც სხეული ემზადება სერიოზული სტრესისთვის. სტრესს ახასიათებს შაქრის მკვეთრი ნახტომი მისი რიცხვების მცირე ხნით ყოფნით ძალიან მაღალ დონეზე, სრულიად მიუღებელია მშვიდი მდგომარეობისთვის.
შაქრის (გლუკოზის) შემცველობა არ არის მუდმივი მნიშვნელობა, იგი განისაზღვრება დღისით (ღამით ნაკლები), ორგანიზმზე სტრესის დონით, აგრეთვე პანკრეასის სტრუქტურების მიერ მისი კონტროლისა და რეგულირების ხარისხით, რომლებიც წარმოქმნიან შესაბამის ჰორმონებს: ინსულინს და გლუკაგონს, რომლის შინაარსის ბალანსი უზრუნველყოფს სათანადო დონეს ორგანოების კვება (პირველ რიგში ტვინი).
პანკრეასის დაზიანებით და დაავადებებით, ჰორმონების მეგობრული აქტივობა იშლება, რაც იწვევს გლუკოზის კონცენტრაციის მატებას (ჰიპერგლიკემია), ან მის დაქვეითებას (ჰიპოგლიკემია).
მისი შინაარსის განსაზღვრა დღის სხვადასხვა დროს, დატვირთვის გარეშე ან დატვირთვის გარეშე, შეიძლება მოგვაწოდოთ ინფორმაცია ზოგადად ნახშირწყლოვანი საკვებით ორგანოების მიწოდების ადეკვაციის ხარისხზე, და არ არსებობს მხოლოდ დიაბეტის დიაგნოზის დასასმელად. თუმცა, ამ დაავადების იდენტიფიცირებისთვის, კვლევა ყველაზე მარტივი და ინფორმატიულია.
ანალიზების სახეები
დიაგნოზის დასადგენად, რომელიც გულისხმობს შაქრიანი დიაბეტის ან სხვა ენდოკრინული პათოლოგიის არსებობას, ხორციელდება სისხლის შემადგენლობის არაერთი გამოკვლევა, მათ შორის:
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (მისი ტოლერანტობა მაღალი დოზებით), რომელსაც უწოდებენ უბრალოდ შაქრის დატვირთვას;
- გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული ზომა მასში;
- ფრუქტოზამინის ტესტი;
- ექსპრეს ტესტი (ექსპრეს მეთოდი), რომელიც აფასებს სისხლში მოცემული ნახშირწყლების დონეს.
ტოლერანტობის განსაზღვრება
მეთოდი, რომელსაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ეწოდება, ასევე ცნობილია, როგორც:
- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი;
- ზეპირი (ან ზეპირი) ტოლერანტობის ტესტი;
- გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტი.
ქცევის აბსოლუტური მითითებებია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სავარაუდო დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური და საწყისი ფორმების ჩათვლით - პრედიაბეტით), აგრეთვე მისი მდგომარეობის მონიტორინგი უკვე იდენტიფიცირებულ და მკურნალობაში მყოფი პაციენტებში.
ფარდობითი აღნიშვნები - ეს არის გარკვეული ასაკის მიღწევის სიხშირე: მათთვის, ვინც არ მიაღწია 45 წელს, ეს არის 3 ჯერ 3 წელიწადში, მათთვის, ვინც მიაღწია - წელიწადში 1 დრო.
მეთოდის პრინციპია ნახშირწყლების დარღვევების დონის ხელოვნურად მოწყობილი შემოწმება ინსულინის წარმოების მწვერვალზე.
ტექნიკა მოიცავს სისხლში ამ ნახშირწყლების კონცენტრაციის განსაზღვრას განმეორებით:
- ცარიელ კუჭზე
- ყოველი 30 წუთის შემდეგ (30-60-90-120) შაქრის დატვირთვის შემდეგ (კლასიკური სქემის მიხედვით);
- 1 და 2 საათის შემდეგ - გამარტივებული სქემის მიხედვით.
ტექნიკურად, შაქრის დატვირთვა, როგორც ჩანს, სვამს გარკვეული კონცენტრაციის ხსნარს, რომელიც გამოითვლება საგნის ასაკში. მოზრდილებში, ეს არის გლუკოზა 75 გ / 250-300 მლ წყლის ოდენობით, ბავშვებისთვის სხეულის წონის 1.75 გ / კგ.
არსებობს ნიუანსი: იმ შემთხვევაში, თუ მოზრდილებში 75 კგ-ზე მეტი წონის მომატებით, ამ ნივთიერების 1 გრამს ემატება თითო კილოგრამი (მისი საერთო წონა არ შეიძლება აღემატებოდეს 100 გ-ს).
გამოსავალი სვამს 3-5 წუთის განმავლობაში. თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია (შეუწყნარებლობა ან კეთილდღეობის გაუარესება), გამოსავალი გაუკეთეს ვენაში, გაანგარიშების შესაბამისად (მასა 0.3 გ / კგ მასა).
შედეგების სანდოობისთვის, სულ მცირე, ორი კვლევა ტარდება, მათი შესრულების მრავალჯერადი მოქმედებით, ნიმუშებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 30 დღე.
სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა არის ის, რომ აღწერილი ტესტი უფრო მგრძნობიარე მეთოდია, ვიდრე სამარხვო სისხლის ტესტი, ზოგიერთ შემთხვევაში ტესტს შეუძლია შეცვალოს სისხლში შაქრის ტესტი, ჭამის შემდეგ.
შედეგების ინტერპრეტაცია (ინტერპრეტაცია) არის საცდელი ნივთიერების კონცენტრაციის შედარება სამარხვო მდგომარეობაში და ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.
თუ ნორმისთვის პირველი მაჩვენებელი 5.5-ზე ნაკლებია, ხოლო მეორე - 7.8-ზე ნაკლები, მაშინ ტოლერანტობის დარღვევებისთვის იგივე მონაცემებია, შესაბამისად:
- 6.1-ზე მეტი;
- 7.8-დან 11.1 მმოლ / ლ-მდე.
ფიგურა 6.1-ზე მეტი (ცარიელ კუჭზე) და 11.1 მმოლ / ლზე მეტი (ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ) მიუთითებს დიაბეტის არსებობის შესახებ.
გლიკირებული ჰემოგლობინი
ეს არის ჰემოგლობინის სახელი, რომელიც ქიმიურად არის დაკავშირებული გლუკოზასთან (გლიკოგენგოგლობინთან) და რომელსაც აქვს ბიოქიმიური კოდი HbA1c. მისი კონცენტრაციის განსაზღვრა საფუძველია ნახშირწყლების შემცველობის დონის განსასჯელად - რაც უფრო მეტია ის, მით უფრო მაღალია გლიკოგენგოგლობინის შემცველობა.
მისი გაანგარიშების მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გლიკემიის საშუალო მნიშვნელობა (სისხლში გლუკოზის დონე) მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში (3 თვემდე), და არა მხოლოდ მისი ცალკეული მნიშვნელობა დროის მოცემულ მომენტში.
ტექნიკა ემყარება სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობას, რომელიც შეიცავს ჰემოგლობინს - ეს არის 120-125 დღე.
ჰიპერგლიკემიით (შაქრიანი დიაბეტის გამო), შეუქცევადად შეკრული ჰემოგლობინის შემცველობა იზრდება, ხოლო სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება, შესაბამისად, ეს მაჩვენებელი 3 თვისაა.
ტესტის დადგენის საფუძველია არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი (მათ შორის ორსულ ქალებში), არამედ ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი წინა სამი თვის განმავლობაში.
ტესტისთვის მნიშვნელობებია 4 და 5.9% ჰბ-მდეA1c. დიაბეტის თანდასწრებით, მისი კონცენტრაციის მაჩვენებელი უნდა იყოს დაცული 6.5% -ზე ნაკლები, მაგრამ მისი მატება 8% ან ზემოთ აღინიშნება მეტაბოლიზმზე კონტროლის დაკარგვაზე და მკურნალობის კორექტირების აუცილებლობაზე.
გლიკემიის დონის შესაფასებლად შესაბამისი ჰბ-ითA1c არსებობს სპეციალური მაგიდები. ჰბA1c5% მიუთითებს ნორმოგლიკემიაზე (4.5 მმოლ / ლ), ხოლო იგივე მაჩვენებელი, 8%, მიუთითებს ჰიპერგლიკემიაზე (10 მმოლ / ლ).
ტესტის საიმედოობის ხარისხი შეიძლება შემცირდეს ჰემატოპოეზის (ჰემოლიზური ანემია) დარღვევების, სისხლის წითელი უჯრედების წარმოქმნაში ბუნებრივი ცვლილების დროში ცვლილების გამო (ნამგლისებური უჯრედული ანემიით), ან ძლიერი სისხლდენის გამო.
ფრუქტოზამინის დონის განსაზღვრა
ფრუქტოზამინის კონცენტრაციის ტესტი, რომელიც წარმოიქმნება გლიკაციის შედეგად, გლუკოზის შეთვისება სისხლის ცილებთან (ძირითადად ალბუმინებთან), ასევე შესაძლებელს გახდის ვიმსჯელოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შესახებ. მას შემდეგ, რაც გლიცირებულ პროტეინებს აქვთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა, ვიდრე გლიკოჰემოგლობინს, ტესტი აჩვენებს შაქრის დონეს, რომელიც ჭარბობს შესწავლას წინა 2-3 კვირაში.
ამ ნაერთის არსებობის მოკლე ხანგრძლივობის გამო (ერთდროულად მგრძნობელობის მაღალი ხარისხით), მეთოდი გამოიყენება:
- დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის განსაზღვრა;
- დაავადების მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი;
- სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მოკლევადიანი მონიტორინგი ახალშობილებში და ორსულ ქალებში.
დიაბეტის მკურნალობის რეჟიმის კორექტირების გარდა, იგი შეიძლება დაინიშნოს:
- ინსულინთერაპიის მკურნალობის ტაქტიკის დანერგვა;
- ინდივიდუალური დიეტის შედგენა დიაბეტით დაავადებულთათვის;
- შაქრის დონის დადგენა პაციენტებში, რომლებსაც ინსულინის სეკრეციის სხვა დარღვევები აქვთ, ვიდრე დიაბეტი (ჰიპოთირეოზი, თირკმლის უკმარისობა, იმუნოგლობულინის ჭარბი ა).
გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსზე გარკვეული თვისებების და სისხლის მდგომარეობის (სისხლდენა და სხვა) გავლენის გამო, ფრუქტოზამინის დადგენა ერთადერთი ალტერნატიული გამოკვლევის მეთოდია.
ფიგურების ინტერპრეტაცია მიუთითებს ფრუქტოზამინთან გლიკემიის ნორმალურ ხარისხზე მოზრდილებში 205-დან 285 μმლ / ლ-ით (ბავშვებისთვის ეს ოდნავ დაბალია).
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის დონის დადგენისას, საფუძველს წარმოადგენს დიაბეტის მაჩვენებლები.
- ანაზღაურება (286-320-ზე);
- ქვეკომპენსაცია (321-370 საათზე);
- დეკომპენსირებული (370 μmol / ლ-ზე მეტი).
ინდიკატორების შემცირება მიუთითებს:
- დაბალი ალბუმინის შემცველობა - ჰიპოალბუმინემია (მათ შორის, ნეფროზული სინდრომის გამო და C ვიტამინის მაღალი დოზების გამოყენება);
- დიაბეტური წარმოშობის ნეფროპათიები;
- ჰიპერთირეოზი.
ასკორბინის მჟავის მაღალი დოზების მიღების გარდა, ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ შედეგზე:
- ჰიპერლიპიდემია (ჭარბი ცხიმი სისხლში);
- ჰემოლიზი (სისხლის წითელი უჯრედების მასობრივი განადგურება ჰემოგლობინის განთავისუფლებით).
დიაბეტის გარდა, ფრუქტოზამინის შემცველობის გაზრდის საფუძველი შეიძლება გახდეს შემდეგი:
- ჰიპოთირეოზი;
- თირკმლის უკმარისობა;
- იმუნოგლობულინების ჭარბი რაოდენობა (IgA);
- იშენკო-კუშინგის დაავადება;
- თავის ტვინის მძიმე დაზიანებები, მასზე ჩატარებული ბოლოდროინდელი ოპერაციები, ან ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა ამ მხარეში.
ექსპრეს მეთოდი
იგი დაფუძნებულია ქიმიური რეაქციების მინი ფორმატში, რომელიც კლინიკურ ლაბორატორიაში ხდება სისხლის გამოანგარიშების დასადგენად კვლევების ჩატარებისას.
როგორც სახელი გულისხმობს, ის უზრუნველყოფს ტესტის შედეგს ერთი წუთის განმავლობაში, გლუკოტომეტრის ბიოსენსორულ მოწყობილობაში ჩასმული ტესტის ზოლზე სისხლის წვეთის მოთავსების შემდეგ.
ინდიკატორული ფიგურების მიუხედავად, ეს საშუალებას იძლევა სისხლში შაქრის კონტროლი.
გარდა ამისა, ის საშუალებას აძლევს ტესტირება:
- სწრაფად
- მარტივი;
- რთული და ნაყარი აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე.
გლუკოზის კონტროლი ხორციელდება სწრაფი ტესტების გამოყენებით:
- "რეფლექტორული გლუკოზა";
- დექსტროქსიქსი;
- დექსტრონი.
როგორ მოვემზადოთ ტესტისთვის?
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება მოითხოვს ფაქტორების გამორიცხვას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის შედეგზე - პაციენტი უნდა ჩატარდეს კლინიკურად გამოკვლევა, პროვოცირების პირობებისა და დაავადებების არარსებობის გამო.
გამოკვლევა არ ითვალისწინებს ფიზიკურ აქტივობას ან კვების მახასიათებლების შეზღუდვას (ნახშირწყლების მიღება მინიმუმ 150 გ დღეში), მაგრამ ისინი მოითხოვს წამლების გაუქმებას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის შედეგზე.
კვება უნდა გაკეთდეს სწავლის დაწყებამდე 8-12 საათით ადრე, მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის გამოყენება და მოწევა.
ტესტირება ტარდება ცარიელ კუჭზე, 8-დან 11 საათამდე (უკიდურეს შემთხვევაში, არაუგვიანეს 14 საათისა).
გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა, რომლის შესწავლაც არ არის საჭირო ცარიელი კუჭის გაკეთება, მედიკამენტების გაუქმება ან სპეციალური დიეტა, შესაძლოა პაციენტისთვის მოსახერხებელი დროისთვის და ჩატარდეს ვენური სისხლის 3 სმ ³ შეგროვებით. სისხლის მწვავე დაკარგვის ან სისხლის დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა აცნობოს იმ პირს, რომელიც ასრულებს ანალიზს.
ფრუქტოზამინის ტესტისთვის განკუთვნილი მასალა არის კუბიტალური ვენისგან აღებული სისხლი. ჩატარება შესაძლებელია დღის განმავლობაში, მეთოდი არ საჭიროებს საკვების შეზღუდვას, ცარიელი კუჭის გაკეთება (ჭამა რეკომენდებულია 8-14 საათით ადრე, მაგრამ ეს მდგომარეობა უგულებელყოფილია საგანგებო სიტუაციებში). რეკომენდებულია გამოკვლევის დღეს ზედმეტი ფიზიკური და სტრესული დატვირთვები, ალკოჰოლის დალევისგან თავის შეკავება.
