ლირაგლიტიდი სიმსუქნის წინააღმდეგ ბრძოლისთვის - გამოყენების ინსტრუქცია

Liraglutide, ისევე როგორც მისი ანალოგი Viktoz- ის განსხვავებული დოზით, არ არის უახლესი წამალი. შეერთებულ შტატებში, რუსეთში და სხვა ქვეყნებში, სადაც პრეპარატი ოფიციალურად დამტკიცებულია, მას 2009 წლის შემდეგ იყენებენ ტიპი 2 დიაბეტის მართვისთვის.

ინკრეტინის კლასის ამ მედიკამენტს აქვს ჰიპოგლიკემიური პოტენციალი. დანიური კომპანია Novo Nordisk აწარმოებს ლირაგლიტიდს სახელწოდებით Victoza. 2015 წლიდან, სააფთიაქო ქსელში, შეგიძლიათ იპოვოთ generic Saxenda.

ყველა მათგანი პოზიციონირებულია, როგორც მოზრდილებში წონის დაკლების წამლები. ისინი ინიშნება სხეულის მასის ინდექსით 30, რაც მიუთითებს სიმსუქნეზე.

შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება 27 წელზე მეტი ასაკის BMI- ით, თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონის პროვოცირებული თანმდევი დაავადებები - ჰიპერტენზია, ტიპი 2 დიაბეტი.

2012 წლის შემდეგ, ლირაგლიტიდი არის მეოთხე სიმსუქნის პრეპარატი, რომელიც დამტკიცებულია შეერთებულ შტატებში. მკვებავი, უილიამ ტროა დონჰუა დენვერიდან განმარტავს, რომ პრეპარატი განკუთვნილია ნაწლავში სინთეზირებული GLP- ის ანალოგის სახით, რომელიც თავის ტვინში ატარებს გაჯერების სიგნალებს. ეს მხოლოდ მისი ერთ-ერთი ფუნქციაა, ჰორმონის და მისი სინთეზური კოლეგის მთავარი დანიშნულებაა პანკრეასის B- უჯრედების დახმარება გლუკოზის ენერგიად გადაქცევაში, და არა ცხიმში.

როგორ მუშაობს მედიკამენტი?

ლირაგლიტიდში სარადაროში (რუსეთის მედიკამენტების რეესტრი) შედის სავაჭრო სახელები ვიქტოზა და საქსენდა. მედიცინა შეიცავს ძირითადი კომპონენტის ლირაგლიტიდს, რომელსაც დამატებულია შემდეგი ინგრედიენტები: ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ფენოლი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, წყალი და პროპილენ გლიკოლი.

ბუნებრივი GLP-2- ის მსგავსად, liraglutide შემოდის რეცეპტორებთან, რაც ასტიმულირებს ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოებას. ენდოგენური ინსულინის სინთეზის მექანიზმები თანდათან ნორმალიზდება. ეს მექანიზმი საშუალებას გაძლევთ გლიკემიის სრულად ნორმალიზება.

მედიკამენტი აკონტროლებს სხეულის ცხიმის ზრდას მექანიზმების გამოყენებით, რომლებიც ბლოკავს შიმშილს და ენერგიის მოხმარებას. წონაში კლება 3 კგ-მდე დაფიქსირდა კლინიკურ კვლევებში საქსენდას გამოყენებასთან ერთად მეტფორმინთან კომპლექსურ მკურნალობაში. რაც უფრო მაღალი იყო BMI, მით უფრო სწრაფად იკლებდნენ წონაში პაციენტები.

მონოთერაპიით, წელის მოცულობა შემცირდა 3-3.6 სმ მთელი წლის განმავლობაში, ხოლო წონა შემცირდა სხვადასხვა ხარისხით, მაგრამ ყველა პაციენტში, მიუხედავად არასასურველი შედეგების არსებობისა. გლიკემიური პროფილის ნორმალიზაციის შემდეგ, ლირაგლიტიდი აჩერებს B უჯრედების ზრდას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან საკუთარი ინსულინის სინთეზზე.

ინექციის შემდეგ, პრეპარატი თანდათანობით შეიწოვება. მისი კონცენტრაციის პიკი აღინიშნება 8-12 საათის შემდეგ. წამლების ფარმაკოკინეტიკისთვის, ასაკის, სქესის ან ეთნიკური განსხვავებები განსაკუთრებული როლი არ თამაშობს, ისევე როგორც ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიებში.

ყველაზე ხშირად, პრეპარატი შემოდის სისხლში ინექციით, იზრდება პეპტიდების რაოდენობა, აღადგენს პანკრეასის დაავადებებს. საკვები უკეთესად შეიწოვება, ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები ნაკლებად ხშირია.

პრეპარატის კლინიკური გამოკვლევები ჩატარდა წლის განმავლობაში, და არ არსებობს ცალსახა პასუხი კითხვაზე, თუ რა ხანგრძლივობა აქვს მკურნალობის კურსს. FDA რეკომენდაციას უწევს პაციენტებს ყოველ 4 თვეში გამოკვლევას, რეჟიმის რეგულირება.

თუ ამ დროის განმავლობაში წონის დაკლება 4% -ზე ნაკლებია, მაშინ წამალი არ არის შესაფერისი ამ პაციენტისთვის, და უნდა მოიძებნოს ჩანაცვლება.

როგორ მოვიქცეთ სიმსუქნე ლირაგლიტიდთან ერთად - ინსტრუქციები

პრეპარატის დოზის ფორმა პენის-შპრიცის სახით ამარტივებს მის გამოყენებას. შპრიცს აქვს მარკირება, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მიიღოთ აუცილებელი დოზა - 0.6-დან 3 მგ-მდე, 0,6 მგ ინტერვალით.

ლირაგლიტიდის ყოველდღიური მაქსიმალური ნორმა გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად არის 3 მგ. გარკვეულ დროს, მედიკამენტების ან საკვების მიღებით, ინექცია არ არის მიბმული. პირველი დოზის საწყისი დოზაა მინიმალური (0.6 მგ).

ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ მოაწყოთ ნორმა 0,6 მგ დამატებით. მეორე თვიდან, როდესაც მიღებული მედიკამენტების რაოდენობა 3 მგ დღეში აღწევს., ხოლო მკურნალობის კურსის დასრულებამდე, დოზის ტიტრაცია არ ხორციელდება ზემოთ.

პრეპარატი ინიშნება დღეში ერთხელ, ნებისმიერ დროს. ინექციისთვის სხეულის ოპტიმალური ადგილებია კუჭი, მხრები და ბარძაყები. ინექციის დრო და ადგილი შეიძლება შეიცვალოს, მთავარია დოზის ზუსტად დაცვა.

ყველას, ვისაც არ აქვს შპრიცის კალმების გამოყენების გამოცდილება, შეუძლია გამოიყენოს ეტაპობრივი რეკომენდაციები.

1. მომზადება. დაიბანეთ ხელები, შეამოწმეთ ყველა აქსესუარი (კალამი ივსება ლირაგლიტიდით, ნემსით და ალკოჰოლით).
2. კალმის წამალი შემოწმება. მას უნდა ჰქონდეს ოთახის ტემპერატურა, თხევადი ყოველთვის გამჭვირვალეა.
3. ნემსი ჩაიცვა. ამოიღეთ სახურავი სახელურიდან, ამოიღეთ ეტიკეტი ნემსის გარე მხარეს, დაიჭირეთ იგი თავსახურის ქვეშ, ჩასვით იგი წვერი. ძაფით გადააქციეთ, დააფიქსირეთ ნემსი უსაფრთხო პოზიციაზე.
4. ბუშტების აღმოფხვრა. თუ სახელოში არის ჰაერი, თქვენ უნდა დააყენოთ იგი 25 ერთეულზე, ამოიღეთ თავსახურები ნემსზე და სახელური გადააბრუნეთ. შეანჯღრიეთ შპრიცი, რომ ჰაერი გაუშვათ. დააჭირეთ ღილაკს ისე, რომ წამალი წვეთი გამოდის ნემსის ბოლოს. თუ თხევადი არ არის, შეგიძლიათ გაიმეოროთ პროცედურა, მაგრამ მხოლოდ ერთხელ.
5. დოზის პარამეტრები. ინექციის ღილაკი გადააკეთეთ თქვენთვის სასურველ დონეზე, რომელიც შეესაბამება თქვენს ექიმს. თქვენ შეგიძლიათ როტაცია გააკეთოთ ნებისმიერი მიმართულებით. როტაციისას არ დააჭიროთ ღილაკს და გაიყვანეთ იგი. ფანჯრის ნომერი უნდა შემოწმდეს ყოველ ჯერზე ექიმის მიერ დადგენილი დოზით.
6. ინექცია ინექციების ადგილი უნდა შეირჩეს ექიმთან ერთად, მაგრამ დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაში უმჯობესია შეცვალოთ იგი ყოველ ჯერზე. გაწმინდეთ ინექციის ადგილი ალკოჰოლთან ერთად გაჟღენთილი ტუფით ან ქსოვილით, დაუშვით მშრალი. ერთი ხელით, შეინარჩუნეთ შპრიცი, ხოლო მეორესთან ერთად - გააკეთეთ კანის ნაკეცები განკუთვნილი ინექციის ადგილზე. ჩადეთ ნემსი კანში და გაათავისუფლეთ კრახი. დააჭირეთ ღილაკს სახელურზე და დაელოდეთ 10 წამს. ნემსი რჩება კანში. შემდეგ ამოიღეთ ნემსი ღილაკის დაჭერისას.
7. დოზის შემოწმება. დაასხით ინექციის ადგილი ხელსახოცით, დარწმუნდით, რომ დოზა სრულად შეიყვანეთ ("0" ნიშანი უნდა გამოჩნდეს ფანჯარაში). თუ განსხვავებული ფიგურა არსებობს, მაშინ ნორმა სრულად არ იქნა შემოღებული. დაკარგული დოზა ინიშნება ანალოგიურად.
8. ინექციის შემდეგ. გათიშეთ გამოყენებული ნემსი. სახელური მტკიცედ დაადეთ და ჩასვით თავსახური. მისი გადაბრუნებით, აიცილეთ ნემსი და გაუქმება. განათავსეთ კალმის თავსახური ადგილზე.
9. შპრიცის კალამი შეინახეთ პირვანდელ შეფუთვაში. ნუ დატოვებთ ნემსს სხეულზე, გამოიყენეთ იგი ორჯერ, ან გამოიყენოთ იგივე ნემსი სხვა ადამიანებთან ერთად.

ვიდეო ინსტრუქცია შპრიცის კალმის გამოყენებით ვიქტოზაზე - ამ ვიდეოზე

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი: ლირაგლიტიდი წონის დაკლებისთვის არ არის ინსულინის შემცვლელი, რომელსაც ზოგჯერ იყენებენ დიაბეტით დაავადებულები ტიპის 2 დაავადებით. ამ კატეგორიის პაციენტებში პრეპარატის ეფექტურობა არ არის შესწავლილი.

ლირაგლიტიდი კარგად არის შერწყმული შაქრის შემამცირებელ მედიკამენტებთან, რომელიც დაფუძნებულია მეტფორმინზე და, კომბინირებულ ვერსიაში, მეტფორმინ + თიაზოლიდინიონინებზე.

ვინ არის დადგენილი ლირაგლიტიდი

ლირაგლიტიდი არის სერიოზული წამალი, და მისი მიღება აუცილებელია მხოლოდ მკვებავი ან ენდოკრინოლოგის დანიშვნის შემდეგ. როგორც წესი, მედიკამენტები ინიშნება მე -2 ტიპის დაავადება დიაბეტით დაავადებულთათვის, განსაკუთრებით - სიმსუქნის თანდასწრებით, თუ ცხოვრების წესის შეცვლა არ იძლევა სისხლში შაქრის წონის და შემადგენლობის ნორმალიზებას, მედიკამენტების გარეშე.

როგორ მოქმედებს მედიკამენტი მრიცხველის მუშაობაზე? თუ პაციენტი არის დიაბეტი ტიპი 2 ტიპის დაავადებით, განსაკუთრებით თუ ის დამატებით ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებს იღებს, გლიკემიური პროფილი თანდათან ნორმალიზდება. ჯანმრთელი პაციენტებისთვის, ჰიპოგლიკემიის საფრთხე არ არსებობს.

წამლისგან შესაძლო ზიანი

ლირაგლიტიდი უკუნაჩვენებია ფორმულის ინგრედიენტების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, მედიცინა არ არის დადგენილი:

1. დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 1 დაავადებით;
2. ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიებით;
3. პაციენტები, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობა 3 და 4 ტიპის;
4. თუ ისტორია ნაწლავის ანთების შესახებ;
5. ორსული და მეძუძური დედები;
6. ფარისებრი ჯირკვლის ნეოპლაზმით;
7. დიაბეტური კეტოაციდოზის მდგომარეობაში;
8. მრავალჯერადი ენდოკრინული ნეოპლაზიის სინდრომის მქონე პაციენტები.

ინსტრუქცია არ გირჩევთ ლირაგლიტიდის მიღებას ინსულინის ინექციების ან სხვა GLP-1 ანტაგონისტების პარალელურად. არსებობს ასაკობრივი შეზღუდვები: პრეპარატი არ არის დადგენილი ბავშვებში და ზრდასრული (75 წლის შემდეგ) ასაკის პირებისთვის, ვინაიდან ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის სპეციალური გამოკვლევები არ ჩატარებულა.

თუ არსებობს პანკრეატიტის ანამნეზი, მედიკამენტები ასევე არ არის დადგენილი, რადგან არ არსებობს კლინიკური გამოცდილება ამ კატეგორიის პაციენტებთან მის უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით.

ცხოველების ექსპერიმენტებმა დაადასტურეს მეტაბოლიტის რეპროდუქციული ტოქსიკურობა, ამიტომ, ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე, ლირაგლიტიდი უნდა შეიცვალოს ბაზალური ინსულინით. ქალი ლაქტაციის პერიოდში, რძეში პრეპარატის კონცენტრაცია იყო დაბალი, მაგრამ ეს მონაცემები არასაკმარისია ლაქტალუტიტის მისაღებად ლაქტაციის პერიოდში.

არ არსებობს გამოცდილება პრეპარატთან სხვა ანალოგებთან, რომლებიც გამოიყენება წონის გასწორების მიზნით. ეს ნიშნავს, რომ საშიშია წონის დაკარგვის სხვადასხვა მეთოდების ტესტირება ლირაგლიტიდთან მკურნალობის დროს.

არასასურველი შედეგები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები. პაციენტების დაახლოებით ნახევარი უჩივის გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი. ყოველ მეხუთედს აღენიშნება დეფეკაციის რიტმის დარღვევა (უფრო ხშირად - დიარეა დეჰიდრატაციით, მაგრამ შეიძლება იყოს ყაბზობა). წონის დაკარგვის მქონე პაციენტების 8% გრძნობს დაღლილობას ან მუდმივ დაღლილობას.

წონის დაკარგვის ამ მეთოდით მათ მდგომარეობას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც აქვთ ტიპის 2 დაავადებას, რადგან მათგან 30%, ვინც დიდხანს იღებს ლირაგლიტიდს, იღებს ისეთი სერიოზულ გვერდითი ეფექტს, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია.

შემდეგი რეაქციები ნაკლებად გავრცელებულია პრეპარატთან მკურნალობის შემდეგ:

• თავის ტკივილი;
• გაბრაზება, bloating;
• ბელინგი, გასტრიტი;
• მადის დაქვეითება ანორექსიამდე;
• რესპირატორული სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• ტაქიკარდია;
• თირკმლის უკმარისობა;
• ადგილობრივი ბუნების ალერგიული რეაქციები (ინექციის ზონაში).

მას შემდეგ, რაც პრეპარატი კუჭის შინაარსის გამოქვეყნებას უქმნის სირთულეებს, ამ მახასიათებელს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სხვა პრეპარატების საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შეწოვაზე. კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის, შესაბამისად, არ არის საჭირო კომპლექსურ მკურნალობაში გამოყენებული წამლების დოზის კორექტირება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომებია დისპეფსიური დარღვევები გულისრევის, ღებინების, სისუსტის სახით. არ ყოფილა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების შემთხვევები, თუ სხეულის წონის შემცირების პარალელურად სხვა პრეპარატები არ მიიღეს.

ლირაგლიტიდის გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ კუჭის დაუყოვნებლივ განთავისუფლებას წამლის ნარჩენებისა და მისი მეტაბოლიტების ნარჩენებისგან, sorbents და სიმპტომური თერაპიის გამოყენებით.

რამდენად ეფექტურია წამალი წონის დაკარგვისთვის

აქტიური ინგრედიენტის ლირაგლუტიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები ხელს უწყობენ სხეულის წონის შემცირებას კუჭში საკვების შეწოვის სიჩქარის შემცირებით. ეს ხელს უწყობს მადის შემცირებას 15-20% -ით.

სიმსუქნის სამკურნალოდ ლირაგლიტიდის ეფექტურობის მაქსიმალურად გაზრდის მიზნით, აუცილებელია მედიკამენტების კომბინაცია ჰიპოკალორიულ კვებასთან. შეუძლებელია სრულყოფილი ფიგურის მიღწევა მხოლოდ ერთი ინექციით. ჩვენ უნდა გადავხედოთ ჩვენს ცუდი ჩვევებს, შევასრულოთ კომპლექსური ადეკვატური ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ფიზიკური ვარჯიშების ასაკი.

პრობლემის ამ ყოვლისმომცველი მიდგომით, ყველა ჯანმრთელი ადამიანის 50%, რომლებმაც გაიარეს სრული კურსი და დიაბეტით დაავადებულთა მეოთხედი წონაში კლებულობენ. პირველ კატეგორიაში წონის დაკლება საშუალოდ 5% -ით დაფიქსირდა, მეორეში - 10% -ით.

ლირაგლუტიდი - ანალოგები

ლირაგლიტიდისთვის, ფასი მერყეობს 9-დან 27 ათას რუბლამდე, დამოკიდებულია დოზაზე. ორიგინალური წამლისთვის, რომელიც ასევე იყიდება სავაჭრო ნიშნით Viktoza და Saksenda, არსებობს მედიკამენტები, რომელსაც აქვს მსგავსი თერაპიული ეფექტი.

1. ბეტა - ამინომჟავა ამიდოპეპტიდი, რომელიც ანელებს კუჭის შინაარსის დაცლას, ამცირებს მადის შემცირებას; შპრიცის კალმის ღირებულება მედიკამენტთან ერთად - 10,000 რუბლამდე.
2. Forsiga არის პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტი, ტაბლეტებში ლირაგლიტიდის ანალოგის შეძენა შესაძლებელია 280 რუბლამდე ფასად, ეს განსაკუთრებით ეფექტურია ჭამის შემდეგ.
3. Liksumiya - პრეპარატი, რომელიც ამცირებს ჰიპოგლიკემიას, მიუხედავად ჭამის დროს; შპრიცის კალმის ფასი მედიკამენტებით - 7 000 რუბლამდე.
4. NovoNorm - ჰიპოგლიკემიური ზეპირი აგენტი, რომელსაც აქვს მეორადი მოქმედება წონის სტაბილიზაციის სახით, 250 რუბლის ფასად.
5. რედუქსინი - ინექციები ხდება 3 თვიდან 2 წლამდე. შეფუთვის ფასი 1600 რუბლიდან არის.
6. კაფსულებში ორსტენი მიიღება საკვებით. ღირებულება - 200 რუბლიდან.
7. დიაგნოზი - ტაბლეტები მიიღება ჭამის წინ. მედიკამენტის ფასი 200 რუბლიდან არის.

ლირაგლიტიდის მსგავსი ტაბლეტები შეიძლება იყოს უფრო მოსახერხებელი გამოსაყენებლად, მაგრამ შპრიცის კალმის ინექციები უფრო ეფექტური აღმოჩნდა.. შესაძლებელია წამლების მიღება. ხარისხიანი წამლის მაღალი ფასი ყოველთვის ასტიმულირებს ყალბების გამოჩენას ბაზარზე მიმზიდველი ფასებით.

რომელი ანალოგი უფრო ეფექტური იქნება, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპიული ეფექტი და არასასურველი შედეგების რაოდენობა არაპროგნოზირებადია.

მიმოხილვები და მკურნალობის შედეგები

წლის განმავლობაში, 4800 მოხალისემ მიიღო მონაწილეობა წამლის კლინიკურ კვლევებში აშშ-ში, მათ 60% დღეში იღებდნენ 3 მგ ლირაგლუტიდს დღეში და მინიმუმ 5% დაკარგა. პაციენტების მესამედმა 10% შეამცირა სხეულის წონა.

ბევრი ექსპერტი არ მიიჩნევს, რომ ეს შედეგები კლინიკურად მნიშვნელოვანია წამლისთვის ასეთი რაოდენობის გვერდითი მოვლენებით. Liraglutide– ზე, ზოგადად წონის დაკარგვის მიმოხილვები ამ სტატისტიკას ადასტურებს.

ლირაგლიტიდთან წონის დაკარგვის პროცესში მაქსიმალური შედეგი მიიღწევა მათ მიერ, ვინც პრობლემას წყვეტს კომპლექსში:

• აკვირდება დაბალკალორიულ დიეტას;
• უარს ამბობს ცუდი ჩვევებზე;
• ზრდის კუნთების დატვირთვას;
• მკურნალობის შედეგად ქმნის პოზიტიურ დამოკიდებულებას რწმენით.

რუსეთის ფედერაციაში, ორლისტატი, სიბუტრამინი და ლირაგლუტიდი დარეგისტრირდნენ slimming წამლებისგან. პროფესორმა ენდოკრინოლოგმა ე. ტროშინამ ლირაგლუტიდი პირველ ადგილზე დააყენა ამ სიაში ეფექტურობის თვალსაზრისით. დეტალები ვიდეოზე