დიაბეტის მანიფესტაციები მრავალმხრივი და მრავალფეროვანია.
ისინი მოიცავს სხეულის ყველა ტიპის ქსოვილის მეტაბოლიზმის დარღვევებს, მათ შორის ცხიმს, რომლის მანიფესტაცია შეიძლება იყოს როგორც ცხიმოვანი ქსოვილის ატროფია, ასევე მისი თავისებური გადაკეთება - ლიპოჰიპერტროფია.
ეს ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება კანქვეშა ცხიმის მდგომარეობით, მაგრამ გავლენას ახდენს სხეულის სხვა სფეროებში მიმდინარე ცვლილებებზე.
რა არის ეს
ლიპოდისტროფიის კონცეფცია (ცხიმოვანი დეგენერაცია) მოიცავს ყველაზე მრავალფეროვანს წარმოშობის და ცვლის ქსოვილებში მეტაბოლური დარღვევების გამოვლინებებს, რაც ნებისმიერი ორგანოს არსებობის შეუცვლელი ატრიბუტია.
ამრიგად, ცხიმის ფენის არსებობა, რომელიც თირკმელთან მჭიდროდ არის ჩაცუცქული მისი შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულაზე, ხელს უწყობს ორგანიზმის შიგნით ტემპერატურის სტაბილურობას, ამავე დროს, მის სწორ ადგილას დაფიქსირება (შეჩერების შესაძლებლობის თავიდან აცილება).
მაგრამ მაშინაც კი, თუ ორგანოს არ აქვს ცხიმის შესამჩნევი ფენა, ის მოლეკულურ დონეზე არსებობს - ვერც ერთ უჯრედს შეუძლია გააკეთოს ლიპიდური ფენის შეყვანა მისი მემბრანის სტრუქტურაში.
ლიპოატროფიის ზოგად იდეას საშუალება აქვს მისცეს სპორტსმენ-ბოდიბილდერის სხეულს გამოხატული რელიეფური კუნთი. მაგრამ ერთი ”მაგრამ”: კანქვეშა ცხიმის აშკარა სრული არარსებობის პირობებში, მას ეს ჯერ კიდევ აქვს. ლიპოატროფიასთან ერთად, მისი არსებობა პრინციპში შეუძლებელია, მიუხედავად სპეციალური კვების პირობების შექმნისა და კერძებისა და სასმელების მდიდარი ასორტიმენტის შეთავაზებისა, რაც ხელს უწყობს ცხიმების დაგროვებას (ლუდი, კრემები, ზეთები, მაფინები).
ზოგადი დისტროფიისგან ლიპოდისტროფიის გამორჩეული თვისებაა კუნთოვანი ქსოვილის ნორმალური განვითარება ინჰიბირების რაიმე ნიშნის გარეშე.
ლიპოჰიპერტროფიული დისტროფია არის კანქვეშა ცხიმის ფენის მდგომარეობა, პირიქით, პირიქით, ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე.
ბიოფსიის ნიმუში (მასალა, რომელიც მიკროს ნიმუშია მიღებული ორგანოსგან უმნიშვნელო ნაწილის ამოღებით), გვიჩვენებს სურათს არა მხოლოდ კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი არსებობის შესახებ, არამედ მასში მზარდი მკვრივი ბოჭკოვანი, სისხლძარღვთაგან თავისუფალი ქსელის სიმრავლის გამო, რაც მიუთითებს მეტაბოლურ პროცესებში სირთულეზე. ზონის სტრუქტურები კიდევ უფრო ღრმა დეგენერაციას.
ვიდეო ლიპოდისტროფიის ეტიოლოგიის შესახებ:
პათოლოგიის სახეები და მახასიათებლები
რა არის ზემოთ განხილული ვარიანტები - ცხიმოვანი დეგენერაციის ტიპები?
პირველ შემთხვევაში, არსებობს ორგანოს (კუნთი, კანი, ღვიძლი) დაუცველობა მავნე ფაქტორების ზემოქმედებისგან:
- გარე (ტემპერატურა მაღალი ან დაბალი, დაზიანებისგან);
- შინაგანი (მიედინება სისხლში მიედინება სისხლში გლუკოზის, ტოქსინების და სხვა ნივთიერებების შემცველობა ან მასში ინფექციის არსებობა).
მეორე მოწმობს ორგანოს საიტის ან ზონის ღრმა იზოლაცია მეზობელი სტრუქტურებისგან, რაც, ხელსაყრელ შემთხვევაში, გამოიწვევს კიდევ უფრო მძლავრ დელიმიტაციულ შახტის შექმნას, ნაკლებად ხელსაყრელ პირობებში - ფუნქციური ქსოვილის გარდაცვალება მისი ნაწიბურით მისი ჩანაცვლებით.
გარეგნობის მიზეზები
ლიპოდისტროფიის მიმდინარეობისა და მიმდინარეობისთვის, არსებობს მიზეზები:
- მემკვიდრეობითობის პირობითობა (მემკვიდრეობით ფიქსირებული ან თანდაყოლილი);
- სიცოცხლის პროცესების პერვერსია ორგანიზმში (შეძენილი).
პირველ კატეგორიაში შედის პირობები:
- ოჯახის ნაწილობრივი ლიპოდისტროფია;
- ბერარდინელის-სეპსის სინდრომი.
მეორე უფრო მრავალრიცხოვანია, მოიცავს ლიპოდისტროფიას:
- ნაწილობრივი (იზოლირებული, სხეულის ცალკეულ ნაწილებთან დაკავშირებული), Barraquer-Simons სინდრომის კატეგორიები;
- განზოგადებული (მთელი სხეულის ჩართვით);
- ინფანტილური (ჩვილებისთვის დამახასიათებელი) ცენტრიფუგა მუცელი;
- რქოვანას ქსოვილის ბეჭედი ფორმის ატროფია (ფერეირა-მარკიშის სინდრომი);
- ინსულინის პირობითად;
- აივ ასოცირდება
- ადგილობრივი სახეობის სხვა სახეობები.
ლიპოდისტროფია დიაბეტში
მდგომარეობა ასოცირდება ინსულინის სხეულის ექსპოზიციასთან, რომელიც პასუხისმგებელია:
- გაცვლა არა მხოლოდ ნახშირწყლები, არამედ ცხიმები და ცილები;
- ქსოვილების ზრდისა და დიფერენცირების პროცესების რეგულირება (გამოყოფა სწორი სტრუქტურის ფორმირებით, რაც უზრუნველყოფს მათი მუშაობის სისწორეს);
- გენების კითხვის პროცესი, რომლის გარეშე შეუძლებელია დნმ-ის სინთეზი.
შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, ინსულინის წინააღმდეგობის სინდრომი ხდება - თავისებური ქსოვილის რეაქცია ჰორმონის უგულებელყოფის ფორმით ან მასზე მგრძნობიარე რეაქცია.
მუდმივ ინექციებთან ერთად ცხიმოვან ქსოვილებზე მისი ეფექტის მიმართ, ეს ნიშნავს მისი გადაგვარების ფოკუსის წარმოქმნას როგორც ჰიპერ-, ასევე ჰიპოტროფიის მიმართ.
ვიზუალურად, ეს ჰგავს ბეჭდების ცხიმოვანი “სიმსივნის” გამო კანზე კანქვეშ ან ხასიათდება კანში სიღრმეების ”ორმოებით”.
გადაგვარებული რეგიონების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა:
- ამცირებს ინსულინის შეწოვის პროცესს ამ ტერიტორიებიდან;
- ის არ იძლევა ინსულინის მოქმედების დაწყებისა და დასრულების მიღწევას ზუსტად განსაზღვრულ პერიოდში (განსაკუთრებით ხანგრძლივი მოქმედების წამლების შემთხვევაში).
სიმპტომები და მანიფესტაციები
იმის გათვალისწინებით, რომ ცხიმოვანი დეგენერაცია გამოწვეულია ზუსტად ინსულინის კანქვეშა ინექციით, ისინი არ შეიძლება მოხდეს II ტიპის დიაბეტში (ინსულინზე დამოკიდებული).
მათ თან ახლავს ექსკლუზიურად I ტიპის დიაბეტის კურსი, რომელიც გამოიხატება:
- წყურვილი;
- დიაბეტი (ხშირი შარდვა დიდი მოცულობის შარდით);
- შარდის ტკბილი გემო (აიხსნება მისი გლუკოზის შემცველობით);
- დაუოკებელი მადა გაჯერების გარეშე;
- მეთოდური წონის დაკლება.
შინაგანი ორგანოების ლიპოდისტროფია არ ჩანს გარედან (მხოლოდ მის მიერ გამოწვეული ამ ორგანოების ფუნქციების ბუნებრივი დარღვევა შეიძლება გამოვლინდეს). მაგრამ კანსთან დაკავშირებით, არ არის დასაბუთებული, რომ არ შეამჩნია მათი შემთხვევა.
ბავშვში - ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, ლიპოდისტროფიის შემთხვევა შეიძლება შეინიშნოს ინექციის დაწყებისგან განსხვავებული პერიოდის შემდეგ: რამდენიმე კვირიდან 8 წლამდე ან თუნდაც 10 წლამდე.
ქალები ასევე უფრო თანდაყოლილი არიან ამ კან-კანქვეშა ცვლილებების გარეგნობით, რომლებიც ხშირად დამოუკიდებელი არიან:
- გამოყენებული წამლის ტიპი;
- მისი დოზა;
- დაავადების სიმძიმე;
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის დონე.
ატროფიული ტიპის ცვლილებები ხასიათდება რეპრესიული (ადგილობრივი, შეზღუდული ინექციის ზონით) ქსოვილების გარდაქმნით, ანდა მათ ხასიათდება კანქვეშა ცხიმის ფენის სრულყოფილი და ერთგვაროვანი გაუჩინარებით მთელი სხეულის ზედაპირზე. სავარაუდოდ, მათი შემთხვევა აიხსნება მედიკამენტების განწმენდის არასაკმარისი ხარისხით, აგრეთვე ინექციის ტექნიკის შეუსრულებლობით: არაჰიზნექილი ხსნარის შეყვანა, ალკოჰოლის შეღწევა კანის ინექციურ სისქეში.
ჰიპერტროფიული ტიპი (ლიპოჰიპერტროფია) ვლინდება ტუბერკულოზის, კანის გამკვრივებული კანის სისქის ინფილტრატების წარმოქმნით, დეგენერირებული ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი დეგენერირებული ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც აღმძვრელი ფიბროზული ქსოვილის ქსოვილებით არის ნაჩვენები (იხ. ფოტო). ამ კონგლომერატების გარეგნობა და სტრუქტურა განპირობებულია ინსულინის შერჩევითი მოქმედებით ქსოვილთა ცხიმოვანი მეტაბოლიზმზე ამ შეზღუდულ ადგილობრივ სივრცეში.
ინსულტის ინექციის გამო ფოტო ლიპოდისტროფია:
შაქრიანი დიაბეტის დროს ლიპოდისტროფიის არსებობა შეიძლება კომბინირებული იყოს კანის სხვა მანიფესტაციებთან:
- xanthomatosis;
- ლიპოიდური ნეკრობიოზი;
- დისპლასტიკური სიმსუქნე.
მკურნალობის მეთოდები
ყველა იმ მიზეზის უგულებელყოფის გამო, თუ რატომ ხდება ცხიმოვანი დეგენერაციის მდგომარეობა, შეუძლებელია ეფექტური გავლენა მისი წარმოქმნისა და ზრდის პროცესზე, ამიტომ, გამოყენებული მეთოდები მხოლოდ მოკლევადიან შედეგს იძლევა.
მათ შორისაა:
- დიეტა
- ფიზიკური განათლება;
- ფიზიოთერაპიული ტექნიკა (ინდუქტოთერაპია და ულტრაბგერა).
ულტრაბგერის გავლენა ქსოვილებში ღრმად შეღწევაში 10 სმ-ით, რომელთა რყევები ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას, იწვევს ცხიმის დაგროვების სტრუქტურის უფრო მდიდარობას. მისი გამოყენება ჰიდროკორტიზონის მალამო გამოყენებასთან ერთად ხელს უწყობს ატროფიული ადგილების უფრო სწრაფ რეაბილიტაციას. ამ ზომების გამოყენება საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს პროცესის მიმდინარეობა ექვსი თვის ორ წლამდე.
ლიპოდისტროფიის ზრდის შეჩერების მცდელობები პროტეაზას ინჰიბიტორების გამოყენების შეჩერებით, ARVT- ის რეჟიმის შეცვლით (ანტირეტროვირუსული თერაპია), აგრეთვე ლიპოსაქციის და კოსმეტიკური ქირურგიის მეთოდების გამოყენება (ინექციების და იმპლანტანტების გამოყენება) იძლევა მხოლოდ დროებით ეფექტს.
ამ მდგომარეობის გავლენის მეთოდები ტესტირებულია:
- ადამიანის ზრდის ჰორმონი;
- ტესტოსტერონი
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის კონცენტრაციას, ასევე ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას.
თერაპიის შეუცვლელი კომპონენტია ფიზიკური აქტივობისა და დიეტის დონის ზრდა (კერძოდ, ბოჭკოვანი კომპონენტების სიმრავლის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ინსულინის წინააღმდეგობის დონე, გაზარდოთ სხეულის ტონი და გაზარდოთ გულის და სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარების რისკი).
გართულებების პრევენცია
იმის გამო, რომ ცხიმოვანი დეგენერაციის არსებობა ართულებს მათამდე მიყვანილი დაავადებების მიმდინარეობას, აუცილებელია მათი პროფილაქტიკისთვის საჭირო ზომების მთელი რიგი.
საერთო წერტილებია სათანადო ფიზიკური ვარჯიშის დაცვა და რეკომენდებული დიეტის დაცვა, აგრეთვე ექიმის მიერ დადგენილი წამლების მკაცრი მიღება სხეულის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ.
ინსულინის წარმოშობის შემთხვევაში ვითარდება დაავადების ძირითადი დაავადება. ასევე აუცილებელია მკაცრად დაიცვან ინექციების წესები (მოერიდეთ ალკოჰოლს კანქვეშა ჭრილში), გაათბეთ ინექციური პრეპარატი სხეულის ტემპერატურამდე.
ექსკლუზიურად გაწმენდილი ინსულინის (მონოკომპონენტი და მონოპოლური) და ექსკლუზიურად ადამიანის ინსულინის პრეპარატების გამოყენება ასევე ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას.
