პანკრეასი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანო, რომელსაც აქვს სასიცოცხლო დანიშნულება.
სინამდვილეში, მასში მნიშვნელოვანი ფერმენტებია ჩამოყალიბებული, რომლებიც მონაწილეობენ საკვების მონელებაში და ჰორმონის ინსულინის მიღებაში, რაც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის კონტროლს.
კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე ანთებით პროცესებს პანკრეატიტი ეწოდება.
მისი გაჩენა უამრავ დაავადებასა და სინდრომს იწვევს. მწვავე პანკრეატიტი ეპიდემიად იქცევა შემდგომი არდადეგების დროს და ეს სურათი აღინიშნება წლიდან წლამდე. ამის გამო, ზოგიერთი სამედიცინო სპეციალისტი მას "ბანკეტის" დაავადებას უწოდებს.
დაავადების ფორმები და ფაზები
სხვადასხვა ქვეყნის სამედიცინო სპეციალისტებმა სისტემატიზებული მიიღეს ინფორმაცია სხვადასხვა დაავადებების შესახებ და შექმნეს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორი (ICD).
ICD კოდი პანკრეატიტის 10 სხვადასხვა ფორმისთვის:
- მწვავე პანკრეატიტი - K85;
- ქრონიკული პანკრეატიტი - K86.0;
- ქრონიკული პანკრეატიტის სხვა ტიპები (ინფექციური, განმეორებადი, მორეციდივე) - K86.1.
მწვავე პანკრეატიტის სამი ძირითადი ფორმა გამოირჩევა:
- შეშუპებული პანკრეატიტი - ეს არის დაავადების საწყისი ეტაპი, რომლის წარმატებით განკურნება და გართულება შესაძლებელია პანკრეასის ნეკროზით. ამ ეტაპზე, შეშუპება, ორგანოს ქსოვილების შეკუმშვა. გამოვლენილია სითხის ჩანართები და ნეკროზის მცირე უბნები.
- სტერილური პანკრეასის ნეკროზი - ეს არის დაავადების საშიში ფორმა, რომელიც ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით. ამ ეტაპზე, პანკრეასის შეუქცევადი ცვლილებები იწყება - ქსოვილის სიკვდილი. ფერმენტები, თავად ჯირკვლის მონელების შემდეგ, სისხლში გადადიან და ანადგურებენ ყველაფერს, რაც აქ ცხოვრობს, მაგრამ სისხლში მიკრობები არ არის. დამოკიდებულია დაზიანებების პოპულარიზაციის ხარისხზე, ისინი გამოირჩევიან
:- შეზღუდული (მცირე) პანკრეასის ნეკროზი;
- საერთო;
- მცირე ფოკუსი;
- კეროვანი პანკრეასის ნეკროზი;
- ქვეტატური;
- სულ (მყარი).
დაზიანება მიმართულებით:
- ცხიმოვანი;
- ჰემორაგიული;
- შერწყმული.
- დაინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი - ეს არის ასეპტიური პანკრეასის ნეკროზის გართულების ყველაზე საშიში ეტაპი. ეს არის მაშინ, როდესაც პანკრეასის დაშლის ელემენტები ინფიცირდება ნაწლავის მიკროორგანიზმებით. ამ ეტაპზე სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უკიდურესად მაღალია და მხოლოდ ქირურგიის დახმარებით არის შესაძლებელი პრობლემის აღმოფხვრა.
:მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები
ანთება ხდება პანკრეასის ქიმიური ან ფიზიკური ეფექტის შედეგად. ფერმენტები, რომლებიც თავდაპირველად წარმოქმნის პანკრეასს, არააქტიურია და არ აქვთ თავად ჯირკვლის დაზიანება, მაგრამ არაერთი არასასურველი მდგომარეობის პირობებში, გააქტიურებული ფერმენტები ვლინდება კუჭქვეშა ჯირკვალში და ის იწყებს თავის დაშლას (განადგურებას).
ეს ყველაფერი შეიძლება გართულდეს ჩირქოვანი ანთებით და შეუქცევადი პროცესებით. კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაავადების კურსის ფორმასა და სიმძიმეზე.
ტკივილი, როგორც პირველი ნიშანი
პანკრეატიტის ნებისმიერი ფორმის სიმპტომების გამოვლინების საწყის ეტაპზე ადამიანი უჩივის ტკივილს. ძალიან რთულია ტკივილის ლოკალიზაციის დადგენა.
იგი ვრცელდება მუცლის ზედა ნაწილში, შეუძლია მისცეს უკანა მხარეს ან გულს. ტკივილი სწრაფად მატულობს, ძლიერდება. ადამიანი იკავებს კუპირებულ მდგომარეობას - ეს ოდნავ ამშვიდებს ტკივილის სინდრომს.
თანდათანობით, ღებინება იწყება. ეს ყველაფერი დაავადების განვითარების I ეტაპის ნიშნებია, ან სხვაგვარად მას უწოდებენ შოკის სტადიას. ეს შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.
არაპეციფიკური და სპეციფიკური გამოვლინებები
შემდეგი, მეორე ეტაპი ხდება - რეაქტიული ანთების ფაზა. ეს გრძელდება 6-დან 14 დღემდე.
ეს ეტაპი ხასიათდება:
- სიმპტომების გამძაფრება და ტკივილი;
- ტემპერატურა იზრდება 38 - 38.5 ° C;
- ძლიერი წყურვილია;
- მონელება მთლიანად გატეხილია;
- სუნთქვა აჩქარებს;
- ტკივილი იკავებს უფრო ლოკალიზებულ ხასიათს - ტკივილის კონცენტრაცია ხდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, შეიძლება გავრცელდეს გულის ან მარცხენა მხრის რეგიონში.
შემდეგ მოდის მე -3 ეტაპი - განცალკევების ეტაპი. ტკივილის ინტენსივობა ოდნავ შემსუბუქებულია.
მწვავე პერიტონიტის ნიშნებია:
- მაღალი სიცხე;
- ტაქიკარდია;
- თეთრი საფარი ენაზე;
- ქოშინი
- ხდება ძლიერი bloat;
- ღებინება ინტენსიურად ხდება;
- პაციენტს აქვს შფოთვითი მდგომარეობა;
- სუნთქვა ხდება ღრმა და იშვიათი.
მოგვიანებით ხდება სამედიცინო დახმარება, რაც უფრო უარესია გამოჯანმრთელების პროგნოზი.
სპეციფიკური ნიშნებია:
- კუჭქვეშა ჯირკვლის ციანოზური ყვითელი ლაქების გამოჩენა, სისხლჩაქცევების ლაქები ჰემორაგიული პანკრეატიტის აშკარა ნიშანია.
- მსგავსი ლაქები ასევე შეიძლება მოხდეს navel;
- მუცლის ღრუს გამოკვლევისას, აღინიშნება ჯირკვლის ტკივილი;
- სითხის დაგროვება ჯირკვლის გარშემო;
- სისხლის ტესტირებაში აღინიშნება ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების ზრდა;
- შემცირება ESR;
- ჩირქოვანი სეფსისით, ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება;
- შარდის ანალიზისას გამოვლენილია ცილა და შაქარი;
- შარდში ამილაზის მოქმედება იზრდება (მხოლოდ საწყის ეტაპზე);
- სისხლის ბიოქიმიაში აღინიშნება პანკრეასის ფერმენტების ზრდა;
- სისხლში შაქრის მომატება;
- ბილირუბინის მომატება;
- შარდოვანას კონცენტრაცია სისხლში.
ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან:
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
კლინიკური გამოვლინებები ყოველთვის არ არის საკმარისი მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზირებისთვის, მათ ასევე იღებენ სისხლს ზოგადი კლინიკური და ბიოქიმიური ანალიზებისთვის, შარდის შემოწმება ხდება, მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა.
ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ულტრაბგერის გამოყენებით შესაძლებელია პანკრეასის ზომისა და სტრუქტურის დადგენა, სითხისა და ნეკროზის არსებობის დადგენა, სხვა საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ცვლილებების დანახვა, რაც ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასადგენად.
ასეთი გამოკვლევა ითვლება საკმაოდ უსაფრთხო და ინიშნება ბავშვებსა და ორსულ ქალებზე. მაგრამ, სამწუხაროდ, ულტრაბგერითი შეიძლება ყოველთვის არ აჩვენებდეს ზუსტ სურათს, მაშინ უნდა მიმართოთ გამოთვლილ ტომოგრაფიას.
კომპიუტერული ტომოგრაფია
დიაგნოზის დასადგენად ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი უფრო ზუსტია. ამ კვლევაში ჩარევა არ ხდება. დიაგნოსტიკა კონტრასტული სითხეების დანერგვით ულტრა ზუსტი შედეგს იძლევა.
კვლევის დახმარებით შესაძლებელია ჯირკვლის ზომების უფრო ზუსტად განსაზღვრა, ნეკროზის ფოკუსის იდენტიფიცირება, სითხის და წყლულების არსებობის დადგენა.
მორფოლოგიური გამოვლინებები
მწვავე პანკრეატიტის დროს, ცილები დაუყოვნებლივ აღინიშნება სისხლის შრატში, ხოლო შარდში ცილებისა და შაქრის არსებობა მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე. შარდის ანალიზისას აღინიშნება ამილაზას აქტივობის ზრდა.
მორფოლოგიურ დონეზე შეიძლება ნახოთ:
- უეცარი ძლიერი გაუწყლოება;
- წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა;
- ინტერლეუკინის გაზრდილი გაჯერება;
- ბიოლოგიური სითხის გამოჩენა პერიტონეუმში;
- სისხლის შრატში ამილაზისა და დაშლის პროდუქტების მაღალი კონცენტრაცია;
- ღვიძლის, თირკმელების, გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის მოწამვლა პროდუქციის გაფუჭებით (ტოქსინები).
პროგრამა და მკურნალობის პრინციპები
ყველას, ვისაც მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები აქვს, უნდა გაიარონ მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულების კედლებში. ვიწრო პროფილის სპეციალისტების მუდმივი მონიტორინგი ხელს შეუწყობს პანკრეატიტის გართულებების თავიდან აცილებას და საჭირო სამედიცინო პროცედურების დროულად ჩატარებას.
ტკივილის შემსუბუქება
წამლის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიზნად ისახავს ტკივილის სინდრომის შემცირებას. პანკრეატიტის შეტევით, პაციენტი უნდა იყოს სრულად დასვენებული, და მიიღოს ემბრიონის პოზიცია - ეს შეამცირებს ტკივილს.
ზოგჯერ ნარკოტიკების ანალგეტიკების დანიშვნაც შეიძლება (კურსის მძიმე ფორმებში). უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის მკურნალობა იწყება ანტიპაზმური საშუალებებით - ნო-შპა, პაპავერინი, ნოვოკაინი და ა.შ.
ტკივილის შეტევისგან განთავისუფლების მიზნით, ასევე ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების ინტრავენური შეყვანა - Novocain, No-spa და სხვა, ინტრამუსკულური ინექციები ანალგინის, ატროპინის, პაპავერინის და სხვა სამკურნალო საშუალებებით.
წამლის თერაპია და მისი მახასიათებლები
დარწმუნდით, რომ დანიშნეთ ნარკოტიკები ინტოქსიკაციის გასათავისუფლებლად. ინერგება იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ან ხსნარები, რომლებიც ახდენენ უჯრედშიდა სითხის შემადგენლობას - Trisol, Chlosol და სხვები.
ანთებითი პროცესისა და ბაქტერიული მიკროფლორას შესაჩერებლად გამოიყენება ანტიბიოტიკები - ცეფტრიაქსონი, პეფლოქსოკინი, მეტრონიდაზოლი და სხვ.
ჯირკვლის სეკრეციის შესამცირებლად, ინიშნება ანტაციდური მედიკამენტები - Rennie, Smecta, Almagel და სხვ.
ჰიდროქლორინის მჟავას წარმოების შემცირების მიზნით ინიშნება ჰისტამინის ბლოკატორები - რანიტიდინი, ფამოტიდინინი და ა.შ.
კუჭის მჟავიანობის შესამცირებლად ინიშნება ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი.
პანკრეასის ფერმენტების მოქმედების ჩახშობის მიზნით, ინიშნება ფერმენტული ბლოკატორები - გორდოკი, კონტრიპალი.
დაავადების მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ციტომატური პრეპარატები - ფლუოორაცილი, რათა შემცირდეს პანკრეასისზე ტოქსიკური მოქმედება.
ქირურგიული მეთოდები
მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას, ექიმები უპირატესობას ანიჭებენ კონსერვატიულ მკურნალობას, ცდილობენ მიიღონ ერთად წვეთები, ინექციები, ნარკოტიკები, შიმშილი, შემდეგ კი მკაცრი დიეტა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია უბრალოდ აუცილებელია.
მინიმალური ინვაზიური ზომების შერჩევა ხშირად ხდება - ლაპარასკოპიული ქირურგია, ან ოპერაცია ულტრაბგერითი სკანირების მეთვალყურეობის ქვეშ.
ასეთი ოპერაციის გამოყენება მინიმუმამდე დაყვანს ტრავმას ოპერაციის დროს - ჭრილობას აქვს მინიმალური ზომა ან დრენაჟი ხორციელდება სპეციალური ნემსის გამოყენებით.
პოსტოპერაციული ნაკერების განკურნება რამდენჯერმე უფრო სწრაფია, ვიდრე ჩვეულებრივი ოპერაციებით. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ოპერაციის შემდგომი პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან რამდენიმე კვირამდე.
დიეტა, სამარხვო და პარენტერალური კვება
შეტევის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტი გადადის სრულ შიმშილობაში 5-7 დღის განმავლობაში (თუ დაფიქსირდა გაუმჯობესება). მწვავე პანკრეატიტის სამკურნალოდ - ეს არის ერთ-ერთი მთავარი წესი.
ნებისმიერი საკვები, რომელიც ადამიანის კუჭში შედის გამწვავების დროს ან შეტევის შემდეგ, შეიძლება ჯანმრთელობისთვის გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს. ისე, რომ ადამიანი არ დაკარგოს ნუტრიენტები და ძალა, მას ენიჭება კვება ინფუზიების გზით, ე.წ პარენტერული კვებით.
იგივე დახმარება მოცემულია პოსტოპერაციულ პერიოდში, ასევე დაავადების მძიმე შემთხვევებში. სისხლში შაქრის მაღალი შემცველები ფრთხილად უნდა იყვნენ ამ დიეტის დროს, რადგან ამან შეიძლება მათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს მათ. ამას უნდა აკონტროლებდეს კვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტი.
7 დღის შემდეგ, პაციენტს შეუძლია დაიწყოს ჭამა, მაგრამ მხოლოდ ექიმის ნებართვისა და მკაცრი რეკომენდაციების შემდეგ. კვება უნდა დავიწყოთ მინიმალური მოცულობით, საკვები უნდა იყოს ახალი, თბილ თხევად მდგომარეობაში.
მკაცრად იკრძალება ამ პერიოდის განმავლობაში ცხიმების მოხმარება. თანდათანობით კვება უზრუნველყოფს დადებით შედეგს.
მომავალში, ადამიანი გადადის სამედიცინო კვებაში - დიეტა 5P. ამგვარი კვება უნდა დაიცვან გამოჯანმრთელებიდან მინიმუმ 2 თვის განმავლობაში.
დიეტის ძირითადი პრინციპები:
- მჭლე და ახალი საკვების ჭამა;
- რბილი, თერმულად დამუშავებული საკვების გამოყენება;
- საკვების ჭამა ხშირ მცირე ნაწილებში;
- თბილი, თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვების გამოყენება.
ასეთი საკვები მთლიანად გამორიცხავს ალკოჰოლისა და თამბაქოს გამოყენებას.
არსებობს გაჩერებული პროდუქტები, რომლებიც ასევე უნდა გამოიშალოთ:
- ნებისმიერი ცხიმოვანი საკვები (ხორცი, თევზი და ა.შ.);
- მარილი და სანელებლები;
- ნებისმიერი მჟავე საკვები;
- შოკოლადის პროდუქტები;
- ტკბილი მაფინი;
- ყავის სასმელები
- ძლიერი ჩაი;
- რძე
- კვერცხები
- ნებისმიერი კონსერვაცია.
ამ კვების პრინციპების დაცვით, 95% შემთხვევაში პაციენტს აქვს დადებითი შედეგი.
ვიდეო დოქტორ ევდოკიმენკოსგან:
გამწვავება
მწვავე პანკრეატიტის განვითარების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჯანმრთელობის მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი. დაავადება უფრო ადვილია პროფილაქტიკისთვის, ვიდრე მისი შედეგების მკურნალობა.
პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს:
- სხეულის რეგულარული გამოკვლევა. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ექოსკოპიის ჩატარება ყოველწლიურად, შემოწმდეს სისხლი და შარდი.
- სისხლში შაქრის მონიტორინგი.
- აკონტროლეთ სხეულის წონა. ეს არ უნდა იყოს ჭარბი ან დეფიციტის დროს.
- მოშორება ცუდი ჩვევები - მოწევა, overeating, გადაჭარბებული სასმელი.
- მონიტორინგი ფიზიკური დატვირთვა. ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა, ისევე როგორც ფიზიკური დატვირთვა, აზიანებს სხეულს.
- დაიცავით ჯანსაღი დიეტის წესები.
- დაიცავით დიეტა.
- არ დაარღვიოთ მუშაობის რეჟიმი და დასვენება.
- შემცირდეს სტრესული სიტუაციები.
- არდადეგების დროს ასევე არ ირღვევა კვების სწორი პრინციპები.
- მიიღეთ მედიკამენტები მხოლოდ ექიმის მითითებით.
- პანკრეასის ანთების მქონე ადამიანი უნდა იმყოფებოდეს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (წელიწადში ორჯერ მაინც ექიმთან ვიზიტი, ან კიდევ უფრო ხშირად).
- თუ არსებობს დაავადება, გაიარეთ სპა მკურნალობა სპეციალურ სანატორიუმებში.
- დაავადების ქრონიკული კურსის დროს არ დაარღვიოთ ექიმის კლინიკური რეკომენდაციები, მკაცრად დაიცვან დიეტური თერაპიული კვება.
მისი დიეტისა და ცხოვრების წესისადმი გონივრული მიდგომით, ადამიანს შეუძლია დაიცვას საკუთარი თავი და მისი ოჯახი პანკრეატიტის სახით პრობლემებისგან. საკვები უნდა იყოს არა მხოლოდ გემრიელი, არამედ ჯანმრთელიც, ამიტომ მისი არჩევისას არ უნდა გაითვალისწინოთ მხოლოდ გემოვნება.
