არც ისე დიდი ხნის წინ, ითვლებოდა, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ყველაზე ხშირად განიცდიან გულის კორონარული დაავადების დიაგნოზს, მაგრამ დღეს კარდიოლოგები ამბობენ, რომ კლინიკური სურათი იცვლება: დიაბეტის გართულებები, როგორიცაა გულის უკმარისობა და წინაგულოვანი ფიბრილაცია, გამოჩნდება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები განმსაზღვრელი ფაქტორია, როდესაც საქმე ეხება დიაბეტის მქონე ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობას. გერმანელი მეცნიერების მიერ ციტირებული სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ მამაკაცებს აქვთ 2-3-ჯერ გაზრდილი რისკი ასეთი დაავადებების განვითარებისა და ქალებში 6-ჯერ. უფრო მეტიც, მსგავსია სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც გვხვდება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
გარდა ზემოაღნიშნული შთამბეჭდავი ნომრების გარდა, არსებობს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილი, რომლის განხილვასაც მოუწოდებს პროფესორ დიითელმ ჩოპე, ბოჰუმში (გერმანია) რურჰის უნივერსიტეტის კარდიო-დიაბეტოლოგიის ცენტრის. გერმანული დიაბეტით დაავადებულ საზოგადოებასთან მიმართებაში თავის მოხსენებაში ის იხსენებს, რომ თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის სწორად რეგულირებაც კი, გაზრდილი რისკი მაინც შეიძლება შენარჩუნდეს. ამიტომ გირჩევთ, რომ მოუსმინოთ ჩვენი ექსპერტის მოსაზრებას, რომელმაც შეადგინა სპეციალისტების ვიზიტების სავარაუდო გრაფიკი, რომელსაც უნდა მოჰყვეს შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმისთანავე.
კარდიოლოგიური დაავადებების მაღალი სიხშირის მიზეზი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულის სტრუქტურის თანდათანობითი რესტრუქტურიზაციაა. ეს ცვლილება გამოწვეულია სხეულის ენერგორესურსების დისბალანსით და ენერგიის მომარაგებით. ეს ქმნის გულს დაუცველს, მაგალითად, კორონარული გულის დაავადებების დროს (CHD). თუმცა, ეს არ არის მხოლოდ მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების დარღვევა. დღეს, გულის უკმარისობა და წინაგულების ფიბრილაცია, რაც ზრდის ინსულტის განვითარების რისკს, გამოდის. პათოფიზიოლოგიური პროცესები ზრდის გულის უეცარი გარდაცვალების რისკს.
4 ზიანის კატეგორიაში
პროფესორი ჩოპი განასხვავებს ზიანის შემდეგი პირობით კატეგორიებს:
- გულის ენერგიის შედარებითი ნაკლებობა,
- რეაქტიული მეტაბოლიტების დაგროვება და სტრუქტურული ცვლილებები,
- გულის ავტონომიური ნეიროპათია,
- შეზღუდული ჰემოდინამიკა.
მართლაც, ჰიპერგლიკემიით, ენერგეტიკული სუბსტრატის ჭარბი რაოდენობაა (გავიხსენოთ, რომ მიოკარდიოციტებისთვის მთავარი ენერგეტიკული სუბსტრატია ნეიტრალური ცხიმები და ცხიმოვანი მჟავები, ისინი პასუხისმგებელნი არიან ენერგიის მიწოდების 70% -ზე. უფრო ნაკლებ შემთხვევაში, მიოკარდიუმის ენერგიის მომარაგება განპირობებულია გლუკოზით და მისი გამყოფი რეაქციებით, ისევე როგორც ამინომჟავები და ცილები) ) ამასთან, მისი გამოყენება გულში არ შეიძლება.
ასევე აღინიშნება ლიპიდებისა და გლუკოზის მეტაბოლიტების თანმიმდევრული დაგროვება, რაც აუარესებს გულის ენერგეტიკულ მდგომარეობას. ანთებითი პროცესები იწვევს ფიბროზულ გადაკეთებას ცილების ცვლილებებით, გლიკოლიზის შემცველი პროდუქტების დაგროვებით, სუბსტრატის გაუარესებული ტრანსპორტით და დაქვეითებული ათვისებით.
კორონაროსკლეროზი (გულის კორონარული არტერიების დაზიანება) იწვევს ჟანგბადის შედარებით დეფიციტს, რაც ზრდის ენერგეტიკულ დეფიციტს. ასევე დაზიანებულია გულის ავტონომიური ნერვული სისტემა, ამ დაზიანების შედეგები არის რიტმის დარღვევა და კარდიოსიმპტომების აღქმის ცვლილება. დაბოლოს, გულის სტრუქტურის ცვლილება ამცირებს მის ჰემოდინამიკურ მახასიათებლებს (ჩვენ ვსაუბრობთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში წნევაზე, სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე, მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის ძალაზე და ა.შ.).
თუ გვხვდება გლუკოზის მწვერვალები, მათ შეუძლიათ წვლილი შეიტანონ სისხლის შედედებაში და საბოლოოდ გამოიწვიოს გულის შეტევა. ”ქრონიკულ მიკროანგიოპათიასთან კომბინაცია განმარტავს მიოკარდიუმის იშემიური სეგმენტების არასაკმარის ფუნქციურ რეზერვს,” - თქვა Chard– ის მიერ ნათქვამი kardiologie.org. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დიაბეტის მქონე პაციენტის პროგნოზი გულის შეტევით არის უარესი, ვიდრე სხვა პაციენტებში.
სიტუაცია მნიშვნელოვნად გართულებულია, თუ ადამიანს უკვე აქვს გულის უკმარისობა: ამ პაციენტთა 80 პროცენტამდე, რომლებმაც გადალახეს 65 წლის იუბილეს, სამი წლის განმავლობაში იღუპებიან.
თუ მარცხენა პარკუჭის გამოყოფის ფრაქცია 35% -ზე ნაკლებია, არსებობს დიდი ალბათობა, გულის დაპატიმრება უეცარი გარდაცვალებისგან - დიაბეტის მქონე პაციენტებში ეს უფრო მაღალია, ვიდრე პაციენტებში, ამ დიაგნოზის გარეშე, მაშინაც კი, თუ ამ უკანასკნელს მსგავსი პრობლემები აქვს ეგზულაციის ფრაქციასთან.
დაბოლოს, დიაბეტი მეტწილად ასოცირდება წინაგულების ფიბრილაციასთან (მას ასევე უწოდებენ წინაგულების ფიბრილაციას). ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა წრფივი კავშირი გლიკირებული ჰემოგლობინის დონესა და წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკს შორის.
რა თქმა უნდა, შაქრის დონის კონტროლი პროგნოზის ერთ – ერთი გადამწყვეტი ფაქტორია და მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად თერაპიის ფაქტი, არამედ მედიკამენტების არჩევანიც. ექსპერტები თვლიან, რომ მეტფორმინი ამცირებს დიაბეტის მქონე ადამიანებში ინსულტის განვითარების რისკს.
