ადამიანის ბუნებასთან “ბუნების თამაშის ”ადმი დამოკიდებულება ყოველთვის ორმხრივი იყო: მეცნიერთათვის ეს იყო შესაძლებლობა შეისწავლონ ევოლუციის ჩიხების ფილიალები ან მისი დაბრუნება უკან, კომერციული ძარღვის მქონე ადამიანებისთვის ეს იყო შესაძლებლობა, თავი გამოეცხადებინათ უჩვეულო საცხოვრებელი” გამოფენის ”(გახსოვთ მინიმუმ” ყინულის სახლი ”) ”ლაზეჩნიკოვა გმირის ინტენსიური ანარეკლებით, თუ როდის და როგორ არის უფრო მომგებიანი” თმები ქალის ”წარდგენა, რათა მონარქის წყალობა მიიღონ).
"სასწაულებრივი შეძენის" მფლობელისთვის კუდის ან ექტოპიის გასწვრივ გაფართოების სახით (სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილის მთელი ფენის გადატანა, ან თუნდაც მთელი ორგანოს არარაცარცისტული, გასინჯვის ადგილისთვის ხელმისაწვდომი - მიმდებარე სხეულის ღრუს ან, ზოგადად, გარედან), ყველა ეს შემთხვევა ან მიზეზია ყოველთვის დაიმალეთ თქვენი სხეული, ან სურვილი, რაც შეიძლება სწრაფად მოშორდეთ "მემკვიდრეობას".
და ჰეტეროტოპიის ვარიანტები (უჩვეულო განლაგება სხეულის ღია სივრცეებში ან ჩვეულებრივ ვითარდება ერთი, ან განმეორებით დუბლირება მისი ორგანოს შემცირებული ასლების სახით) არანორმალური პანკრეასის გამოჩენა.
კლინიკური სურათი
როგორც ზემოაღნიშნულიდან ჩანს, უვარგისი პანკრეასის დროს არის ნათქვამი, როდესაც, თავის ნორმალურ ორგანოში განთავსებული ნორმალური ორგანოს გარდა და მისთვის მინიჭებული ყველა ფუნქციის შესრულება, მისი ატიპიურად განთავსებული (ექტოპიური) ასლიც არის ნაპოვნი, ყველაზე ხშირად შემცირებული, მაგრამ საკმაოდ განვითარებული და მოქმედებს ისევე, როგორც " უფროსი დის. "
მას შემდეგ, რაც ტერმინი „ექტოპია“ სიტყვასიტყვით ნიშნავს ან გადაადგილებას (ორგანოს, ქსოვილის) გარედან, ან გადაქცევას, ჩვენ ვლაპარაკობთ პანკრეასის ჯირკვლის ადგილმდებარეობის, "წონის" შესახებ შიგნით ან მის მახლობლად (ყველაზე ხშირად ანტრუმში).
კუჭის სუბმუზიურ ფენაში მინი ჯირკვლის თანდასწრებით (სადინარებით, რომლებიც ამოიღებენ პანკრეასის წვენს მის შიგნით), ტერმინი კუჭის ექტოპია სათანადო ხდება.
აბერანტი პანკრეასის სადინარში
ასევე შესაძლებელია ”მცირე ზომის პანკრეასის დის” ლოკალიზაცია - შიგნით:
- თორმეტგოჯა ნაწლავი (ან წვრილი ნაწლავის სხვა ნაწილი);
- მსხვილი ნაწლავის ერთ-ერთი განყოფილება;
- ღვიძლი, ნაღვლის ბუშტი ან სანაღვლე გზები;
- მუცლის ღრუს კისტოზური წარმონაქმნები;
- ელენთა;
- მეზენტერია.
იმის გათვალისწინებით, რომ დამატებითი რკინა მუშაობს მთელი ტევადობით, წარმოქმნის სრულ (და საკმაოდ კაუსტიკური) პანკრეასის წვენს, მსგავსი პათოლოგიის მქონე პაციენტი აღნიშნავენ:
- ტკივილი (თავდაპირველად მცირედან "სრული წყლულისკენ");
- მუცლის კრუნჩხვები;
- ჭარბი მჟავა და სიმწარე კუჭის შემცველობა პირის ღრუში გადატანისას.
როდესაც დაავადება მიმდინარეობს პეპტიური წყლულის ნიღბის ქვეშ, ღრუ ორგანოს ლორწოვანი გარსის დეფექტი გამოჩნდება, რაც გაღრმავდება, რაც იწვევს:
- ეროზიის წარმოქმნა;
- სისხლდენა
- კიბოს დეგენერაცია;
- კედლის პერფორაცია (პერფორაცია) (პერიტონიტის პერსპექტივით);
- შეღწევადობა (პერფორაცია მიმდებარე მკვრივი ორგანოს მიმართულებით, რომლის კედელი წყლულოვანი დეფექტის საშუალებით ხდება ფსკერზე - "ხვრელი" კუჭის ან ნაწლავის კედელში).
ღრუ ორგანოების (ნაწლავების, ჯირკვლების სადინარების) შეკუმშვის შესაძლებლობის გამო, არსებობს შემთხვევის ალბათობა:
- ნაწლავის გაუვალობა;
- ობსტრუქციული სიყვითლე.
მოჩვენებითი პანკრეასის ჯირკვლის სხვა „ნიღბები“ არის სიმპტომები:
- გასტრიტი;
- კუჭის (ან რაიმე ნაწლავის) პოლიპოზი;
- წყლულოვანი დეფექტის კიბოს სიმსივნედ გადაქცევის პროცესი;
- ქრონიკული პანკრეატიტი (და უფრო ხშირად ქოლეცისტოპანკრეატიტი).
დიაგნოსტიკა
იმის გათვალისწინებით, რომ "დამხმარე" პანკრეასის დამარცხების მიზეზები არ განსხვავდება ძირითადი პანკრეასისგან, დიაგნოზის მეთოდები მსგავსი იქნება ორივე წარმონაქმნისთვის:
- ფიზიკური გამოკვლევა;
- ინსტრუმენტული სწავლება;
- ბიოლოგიური მასალის ლაბორატორიული კვლევა.
პირველ კატეგორიაში შედის დაკითხვის მეთოდები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია მუწუკების ღრუს ორგანოების პალპაციით და პერკუსიით (ზოგიერთ შემთხვევაში აგრეთვე აუსკულაცია) მოპოვებული პაციენტების პრეტენზიებსა და მონაცემებში მოპოვებული პირობების წრის ასახვა.
მიღებული ინფორმაცია ხდება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების საფუძველი. წარმოებული:
- ჩართული ღრუ ორგანოების ფლუროსკოპია (ან რენტგენოგრაფია);
- მათი ენდოსკოპიური გამოკვლევა ბიოფსიის მასალებით;
- მუცლის ულტრაბგერითი;
- გამოვლენილი განათლების CT (ან MRI);
- რენტგენოლოგიური კონტრასტის შესწავლა იმ გემების შესახებ, რომლებიც ორგანოს სისხლით მომარაგების აუზს ქმნიან.
FGDS გამოკვლევა. ვიდეო:
ლაბორატორიული დიაგნოზის მეთოდები განსაზღვრავს განათლების საქმიანობის ხარისხს:
- ჯირკვლის მიერ პანკრეასის წვენის მიერ წარმოქმნილი სეკრეციის იდენტიფიცირება, ამ უკანასკნელის საქმიანობის დადგენა, მისი ფერმენტული შემადგენლობა;
- არის თუ არა ფორმირება ხელუხლებელი მდგომარეობაში, ან ანთების (დეგენერაცია) მდგომარეობაშია.
ამ მიზნებისათვის ფასდება სისხლის ტესტების სურათი:
- ზოგადი;
- ბიოქიმიური;
- ფერმენტის იმუნოანეზი.
სხვა მსგავსი პათოლოგიებისგან დიფერენციალური დიაგნოზის მისაღწევად, ასევე პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა და მისი შესაძლებლობების შესწავლის მიზნით (ქირურგიული მკურნალობის პერსპექტივის გათვალისწინებით), აუცილებელი გამოკვლევების მთელი რიგი ტარდება სხვადასხვა სფეროში სპეციალისტების მონაწილეობით:
- გასტროენტეროლოგი;
- ონკოლოგი;
- ენდოკრინოლოგი;
- კარდიოლოგი;
- რეანიმაციული ანესთეტიკოსი და სხვები.
მკურნალობის მეთოდები
მდგომარეობა მოიცავს კონფლიქტის ოპერატიულ მოგვარებას პროგნოზის საშიშროების გამო:
- წყლულის შეწყვეტის შესაძლებლობა ჩართულ ორგანოში;
- მისი კედლიდან სისხლდენის განვითარების დიდი ალბათობა;
- დამატებითი ჯირკვლის ფორმირების ავთვისებიანი (ავთვისებიანი) ან ნეკროზის (სიკვდილის) საშიშროება;
- ობსტრუქცია (შეკუმშვა) ღრუ ორგანოების ჯირკვლის მიერ (მექანიკური წარმოშობის სიყვითლის ან ნაწლავის გაუვალობის რისკის გამო).
მინიმალური ინვაზიური მეთოდის გამოყენება (ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენება და მისი კონტროლის ქვეშ მოქცევა) საშუალებას იძლევა ანასტომოზირება - შეიქმნას მესიჯი ნამდვილ და დამატებით პანკრეასის სადინარებს შორის, ამ უკანასკნელის აქციზის საჭიროების გარეშე.
ეს ვარიანტი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც ნეოპლაზმი არ ამოიწურება ღრუ ორგანოს სანათურში, არ შეუშალოს მასში შემავალი საკვების პროგრესირებას.
კუჭის კედლის, თორმეტგოჯა ნაწლავის (განსაკუთრებით ანტრუმის გარდამავალი რეგიონიდან) დამხმარე ჯირკვლის პოლიპოიდული სტრუქტურის ვარიანტით გამოიყენება ენდოსკოპიური აგზნების მეთოდი (რბილი ან მძიმე ტიპის ელექტრო-დიათერმული მარყუჟის მოჭრა).
აბერენტული ჯირკვლის ცისტების იდენტიფიცირება (მინიმუმ ერთი ან ორი დიდი დიამეტრი) მათი ენდოსკოპიური ფენესტრაციისთვის მითითებაა (მათ შორის სეპატში ხვრელების სისტემის ამოღება ხელოვნური გზების შექმნა).
ხდება პანკრეასის ჯირკვლის დამატებითი მოქმედების ჩახშობის მცდელობა ჰორმონალური თერაპიის მეთოდების გამოყენებით (სომატოსტატინის ხელოვნური ანალოგების გამოყენებით), მაგრამ მათ ვერ ახერხებენ მუცლის ღრუს ორგანოებზე მისი სუფთა მექანიკური ეფექტის გამოყენებით, ამიტომ მეთოდი ჯერ კიდევ "შესვენების" ეტაპზეა.
