ინსულინის თერაპია - პაციენტისთვის ინსულინის საფუძველზე ჰორმონალური პრეპარატების შეყვანა ჩანაცვლებითი მიზნით. ასეთი მკურნალობა ინიშნება თითქმის ყველა პაციენტში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი, ზოგიერთ პაციენტს ტიპი 2 პათოლოგიით. პრეპარატი ინიშნება ექსკლუზიურად კანქვეშ, როგორც ინექცია.
კვალიფიციური სპეციალისტი ირჩევს ინსულინის თერაპიის რეჟიმს, ითვლის დოზას და ირჩევს აუცილებელ მედიკამენტებს. ცოტა მოგვიანებით, დიაბეტი სწავლობს საკუთარი თავის ინსულინის გამოთვლას. ეს აუცილებელია სასიცოცხლო ციკლში ცვლილებების დროს დანერგილი ჰორმონის ოდენობის გასწორების მიზნით, როდესაც მისი საჭიროება იზრდება ან მცირდება. დამატებითი ინფორმაციისთვის, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინი ინექციისთვის შაქრიანი დიაბეტით, იხილეთ სტატია.
რა მიზნით და ვისთვის არის დადგენილი ინსულინთერაპია?
პანკრეასის ჰორმონის ინსულინი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:
- ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი;
- ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმის "ტკბილი დაავადება" დეკომპენსაციური მდგომარეობა;
- თერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა სხვა მედიკამენტებთან;
- დიაბეტის წინააღმდეგ პაციენტის წონის მკვეთრი შემცირება;
- გესტაციისა და მშობიარობის პერიოდი;
- დიაბეტური ხასიათის თირკმელების დაზიანება;
- ლაქტური აციდოზი;
- ჰიპერმოსოლარული კომა;
- დიაბეტური კეტოაციდოზი.
პირის ღრუს აცეტონის სუნი არ არის დიაბეტის მწვავე გართულების ნიშანი, რომლის დროსაც აუცილებელია ინსულინის გადაუდებელი მიღება
ინსულინის თერაპიის მიზანია, რაც შეიძლება მჭიდროდ განმეორდეს ინსულინის ფიზიოლოგიური სინთეზი ავადმყოფი ადამიანში. ამისათვის გამოიყენეთ ყველა სახის ჰორმონალური პრეპარატი.
ინსულინის პრეპარატების სახეები
პანკრეასის ჰორმონზე დაფუძნებული ყველა პრეპარატი იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, რომელთა მახასიათებლები ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.
| წამლის ტიპი | სავაჭრო სახელები | ეფექტის დაწყება | პიკის დრო | მოქმედების ხანგრძლივობა |
| ულტრაშორტის მომზადება | ჰუმალოგი, აფიდრა | 5-10 წუთი | 60-90 წუთი | 5 საათამდე |
| მოკლე ხელსაწყოები | როზინსულინი R, ჰუმულინი რეგულარული, გენსულინი რ | 15-30 წუთი | 90-150 წუთი | 6 საათამდე |
| მედიკამენტები | Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM | 90-120 წუთი | 7-9 საათის შემდეგ | 15-16 საათამდე |
| გახანგრძლივებული წამლები | ლანტუსი, ლევემირი | 90-120 წუთი | სუსტად გამოხატა | 1-1.5 დღე |
რეჟიმები
პანკრეასის მიერ ჰორმონის წარმოების პროცესი ყოველ საათში გრძელდება. დღეში 30-დან 60 ერთეულამდე ნივთიერება იწარმოება, რომლებიც გამოიყენება გლუკოზის გადასაზიდან სისხლში უჯრედებსა და ქსოვილებში, რაც ხელს უწყობს გლიკემიის ნორმალიზებას. ჰორმონის წარმოების ორი ტიპი არსებობს:
- სინთეზის ბაზალური ტიპი - ნივთიერება იწარმოება მცირე დოზებით მთელი დღის განმავლობაში (საათში 2 ერთამდე);
- სინთეზის პიკის ტიპი - ჰორმონი გამოიყოფა მნიშვნელოვან რაოდენობებში მას შემდეგ, რაც ნახშირწყლოვანი საკვები იწყებს დაშლას ორგანიზმში, იზრდება სისხლში შაქარი (იზრდება 2 პიქსამდე საქარარიდების ყოველი 12 გრამი).
ინსულინის თერაპიის რეჟიმის არჩევისას ენდოკრინოლოგი ითვალისწინებს სისხლში შაქრის დონეს, ფუძემდებლური დაავადების გართულებების არსებობას, პაციენტის სქესსა და ასაკს, მის სხეულის წონას. ჰორმონალური მკურნალობის წესები მოითხოვს თითოეულ კლინიკურ შემთხვევაში ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმის არჩევა.
ინტენსიური რეჟიმი
სპეციალისტი განსაზღვრავს ინსულინის რამდენიმე პრეპარატს სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობის შესახებ. ეს შეიძლება მოხდეს შემდეგნაირად. დღეში ორჯერ, პაციენტისთვის ინიშნება "საშუალო" ინსულინები, ხოლო ყოველი ჭამის წინ, ინიშნება ულტრასორტული მოქმედების ხსნარი. ეს საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ ორგანიზმში ფიზიოლოგიური ჰორმონალური დონის მხარდაჭერა.
მნიშვნელოვანია! მეთოდი გამოიყენება ინსულინის დამოუკიდებელი და ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის დროს.
ინტენსიური მკურნალობის რეჟიმის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი პირობაა პაციენტს ასწავლოს როგორ გამოანგარიშდეს რამდენი ჰორმონი ინჰიბირდება ფიზიკური ვარჯიშის დროს, დიეტაში ცვლილებები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს და სხვა პირობები. მეთოდის უარყოფითი მხარეა სისხლში შაქრის ყოველდღიური მონიტორინგის საჭიროება და ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების მაღალი რისკი.
გლუკომეტრი - პორტატული მოწყობილობა, რომლითაც შეგიძლიათ გარკვევა სისხლში შაქრის შემცველობა
ტრადიციული რეჟიმი
იგი ინიშნება ასაკოვან დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ დაავადების ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმა (ტიპი 2). დილით ცარიელი კუჭის დროს მათ აყენებენ "მოკლე" პრეპარატი და ურჩევნიათ გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინი ღამის დასვენებამდე. ინსულინის თერაპიის ტრადიციული მეთოდი გულისხმობს, რომ დიეტას ყოველდღიურად ერთნაირი რაოდენობის პურის ერთეული აქვს, ამიტომ წამლის ხსნარების დოზა ერთნაირია.
"მოკლე" პრეპარატის დოზის გაანგარიშება
ნარკოტიკების დოზის შერჩევის საფუძვლების გასაგებად, თქვენ უნდა გესმოდეთ "პურის ერთეულის" კონცეფცია. ტერმინის გამოყენება ამარტივებს ადამიანს, რომელსაც არ აქვს სამედიცინო განათლება. ერთი პურის ერთეული ითვლება უდრის საქარარიდების 12 გრ.
ადამიანის ორგანიზმში ამ განყოფილების განეიტრალების მიზნით საჭიროა ინსულინის გარკვეული რაოდენობა. მას არ აქვს მუდმივი რიცხვები, იცვლება მთელი დღის განმავლობაში:
ინსულინის ნორმა ქალებში- დილით 1 XE მოითხოვს 2 PIECES ჰორმონის;
- დღის მეორე ნახევარში, 1 XE მოითხოვს 1 U ჰორმონალურად აქტიურ ნივთიერებას;
- საღამოს, 1 XE მოითხოვს 1.5 U ინსულინს.
იმისათვის, რომ ინსულინის სწორი დოზირება სწორი იყოს, უნდა გაკეთდეს გამოთვლები, მაგრამ ჯერ უნდა გახსოვდეთ მნიშვნელოვანი წესები:
- ყურადღება უნდა მიაქციოთ ყოველდღიური კალორიული შინაარსის რაოდენობებს. ისინი გამოითვლება სპეციალისტის მიერ, სქესის, სხეულის კონსტიტუციის, პაციენტის წონის, მისი ფიზიკური აქტივობის დონის გათვალისწინებით. როგორც წესი, 65 კგ წონის მქონე ადამიანისთვის კალორიული შემცველობა არ აღემატება 1800 კკალს.
- საქარარიდების რაოდენობა, რომლებიც საკვებთან ერთად დღის განმავლობაში მოდის, ჩვეულებრივ 55-60% -ს შეადგენს.
- გრამი საქარარიდი ათავისუფლებს 4 კკალ ენერგიას.
- ჰორმონალური პრეპარატის დოზის გაანგარიშებისას, არ არის გათვალისწინებული ყოველდღიური დიეტაში მიღებული ცილის და ლიპიდების რაოდენობა.
- პირველ რიგში, ისინი ითვლიან, თუ რა დოზაა "მოკლე" და შემდეგ უკვე გახანგრძლივებული ინსულინი.
დიაბეტით დაავადებულთათვის მნიშვნელოვანია შეინარჩუნოს პირადი დღიური, რომელშიც უნდა იყოს ჩაწერილი ყველა მონაცემი პრეპარატის მიღების დროისა და დოზების შესახებ.
მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ პაციენტის სხეულის წონა. ქვემოთ მოცემულია რამდენი ერთეული მოკლევადიანი ხსნარის დიაბეტის სხვადასხვა პერიოდის განმავლობაში თითო კილოგრამ წონაზე:
- ძლიერი სიმპტომების პერიოდი - 0,5;
- "წარმოსახვითი კეთილდღეობა" - 0.4;
- 3-10 წლის პათოლოგიური მდგომარეობის გამოცდილება - 0.8;
- "ტკბილი დაავადების" დეკომპენსაცია - 1-1.5;
- სქესობრივი განვითარების დაწყებამდე პერიოდი - 0.7;
- puberty - მდე 2.
ჩვენ განვიხილავთ გაანგარიშების მაგალითს კლინიკური შემთხვევის სახით. მაგალითად, არსებობს პაციენტი, რომელიც წონაა 65 კგ, ავად არის 3 წლის განმავლობაში. მისი ფიზიკური დატვირთვა საშუალო დონეზეა. ასეთი ადამიანისთვის ნახშირწყლების ყოველდღიური კალორიული შემცველობაა 1080 კკალ (ყველა ნივთიერების 1800 კკალ 60%). თუ გავითვალისწინებთ, რომ გრამ საქკარდიის გაყოფა ათავისუფლებს 4 კკალ ენერგიას, 1080 კკალ = 270 გ პროდუქტებს, რომლებსაც ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა აქვთ.
ადრე ითქვა, რომ პურის ერთეული უდრის 12 გრ საქარარიდს, რაც ნიშნავს 270 გ = 22 XE. Nutritionists არაერთხელ თქვეს, რომ საუზმეზე უნდა დაფაროთ ენერგიის ხარჯების 30% (7 XE), დღის მეორე ნახევარში - 40% (8 XE), საღამოს - 30% (7 XE). გამოდის, რომ დიაბეტით დაავადებულთა ინექციისთვის საჭიროა შპრიცში შეგროვება "მოკლე" წამლის შემდეგი რაოდენობა:
- საუზმეზე ადრე - 7 პურის ერთეული x 2 ერთეული ინსულინი = 14 ერთეული;
- ლანჩამდე - 8 პურის ერთეული x 1 ხსნარის გაერთიანება = 8 UNITS;
- სადილის წინ - 7 პურის ერთეული x 1.5 ჰორმონის PIECES = 10 პიქსის პრეპარატი.
პურის ერთეული უდრის 50 კკალს
გახანგრძლივებული ჰორმონის გაანგარიშება
თუ გამოიყენება საშუალო ინსულინი, იგი ინიშნება დღეში ორჯერ, გრძელვადიანი მედიკამენტის ინექცია ხორციელდება ძილის წინ ერთხელ. დასაწყისისთვის, უნდა გამოთვალოთ რა არის ჰორმონალურად აქტიური ნივთიერებების ყოველდღიური რაოდენობა კონკრეტული პაციენტისთვის.
მისი სხეულის წონა მრავლდება ერთი მაჩვენებლით, თუ რამდენი UNIT არის საჭირო თითო კილოგრამ წონაზე (ზემოთ აღწერილი, შერჩეულია დაავადების პერიოდის მიხედვით). 3 რიცხვი გამოიყოფა მიღებული ფიგურიდან (დილით, შუადღეს, საღამოს მცირე ინსულინის დოზა). შედეგი იქნება ED გახანგრძლივებული ჰორმონის ოდენობა, რომელიც უნდა შევიდეს.
კვალიფიციური სპეციალისტი ეცნობა ალგორითმს პაციენტებში ინსულინის დანიშვნისათვის, შეარჩევს მედიკამენტების მოსახერხებელ ტექნიკას სხეულში შესასვლელად (ინსულინის შპრიცის, კალმის ან ტუმბოს გამოყენებით) და ასწავლის როგორ უნდა გააკონტროლონ გლიკემია სახლში.
ორსული ინსულინის თერაპია
გესტაციის პერიოდში ჰორმონის შეყვანა წინაპირობაა გესტაციური და დიაბეტის ნებისმიერი სხვა ფორმის სამკურნალოდ. ინსულინი ითვლება უსაფრთხო დედისა და ბავშვისთვის, შეუძლია შეაჩეროს ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარება.
ქალისთვის შემდეგი გლიკემიური ფიგურების მიღწევაა:
- საუზმეზე ადრე - არაუმეტეს 5.7 მმოლ / ლ;
- ჭამის შემდეგ - არაუმეტეს 7.3 მმოლ / ლ.
სისხლში შაქრის ყოველდღიური გაზომვა საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ მკურნალობის ეფექტურობა. პრეპარატის სადღეღამისო დოზის გამოანგარიშების შემდეგ, 2/3 ინიშნება საუზმეზე ადრე, დანარჩენი - საღამოს ჭამის წინ.
ნერვული დარღვევების სამკურნალოდ ჰორმონის გამოყენება
შიზოფრენიის თერაპიის თავისებურება შემდეგია:
- საუზმის დაწყებამდე, 4 ერთეული ჰორმონი ინიშნება (ორშაბათი);
- ყოველ დღე დოზა იზრდება 1 პიქსით (პარასკევს მაჩვენებლები უკვე 8 პიქსელია);
- არ დანიშნოს კვირის ინექციები.
მკურნალობის პირველი ეტაპია. პაციენტს მიიყვანენ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობაში, რომელშიც იგი იმყოფება რამდენიმე საათის განმავლობაში, შემდეგ აღდგება ინდიკატორები ნახშირწყლოვანი საკვებით და ძალიან ტკბილი სასმელით.
თერაპიის მეორე ეტაპზე თან ახლავს ადმინისტრირების ჰორმონის ოდენობის ზრდა. პაციენტს მიიყვანენ მძიმე განსაცვიფრებელ მდგომარეობაში, საიდანაც ისინი საათის შემდეგ მეოთხედი საათის შემდეგ იღებენ გლუკოზის ინტრავენურად მიღებით.
მკაცრი განსაცვიფრებელი პერიოდის განმავლობაში, პაციენტს შეუძლია დაიძინოს, დაუდევრად უპასუხოს ტკივილის სტიმულებს, ან, პირიქით, სასტიკად იმოქმედოს
მესამე ეტაპი კიდევ უფრო რთულია. დოზა გაიზარდა იმდენად, რამდენადაც პაციენტის ცნობიერება მძიმე განსაცვიფრებელ და კომა შორის არის საზღვარზე (ჩვეულებრივ ხალხში ისინი იტყვიან, რომ მოხდა დოზის გადაჭარბება). ნახევარი საათის შემდეგ, პაციენტი ასევე გამოიყოფა პათოლოგიური მდგომარეობიდან ინსულინით გლუკოზის შემცველით.
ამგვარი სესიები უნდა იყოს მინიმუმ 20. მეტი, თანდათანობით, წამლის ადმინისტრირების დონე თანდათან მცირდება, მისი გაუქმება სრულად.
ინსულინის თერაპიის გართულებები
შესაძლო გართულებები და გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს ტკივილი და შეშუპება ინექციის ადგილზე, გაღიზიანების გამოჩენა. გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებში, ლიპოდისტროფია შეგიძლიათ იხილოთ წინა მუცლის კედლის ზოგიერთ ადგილას, ბარძაყები და დუნდულოები.
გაანგარიშების ფორმულის არასწორი გამოყენება, ჰორმონის დიდი დოზის შეყვანა იწვევს ჰიპოგლიკემიის შეტევას (სისხლში შაქარი მკვეთრად ეცემა, რამაც შეიძლება კომა გამოიწვიოს). პირველი ნიშნები:
- ოფლიანობა
- პათოლოგიური შიმშილი;
- კიდურის ტუჩები, ტუჩები;
- გაიზარდა გულისცემა.
პათოლოგიური მდგომარეობა შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს ინსულინთერაპიის ერთობლიობის ფონზე სტრესული სიტუაციების მოქმედებით, ინფექციური დაავადებებით, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით, ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვით.
