ნერვული სისტემის დაზიანება (ნეიროპათია, ნეიროპათია) არის შაქრიანი დიაბეტის ერთერთი გვიან გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის ფონზე. ტროფიკული უკმარისობა ჩნდება მცირე და დიდი კალიბრის გემებში პათოლოგიური ცვლილებების შედეგად.
ქვედა კიდურების დიაბეტური ნეიროპათია პერიფერიული ინერვაციის დარღვევების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა. გართულებების სიმპტომები და დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის "გამოცდილებაზე" და სისხლში გლუკოზის მოულოდნელი ჭარბი სიხშირეზე.
განვითარების მექანიზმი
ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა, რომელიც დამახასიათებელია ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს "ტკბილი დაავადება", დაავადებული სისტემის პათოლოგიურ ცვლილებებამდე მივყავართ. არტერიების შიდა ფენა გადის ლიპიდების დეპონირებას, ტრიგლიცერიდებს შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტების შემდგომი დამაგრებით, ათეროსკლეროზული დაფების ფორმირებით. ასეთი ფირფიტები ვიწროვდება სისხლძარღვთა სანათურით, არღვევს სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების სისხლით კვების პროცესს.
ნეირონები (ნერვული უჯრედები, რომლებიც გადასცემენ იმპულსებს ტვინიდან), ასევე იწყებენ დაავადებას. ეს იწვევს ცვლილებებს მათ ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებში და ნორმალურ ფუნქციონირებაში.
დაავადების სიმპტომები
პოლინეიროპათიას ახასიათებს მცირე და დიდი სენსორული და საავტომობილო ნერვების დაზიანება. სიმპტომები და ძირითადი მანიფესტაციები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ნერვულ ბოჭკოზე იმოქმედა:
- მგრძნობიარე დარღვევები - სიცივის მოქმედების პათოლოგიური აღქმის განვითარება, ვიბრაცია, ტემპერატურის პირობებში ცვლილებები, შეგრძნებების დარღვევა დამახინჯება, ტკივილი, იმდენად, რამდენადაც ისინი ვლინდება იმ აგენტებზე, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იწვევს ტკივილს.
- საავტომობილო პათოლოგიები - კუნთოვანი აპარატის კრუნჩხვითი შეტევების გამოჩენა, ატროფია, ნორმალური ნაკლებობა და პათოლოგიური რეფლექსების გამოჩენა, კოორდინირებული ფუნქცია.
- სენსომოტორული ცვლილებები (სენსორული და საავტომობილო ნერვების ერთობლივი დაზიანება) - numbness, ტკივილი, ტაქტილური მგრძნობელობის დაქვეითება, კუნთების სისუსტე, დაქვეითებული სიარული, აღქმის პათოლოგია.
ფეხების და ქვედა ფეხების ინერვაციის დამარცხება - ნეიროპათიის პირველი გამოვლინებები
ტკივილის თვისებები
ტკივილი, რომელიც ვლინდება ნერვული ბოჭკოების დაზიანების დროს, სხვაგვარ ხასიათს ატარებს:
- სროლა
- სამკერვალო
- იწვის
- მღელვარე
- ხუმრობს.
ვინაიდან, პირველ რიგში, ფეხების და ქვედა კიდურების კაპილარებია დაზარალებული, ნეიროპათიის საწყის ეტაპებს თან ახლავს მტკივნეული შეგრძნებები იმავე ადგილებში. მოგვიანებით, პათოლოგიური შეგრძნებები "იშლება" და დიდი კალიბრის არტერიების სისხლძარღვთა კედლებში თანმდევი ცვლილებები.
დამატებითი გამოვლინებები
პაციენტები ასევე უჩივიან შემდეგ კლინიკურ სიმპტომებს:
როგორ უნდა სისხლი შევიტანოთ ორსულობის დროს შაქრისთვის- ცივი ფეხები;
- გაზრდილი შეშუპება;
- ფეხების გადაჭარბებული ოფლიანობა ან, პირიქით, გადაჭარბებული სიმშრალე;
- კანის გაუფერულება;
- ჭრილობების, წყლულების, კალიუსის წარმოქმნა;
- ფირფიტების ფრჩხილების გასქელება;
- ფეხის დეფორმაცია.
ხშირი მანიფესტაციაა ჩამოყალიბებული წყლულების და ჭრილობების ინფექცია. მგრძნობელობის დარღვევის გამო, პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს მათი ყოფნის შესახებ. ბაქტერიული მიკროფლორას დამატებით მოქმედება ხდება ანთების შემდგომი განვითარებისა და სუპურაციის დროს.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ენდოკრინოლოგის გარდა, პაციენტს საჭიროა ქირურგიისა და ნევროლოგის კონსულტაცია. ტარდება ქვედა კიდურების ვიზუალური გამოკვლევა, რომელიც აფასებს პათოლოგიური წარმონაქმნების, მშრალ კანზე და თმის ფენის მდგომარეობას. შეამოწმეთ პულსის არსებობა მსხვილ არტერიებზე, რაც მათი პატენტურობის მტკიცებულებაა. არტერიული წნევა იზომება.
ქვედა კიდურების ფიზიკური გამოკვლევა - დიაგნოზის პირველადი ეტაპი
ლაბორატორიული სკრინინგი მოიცავს:
- გლუკოზის დონე;
- გლიკოზირებული ჰემოგლობინი;
- C პეპტიდი;
- ინსულინის რაოდენობრივი მაჩვენებლები;
- სისხლის ბიოქიმია.
ნევროლოგიური გამოკვლევა
სპეციალისტი განსაზღვრავს ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური რეფლექსების არსებობას, ამოწმებს ტაქტილური მგრძნობელობას მონოფილამენტთან და ბამბასთან. ვიბრაციის შეგრძნება შემოწმებულია ორივე ქვედა კიდურზე, tuning ჩანგლების გამოყენებით. თბილი და ცივი ობიექტების გამოყენებით, დააყენეთ ტემპერატურის ცვლილებებისადმი მგრძნობელობის დონე.
შემდეგი, ინსტრუმენტული სპეციფიკური დიაგნოსტიკური მეთოდები ინიშნება ნერვული იმპულსების გადაცემის შესაძლებლობის დასადგენად და ფეხის კონკრეტული არეალის ინერვაციის მდგომარეობის შესაფასებლად:
- ელექტრონევროგრაფია;
- გამოწვეული პოტენციალი.
თერაპიის პრინციპები
დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა იწყება წამლების მოხმარების მიმოხილვით, სისხლში გლუკოზის დონის გასწორების მიზნით. თუ გამოყენებული სახსრები არაეფექტურია, ისინი შეცვლის ან ავსებს სქემას სხვა მედიკამენტებით. ისინი იყენებენ ინსულინის პრეპარატებსა და ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს (მეტფორმინი, დიაბეტონი, გლიბენკლამიდი, გლურნორმი, ამარილი).
ანტიოქსიდანტური პროდუქტები
დიაბეტით დაავადებული პოლინეიროპათიისთვის არჩევანის მედიკამენტებია თიოკტინის მჟავის წარმოებულები. ეს აგენტები ტენიანობას ახდენენ ნერვულ ბოჭკოებში, შთანთქავენ თავისუფალ რადიკალებს და აუმჯობესებენ პერიფერიული ნერვული სისტემის ტროფიზმს.
| წამლის სახელი | განაცხადის მახასიათებლები | მიმართულებები |
| ბერლიტი | ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, კაფსულებში, პარენტერალურად მიღების ხსნარებში. შაქრის დონის ნორმალიზების პარალელურად, პრეპარატი ასტიმულირებს სისხლისა და ღვიძლის ფუნქციების რევოლოგიური თვისებების აღდგენას. | არ არის დადგენილი არასრულწლოვანთა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში |
| თიოგამმა | ტაბლეტების სახით და საინფუზიო ხსნარი. მკურნალობის კურსი 2 თვემდეა, 2-3 თვის განმავლობაში განმეორების შესაძლებლობა | გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს ალერგიულ რეაქციებს, გემოვნების ცვლილებას, კრუნჩხვებს, ინტრაკრანიულ წნევის მატებას |
| ნეირო ლიპონი | ხელმისაწვდომია კაფსულებში. მონაწილეობს ქოლესტერინის რეგულირებაში, ხელს უშლის ათეროსკლეროზული პროცესის განვითარებას | ორსულობის დროს შესაძლო მიღება გამონაკლის შემთხვევებში |
| ტიტეპტა | ხელმისაწვდომია ტაბლეტებისა და ხსნარის სახით. აძლიერებს ინსულინის მოქმედებას, არ გამოიყენება ერთდროულად რკინით, მაგნიუმით, რძის პროდუქტებით | აკრძალულია ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში. არ შეესაბამება ალკოჰოლს, რადგან ეთანოლი ამცირებს აქტიური ნივთიერების მოქმედებას |
მეტაბოლური რეგულირება
ვიტამინის პრეპარატები არჩევანის საშუალებაა ნერვული იმპულსების გადაცემის პროცესისა და ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენისთვის. პირიდოქსინი ხელს უშლის სისხლში თავისუფალი რადიკალების დაგროვებას და ხელს უწყობს კონკრეტული ნივთიერებების წარმოებას, რომლებიც აუმჯობესებენ იმპულსების გადაცემას.
ციანოკობალამინი აუმჯობესებს ტროფიკულ ნეირონებს, აქვს მცირე ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და აღადგენს იმპულსების გადაცემას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ. თიამინს მსგავსი ეფექტი აქვს. სამი ვიტამინის კომბინაციამ შეიძლება გააძლიეროს ერთმანეთის ეფექტურობა.
სხვა საშუალებები, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებს, არის:
- აქტოვეგინი,
- პენტოქსიფილინი
- ყვავილების ყვავილი
- ტრენტალი.
ტრენტალი - ვაზოდილატორი, რომელიც აუმჯობესებს ტროფიკულ ქსოვილს და მეტაბოლურ პროცესებს
ტკივილის მართვა
ტკივილი ერთ-ერთია იმ სიმპტომებიდან, რომელიც დაუყოვნებლივ თერაპიულ გადაწყვეტას მოითხოვს. ეს არის ტკივილის სინდრომი, რომელიც იწვევს უძილობის, დეპრესიის, აგრესიულობის, პაციენტების გაღიზიანების გამოჩენას. ჩვეულებრივი ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ შეუძლიათ შეაჩერონ ტკივილი დიაბეტით დაავადებულ ნეიროპათიის დროს, მაგრამ ცნობილია მათი დანიშვნის შემთხვევები.
სპეციალისტები ურჩევენ მედიკამენტების შემდეგ ჯგუფებს:
- ანტიდეპრესანტები - ამიტრიპტილინი, იმიპრამინი, პაროქსეტინი. დაიწყეთ მცირე დოზებით მიღება, თანდათანობით იზრდება საჭიროებამდე.
- ანტიკონვულანტები - ფენიტოინი, კარბამაზეპინი, პრიმიდონი. დაიწყეთ მაღალი დოზებით, თანდათანობით ამცირებთ პრეპარატის რაოდენობას.
- ადგილობრივი ანესთეტიკა განაცხადების სახით - ლიდოკაინი, ნოვოკაინი. იშვიათად გამოიყენება, სხვა ჯგუფებთან ერთად.
- ანტიარითმული - მექსილიტინი. იშვიათად გამოიყენება.
- ოპიოიდები - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტივი ანალგეტიკების საშუალებით მონოთერაპიის არაეფექტურობით.
- გაღიზიანება - Finalgon, Capsicum. საშუალება აქვთ შეამცირონ ტკივილის პულსირება, როდესაც გამოიყენება ტოპიკურად.
სხვა თერაპიები
ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს შორის, აკუპუნქტურა, მაგნიტისა და ლაზერის გამოყენება, ელექტროფორეზი, ჰიპერბარულ ოქსიგენაცია, ბალნეოთერაპია, კანქვეშა ელექტრო სტიმულაცია მოიპოვა ფართო პოპულარობით.
ხალხური საშუალებებით მკურნალობა გვიჩვენებს ეფექტურობას მხოლოდ როგორც კომბინირებული მკურნალობის ნაწილი. გამოიყენება თიხის დაფუძნებული კომპრესები ან სამკურნალო სასმელი მისი გამოყენებით. ლურჯი ან მწვანე თიხა, რომელიც შეძენილია სააფთიაქოში, 20 გრ ოდენობით იწვება ½ ჭიქა წყალი და იყოფა სამ დოზად. დალიეთ ჭამამდე 20 წუთით ადრე.
ცისფერი თიხის გამოყენება სასწაულებრივი მეთოდია ინერვაციის აღდგენის მიზნით
კიდევ რამდენიმე ეფექტური რეცეპტი:
- დაფქვის თარიღები ბლენდერში. მიიღეთ მიღებული მასა 2 სტადიის. დღეში სამჯერ ჭამის შემდეგ ერთი თვის განმავლობაში. შესაძლებელია თხის რძესთან ერთად.
- ყოველდღიურად დადის ცხელ ქვიშაზე.
- მოამზადეთ კალენდულას ყვავილების ინფუზია და მიიღეთ ½ ჭიქა დღეში სამჯერ. კურსის ხანგრძლივობა შეუზღუდავია და შეიძლება გაგრძელდეს დაკარგული ფუნქციების აღდგენამდე.
თითოეულ პაციენტს თავად შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის რომელი მეთოდი: ალტერნატიული რეცეპტები, ფიზიოთერაპია ან მედიკამენტების მიღება. მთავარია გახსოვდეთ, რომ ყველაფერი უნდა მოხდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. ადრეული დიაგნოზი და რეკომენდაციების დაცვა თავიდან აიცილებს უფრო სერიოზული გართულებების განვითარებას და დაკარგული ფუნქციების დაბრუნებას.
