გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც პირველად დადგენილია ორსულობის დროს. დაავადების მიზეზები ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები. გესტაციის პერიოდში შაქრიანმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს მიცვალება, ნაადრევი შობადობა, ახალშობილის დაავადებები და დედის ხანგრძლივი ზემოქმედება.
ორსულობის დროს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დროს ანალიზს პირველად ინიშნება, როდესაც ქალი ექიმთან ვიზიტს. შემდეგი ტესტი ტარდება 24-28-ე კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, მომავალი დედა დამატებით შემოწმდება.
დაავადების მიზეზები
ორსულობის დროს, სხეულში წარმოიქმნება დამატებითი ენდოკრინული ორგანო - პლაცენტა. მისი ჰორმონები - პროლაქტინი, ქორიონული გონადოტროპინი, პროგესტერონი, კორტიკოსტეროიდები, ესტროგენი - ამცირებს დედის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინისადმი. იწარმოება ინსულინის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულები, აღინიშნება ჰორმონის დაშლა პლაცენტაში. გაძლიერებულია კეტონის ორგანოების მეტაბოლიზმი, ხოლო გლუკოზა გამოიყენება ნაყოფის საჭიროებებისთვის. როგორც კომპენსაცია, გაუმჯობესებულია ინსულინის ფორმირება.
ჩვეულებრივ, ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება არის ჭამის შემდეგ სისხლში გლუკოზის მატების მიზეზი. მაგრამ ნაყოფის მიერ ნახშირწყლების მოხმარება სამარხვო სისხლის შესწავლის დროს იწვევს უმნიშვნელო ჰიპოგლიკემიას. შაქრიანი დიაბეტის მიმართ გენეტიკური მიდრეკილებით, იზოლირებული აპარატი არ უძლებს დამატებით დატვირთვას და ვითარდება პათოლოგია.
ორსულობის დროს დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს როგორც დედისა, ისე ბავშვის ჯანმრთელობაზე
ამ დაავადების რისკის ქვეშ არიან ქალები:
- ჭარბი წონა;
- 30 წელზე მეტი ასაკის;
- მემკვიდრეობის დატვირთვა;
- არასახარბიელო მეანობა;
- ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებით, რომლებიც დიაგნოზირებულია ორსულობის წინ.
დაავადება ვითარდება ორსულობის 6-7 თვის განმავლობაში. გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებს აქვთ დაავადების განვითარების კლინიკური ფორმის განვითარების დიდი ალბათობა, 10-15 წლის შემდეგ.
ორსულ ქალებში ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზირება ხშირ შემთხვევაში რთულია მისი ასიმპტომური კურსით. მეტაბოლური დარღვევების დასადგენად მთავარი გზაა ლაბორატორიული ტესტები.
პირველადი გამოკვლევა
ორსული ქალის რეგისტრაციისას, პლაზმაში გლუკოზის დონე განისაზღვრება. ვენური სისხლი გამოკვლევისთვის არის აღებული. ანალიზამდე არანაკლებ 8 საათის განმავლობაში უნდა ჭამოთ. ჯანმრთელ ქალებში ინდიკატორია 3.26-4.24 მმოლ / ლ. შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია გლუკოზის სამარხვო დონეზე 5.1 მმოლ / ლ ზემოთ.
ორსული ქალის სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა - სავალდებულო კვლევის მეთოდი
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ანალიზით საშუალებას გაძლევთ 2 თვეში ჩამოაყალიბოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა. ჩვეულებრივ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეა 3-6%. 8% -მდე ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ალბათობაზე, 8-10% -ით რისკი ზომიერია, 10% ან მეტი - მაღალი.
დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ შარდის გლუკოზა. ორსული ქალების 10% განიცდის გლუკოზურიას, მაგრამ ეს შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობასთან, არამედ თირკმლის გლომერულისა ან ქრონიკული პიელონეფრიტის ფილტრაციის უნარის დარღვევასთან.
გამოკვლევა გესტაციის 24-28 კვირაში
ორსულობის დროს სისხლის გლუკოზის ტესტითუ პირველ ტრიმესტრში სტანდარტულ ტესტებში არ გამოჩნდა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიები, შემდეგი ტესტი ტარდება მე -6 თვის დასაწყისში. გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას და ტარდება დილით. კვლევაში შედის სამარხვო სისხლში ნახშირწყლების შემცველობა, 75 გ გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ხოლო მეორე - 2 საათის განმავლობაში პაციენტმა არ უნდა მოწევა, აქტიურად გადაადგილება, მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგზე.
თუ ჰიპერგლიკემია გამოვლენილია პირველი ნიმუშის შემოწმების დროს, შემდეგ ტესტის შემდეგი ნაბიჯები არ ტარდება.
გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენა უკუნაჩვენებია შემთხვევებში:
- მწვავე ტოქსიკოზი;
- ინფექციური დაავადებები;
- ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებები;
- საწოლის დასვენების საჭიროება.
ორსული ქალის პირველი უზმოზე გლუკოზა უფრო დაბალია, ვიდრე ორსული ქალი. ერთი საათის განმავლობაში ჩატვირთვის შემდეგ, ორსულ ქალში გლიკემიის დონეა 10-11 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ - 8-10 მმოლ / ლ. გესტაციის პერიოდში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაგვიანებული დაქვეითება განპირობებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვის კურსის ცვლილებით.
თუ გამოკვლევის დროს გამოვლენილია დიაბეტი, ქალი დარეგისტრირდება ენდოკრინოლოგთან.
ბევრ ქალში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლენილია ორსულობის დროს. დაავადების განვითარება გენეტიკურად განსაზღვრულია. შაქრიანი დიაბეტი საშიშია როგორც დედისა, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. გადახრების ადრეული დიაგნოზი აუცილებელია დაავადების დროული მკურნალობისთვის.
