მეტაბოლიზმთან და ენდოკრინული ჯირკვლის უკმარისობასთან დაკავშირებულ დაავადებებში ორგანიზმში ქიმიური ცვლილებები ხდება. ერთ-ერთი მათგანია შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში მყოფი აცეტონი.
საიდან მოდის შარდის აცეტონი?
შარდში აცეტონის ორგანოების (აცეტოაცეტატი, ჰიდროქსიბუტირატი, აცეტონი) გამოჩენა წარმოადგენს სხეულის შემცვლელ ან კომპენსატორულ რეაქციას. მისი არსი ასეთია: სხეული ენერგიას იღებს გლუკოზის (შაქრის) წვისაგან, ეს არის მისი მთავარი წყარო. ადამიანის სხეულში არის გლუკოზა ─ გლიკოგენის რეზერვები, რომლებიც გროვდება ღვიძლში და კუნთებში. საშუალოდ, მისი შემცველობა მოზრდილებში 500-700 გრ. ეს არის 2000-3000 კკალ. გლიკოგენის ასეთი მიწოდება საკმარისია იმისათვის, რომ ორგანიზმმა დღის განმავლობაში მიიღოს საჭირო ენერგია.
როდესაც გლუკოზა არ შედის ქსოვილების უჯრედებში, და გლიკოგენი ამოწურულია, სხეული იწყებს ენერგიის მოპოვების ალტერნატიულ გზებს ეძებს და ცხიმის მაღაზიებს ანგრევს. მათი ინტენსიური გაყოფა იწვევს აცეტონის წარმოქმნას, რომელიც გამოიყოფა შარდში.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ში, შარდში არ არსებობს აცეტონი.
დიაბეტის დროს შარდის აცეტონი არასასურველი ნიშანია
ძირითადი სიმპტომები და გართულებები
ადამიანი ვითარდება დამახასიათებელი ცუდი სუნთქვა. შარდი ხდება მსუბუქია და სასიამოვნო. სუნი მოდის არა მხოლოდ შარდისგან, არამედ კანისგან. ეს მდგომარეობა საშიშია. თუ ინსულინის სწორ დოზას დროულად არ იღებთ, მაშინ ეს აუცილებლად გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს.
ასეთ შემთხვევებში აცეტონის სხეულები გამოიყოფა დიდი რაოდენობით:
- მწვავე აციდოზის დროს (pH ბალანსის გადასვლა მჟავიანობისკენ);
- გაბატონებულ მდგომარეობაში;
- კეტოაციდოტური (ჰიპერგლიკემიური) კომა.
აცეტონის მაღალი კონცენტრაცია იწვევს ტერმინალურ მდგომარეობას, როგორიცაა კომა. იგი ვითარდება გლუკოზის წვის მკვეთრი შემცირებით. ეს იწვევს აცეტოაციური მჟავის დაგროვებას, რომელიც ცვლის სისხლის თვისებებს, აღიზიანებს სასუნთქი ცენტრი, იწვევს ღრმა და ხშირი სუნთქვას. მჟავას მოწამვლამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების სრული დაკარგვა, როდესაც სხეულის ტუტე რეზერვი 15% -მდე ეცემა (ნორმა 55-75% -ით).
შარდს კეტოაციდოზით აქვს სპეციფიკური სუნი
კომა ჰარბინგერები:
- გაუწყლოება, მშრალი ენა;
- თვალის ბუშტები რბილია იმის გამო, რომ სითხის დატოვება ხრტილოვანი ორგანიზმია (გამჭვირვალე ნივთიერებაა ბადურისა და კრისტალურ ლინზებს შორის, 99% წყალი);
- არსებობს კოლაფსის ნიშნები - ძაფისებრი პულსი, გულისცემა სწრაფად, წნევის დაქვეითება (არტერიული და ვენური), სახის სიწითლის მომატება;
- ღებინება (აცეტონი გავლენას ახდენს თავის ტვინში ემეტენტურ ცენტზე);
- ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პანკრეასის პროცესის გამწვავების გამო ან ტოქსიკური გასტრიტი;
- მკვეთრად შემცირდა მთლიანი დიურეზი.
ჩვეულებრივ, კომა ვითარდება თანდათანობით და ყოველთვის არ არის შესამჩნევი. მას შეუძლია გადაჭარბების პროვოცირება, რეჟიმის შეცვლა, ინფექცია.
თუ დროულად არ არის გამოვლენილი შარდის აცეტონი, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს ჰიპერმოსოლარული კომა
კეტოაციდოზის დიაგნოზი და მკურნალობა
დიაბეტის დროს, შარდის ასეთი ტესტები ინიშნება:
- კლინიკური (ზოგადი);
- ნეჩიპორენკოს მიერ;
- სამ მინის ნიმუში;
- ყოველდღიური მოცულობა.
აცეტონის მომატების პირველი ნიშნებიდან გამომდინარე, აუცილებელია დალიოთ ერთი ჭიქა ტკბილი თბილი ჩაი და მოტყუება ოდნავ, რადგან დასვენებისას ორგანიზმს სჭირდება ნაკლები გლუკოზა.
დიაგნოსტიკური ტესტის ზოლებით შესაძლებელია შარდში აცეტონის არსებობის დადგენა სახლშიც კი
მთავარი მკურნალობა არის ინსულინის საჭირო დოზის შეყვანა. ის ინიშნება დილით ერთხელ, რადგან ძილის შემდეგ ნახშირწყლები უფრო ნელა იწვება. მძიმე შემთხვევებში, ინსულინი ინიშნება ორჯერ: საუზმეზე და სადილამდე.
ინსულინის დიდი რაოდენობა გამოიყენება კომა სამკურნალოდ. პარალელურად, შარდის თითოეული ნაწილი გამოკვლეულია აცეტოაციური მჟავისთვის. ეს საშუალებას გაძლევთ შეცვალოთ მკურნალობა, რაც შეიძლება ეფექტური იყოს. ინსულინის დოზა მცირდება მინიმუმამდე, მხოლოდ მაშინ, როდესაც მჟავა გადინება შეჩერდება.
აცეტონის ამოღების მიზნით აუცილებელია გაუწყლოების წინააღმდეგობა (მინიმუმ 3-4 ლიტრი სითხე). PH- ის ბალანსის დასადგენად ინიშნება ტუტე სასმელი, ეს ხელს უწყობს აცეტონის მჟავების ამოღებას.
შარდში აცეტონის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რეგულარულად აკონტროლოთ მისი დონე, მიიღოთ ინსულინი დროულად, დაიცვან დიეტა.
