არა მხოლოდ ხარისხი დამოკიდებულია დიაბეტის სწორ ქცევაზე, ფაქტობრივად, თავად პაციენტის სიცოცხლეზე. ინსულინის თერაპია ემყარება თითოეულ პაციენტს ასწავლის მოქმედების ალგორითმს და მათ გამოყენებას ჩვეულებრივ სიტუაციებში. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტების აზრით, დიაბეტიანი სპეციალისტია მისი ექიმი. ენდოკრინოლოგი ზედამხედველობს მკურნალობას, ხოლო პროცედურები ინიშნება პაციენტს. ქრონიკული ენდოკრინული დაავადების კონტროლის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ასპექტია საკითხი, თუ სად უნდა ინექცია ინსულინი.
ფართომასშტაბიანი პრობლემა
ყველაზე ხშირად, ახალგაზრდები ინსულინთერაპიაში არიან, მათ შორის ძალიან მცირე ასაკის ბავშვები, რომელთაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი. დროთა განმავლობაში, ისინი სწავლობენ ინექციის დანადგარების მართვის უნარს და საჭირო ცოდნას სწორი პროცედურის შესახებ, მედდის კვალიფიკაციის ღირსი.
ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის ფუნქციის დარღვევა, ინიშნება ინსულინის პრეპარატი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. დროებითი ჰიპერგლიკემია, რომლის მკურნალობა საჭიროებს ცილოვანი ბუნების ჰორმონს, შეიძლება მოხდეს სხვა ქრონიკული ენდოკრინული დაავადებების მქონე ადამიანებში, ძლიერი სტრესის, მწვავე ინფექციის გავლენის ქვეშ.
მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, პაციენტები იღებენ წამლებს პერორალურად (პირის ღრუს მეშვეობით). სისხლში შაქრის დისბალანსი და ზრდასრული პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება (45 წლის შემდეგ) შეიძლება მოხდეს მკაცრი დიეტის დარღვევის შედეგად და ექიმის რეკომენდაციების უგულებელყოფით. სისხლში გლუკოზის არასრულფასოვანმა ანაზღაურებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ეტაპზე.
პაციენტის ინსულინთერაპიაზე გადასვლასთან ერთად გადადება, ხშირად ფსიქოლოგიურ ასპექტებზე, ხელს უწყობს დიაბეტური გართულებების დაწყების დაჩქარებას.ინექციის ზონები უნდა შეიცვალოს, რადგან:
- ინსულინის შეწოვის მაჩვენებელი განსხვავებულია;
- სხეულზე ერთი ადგილის ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ადგილობრივი ლიპოდისტროფია (კანში ცხიმის ფენის გაუჩინარება);
- მრავალჯერადი ინექცია შეიძლება დაგროვდეს.
კანქვეშ დაგროვილი „რეზერვში“ დაგროვილი ინსულინი შეიძლება გამოჩნდეს მოულოდნელად, მიღებიდან 2-3 დღის განმავლობაში. მნიშვნელოვნად შეამცირონ სისხლში გლუკოზა, რამაც გამოიწვია ჰიპოგლიკემიის შეტევა. ამავე დროს, ადამიანი ვითარდება ცივი ოფლი, შიმშილის გრძნობა და ხელები ქრებოდა. შეიძლება მისი ქცევა ჩახშობილი იყოს ან, პირიქით, აღფრთოვანებული. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სისხლში გლუკოზის შემცველობა, 2.0-5.5 მმოლ / ლ დიაპაზონში.
ასეთ სიტუაციებში აუცილებელია შაქრის დონის სწრაფად გაზრდა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოგლიკემიური კომა. ჯერ უნდა დალიოთ ტკბილი სითხე (ჩაი, ლიმონათი, წვენი), რომელიც არ შეიცავს დამატკბობლებს (მაგალითად, ასპარტამი, ქსილიტოლი). შემდეგ მიირთვით ნახშირწყლების საკვები (სენდვიჩი, ნაჭდევები რძით).
ინექციის ზონირება პაციენტის სხეულზე
ჰორმონალური პრეპარატის ეფექტურობა სხეულზე დამოკიდებულია მისი შეყვანის ადგილზე. სხვადასხვა სპექტრის მოქმედების ჰიპოგლიკემიური აგენტის ინექციები ხორციელდება არა ერთ და იმავე ადგილას. მაშ, სად შემიძლია ინსულინის პრეპარატების ინექცია?
მეორადი ინსულინის კალამი- პირველი ზონა არის მუცელი: წელის გასწვრივ, უკანა მხარეს გადასვლით, navel- ის მარჯვნივ და მარცხნივ. იგი შეიწოვება მიღებული დოზის 90% -მდე. დამახასიათებელია პრეპარატის მოქმედების სწრაფი გამოვლენა, 15-30 წუთის შემდეგ. პიკი ხდება დაახლოებით 1 საათის შემდეგ. ინექცია ამ სფეროში ყველაზე მგრძნობიარეა. ჭამის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულებმა მოკლე ინსულინი შეიტანეს კუჭში. ”ტკივილის სიმპტომის შესამცირებლად, კანქვეშ კანქვეშა ნაკეცებში, გვერდებზე უფრო ახლოს”, - ასეთ რჩევებს ხშირად ენდოკრინოლოგები უტარებენ თავიანთ პაციენტებს. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა შეიძლება დაიწყოს ჭამა ან თუნდაც ინექცია საკვებით, დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ.
- მეორე ზონა არის ხელები: ზედა კიდურის გარე ნაწილი მხრის მხრიდან იდაყვისგან. ამ სფეროში ინექციას აქვს უპირატესობა - ის ყველაზე უმტკივნეულოა. მაგრამ პაციენტისთვის არასასურველია ინექციის გაკეთება ინსულინის შპრიცით. ამ სიტუაციიდან ორი გამოსავალი არსებობს: ინსულინს შეუკეთეთ შპრიცის კალმით ან ასწავლეთ საყვარელ ადამიანებს დიაბეტით დაავადებული ინექციების გაკეთება.
- მესამე ზონა არის ფეხები: გარე ბარძაყის გადარჩენა ინგოვიდან მუხლზე. სხეულის კიდურებზე მდებარე ზონებიდან, ინსულინი შეიწოვება მიღებული დოზის 75% -მდე და ვითარდება უფრო ნელა. მოქმედების დაწყების დროა 1.0-1.5 საათში. ისინი გამოიყენება ინექციით წამლით, გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული, დროში გახანგრძლივებული) მოქმედებით.
- მეოთხე ზონა არის მხრის პირები: მდებარეობს უკანა მხარეს, იგივე ძვლის ქვეშ. ინსულინის განაწილების სიხშირე მოცემულ ადგილას და შთანთქმის პროცენტი (30%) ყველაზე დაბალი. მხრის დანა არის ინსულინის ინექციების არაეფექტური ადგილი.
ინსულინის პრეპარატების ინექციისთვის პაციენტის სხეულზე ოთხი ზონამაქსიმალური შესრულებით საუკეთესო ქულა არის ჭიპის რეგიონი (ორი თითის დაშორებით). მუდმივად დაჩოქება შეუძლებელია "კარგ" ადგილებში. ბოლო და მომდევნო ინექციებს შორის მანძილი უნდა იყოს მინიმუმ 3 სმ. განმეორებითი ინექცია დროის წინა ეტაპზე შესაძლებელია 2-3 დღის შემდეგ.
თუ თქვენ დაიცავთ რეკომენდაციებს მუცელში "მოკლედ" დააკლეთ ბარძაყში ან მკლავში "გრძელი", მაშინ დიაბეტიანმა უნდა გააკეთოს თავის დროზე 2 ინექცია. კონსერვატიულ პაციენტებს ურჩევნიათ გამოიყენონ შერეული ინსულინები (ნოვოროპიდური მიქსები, ჰუმალოგის მიქსი) ან დამოუკიდებლად შეაერთონ შპრიცში ორი ტიპი და გააკეთონ ერთი ინექცია ნებისმიერ ადგილას. ყველა ინსულინს უფლება არა აქვს ერთმანეთში აურიოს. ისინი შეიძლება იყოს მხოლოდ მოკლე და შუალედური მოქმედების სპექტრი.
ინექციის ტექნიკა
დიაბეტიანები სწავლობენ პროცედურულ ტექნიკას კლასში სპეციალურ სკოლებში, ორგანიზებულია ენდოკრინოლოგიის განყოფილებების საფუძველზე. ძალიან მცირე ან უმწეო პაციენტებს ინექცია ახლობლებთან.
პაციენტის ძირითადი მოქმედებებია:
- კანის არეალის მომზადებისას. ინექციის ადგილი სუფთა უნდა იყოს. გაწურეთ, განსაკუთრებით რუბლს შეადგენს, კანს ალკოჰოლი არ სჭირდება. ალკოჰოლი ცნობილია ინსულინის განადგურებით. საკმარისია სხეულის ნაწილის სარეცხი საშუალება საპნის თბილი წყლით დაიბანოთ ან შხაპის მიღება (აბანო) დღეში ერთხელ.
- ინსულინის მომზადება (კალმები, შპრიცი, ფლაკონი). წამალი თქვენს ხელში უნდა შემოიტანოთ 30 წამის განმავლობაში. უმჯობესია დანერგვა მას კარგად შერეული და თბილი. აკრიფეთ და შეამოწმეთ დოზის სიზუსტე.
- ინექციის გაკეთება. მარცხენა ხელით გააკეთეთ კანი და ჩამოყარეთ ნემსი მის ბაზაზე 45 გრადუსიანი კუთხის ან ზემოდან, შპრიცის ვერტიკალურად დაჭერით. მედიცინის დაწევის შემდეგ დაელოდეთ 5-7 წამს. შეგიძლიათ 10-მდე დათვალოთ.
დაკვირვებები და შეგრძნებები ინექციის დროს
ძირითადად, ის, რასაც პაციენტი განიცდის ინექციებით, განიხილება სუბიექტური გამოვლინება. თითოეულ ადამიანს აქვს ტკივილის მგრძნობელობის ბარიერი.
არსებობს ზოგადი დაკვირვებები და შეგრძნებები:
- ოდნავი ტკივილი არ არის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ძალიან მკვეთრი ნემსი იყო გამოყენებული და ის ნერვულ დაბოლოებაში არ ჩაეშვა;
- რბილი ტკივილი შეიძლება მოხდეს, თუ ნერვში შესვლა მოხდა;
- სისხლის წვეთის გამოჩენა მიუთითებს კაპილარების (მცირე სისხლძარღვის) დაზიანებაზე;
- სისხლნაჟღენთი არის ნაზავი ნემსის შედეგი.
დაჭრა იმ ადგილას, სადაც სისხლნაჟღენთი გამოჩნდა, არ უნდა იყოს მანამ, სანამ იგი მთლიანად არ გადარჩება.შპრიცის კალმების ნემსი უფრო თხელია, ვიდრე ინსულინის შპრიცებში, ის პრაქტიკულად არ აზიანებს კანს. ზოგიერთ პაციენტში ამ უკანასკნელის გამოყენება სასურველია ფსიქოლოგიური მიზეზებით: ხდება დამოუკიდებელი, აშკარად თვალსაჩინო დოზის კომპლექტი. ადმინისტრირებული ჰიპოგლიკემიით შეიძლება შევიდეს არა მხოლოდ სისხლძარღვში, არამედ კანისა და კუნთების ქვეშ. ამის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია კანის ნაკეცების შეგროვება, როგორც ნაჩვენებია ფოტოში.
ინექციის ადგილის ტემპერატურამ (თბილმა შხაპმა), მასაჟმა (მსუბუქი ინსულტი) შეიძლება დააჩქაროს ინსულინის მოქმედება. მედიკამენტების გამოყენებამდე პაციენტმა უნდა უზრუნველყოს პროდუქტის შესაბამისი შენახვის ვადა, კონცენტრაცია და შენახვის პირობები. დიაბეტური მედიცინა არ უნდა იყოს გაყინული. მისი შენახვა შესაძლებელია მაცივარში +2 – დან +8 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. ამჟამად გამოყენებული ბოთლი, შპრიცის კალამი (ერთჯერადი ინსულინის ყდის მქონე მასა ან დამუხტვა) საკმარისია ოთახის ტემპერატურაზე შესანარჩუნებლად.
