ჰიპერგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მაღალი დონით. სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური, რომელიც წარმოიქმნება ორგანიზმში ნახშირწყლოვანი საკვების შეყვანის შემდეგ, ან პათოლოგიური, რიგი დაავადებების თანმდევი გზით. რა უნდა გავაკეთოთ, თუ არის სისხლში შაქრის მომატება და რამდენად საშიშია მდგომარეობა, განიხილება სტატიაში.
გლუკოზის როლი ორგანიზმში
გლუკოზა (ჩვეულებრივ ადამიანებში - შაქარი) არის ძირითადი საწვავი ქსოვილებისა და უჯრედებისთვის, რაც მათ მნიშვნელოვან ენერგიას უზრუნველყოფს მნიშვნელოვანი პროცესებისა და რეაქციების გადასატანად. მისი დაბალი დონე იწვევს ენერგიის შიმშილის განვითარებას, ხოლო ჭარბი აქვს ტოქსიკური ეფექტი.
გლუკოზა არის მარტივი ნახშირწყლების (მონოსაქარიდები) წარმომადგენელი. ნორმალურ პირობებში, ის კარგად შეიწოვება საკვების ნაწილში ან, როგორც მედიცინაში. მას შემდეგ, რაც საკვები შედის ნაწლავში, ის იწყებს მცირე ელემენტებად დაშლას, მათ შორის მონოსაქარიდებს. შაქარი შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედლებში და შედის სისხლძარღვში. აქედან, ნაწილი ვრცელდება უჯრედებსა და ქსოვილებში, მეორე კი დეპონირდება ლიპიდურ უჯრედებში.
როდესაც საკვების გაყოფის პროცესი დასრულებულია, სისხლში შაქრის დონე დაბალია. შედის კომპენსატორული მექანიზმები, რომლებიც ახდენს გლუკონეოგენეზის პროცესს - ღვიძლის მიერ შაქრის წარმოქმნას ნახშირწყლოვანი წარმოშობის ნივთიერებებისგან.
ზრდასრული ორგანიზმისთვის გლუკოზის ნორმაა 3.33-5.55 მმოლ / ლ, ხოლო მაჩვენებლები ქალებისა და მამაკაცებისთვის იგივეა. ბავშვებში, შაქრის ოპტიმალური ფიგურები ოდნავ დაბალია. სიცოცხლის 28 დღის ასაკში, მაქსიმუმი არ აღემატება 4.4 მმოლ / ლ; ხანდაზმული ბავშვი (6 წლამდე) აქვს მაქსიმუმ 5 მმოლ / ლ.
გლიკემიის ინდიკატორების პერიოდული განახლებები - პათოლოგიის განვითარების პრევენცია და მისი გართულებები
ენერგორესურსების უზრუნველყოფის გარდა, მონოსაქარიდი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
- მონაწილეობს ცხიმის უჯრედების წარმოქმნაში;
- მონაწილეობს ნუკლეინის მჟავების, ამინომჟავების სინთეზში;
- ააქტიურებს ფერმენტულ მოქმედებას;
- ეს ასტიმულირებს გულის და სისხლძარღვების ნორმალურ ფუნქციონირებას;
- ათავისუფლებს შიმშილს;
- გამორიცხავს სტრესული სიტუაციების პათოლოგიურ ეფექტს სხეულზე.
როდის და რატომ იზრდება შაქარი?
არსებობს პირობები, რომლებიც ახდენენ გლიკემიის ფიზიოლოგიურ მომატებას პროვოცირებას, ანუ ისინი მიიჩნევა დროებით და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ამ პირობებში შედის:
სისხლში შაქარი ნორმალურია.- ბავშვის ტარების პერიოდი;
- სტრესის ზემოქმედება;
- საკვების მიღება სხეულში;
- ფიზიკური დატვირთვა.
პათოლოგიები, რომელთა ფონზე, შაქრის მომატებული დონეა, დიაბეტის გარდა, მოიცავს:
- ცენტრალური ნერვული სისტემის რიგი დაავადებები;
- ჰიპერთირეოზი;
- მისენკო-კუშინგის სინდრომი (თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგია);
- ეპილეფსია
- თირკმელების დაავადება
- სიმსივნური პროცესები (ფეოქრომოციტომა, გლუკაგონომა).
რა არის შაქრის ზრდის საშიშროება და როგორ ვლინდება იგი?
თუ სისხლში გლუკოზა დიდი ხნის განმავლობაში არის მომატებული, ადამიანს შეიძლება განიცდიდეს მწვავე და ქრონიკული გართულებების განვითარება. მწვავე ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური კომა (მათი განვითარება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კრიტიკულად გაიზარდა ან შემცირდა გლიკემიის დონე).
მწვავე გართულებებია:
- თირკმელების გემების დაზიანება;
- პერიფერიული ნერვული სისტემის პათოლოგია;
- ტვინის უჯრედების დაზიანება;
- მგრძნობელობის ცვლილება;
- თვალის ანალიზატორის დაზიანება;
- შინაგანი ორგანოების, ძვლებისა და სახსრების მუშაობაში ცვლილებები.
დიაბეტი ერთ-ერთი პათოლოგიაა, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერგლიკემია.
სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობის სიმპტომებია პათოლოგიური წყურვილი, ხშირი შარდვა, მშრალი კანი და პირის ღრუს. პაციენტები ჩივიან დამსწრე ექიმს ვიზუალური სიმკვეთრის შემცირების, კანზე გამონაყარის შემცირების შესახებ. მუწუკები და ნაკაწრები დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნება.
როგორ დავეხმაროთ ადამიანს გლუკოზის კრიტიკული ზრდაში?
თუ გლიკემიის კრიტიკულად მაღალი დონის დაბრუნება საჭიროა ნორმალურ მდგომარეობაში, პაციენტს უნდა მიეწოდოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ეს საშუალებას მისცემს პაციენტს კომადან, პრეკომატიული მდგომარეობიდან გაყვანა ან მისი განვითარების პრევენცია.
პირველი დახმარება შემდეგია:
- თუ ადამიანი ცნობიერია, თქვენ უნდა შეამოწმოთ მისი მდგომარეობა კითხვებით, თუ როგორ არის მისი სახელი, აქვს თუ არა მას ეს ადგილი, ვინ არის მის გვერდით.
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფი (დამოკიდებულია ჰიპერგლიკემიის სიმძიმეზე).
- შეამოწმეთ თქვენი შაქრის დონე, თუ გაქვთ სისხლში გლუკოზის მეტრი.
- განმარტეთ, თუ ადამიანი იყენებს ინსულინის ინექციებს სამკურნალოდ. თუ პასუხი დიახ არის, თქვენ უნდა დაეხმაროთ მას წამლის მიღებაში.
- უზრუნველყოს უამრავი სასმელი სითხე. ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში, წყალი არ შეიძლება დაასხით ძალით.
- ჩამოიბანეთ კუჭის გაკეთება, გააკეთეთ enema ერთად სოდა ხსნარით.
- ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია გამოცდილი სპეციალისტების მოსვლამდე სასიცოცხლო მაჩვენებლების (გულისცემა, სუნთქვა, არტერიული წნევა, მოსწავლეზე რეაქცია შუქზე) მონიტორინგი.
- სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს პალპიტაცია, რეანიმაცია.
დეჰიდრატაციის აღმოფხვრა ჰიპერგლიკემიის შეჩერების ერთ-ერთი ეტაპია
შაქრის დონის შემცირების მახასიათებლები
აუცილებელია პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ დადასტურებისთანავე. თერაპია მოიცავს კვების კორექტირებას (დიეტა თერაპია), ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტების გამოყენებას, ინსულინთერაპიას და ადეკვატურ ფიზიკურ აქტივობას.
დიეტა თერაპია
კვების კორექტირების მთავარი ამოცანაა ჰიპერგლიკემიის თანმხლები დაავადებებისგან კომპენსაციის მიღწევა, ასევე სისხლიდან შაქრის ამოღების უნარის მოპოვება, მისი რიცხვების მაქსიმალურად რეგულირება. კვირის განმავლობაში ინდივიდუალური მენიუს შემუშავება, ყოველდღიური კალორიების მოხმარების გამოთვლა, აგრეთვე აკრძალული და დაშვებული პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცება არის ენდოკრინოლოგის ან დიეტოლოგის პრეროგატივა.
როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობის ცხრილი 99. კორექტირების პრინციპებია შაქრის უარყოფა, დამატკბობლების მოხმარება, სწრაფი ნახშირწყლების შეცვლა დიეტური ბოჭკოვანი და ბოჭკოვანი. გლიკემიის დონის ნორმალიზებისთვის, პაციენტმა უნდა ჭამა დღეში მინიმუმ 6 ჯერ, მაგრამ მცირე ნაწილში.
მნიშვნელოვანია, რომ შეიტანოთ მარცვლეული, რძის და მაწონი, პროდუქტები, უცხიმო ჯიშები ხორცი და თევზი, პირველი კურსები მენიუში. აუცილებელია ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების, შებოლილი ხორცის, დაკონსერვებული საქონლის, ტკბილი ხილის, ნაყინის მიტოვება.
სათანადო კვების პრინციპების დაცვა სისხლში გლიკემიის ფიგურების ნორმალიზებას მოახდენს
ფიზიკური დატვირთვა
ფიზიკური დატვირთვები მნიშვნელოვანი პუნქტია პათოლოგიის კომპენსაციის მისაღწევად, თუმცა მათი გამოყენება გონივრულად უნდა იქნას გამოყენებული. ყოველივე ამის შემდეგ, სპორტული ორივე ამცირებს გლუკოზის ფიგურებს და შეუძლია მათი გაზრდა. ექსპერტები ამბობენ, რომ კვირაში რამდენჯერმე სავარჯიშოების შესრულება ხელს შეუწყობს ინსულინის სინთეზის გაზრდას, აგრეთვე უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობის ამაღლებას მასზე.
შეგიძლიათ სპორტის თამაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლიკემია არ გაიქცევა მაღლა და ჩქარა ტემპით და ასევე, თუ შაქრის შემცველობა 14 მმოლ / ლ-ზე დაბალია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ფიზიკური დატვირთვა გამოიწვევს გლუკოზის დონის მატებას და კეტოაციდური მდგომარეობის განვითარებას.
ინსულინის მკურნალობა
ჰორმონზე დაფუძნებული ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შაქარი იზრდება ინსულინის დეფიციტის გამო. ეს მდგომარეობა აღინიშნება ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით და ზოგიერთ პაციენტში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, პათოლოგიის პროგრესირების და პანკრეასის დაქვეითების ფონზე.
აუცილებელი პრეპარატი და მისი დოზა შერჩეულია შემდეგი კრიტერიუმების შესაბამისად:
- გლიკემიის მაჩვენებლები;
- პაციენტის ასაკი;
- კონსტიტუცია და სხეულის წონა;
- ფიზიკური დატვირთვის დონე;
- გლუკოზურიის (შარდში შაქრის არსებობა) არსებობა;
- ინდივიდუალური მგრძნობელობის მდგომარეობა აქტიური ნივთიერების მიმართ.
ინსულინი ინიშნება ექსკლუზიურად კანის ქვეშ ინექციურ ფორმებში, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - ინფუზიის დროს ვენაში. არსებობს ჰორმონალური პრეპარატების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება ეფექტის დაწყების სიჩქარით და მისი მოქმედების ხანგრძლივობით.
"მოკლე" ინსულინებს შეუძლიათ შეამცირონ გლიკემია ადმინისტრაციის მომენტიდან ნახევარ საათში, ისინი გრძელდება 4-6 საათამდე. ჯგუფის წარმომადგენლები არიან ინსულინი ჰუმალოგი, აპიდრა, ჰუმოდარი, მონოდარი.
"საშუალო" მედიკამენტებს შეუძლიათ იმოქმედონ 15-16 საათამდე, მაგრამ მათი მოქმედება ხდება 2-2.5 საათში. ასეთი წამლებია პროტაფანი, ინსუმან ბაზალი, ინსულინ ნოვომიქსი.
ინსულინის პრეპარატები გაიცემა აფთიაქიდან დანიშნულების მიხედვით, მითითებულია შეფუთვაზე და გამოყენების ინსტრუქციებში.
გახანგრძლივებული მედიკამენტები მოქმედებს 4-6 საათის შემდეგ, მაგრამ ეფექტის ხანგრძლივობა გრძელდება ერთი დღის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი 1.5 დღემდე. წარმომადგენლები - Ultralente, Levemir, Lantus.
შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები
ეს მედიკამენტები ორგანიზმიდან არ აშორებს შაქარს, მაგრამ ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზს, ზრდის სხეულის უჯრედებისა და ქსოვილების მგრძნობელობას ჰორმონისადმი, და ასევე ანელებს საქკარდიდების შეწოვას ნაწლავის ტრაქტში. არსებობს რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც ეფექტურად და ფართოდ გამოიყენება:
- სულფონილურაზების წარმოებულები - არ არის დადგენილი ტიპი 1 დიაბეტისთვის, მისი პანკრეასის ფორმით, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. წარმომადგენლები - გლიპიზიდი, გლივიდონი.
- Prandial Sugar რეგულატორები - Novonorm. გლიკემიის ინდიკატორების მონიტორინგი ორგანიზმში საკვების შეყვანის შემდეგ ხდება, იგი გამოიყენება ექსკლუზიურად პანკრეასის უნარის ინსულინის სინთეზში.
- ბიგანოიდები - ხელს უწყობს შაქრის პერიფერიულ ათვისებას, არ მოქმედებს პანკრეასის. ესენია Metformin, Buformin, Fenformin.
- ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (მიგლიტოლი) - შენელდება საკრამიდების შეწოვა ნაწლავის ტრაქტში.
- კომბინირებული მოქმედების სამკურნალო საშუალებები (Glibomet) - ამ ჯგუფში შედის წამლები, რომლებსაც აქვთ რამდენიმე აქტიური ნივთიერება, რომელთაც აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი.
მნიშვნელოვანია! ზეპირი მედიკამენტების შერჩევა, როგორც ინსულინზე დაფუძნებული მედიკამენტები, ხორციელდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის მდგომარეობის გარკვევის შემდეგ, მისი ლაბორატორიული დიაგნოზის შედეგების მოპოვების შემდეგ.
ენდოკრინოლოგი ერთ-ერთი კვალიფიციური სპეციალისტია, რომელიც ჰიპერგლიკემიის მანიფესტაციებთან ბრძოლას უწყობს ხელს.
ზოგადი უკუჩვენებები პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების სამკურნალოდ გამოყენებისთვის:
- დეგენერაციული-დესტრუქციული ხასიათის ღვიძლის დაავადებები;
- თირკმელების პათოლოგია, რომელიც ვლინდება უკმარისობით ან ანთებითი პროცესებით;
- მწვავე კორონარული გულის დაავადება;
- ცერებროვასკულური შემთხვევა;
- ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა;
- ორსულობა
- ლაქტაციის პერიოდი.
გლიკემიის დაქვეითების მრავალი გზა არსებობს. მნიშვნელოვანია, რომ ამ ადამიანს თავად ჰქონდეს სურვილი და სურვილი ამის მისაღწევად, ხოლო დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები ხელს შეუწყობს ჰიპერგლიკემიის შეჩერებას და გრძელვადიანი ანაზღაურების მდგომარეობის მიღწევას.
