სამწუხაროდ, დიაბეტი ითვლება განუკურნებელ პათოლოგიად, რაც მკვეთრად ამცირებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს. დაავადების თერაპია არის სისხლში შაქრის დონის ოპტიმალური მხარდაჭერა კვების, ფიზიკური აქტივობისა და სამედიცინო დახმარების კორექტირების გზით.
დაავადებას აქვს რამდენიმე ფორმა, რომლებიც ერთმანეთისაგან განსხვავდება განვითარების მიზეზებითა და მექანიზმით. თითოეული ფორმა მივყავართ რიგ მწვავე და ქრონიკულ გართულებებს, რაც ხელს უშლის პაციენტებს ნორმალურად მუშაობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში ცხოვრობენ, საკუთარ თავსაც კი. მსგავს პრობლემებთან დაკავშირებით, ყოველი მეორე დიაბეტით ბადებს კითხვას, იძლევა თუ არა ინვალიდობა დიაბეტს. რა დახმარების მიღება შეგიძლიათ სახელმწიფოსგან და რას ამბობს კანონი ამის შესახებ, სტატიაში განვიხილავთ შემდგომ.
ცოტა რამ თავად დაავადებასთან დაკავშირებით
დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც სხეული ვერ ახერხებს მეტაბოლიზმში სრულად მონაწილეობას, განსაკუთრებით ნახშირწყლები. პათოლოგიური მდგომარეობის მთავარი მანიფესტაციაა ჰიპერგლიკემია (სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე).
დაავადების რამდენიმე ფორმა არსებობს:
- ინსულინდამოკიდებული ფორმა (ტიპი 1) - ხშირად გვხვდება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფონზე, გავლენას ახდენს სხვადასხვა ასაკის ადამიანებზე, თუნდაც ბავშვებზე. პანკრეასის არ შეუძლია საკმარისი ინსულინის წარმოება, რაც აუცილებელია შაქრის განაწილებისთვის მთელს სხეულში (უჯრედებსა და ქსოვილებში).
- ინსულინდამოკიდებული ფორმა (ტიპი 2) - მოხუცებულთა დამახასიათებელი. იგი ვითარდება malnutrition– ის ფონზე, სიმსუქნით, რაც ხასიათდება იმით, რომ ჯირკვალი სინთეზირებს ინსულინის საკმარის რაოდენობას, მაგრამ უჯრედები კარგავენ მის მიმართ მგრძნობელობას (ინსულინის წინააღმდეგობა).
- გესტაციური ფორმა - ვითარდება ქალებში ბავშვის ტარების პერიოდში. განვითარების მექანიზმი მსგავსია ტიპის 2 პათოლოგიასთან. როგორც წესი, ბავშვის გაჩენის შემდეგ, დაავადება თავისთავად ქრება.
სისხლში გლუკოზის დიდი რაოდენობა დიაბეტის მთავარი ნიშანია
"ტკბილი ავადმყოფობის" სხვა ფორმები:
- ინსულინის სეკრეტორული უჯრედების გენეტიკური დარღვევები;
- ინსულინის მოქმედების დარღვევა გენეტიკურ დონეზე;
- ჯირკვლის ეგზოტიკური ნაწილის პათოლოგია;
- ენდოკრინოპათიები;
- ნარკოტიკებითა და ტოქსიკური ნივთიერებებით გამოწვეული დაავადება;
- დაავადება ინფექციის გამო;
- სხვა ფორმები.
დაავადება ვლინდება სასმელის, ჭამის პათოლოგიური სურვილით, პაციენტი ხშირად შარდსაქვს. მშრალი კანი, ქავილი. პერიოდულად, კანის ზედაპირზე სხვადასხვა ხასიათის გამონაყარი ჩნდება, რომელიც გრძელი პერიოდის განმავლობაში განკურნავს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ გამოჩნდება.
დაავადების პროგრესირება იწვევს გართულებების განვითარებას. მწვავე გართულებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას, ხოლო ქრონიკული გართულებები თანდათანობით ვითარდება, მაგრამ პრაქტიკულად არ არის აღმოფხვრილი, თუნდაც სამედიცინო მკურნალობის დახმარებით.
რა განსაზღვრავს თქვენს ინვალიდობას დიაბეტისთვის
პაციენტებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ თუ გსურთ ინვალიდობის მიღება შაქრიანი დიაბეტით, თქვენ უნდა შეეცადოთ. დაადასტურეთ, რომ პათოლოგიის არსებობა რეგულარული უნდა იყოს. როგორც წესი, 1 ჯგუფთან ერთად, ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ 2 წელიწადში ერთხელ, 2 და 3 - ყოველწლიურად. თუ ჯგუფი ენიჭება ბავშვებს, ხელახალი გამოკვლევა ხდება სრულწლოვანებამდე.
ენდოკრინული პათოლოგიის სერიოზული გართულებების მქონე პაციენტებისთვის, საავადმყოფოში მოგზაურობა თავისთავად ითვლება ტესტად, რომ აღარაფერი ვთქვათ სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიის ჩაბარებისთვის აუცილებელი დოკუმენტების შეგროვებაზე.
დოკუმენტების შეგროვების პროცესი პაციენტებისთვის გრძელი და დამღლელი პროცედურაა
ინვალიდობის მიღება დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- "ტკბილი დაავადების" ტიპი;
- დაავადების სიმძიმე - არსებობს რამდენიმე გრადუსი, რომლებიც ხასიათდება სისხლში შაქრის კომპენსაციის არსებობით ან არარსებობით, პარალელურად, გართულებების არსებობა;
- თანმდევი პათოლოგიები - სერიოზული თანმდევი დაავადებების არსებობა ზრდის დიაბეტის დროს ინვალიდობის მიღების შანსს;
- გადაადგილების, კომუნიკაციის, თვითმმართველობის მოვლის შეზღუდვა, ინვალიდობის შეზღუდვა - ჩამოთვლილი კრიტერიუმებიდან თითოეული შეფასებულია კომისიის წევრების მიერ.
დაავადების სიმძიმის შეფასება
სპეციალისტები აკონტროლებენ იმ პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეს, რომელსაც სურს ინვალიდობის მიღება, შემდეგი კრიტერიუმების შესაბამისად.
ზომიერი დაავადება ხასიათდება კომპენსირებული მდგომარეობით, რომლის დროსაც გლიკემიის დაცვა მიიღება კვების სწორად მიღებით. სისხლში და შარდში არ არსებობს აცეტონის სხეულები, ცარიელ კუჭზე შაქარი არ აღემატება 7.6 მმოლ / ლ, შარდში გლუკოზა არ არის. როგორც წესი, ეს ხარისხი იშვიათად საშუალებას აძლევს პაციენტს მიიღოს ინვალიდობის ჯგუფი.
ზომიერ სიმძიმეს თან ახლავს სისხლში აცეტონის სხეულების არსებობა. უზმოზე შაქარმა შეიძლება მიაღწიოს 15 მმოლ / ლ, გლუკოზა ჩნდება შარდში. ეს ხარისხი ხასიათდება გართულებების განვითარებით ვიზუალური ანალიზატორი (რეტინოპათია), თირკმელები (ნეფროპათია), ნერვული სისტემის პათოლოგია (ნეიროპათია) ტროფიკული წყლულის გარეშე.
პაციენტებს აქვთ შემდეგი პრეტენზიები:
- მხედველობის დარღვევა;
- შემცირებული შესრულება;
- გადაადგილების უნარი.
ძლიერი ხარისხი ვლინდება დიაბეტის მძიმე მდგომარეობით. კეტონის ორგანოების მაღალი შემცველობა შარდში და სისხლში, სისხლში შაქარი 15 მმოლ / ლ ზემოთ, გლუკოზურიის მნიშვნელოვანი დონე. ვიზუალური ანალიზატორის დამარცხება არის ეტაპი 2-3, ხოლო თირკმელები 4-5 ეტაპია. ქვედა კიდურები დაფარულია ტროფიკული წყლულებით, ვითარდება განგრენა. პაციენტებს ხშირად უტარდებათ რეკონსტრუქციული ოპერაცია გემებზე, ფეხის ამპუტაცია.
დაავადების უკიდურესად მძიმე ხარისხი ვლინდება გართულებებით, რომლებსაც რეგრესიის უნარი არ აქვთ. ხშირი გამოვლინებები არის ტვინის დაზიანების მძიმე ფორმა, დამბლა, კომა. ადამიანი სრულად კარგავს გადაადგილების, დანახვის, საკუთარი თავის მომსახურებას, სხვა ადამიანებთან ურთიერთობის, სივრცეში და დროს ნავიგაციის უნარს.
დაქვეითებული მობილურობა ინვალიდობის დადასტურების ერთ-ერთი კრიტერიუმია
დიაბეტის შეზღუდული შესაძლებლობები
თითოეული ინვალიდობის ჯგუფი აკმაყოფილებს გარკვეულ კრიტერიუმებს, რომლითაც იგი ავადმყოფებს ენიჭება. ქვემოთ მოცემულია მსჯელობა, როდესაც MSEC– ს წევრებს შეუძლიათ დიაბეტის ჯგუფის მიცემა.
მე –3 ჯგუფი
ამ ჯგუფის შექმნა შესაძლებელია, თუ პაციენტი დაავადების ზომიერი და ზომიერი სიმძიმის საზღვარზე იმყოფება. ამ შემთხვევაში, შეინიშნება შეფერხებები შინაგანი ორგანოების მინიმალური ხარისხის მუშაობაში, მაგრამ ისინი აღარ აძლევენ საშუალებას ადამიანს სრულად იმუშაოს და იცხოვროს.
სტატუსის მოპოვების პირობებში მდგომარეობს სპეციალური მოწყობილობების გამოყენება თვითმმართველობის მოვლისთვის, ასევე ის ფაქტი, რომ პაციენტი ვერ მუშაობს თავის პროფესიაში, მაგრამ შეუძლია შეასრულოს სხვა სამუშაოები, უფრო ნაკლებ დროში.
მე -2 ჯგუფი
დიაბეტით დაავადებულთა ინვალიდობის დადგენის პირობები:
- 2-3 სიმძიმის ვიზუალური ფუნქციების დაზიანება;
- თირკმლის პათოლოგია ტერმინალურ ეტაპზე, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა აპარატების დიალიზის პირობებში, პერიტონეალური დიალიზის ან თირკმელების გადანერგვის დროს;
- პერიფერიული ნერვული სისტემის მუდმივი დაზიანება;
- ფსიქიური პრობლემები.
ჰემოდიალიზი - ჩვენებები პაციენტისათვის ინვალიდობის მე -2 ხარისხის დადგენის შესახებ
1 ჯგუფი
შაქრიანი დიაბეტით შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ამ ჯგუფში მოცემულია შემდეგი შემთხვევები:
ტიპი 2 დიაბეტის ტესტები- ერთი ან ორივე თვალის დაზიანება, რომელიც ვლინდება მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით;
- პერიფერიული ნერვული სისტემის მძიმე პათოლოგია;
- ნათელი ფსიქიური დარღვევები;
- შარტავის ფეხი და კიდურების არტერიების სხვა მძიმე დაზიანება;
- ტერმინალური ეტაპის ნეფროპათია;
- ხშირად აღინიშნება სისხლში შაქრის კრიტიკული დაქვეითება, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
პაციენტებს ემსახურებიან, გადაადგილდებიან მხოლოდ უცნობების დახმარებით. ირღვევა მათი კომუნიკაცია სხვებთან და ორიენტაცია სივრცეში, დრო.
ბავშვების შესახებ
უმჯობესია გადაამოწმონ დამსწრე ექიმს ან სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიის სპეციალისტს, თუ რომელ ინვალიდ ჯგუფს ენიჭება ბავშვი ინსულინზე დამოკიდებულ ფორმაზე. როგორც წესი, ასეთ ბავშვებს ეძლევა ინვალიდობის მდგომარეობა სტატუსის გარკვევის გარეშე. ხელახალი გამოკვლევა ხორციელდება 18 წლის ასაკში. თითოეული კონკრეტული კლინიკური შემთხვევა ინდივიდუალურად განიხილება, სხვა შედეგები შესაძლებელია.
შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ში ინვალიდობის მიღების პროცედურის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.
ბავშვები - გრძელვადიანი ინვალიდის მიღება
კვლევების კვლევები MSEC– ში
შრომისუუნარობის მქონე პაციენტების მომზადების წესი შრომატევადი და გრძელია. ენდოკრინოლოგი პაციენტებს სთავაზობს შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მინიჭებას შემდეგ შემთხვევებში:
- პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, დაავადების კომპენსაციის ნაკლებობა;
- შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა;
- ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური პირობების ხშირი შეტევები, com;
- დაავადების რბილი ან ზომიერი ხარისხი, რაც მოითხოვს პაციენტის გადაყვანას ნაკლებ შრომისუნარიან მუშაობაზე.
პაციენტმა უნდა შეაგროვოს დოკუმენტების სია და გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევები:
- კლინიკური ტესტები;
- სისხლში შაქარი
- ბიოქიმია;
- შაქრის დატვირთვის ტესტი;
- გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი;
- შარდის ანალიზი ზიმნიცკის მიხედვით;
- ელექტროკარდიოგრაფი;
- ექოკარდიოგრაფია;
- არტერიოგრაფია;
- რევოაზოგრაფია;
- ოფთალმოლოგის, ნევროლოგის, ნეფროლოგის, ქირურგის კონსულტაცია.
დოკუმენტებიდან აუცილებელია მოამზადოთ ასლი და ორიგინალური პასპორტი, დამსწრე ექიმისგან MSEC– ში გაგზავნა, თავად პაციენტის მიერ გაკეთებული განცხადება, ამონაწერი, რომ პაციენტი მკურნალობდა საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ განყოფილებაში.
აუცილებელია მოამზადოს ასლი და სამუშაო წიგნის ორიგინალი, სამუშაოსთვის დადგენილი უნარშეზღუდულობის სერთიფიკატი, თუ მოხდა ხელახალი შემოწმების პროცესი.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ხელახალი შემოწმების დროს, ჯგუფი შეიძლება მოიხსნას. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს კომპენსაციის მიღწევის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და ლაბორატორიული პარამეტრების გაუმჯობესების შედეგად.
ინვალიდობის მისაღებად აუცილებელია დოკუმენტების დიდი პაკეტის მომზადება
რეაბილიტაცია და სამუშაო პირობები
პაციენტებს, რომლებმაც შექმნეს მე –3 ჯგუფი, შეუძლიათ გააკეთონ სამუშაო, მაგრამ უფრო ადვილი პირობებით, ვიდრე ადრე. დაავადების ზომიერი სიმძიმე საშუალებას იძლევა მცირე ფიზიკური დატვირთვა. ასეთმა პაციენტებმა უნდა მიატოვონ ღამის ცვლა, გრძელი მივლინები და არარეგულარული სამუშაო გრაფიკი.
თუ დიაბეტით დაავადებულებს მხედველობის პრობლემები აქვთ, უმჯობესია შეამციროთ ვიზუალური ანალიზატორის ძაბვა, დიაბეტური ფეხით - უარი თქვან მდგომი მუშაობისგან. ინვალიდობის პირველი ჯგუფი ვარაუდობს, რომ პაციენტები საერთოდ ვერ მუშაობენ.
პაციენტების რეაბილიტაცია მოიცავს კვების კორექტირებას, ადეკვატურ დატვირთვას (თუ ეს შესაძლებელია), ენდოკრინოლოგის და სხვა სპეციალისტების მიერ რეგულარული გამოკვლევა. საჭიროა სანატორიუმის მკურნალობა, დიაბეტის სკოლაში ვიზიტი. MSEC სპეციალისტები შეიმუშავებენ ინდივიდუალური სარეაბილიტაციო პროგრამებს დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
