შაქრიანი დიაბეტი

სამწუხაროდ, დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მთელი სიცოცხლის განმავლობაში გრძელდება. მკურნალობის დროს, პაციენტმა მუდმივად უნდა ისწავლოს ახალი ტექნიკა და გააკონტროლოს მისი ცხოვრების წესი. დაავადება ვლინდება პანკრეასის ჰორმონის ინსულინის დეფიციტით (ინსულინდამოკიდებული ფორმით), ან მისი მოქმედების დარღვევით (ინსულინზე დამოკიდებული ტიპი).

პათოლოგიის ორივე ფორმა გაერთიანებულია ჰიპერგლიკემიით (სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა). პარალელურად, მეტაბოლური დარღვევები და რიგი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში ვითარდება. დაავადების დაყოფა 1 და 2 ტიპებად აქვს არა მხოლოდ კლინიკური მნიშვნელობა, რომელიც გამოიყენება აუცილებელი მედიკამენტების შესარჩევად, არამედ ეტიოლოგიური, რადგან დაავადების ამ ვარიანტების მიზეზები განსხვავებულია.

დიაბეტის მკურნალობა ემყარება ცხოვრების წესისა და დიეტის კორექტირებას, ფიზიკურ აქტივობას და წამლის თერაპიას, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე და მისი განვითარების მექანიზმზე. სტატიაში განვიხილავთ რა დიაბეტის სპეციალისტებს შეუძლიათ სამკურნალო საშუალება ამ ეტაპზე შესთავაზონ და რა არის მისი მახასიათებლები.

გამოყენებული ნარკოტიკები

შაქრიანი დიაბეტის მქონე მედიკამენტები (გარდა ინსულინისა) იყოფა შემდეგ მთავარ ჯგუფებად:

• სახსრები, რომლებიც მიმართულია სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდაზე პანკრეასის ჰორმონის მიმართ;
• პანკრეასის სტიმულირებისკენ მიმართული მედიკამენტები, რის შედეგადაც იზრდება ინსულინის სინთეზი;
• ახალი თაობის მედიკამენტები - ეს მოიცავს რამდენიმე სახის წამალს, რომლებსაც აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი;
• დიაბეტის სამკურნალო საშუალება, რომელიც ანელებს შაქრის დინებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლძარღვში (Acarbose).

ნორმალური შაქრის რაოდენობა - დიაბეტის მკურნალობის მიზანი

პანკრეასის სტიმულატორები

წარმომადგენელთა პირველი ჯგუფი არის სულფა მედიკამენტები დიაბეტისთვის. ეს მედიკამენტები მიზნად ისახავს კუნძულებზე ლანგერანს-სობოლევის კუნძულების ინსულინის სეკრეტორული უჯრედების მუშაობის სტიმულირებას. შედეგი არის ჰორმონის აქტიური ნივთიერებების სინთეზის ზრდა.

დანიშვნის მითითებები:

• 40 წელზე მეტი ასაკის, იმ პირობით, რომ ინსულინის მნიშვნელოვანი დოზები ადრე არ იყო გამოყენებული;
• დაავადების ზომიერი სიმძიმე, რომლის დროსაც კვების კორექტირება არ გამორიცხავს შაქრის მაღალ ღირებულებებს.

ნარკოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:

• "ტკბილი დაავადების" რბილი ფორმა;
• კეტოაციდოზის არსებობა, დიაბეტური კომა ან აღმძვრელი მდგომარეობა ამ მომენტში და ადრე;
• სისხლში გლუკოზის მაღალი დონე, რომელიც შენარჩუნებულია დიეტის კორექტირების დროს;
• ძვლის ტვინის, შარდსასქესო სისტემის ან ღვიძლის პათოლოგია;
• ორსულობა და ლაქტაცია.

Sulfonylureas

სულფა წამლების ქვეჯგუფი. მათი მოქმედების მექანიზმია ინსულინის სეკრეციული უჯრედების სტიმულირება, ჰორმონის ეფექტურობის გაზრდა და ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ ინსულინის შებოჭილობა. სულფონილურაზების წარმოებულებს აქვთ უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა ჰორმონისადმი და ზრდის ქსოვილებში ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობას. წამლები შეაჩერებენ ღვიძლისგან შაქრის გამოყოფას და კეტოაციდური მდგომარეობის განვითარებას.

დიაბეტი MV - ეფექტური სტიმულანტია

მნიშვნელოვანია! ამ ჯგუფის მედიკამენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ გლუკაგონისა და სომატოსტატინის მოქმედება, რომლებიც ინსულინის ანტაგონისტები არიან.

მედიკამენტები (გლიბენკლამიდი, ტოლბუტამიდი, დიაბეტონი, ევგლიკონი, ტოლინაზაზი) ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ პაციენტის ნორმალური ან ამაღლებული წონის მქონე პაციენტებისთვის, თუ დიეტური თერაპია ვერ შეძლებს გლიკემიის მომატებულ დონეს და დაავადების ხანგრძლივობას 12-15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

მეგლიტინიდები

ეს არის შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება დაკავშირებულია ინსულინის წარმოების სტიმულაციასთან. პრეპარატის ეფექტურობა დამოკიდებულია გლიკემიის დონეზე. რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის შაქრიანი რაოდენობრივი მაჩვენებლები შაქრიან დიაბეტში, უფრო აქტიურია ის წამლები. ახალი წარმომადგენლები - Novonorm, Starlix. საშუალებებს აქვთ მოკლე მოქმედება, მიღება უნდა მოხდეს ჭამამდე 5 წუთით ადრე.

• Starlix არის ტაბლეტის პრეპარატი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა ნატატლინიდი. იგი ინიშნება II ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის არაეფექტური დიეტური თერაპიისა და ადეკვატური ფიზიკური ვარჯიშის გათვალისწინებით. Starlix არ არის რეკომენდებული დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმით, კეტოაციდური მდგომარეობის განვითარებით, გესტაციისა და ლაქტაციის პერიოდში, 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
• Novonorm არის პირის ღრუს წამალი, რომელიც გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. მონოთერაპიის უკმარისობის შემთხვევაში, იგი შეიძლება გაერთიანდეს ბუგანოიდებთან. უკუჩვენებები მსგავსია Starlix– ის მიმართ. სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ღვიძლის პათოლოგია, თირკმლის უკმარისობა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და სხეულის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა.

სენსიბილიზატორი მედიკამენტები

ეს არის მედიკამენტები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს უჯრედების მგრძნობელობის გაძლიერებას ჰორმონის აქტიური ნივთიერების ინსულინის მიმართ. ეს მოიცავს ნარკოტიკების ორ ჯგუფს: biguanides და thiazolidinediones.

ბიგუანიდები

პირის ღრუს ანტიდიაბეტური საშუალებების ერთ – ერთი კლასი. ჯგუფის წარმომადგენლები არ ახდენენ გავლენას ინსულინის ოდენობაზე და ვერ მოქმედებენ არარსებობის ან კრიტიკული უკმარისობის დროს.

მეტფორმინი საუკეთესო ტაბლეტია. მისი გამოყენებისას, სხეულის წონის დაქვეითება შეინიშნება პაციენტებში, ხოლო საპირისპირო შედეგი შესაძლებელია ინსულინის ანალოგებთან და სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად თერაპიით. მეტფორმინს შეუძლია გააკონტროლოს ლიპიდური მეტაბოლიზმი, ამცირებს ცხიმის რაოდენობას სისხლში.

მეტფორმინი არის ბიგანუანიდების ეფექტური წარმომადგენელი

ხანგრძლივი გამოყენებისას, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ მეტალური გემოს არსებობა პირის ღრუში, გულისრევა და ღებინება, დიარეა, bloating. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ლაქტური აციდოზი - მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლში ლაქტური მჟავის დაგროვება კრიტიკულ რაოდენობაში და მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

Siofor არის biguanides კიდევ ერთი პოპულარული წარმომადგენელი. Siofor– ის მოქმედება ხორციელდება სისხლში შაქრის შეწოვის შენელებით, ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით ინსულინის მიმართ და ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის პროცესის ინჰიბირებით. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს ლიპიდების შემცირების ეფექტი და აქვს დადებითი გავლენა სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე. იგი მითითებულია ტიპის 2 დაავადებასთან, სიმსუქნესთან ერთად.

თიაზოლიდინიონესი

წამლები გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მისაღწევად ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირების გამო. ეს არის უახლესი ინსტრუმენტები. თანამედროვე ფარმაცევტებს შეუძლიათ შემოთავაზება რამდენიმე ვარიანტით - Aktos, Avandia.

წამლები გავლენას ახდენს ინსულინის მგრძნობელობაზე ლიპიდურ და კუნთოვან ქსოვილებზე, ისევე როგორც ღვიძლში, ამიტომ არსებობს შაქრის ათვისების ზრდა და მისი სინთეზის შენელება. მედიკამენტების მიღებამ შეიძლება შეამციროს გლიცირებული ჰემოგლობინი 1.5% -ით.

თიაზოლიდინიონი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ არიან სიმსუქნე, რადგან ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის წონის მომატება ორგანიზმში სითხის შეკავების ფონზე.

Aktos - პრეპარატი შედის პრედივიდუალური ანტიდიაბეტური საშუალებების სიაში

ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები

ამ ჯგუფის წარმომადგენლები არეგულირებენ საქაროიდების შეწოვას ნაწლავიდან სისხლძარღვში და მათი გამოყოფა ორგანიზმიდან. ნარკოტიკების სია:

ახალი ტიპის 2 დიაბეტის მედიკამენტები

• გლუკობაი (Acarbose) არის პირის ღრუს პრეპარატი, რომელიც სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მექანიკური დაზიანების, ინფექციური დაავადებების, ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში. ის არ არის დადგენილი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, უმნიშვნელო პაციენტებში, კუჭისა და ნაწლავების ქრონიკული დაავადებებით, თირკმელების მწვავე უკმარისობით.
• მიგლიტოლი - აძლიერებს ბუგანოიდებისა და სულფონილურაზების ეფექტურობას. არასასურველია გაერთიანდეს ნაწლავის ადსორბენტებთან, ანტაციდებთან, ფერმენტულ პრეპარატებთან. გამოიყენეთ ლაქსტიური მედიკამენტები ფრთხილად.

წამლები უნდა იქნას მიღებული კვებით. მოქმედება ემყარება ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს, მაგრამ ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები არ მოქმედებენ ჯირკვლის ინსულინ-სეკრეტორული უჯრედების ფუნქციონალურ მდგომარეობაზე. დაინიშნა "ტკბილი დაავადების" კომპლექსური თერაპიის ნაწილად.

ინკრეინტები

უახლესი კომბინირებული მედიკამენტები, რომელთა მოქმედებას უკავშირდება ინსულინის სინთეზის გავლენა, დამოკიდებულია გლიკემიის ინდექსებზე. აქტიური ნივთიერებები იწვევს პანკრეასის უჯრედების მიერ გლუკონეოგენეზისა და ჰორმონების წარმოქმნის პროცესებს. საკმევლის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მონო- და პოლითერაპია. პოზიტიური წერტილი არის გლუკოზის თანდათანობითი დაქვეითება.

ნარკოტიკების სია:

• ონგლიზა არის პრეპარატი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა სანსაგლიპტინი. პრეპარატი შეიძლება შერწყმული Metformin, Aktos, Avandia, Glibenclamide. ონგლისისა და ინსულინის ანალოგების ერთდროული მკურნალობა არ არის შესწავლილი.
• ჯანუვია არის ტაბლეტი, რომელიც დაფუძნებულია სანსგლიპტინზე. ეს ათავისუფლებს სწრაფ მაღალ გლიკემიას ცარიელ კუჭზე, არ მოქმედებს პაციენტის წონაზე.
• ვიპიდია - ამ საშუალების ერთობლიობაა როგორც სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან, ასევე ინსულინის ანალოგებთან.

Forsiga თანამედროვე ინგლისურენოვანი პრეპარატია. მეცნიერები მის მოქმედებას იმგვარად ასახავდნენ, რომ პროდუქტი ასტიმულირებს ორგანიზმისგან შაქრის გაჟონვას გლუკოზისთვის თირკმლის ბარიერის გაზრდით. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შაქრის შემამცირებელ სხვა პრეპარატებთან და ინსულინთან ერთად.

ინსულინის სინთეზის სტიმულირება - თანდათანობითი წამლების "დავალება"

ალტერნატიული ანტიდიაბეტური აგენტები

ჩინელმა მეცნიერებმა შეიმუშავეს ჰიპოგლიკემიური აგენტი, Xiaoke Pills. კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ პრეპარატის უნარს შეუძლია შეამციროს გლუკოზა, პაციენტის სხეულის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზება, თირკმელების ფუნქციის აღდგენა და დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრა.

Xiaoke ახდენს სისხლში ქოლესტერინის დონის ნორმალიზებას, ორგანიზმიდან "ჭარბი" ამოღებას, ზრდის კუნთების ტონს, აუმჯობესებს პანკრეასის სისხლში მომარაგებას, აძლიერებს სისხლძარღვებს. პრეპარატი შლის ტოქსიკურ ნივთიერებებს და ნარჩენებს ორგანიზმიდან.

კიდევ ერთი ალტერნატიული საშუალებაა დიაბენოტი. მისი აქტიური ინგრედიენტები მცენარეული ინგრედიენტებია. დიაბენოტი შეიმუშავეს გერმანელმა მეცნიერებმა, ახლახან გამოჩნდა რუსეთის ფარმაცევტული ბაზარი. ინსტრუმენტი აქვს შემდეგი ეფექტები ადამიანის სხეულზე:

• ინსულინის სეკრეტორული უჯრედების სტიმულირება;
• სისხლი და ლიმფური წმენდა;
• გლიკემიის დაქვეითება;
• დამცავი ძალების სტიმულირება;
• გართულებების პრევენცია.

შესაფერისი მედიკამენტების არჩევანი შეთავაზებულ მრავალ სამკურნალო საშუალებას შორის არის დამსწრე სპეციალისტის პრეროგატივა

დიეტური დანამატები

დიაბეტის საწყის ეტაპზე, შაქრის კორექტირება შესაძლებელია დიეტური თერაპიისა და დიეტური დანამატების გამოყენების გზით.

• ინსულინი - პრეპარატი ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს, ააქტიურებს პანკრეასს, ამცირებს სისხლში შაქრის შეწოვას.
• ტუიტი - აქვს ჰიპოგლიკემიური თვისება, ახდენს მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას.
• Glucberry - პრეპარატი, რომელიც ამცირებს სხეულის წონას. იგი გამოიყენება ძირითადი დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
• დიალეკი არის ფხვნილი დიეტური დანამატი, რომელიც შეიცავს კვალი ელემენტებს, რომლებიც ასტიმულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს.

ტიპი 1 დაავადების მკურნალობა

პათოლოგიის ტიპი 1 არის ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი. ასეთი პაციენტებისთვის აუცილებელი მედიკამენტები იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად: ინსულინი და დამატებითი მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის მათთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ვითარდება ინსულინის ინექციის ეფექტი და როგორია მისი ხანგრძლივობა, გამოირჩევა მოკლევადიანი მოქმედება, საშუალო ხანგრძლივობა და გახანგრძლივებული წამლები. ინსულინის ანალოგების ერთობლიობასა და ადმინისტრაციის გრაფიკს ინდივიდუალურად ხელს აწერს ენდოკრინოლოგი. ექიმი ირჩევს მკურნალობას გლიკემიის ინდიკატორების, პაციენტის სხეულის წონის, გართულებების და კომპენსაციის ხარისხის საფუძველზე. ინსულინი ინექცია შპრიცის ან ტუმბოს საშუალებით.

ინსულინის ტუმბოს გამოყენება - ორგანიზმში ჰორმონის რეგულარული შეყვანის შესაძლებლობა

დამატებითი მედიკამენტები:

• აგფ ინჰიბიტორები - ამცირებენ არტერიულ წნევას, ამცირებენ სხვა პრეპარატების ტოქსიკურ ეფექტს სხეულზე;
• კარდიო- და ვაზოტონური - გულის და სისხლძარღვების მუშაობის ნორმალიზება;
• სახსრები, რომლებიც ხელს უწყობენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციონალურ მდგომარეობას (ფერმენტები, პრო და პრებიოტიკები);
• ანტიდეპრესანტები, ანტიკონვულანტები, ადგილობრივი ანესთეტიკები - მიზნად ისახავს ანალგეზიას ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილების დაზიანების შემთხვევაში;
• სტატინები და ფიბრატები - ჯგუფები, რომლებიც ამცირებენ "ცუდი" ქოლესტერინის ინდიკატორებს, ამიტომ ისინი ებრძვიან გემებში ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს;
• ანტიკოაგულანტები - ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას.

რბილი ნარკოტიკები

სამწუხაროდ, მედიკამენტების გარეშე, დიაბეტით დაავადებულთა 95% -ზე მეტს არ შეუძლია დაავადების კომპენსაციის მიღწევა. შემოთავაზებული მედიკამენტების უმეტესობა კლასიფიცირებულია, როგორც ძვირადღირებული ნარკოტიკები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ არსებობს შაქრიანი დიაბეტისთვის შეღავათიანი მედიკამენტების სია. ეს მოიცავს ინსულინის რამდენიმე ტიპს, ბიგანოიდების წარმომადგენლებს, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებს, სულფონილურეზებს.

ამ სიაში შეიძლება დაემატოს ეთილის სპირტი, ინსულინის ადმინისტრირების შპრიცები. ისინი იღებენ შეღავათიან მედიკამენტებს სახელმწიფო აფთიაქებში ენდოკრინოლოგის მიერ გაცემული დოკუმენტის შესაბამისად. ჩვეულებრივ, დაუყოვნებლივ მიეცით ისეთი რაოდენობის წამლები, რომელიც საკმარისი იყო მკურნალობის ერთი თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დიაბეტი არ არის დაავადება, რომელსაც მკურნალობა „ყდის ზემოთ“ შეუძლია. ეს შესანიშნავი პათოლოგია შეიძლება სწრაფად გართულდეს თირკმელების, ნერვული სისტემის და გემების დარღვევებით. სწორედ ამიტომ, დამსწრე ექიმის რჩევების დაცვა და დახმარების დროულად ძებნა მოითხოვს ხელსაყრელი შედეგის გასაღები.