ადამიანის ორგანიზმში უამრავი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებაა წარმოქმნილი. ისინი გავლენას ახდენენ ყველა ფენომენზე, რომელიც გვხვდება უჯრედებში და უჯრედშორისი ნივთიერება.
ასეთი ნაერთების შესწავლა, რომელთა შორის ბევრი ჰორმონების ჯგუფს მიეკუთვნება, საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გაითვალისწინოს მათი ფუნქციონირების მექანიზმები, არამედ მათი გამოყენება სამკურნალო მიზნებისთვისაც.
ჰორმონოთერაპია აღმოჩნდა ნამდვილი სასწაული მრავალი პაციენტის დაავადებით, რომელთა განკურნება შეუძლებელია სხვა გზით. ასეთი მედიკამენტების ძალიან ცნობილი ჯგუფია გლუკოკორტიკოიდები, რომელთა გამოყენების მითითებები მნიშვნელოვანია მედიცინის მრავალ ფილიალში.
ზოგადი თვისებები
გლუკოკორტიკოსტეროიდები არის ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთები, რომლებიც წარმოიქმნება ძუძუმწოვრების თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. ეს მოიცავს კორტიზოლს, კორტიკოსტერონს და ზოგიერთ სხვა ჰორმონს. მათი უმეტესობა სისხლში იხსნება სტრესულ სიტუაციებში, სისხლის ინტენსიური დაკარგვით ან დაზიანებით.
ანტიშოკის ეფექტის მქონე გლუკოკორტიკოსტეროიდებს აქვთ შემდეგი შედეგები:
- არტერიებში წნევის გაზრდა;
- მიოკარდიუმის უჯრედების კედლების მგრძნობელობის გაზრდა კატექოლამინების მიმართ;
- მაღალი კატექოლამინებით რეცეპტორების მგრძნობელობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად;
- სისხლის უჯრედების წარმოების სტიმულირება;
- ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის ინტენსიფიკაცია;
- სისხლში გლუკოზის მატებას;
- გლუკოზის გამოყენების შეფერხება პერიფერიული ქსოვილების მიერ;
- გლიკოგენის სინთეზის გააქტიურება;
- ცილების სინთეზის პროცესების დათრგუნვა და მათი დაშლის დაჩქარება;
- გაზარდოს ცხიმის მოხმარება კანქვეშა ქსოვილის უჯრედებში;
- ორგანიზმში წყლის, ნატრიუმის და ქლორის დაგროვებას, აგრეთვე კალციუმის და კალიუმის ექსკრეციას;
- ალერგიული რეაქციების დათრგუნვა;
- გავლენას ახდენს ქსოვილების მგრძნობელობაზე სხვადასხვა ჰორმონების მიმართ (ადრენალინი, ზრდის ჰორმონი, ჰისტამინი, სასქესო და ფარისებრი ჯირკვლების ჰორმონები);
- აქვს მრავალმხრივი მოქმედება იმუნურ სისტემაზე (შეაჩერებს ზოგიერთი დამცავი უჯრედის წარმოებას და მოქმედებას, მაგრამ აჩქარებს სხვა იმუნური უჯრედების წარმოქმნას);
- გაზრდის ქსოვილებისგან რადიაციისგან დაცვის ეფექტურობას.
გლუკოკოტრიკოიდული ეფექტების ეს გრძელი სია რეალურად შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში. სავარაუდოა, რომ ეს მათი თვისებების მხოლოდ მცირე ნაწილია.
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებასთან დაკავშირებული ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეფექტი არის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ეს ნივთიერებები ახდენს ქსოვილებისა და ორგანული ნაერთების დაშლას ძალადობრივი ანთებითი მოვლენების გავლენის ქვეშ, სპეციფიკური ფერმენტების მოქმედების ინჰიბირებით.
გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები ხელს უშლიან შეშუპების წარმოქმნას ანთების ადგილზე, რადგან ისინი ამცირებენ სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას. ისინი ასევე ახდენენ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე სხვა ნივთიერებების წარმოქმნას.
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების ჩვენებები
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენების მითითებები შემდეგია:
- თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებების მკურნალობა (გლუკოკორტიკოიდები გამოიყენება მწვავე უკმარისობის, უკმარისობის ქრონიკული ფორმის, თანდაყოლილი კორტიკალური ჰიპერპლაზიის დროს), რომლის დროსაც მათ არ შეუძლიათ სრულად (ან თუნდაც) წარმოქმნან საკმარისი ჰორმონები;
- თერაპია აუტოიმუნური დაავადებებისთვის (რევმატიზმი, სარკოიდოზი) - ამ ჰორმონების უნარზე დაყრდნობით, იმუნურ პროცესებზე გავლენის მოხდენაზე, მათ ჩახშობასა და გააქტიურებაზე. გლუკოკორტიკოიდები ასევე გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტისთვის;
- საშარდე სისტემის დაავადებების, მათ შორის ანთებითი დაავადებების მკურნალობა. ამ ჰორმონებს შეუძლიათ ეფექტურად ებრძოლონ ძალადობრივ ანთებებს;
- გლუკოკორტიკოიდები ალერგიისთვის გამოიყენება, როგორც აგენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბიოლოგიურად აქტიური ნაერთების წარმოებაზე, რომლებიც ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის რეაქციების პროვოცირებას და გაძლიერებას;
- რესპირატორული სისტემის დაავადებების მკურნალობა (გლუკოკორტიკოიდები ინიშნება ბრონქული ასთმის, პნევმოცისტური პნევმონიის, ალერგიული რინიტის დროს). უნდა აღინიშნოს, რომ სხვადასხვა პრეპარატს აქვს სხვადასხვა ფარმაკოდინამიკა. ზოგი პრეპარატი მოქმედებს საკმაოდ სწრაფად, ზოგიც ნელა. დაგვიანებული, გახანგრძლივებული ეფექტის მქონე საშუალებები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ აუცილებელია მწვავე მანიფესტაციების განთავისუფლება (მაგალითად, ასთმური შეტევებით);
- გლუკოკორტიკოიდები სტომატოლოგიაში გამოიყენება პულპიტის, პერიოდონტიტის, სხვა ანთებითი მოვლენების სამკურნალოდ, აგრეთვე შემავსებელი ნარევების შემადგენლობაში და, როგორც ანტი-შოკის საწინააღმდეგო საშუალებად, წამლებით გამოწვეული ანაფილაქსიური შოკებისთვის;
- დერმატოლოგიური პრობლემების მკურნალობა, დერმატის ანთებითი პროცესები;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მკურნალობა. გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის მითითებაა კრონის დაავადება;
- პაციენტების მკურნალობა დაზიანებების შემდეგ (მათ შორის უკან), განპირობებულია წამლების საწინააღმდეგო შოკის, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის გამო.
- როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი - ცერებრალური შეშუპებით.
კორტიზონი
გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს მიკუთვნებული ნივთიერებების საფუძველზე შეიქმნა სამედიცინო პრეპარატები მალამოების, ტაბლეტების, ხსნარის სახით ამპულაში, ინჰალაციური სითხეების სახით:
- კორტიზონი;
- პრედნიზონი;
- დექსამეტაზონი;
- ჰიდროკორტიზონი;
- ბლეკომასონი;
- ტრიამცინოლონი.
გვერდითი მოვლენები
გლუკოკორტიკოიდების დადებითი ეფექტების მასამ გამოიწვია მათი ფართო გამოყენება მედიცინაში.
ჰორმონალური თერაპია საერთოდ არ იყო უსაფრთხო, იგი ხასიათდება მრავალი გვერდითი ეფექტის არსებობით:
- თმისა და კანის ხარისხის გაუარესება, გაჭიმვის ნიშნის, შავგვრემნების გამოჩენა;
- ინტენსიური თმის ზრდა სხეულის ატიპიურ ადგილებში ქალებში;
- სისხლძარღვთა სიძლიერის შემცირება;
- ჰორმონალური ცვლილებების გამოჩენა;
- შფოთვის პროვოცირება, ფსიქოზი;
- მხედველობის დაქვეითება;
- წყლის მარილი მეტაბოლიზმის დარღვევა.
გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაავადების გამოჩენა:
- პეპტიური წყლული;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- სიმსუქნე
- ჰიპერტენზია
- იმუნოდეფიციტი;
- დისმენორეა.
არის შემთხვევები, როდესაც გლუკოკორტიკოსტეროიდები ახდენენ ინფექციების სწრაფ განვითარებას პროვოცირებას, რომლის გამომწვევი აგენტებიც ადრე იყვნენ სხეულში, მაგრამ იმუნიტეტის მოქმედების გამო ინტენსიურად გამრავლების უნარი არ ჰქონდათ.
ნეგატიური ეფექტები გვხვდება არა მხოლოდ გლუკოკორტიკოსტეროიდების გახანგრძლივებული გამოყენებით ან მათი დოზის გადაჭარბებით. ისინი ასევე გამოვლენილია ნარკოტიკების მკვეთრი გაუქმებით, რადგან ჰორმონების ხელოვნური ანალოგების მიღების შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლები მათ საკუთარ თავზე აჩერებს.
ჰორმონალური თერაპიის დასრულების შემდეგ, მანიფესტაცია შესაძლებელია:
- სისუსტეები;
- კუნთების ტკივილის გამოჩენა;
- მადის დაკარგვა;
- ცხელება;
- სხვა არსებული პათოლოგიების გამწვავება.
ამგვარი ჰორმონების მკვეთრი გაუქმებით გამოწვეული ყველაზე საშიში ეფექტი არის თირკმელზედა მწვავე უკმარისობა.
მისი მთავარი სიმპტომია არტერიული წნევის ვარდნა, დამატებითი სიმპტომები - საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, ლეტარგია, ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
უკუჩვენებები
გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებით გამოწვეული გვერდითი ეფექტების სიმრავლე ასევე იწვევს მრავალი გამოყენების უკუჩვენებას:
- ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმა;
- სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა;
- ორსულობა
- სიფილისი;
- ტუბერკულოზი
- დიაბეტი
- ენდოკარდიტი;
- ჯადე.
დაუშვებელია გლუკოკორტიკოიდების შემცველი პრეპარატების გამოყენება ინფექციების სამკურნალოდ, თუ არ არის გათვალისწინებული სხეულის დამატებითი დაცვა სხვა ინფექციური დაავადებების განვითარებისგან. მაგალითად, კანის გლუკოკორტიკოიდული მალამოებით გაჟღენთილი, ადამიანი ამცირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს და რისკავს სოკოვანი დაავადებების განვითარებას.
დაკავშირებული ვიდეოები
გლუკოკორტიკოსტეროიდების შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ ვიდეოში:
გლუკოკორტიკოიდები ნამდვილად იმსახურებენ ექიმების მხრიდან ყურადღების მიქცევასა და აღიარებას, რადგან მათ შეუძლიათ დაეხმარონ ასეთ სხვადასხვა რთულ სიტუაციებში. მაგრამ ჰორმონალური პრეპარატები განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებენ მკურნალობისა და დოზის ხანგრძლივობის შემუშავებისას. ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს ყველა ნიუანსის შესახებ, რომელიც შეიძლება წარმოიშვას გლუკოკორტიკოიდების გამოყენებისას, ასევე იმ საფრთხეების შესახებ, რომლებიც ელით წამლის მკვეთრი უარის თქმას.
